किं त्वं ललाटस्य केशानां हानिः, शिरोभागस्य प्रकाशनं च चिन्तितः असि । Frontal Fibrosing Alopecia इत्यस्य विषये अधिकं ज्ञातुं शक्नुमः!

किं भवतः शिरः अग्रभागे अर्थात् ललाटस्य उभयतः केशाः कृशाः भवन्ति, शिरोभागः च दर्शयितुं आरब्धः इव अनुभूयते? कदाचित् भवतः भ्रूः अपि किञ्चित् विरलाः सन्ति? एतानि न केवलं भवतः, अपितु अन्येषां अपि प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति। अद्य वयं एतादृशी स्थितिविषये चर्चां कर्तुं गच्छामः।

एतत् किम् (Frontal Fibrosing Alopecia) ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Frontal Fibrosing Alopecia अथवा संक्षेपेण FFA इति एतादृशी स्थितिः यत्र भवतः शिरः अग्रभागात् अर्थात् ललाटस्य शिरस्य पार्श्वयोः च सीमां कृत्वा केशाः पतन्ति, कालान्तरे भवतः शिरोभागः दृश्यमानः भवति एवं सति केशानां पतनानन्तरं तेषु क्षेत्रेषु पुनः न वर्धते, यस्य अर्थः अस्ति यत् केशाः दागयुक्तरूपेण (scarring alopecia) पतन्ति कदाचित् शरीरस्य अन्येषु भागेषु अपि केशक्षयः भवितुम् अर्हति यथा भ्रूः, भ्रूः च विशेषतया अस्याः स्थितिः प्रभावितः भवति एषा एफएफए-स्थितिः प्रायः कालान्तरे प्रगच्छति । क्रमेण केशक्षयः वर्धयितुं शक्नोति इति भावः । परन्तु सुसमाचारः अस्ति। वैद्याः एतां वृद्धिं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति अर्थात् मन्दं कर्तुं चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति । तथापि, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एते उपचाराः प्रायः पूर्वमेव पतिताः केशाः पुनः वर्धयितुं न शक्नुवन्ति . अत एव एतां स्थितिं ज्ञात्वा यथाशीघ्रं चिकित्सां आरभ्यत इति महत्त्वपूर्णम् ।

एतस्य (FFA) विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ?

Frontal Fibrosing Alopecia is most common in women, especially after menopause , usually after the age of 50. तथापि, कदाचित् कनिष्ठानां महिलानां प्रभावं कर्तुं शक्नोति, यथा 21. आफ्रिका मूलस्य महिलाः किञ्चित् पूर्वं, 40 वर्षस्य आरम्भे लक्षणं दर्शयितुं शक्नुवन्ति। पुरुषाणां कृते एषा स्थितिः अतीव दुर्लभा भवति | अपि च, केषाञ्चन जनानां एतस्य ``(FFA)`` इत्यस्य विकासस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमम् अस्ति । ते के इति पश्यामः ?

• यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् `(FFA)` (अर्थात् भवतः माता, भगिनी इत्यादि) अस्ति ।
• यदि भवतः त्वक्-रोगः गुलाबी- रोगः (यस्मिन् मुखं रक्तं भवति, लघु-रक्त- गुल्माः च दृश्यन्ते) अस्ति ।
• यदि भवतः थायरॉयड् रोगः अस्ति .
• यदि भवतः टाइप 2 मधुमेहः अस्ति .

एषा स्थितिः (FFA) कियत् सामान्या अस्ति ?

अग्रभागस्य रेशेः क्षयरोगः वस्तुतः तुल्यकालिकरूपेण दुर्लभः अस्ति ।. परन्तु विश्वे रोगिणां संख्या वर्धमाना इव दृश्यते । एतत् भवितुमर्हति यतोहि जनाः पूर्वापेक्षया अधुना रोगस्य विषये अधिकं अवगताः सन्ति, अथवा रोगिणां संख्या वस्तुतः वर्धमाना अस्ति इति वा भवितुम् अर्हति ।

किमर्थम् एतत् (Frontal Fibrosing Alopecia) भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् अद्यापि शोधकर्तारः सम्यक् न चिन्तितवन्तः यत् अस्य ``(FFA)`` इत्यस्य विकासस्य कारणं किम् अस्ति . परन्तु तेषां कतिपयानि वस्तूनि सन्ति येषां शङ्का भवति। चिन्तयतु, अस्माकं शरीरं सुन्दरं आश्चर्यजनकं, किं न? कदाचित् तेषु किं प्रचलति इति अस्माकं कृते कठिनं भवति।

• Autoimmune disease : एषः तदा भवति यदा भवतः शरीरस्य स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः , या तन्त्रः अस्मान् रोगात् रक्षति, सः भवतः स्वस्य केशकूपेषु भूलवशं आक्रमणं करोति। अस्माकं स्वकीया सेना अस्मान् आक्रमयति इव अस्ति। सम्भवति यत् एषः (FFA) अपि एकः प्रकारः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति यस्य नाम lichen planus इति, यस्य कारणेन शिरोभागस्य शोथः भवति, दागः च भवति अस्य नाम लिकेन् प्लानोपिलारिस् इति ।
• आनुवंशिकप्रभावः : कदाचित्, एतत् ``(FFA)`` युक्ताः जनाः परिवारेषु चालयन्ति, अतः आनुवंशिकसम्बन्धः भवितुम् अर्हति इति चिन्तितम्। तस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् किमपि भवितुम् अर्हति यत् पुस्तिकानां मध्ये प्रचलति।
• हार्मोनलप्रभावः - यतो हि प्रायः रजोनिवृत्तेः अनन्तरं स्त्रियः एतत् भवति, अतः शरीरे हार्मोनलपरिवर्तनस्य प्रभावः अस्मिन् विषये अपि भवितुम् अर्हति इति शङ्का अपि वर्तते
• केचन शल्यक्रियाः : केचन मुखस्य शल्यक्रियाः (`facelifts`) केशप्रत्यारोपणस्य च अन्वेषणं क्रियते यत् ते एतत् प्रभावितं कुर्वन्ति वा इति।

तदतिरिक्तं, शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् पर्यावरणीयकारकाः अपि भूमिकां निर्वहन्ति, विशेषतः ``आनुवंशिकप्रवृत्ति''युक्तेषु जनासु । अर्थात् यस्य कस्यचित् आनुवंशिकरूपेण रोगस्य विकासः भवति, तस्य कृते निम्नलिखितम् अस्य जोखिमस्य वृद्धिं कर्तुं शक्नोति ।

• प्रबलसूर्यप्रकाशस्य संपर्कः ।
• वायरल संक्रमणम् .
• केचन औषधानि .
• पशुभोजनेषु केचन विषाः (डायऑक्सिन् इत्यादयः) ।
• केचन प्रकाराः सूर्यरक्षा (एतत् अद्यापि शोधपदे अस्ति, अतः चिन्ता न कुर्वन्तु)।

Frontal Fibrosing Alopecia इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

Frontal Fibrosing Alopecia इत्यस्य मुख्यं लक्षणं भवतः ललाटस्य उभयतः अग्रे केशरेखायाः पार्श्वे च केशक्षयः भवति | एषः केशक्षयः शनैः शनैः आरभ्य कालान्तरेण वर्धते । यत्र केशाः गतवन्तः तस्मिन् क्षेत्रे त्वचा सामान्या दृश्यते, अथवा एतादृशाः परिवर्तनाः भवन्तः लक्षयन्ति ।

• विवर्णवर्णं ग्रहीतुं शक्नोति .
• दाग इव दृश्यते स्यात् .
• लसत्रूपं ग्रहीतुं शक्नोति .

अन्यत् प्रमुखं लक्षणं भ्रूक्षयः अस्ति | एतत् कदाचित् भवतः शिरस्य केशानां पतनं आरभ्यतुं पूर्वं आरभ्यतुं शक्नोति । चिन्तयतु, भ्रूः एव भवतः मुखस्य अद्वितीयरूपं ददाति, तथा च यदा ते कृशाः भवितुम् आरभन्ते तदा कियत् दुःखदं भवति। एफएफए-रोगयुक्तानां महिलानां प्रायः ८०% तः ९०% यावत् भ्रूभङ्गः भवति । अन्ये केचन प्रारम्भिकाः लक्षणानि सन्ति- १.

• मुखस्य कण्ठस्य च कृष्णभूरेण धूसरवर्णेन वा समतलबिन्दवः (अतिरञ्जनम्) भवन्ति ।
• कण्डूः (प्रुरिटस्) शिरोभागे वेदना वा ।
• ललाटे बृहत् नाडयः स्पष्टतया दृश्यन्ते |
• गुलाबी `( गुलाबी ( गुलाबी ) )` स्थिति (मुखस्य लाली, लघु फफोला)।
• ललाटस्य मुखस्य शिरोभागे वा पिम्पल इव दृश्यमानाः लघुपीताः त्वक्वर्णाः वा फोडाः ।

शरीरस्य निम्नलिखितक्षेत्रेभ्यः केशक्षयः न्यूनतया भवति ।

• हस्तेन वा पादेन वा ।
• पलकैः सह ।
• मुखस्य अन्येभ्यः भागेभ्यः ।
• निजीक्षेत्रात् `(सार्वजनिकक्षेत्रम्)`।
• गुल्फेभ्यः ।

अत्यन्तं दुर्लभतया धूसरकेशाः जनाः केचन केशाः स्वस्य मूलवर्णं प्रति प्रत्यागच्छन्ति इति पश्यन्ति । किं तत् आश्चर्यं न भवति ?

वैद्यः एतस्य (FFA) स्थितिं कथं सम्यक् निदानं करोति ?

यदा भवन्तः एतादृशसमस्यायुक्तं वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं एतानि विषयाणि पृच्छति-

• भवतः सम्पूर्णः चिकित्सा-इतिहासः (किं भवतः अन्ये रोगाः सन्ति, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी समस्या आसीत् वा, भवतः कानि औषधानि सेवन्ते इत्यादयः)।
• लक्षणविषये विवरणम् (केशक्षयः कदा आरब्धः, शरीरे कुत्र केशक्षयः भवति, कण्डूः, वेदना इत्यादिः) ।

ततः वैद्यः भवन्तं सम्यक् परीक्षयिष्यति , विशेषतः एतान् क्षेत्रान् दृष्ट्वा:

• तव भ्रूः .
• केशरेखा (ललाटं सम्यक् अस्ति)।
• शिरोभागः (किमपि दागः अस्ति, त्वक्वर्णः परिवर्तितः वा, शोथः वा अस्ति वा?)।

यदि भवतः वैद्यः शङ्कते यत् भवतः FFA अस्ति तर्हि सः त्वक् इत्यस्य लघुखण्डं गृहीत्वा त्वचायाः बायोप्सी कर्तुं निश्चयं कर्तुं शक्नोति . एतत् किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु एतत् तावत् महत् कार्यं नास्ति। अत्र भवन्तः किं कुर्वन्ति-

• शिरोभागे एकः लघुः बिन्दुः झुनझुना भवति |
• ततः चर्मस्य लघुखण्डः (कतिपय मिलीमीटर्) निष्कासितः भवति .
• गृहीतत्वक्खण्डं सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति यत् केशमूलानां किं जातम् इति ।

एतस्य अतिरिक्तं वैद्यः अन्ये अपि कतिपयानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नोति- १.

• केशकर्षणपरीक्षाः १.अस्मिन् भवन्तः मन्दं केशान् आकृष्य पश्यन्ति यत् कियत् सुलभतया निष्क्रान्तं भवति।
• मुखस्य लघु फोडं निष्कास्य परीक्षणम् : फफोला गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षिता भवति ।

एतानि परीक्षणानि भवतः वैद्यस्य पुष्टिं कर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति यत् भवतः एषा स्थितिः अस्ति न तु अन्याः स्थितिः यथा:

• केशान् कठिनतया आकृष्य केशक्षयः (traction alopecia) ।
• वंशानुगत गंजापन (`androgenic alopecia`)।

Frontal Fibrosing Alopecia इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् Frontal Fibrosing Alopecia इत्यस्य चिकित्सा नास्ति । एतत् दुःखदं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु चिन्ता मा कुरुत। तत्र उपचाराः सन्ति ये अस्याः रोगस्य प्रगतिम् मन्दं कर्तुं शक्नुवन्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् केशक्षयः मन्दं कर्तुं शक्यते . भवतः वैद्यः औषधानां संयोजनं अनुशंसितुं शक्नोति । एतेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति : १.

• प्रतिजीवनानि : यथा डॉक्सीसाइक्लिन् अथवा माइनोसाइक्लिन् दातुं शक्यते । एते शिरोभागे शोथं न्यूनीकर्तुं कार्यं कुर्वन्ति ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एते प्रत्यक्षतया भवतः शिरोभागे प्रयोजितस्य सामयिकौषधरूपेण अथवा गृहे प्रयोक्तुं क्रीमरूपेण दातुं शक्यन्ते । विशेषतः भ्रूषु केशक्षयस्य सहायं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• फिनास्टेराइड् (Propecia®) अथवा डुटास्टेराइड् : एतानि गोल्यरूपेण दीयन्ते येन केशानां अधिकं क्षयः स्थगयितुं साहाय्यं भवति । यद्यपि एते प्रायः पुरुषाणां कृते विहिताः सन्ति तथापि कदाचित् स्त्रियाः अपि दीयन्ते ।
• हाइड्रोक्सीक्लोरोक्विन् : एतत् औषधं कण्डूः, वेदना च न्यूनीकर्तुं शक्नोति । केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् यदि रोगस्य प्रारम्भे एव सेवनं क्रियते तर्हि केचन केशाः पुनः वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• मिनोक्सिडिलः - एतत् एकं सामयिकं औषधं यत् शिरोभागे लेप्यते । यदा अन्येन औषधेन सह उपयुज्यते, यथा फिनास्टेराइड् अथवा कोर्टिकोस्टेरॉइड्, तदा केशक्षयस्य न्यूनीकरणे साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

एतेषां औषधानां अतिरिक्तं अन्ये चिकित्साविधयः सन्ति- १.

• केशकलमम् : एकदा स्थितिः (FFA) प्रसारः सम्यक् नियन्त्रितः भवति तदा एषा पद्धतिः रिक्तक्षेत्रेषु केशानां पुनः वृद्धिं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• लेजर चिकित्सा : एतेन शिरोभागे कण्डूः, सूजनं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

चिकित्सा आरब्धस्य कियत्कालं यावत् अहं परिणामं द्रष्टुं शक्नोमि?

परिणामं द्रष्टुं यः समयः भवति सः भवतः चिकित्सायाः आधारेण भिन्नः भवति । प्रायः षड्मासात् अष्टादशमासान् यावत् केशक्षयस्य न्यूनीकरणं लक्षयितुम् आरभ्यते | अतः भवता स्वस्य चिकित्सायाः विषये धैर्यं धारयितव्यम् ।

(FFA) इत्यस्य निर्माणं निवारयितुं कोऽपि उपायः अस्ति वा ?

वस्तुतः, Frontal Fibrosing Alopecia इत्यस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं अद्यापि कोऽपि विशिष्टः उपायः नास्ति . तथापि,भवन्तः यथा शीघ्रं चिकित्सां आरभन्ते तथा तथा केशक्षयस्य नियन्त्रणस्य सम्भावना अधिका भवति । अत एव लक्षणं लक्षयित्वा एव वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्।

यदि मम (FFA) अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

प्रत्येकं व्यक्तिं यस्मिन् स्तरे एषा स्थितिः प्रभाविता भवति तत् भिन्नं भवितुम् अर्हति | केषाञ्चन केशाः शनैः शनैः नष्टाः भवन्ति, केचन तु किञ्चित् शीघ्रं नष्टाः भवन्ति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि कालान्तरे केशक्षयः वर्धयितुं शक्नोति । भवतः केशरेखा भवतः शिरोभागे निवृत्ता भवेत् | भवन्तः ज़िग्ज़ैग्-प्रतिरूपेण गण्डपटलं वा केशक्षयम् अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु कदाचित् केशक्षयः स्वयमेव निवर्तते, चिकित्सां विना अपि । एतत् सर्वेषां न भवति।

(FFA) इत्यनेन सह वसन् अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि?

केशक्षयः अतीव दुःखदः दुःखदः च अनुभवः भवितुम् अर्हति | न केवलं भवतः रूपं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, अपितु भवतः मानसिकस्वास्थ्यं, कल्याणस्य च भावः अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अतः निकटमित्रैः, परिवारेण, चिकित्सकेन वा सह स्वभावनानां विषये वार्तालापः अतीव सहायकः भवितुम् अर्हति . अस्मिन् विषये भवन्तः एकः एव न सन्ति इति स्मर्यताम्। अपि च, यदि भवान् कस्मिन् समर्थनसमूहे सम्मिलितुं शक्नोति यत्र `(FFA)` युक्ताः जनाः एकत्र आगच्छन्ति तर्हि महत् भविष्यति । भवतः अनुभवान् अन्यैः सह साझां कृत्वा ये भवतः समानसमस्यायाः सम्मुखीभवन्ति तेषां कृते महती उपशमः भवितुम् अर्हति तथा च भवतः बहु किमपि ज्ञातुं शक्यते।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् ``(FFA)`` इत्यस्य चिकित्सा यथाशीघ्रं आरभ्यत इति। यावत्कालं प्रतीक्षन्ते तावत् अधिकं केशक्षयः भवति ।

एतानि कार्याणि कृत्वा अपि भवन्तः स्वस्य पालनं कर्तुं शक्नुवन्ति-

• केशक्षयस्य कस्यापि गृहोपचारस्य प्रयोगात् पूर्वं यत् भवन्तः अन्तर्जालद्वारा प्राप्नुवन्ति, अवश्यं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु . वैद्यस्य परामर्शं विना किमपि न प्रयतस्व, यतः केचन विषयाः स्थितिं दुर्गतिम् अकुर्वन् ।
• कर्लिंग आयरन , हेयर ड्रायर इत्यादीनां तापशैलीसाधनानाम् उपयोगं यथासम्भवं न्यूनीकरोतु | एतेन उष्णतायाः कारणेन शिरोभागे शोथः न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति ।
• केशविन्यासिना सह केशविन्यासस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु यत् केशक्षयस्य किञ्चित् गोपनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति | केचन केशच्छेदनानि एतत् किञ्चित् प्रबन्धयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• मुखप्रक्षालनकाले सौम्यसुगन्धरहितशुद्धिकरणानाम् उपयोगं कुर्वन्तु . एतेन त्वक्-प्रकोपः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• यदि रोचते तर्हि टोपी, सुन्दरं शिरःपट्टिका, विग् वा इत्यादीनि किमपि धारयन्तु . यदि एतेन भवतः किञ्चित् आत्मविश्वासः निर्मातुं साहाय्यं भवति तर्हि तत् महत्।

पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः क्रियमाणानां चिकित्सानां दुष्प्रभावानाम् चिन्ताम् अनुभवन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु ।. सः वा भवन्तं केशक्षयस्य स्वरूपं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं उपायान् अपि दातुं शक्नोति, यथा भवतः त्वचास्वरसङ्गतचूर्णानां प्रयोगः । यथाविधि चिकित्साकाले वैद्यं द्रष्टुं मा विस्मरन्तु।

अतः, एतस्मात् सर्वेभ्यः अस्माभिः कानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि?

Frontal Fibrosing Alopecia (FFA) इति एकः रोगः अस्ति यया शिरस्य अग्रे पार्श्वे च केशक्षयः भवति, यत्र दागाः त्यजन्ति । भ्रूपक्ष्मादिक्षेत्रेभ्यः केशाः अपि नष्टाः भवितुम् अर्हन्ति । प्रायः रजोनिवृत्तेः अनन्तरं स्त्रियः प्रभाविताः भवन्ति, परन्तु कनिष्ठजनाः, दुर्लभाः पुरुषाः च प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति । तस्य सटीकं कारणं न ज्ञायते, परन्तु स्वप्रतिरक्षाप्रतिक्रिया, आनुवंशिकी, हार्मोनः वा इति मन्यते । वैद्यः तस्य निदानं क्षेत्रस्य परीक्षणेन करोति, कदाचित् च लघुत्वक्खण्डं (त्वक्बायोप्सी) गृहीत्वा । चिकित्सायां प्रायः अनेकानाम् औषधानां संयोजनं भवति । यद्यपि FFA पूर्णतया चिकित्सितुं न शक्यते तथापि सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि चिकित्सा पूर्वमेव आरब्धा भवति तर्हि तस्य प्रसारः बहुधा नियन्त्रयितुं शक्यते अतः यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा परामर्शं प्राप्तुं न संकोचयन्तु । Frontal Fibrosing Alopecia, FFA, बाल झड़ना, ललाट के बाल झड़ना, भौंह पतला होना, खोपड़ी के रोग, महिला स्वास्थ्य, रजोनिवृत्ति, त्वचा रोग, सिंहली