कर्करोगस्य चिकित्सायां क्लाड्रिबिन् टीका : भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्!

किं भवता वा भवता परिचितेन वा वैद्येन क्लाड्रिबिन् इति औषधं निर्धारितम्? अतः, अस्य औषधस्य विषये किञ्चित् अधिकं विस्तरेण वदामः, एतत् किं करोति, किं विषये अस्माभिः सावधानता आवश्यकी इति। एतादृशस्य औषधस्य विषये अवगतः भवितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम्, यतः तदा अस्माकं चिकित्सायाः सामना कर्तुं बहु बलं भविष्यति ।

क्लाड्रिबिन् इति कीदृशं औषधम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Cladribine इति रसायनचिकित्सा औषधं यत् कर्करोगकोशिकानां वधं करोति . मुख्यतया कर्करोगकोशिकानां तीव्रवृद्धिं नियन्त्र्य कार्यं करोति । न केवलं, अपितु एतत् औषधं अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं किञ्चित्पर्यन्तं नियन्त्रयितुं अपि शक्नोति ।

अस्य उपयोगः अधिकतया ल्युकेमिया इत्यादीनां रक्तकर्क्कटरोगाणां चिकित्सायां भवति | परन्तु कदाचित् वैद्याः अन्येषां चिकित्सास्थितीनां कृते अपि एतत् औषधं लिखितुं शक्नुवन्ति । अतः यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम् यत् यः भवन्तं औषधं दास्यति। तत् श्रेष्ठं कार्यम् । अस्य औषधस्य अन्यत् लोकप्रियं ब्राण्ड् नाम Leustatin इति अस्ति |

एतत् औषधं सेवितुं पूर्वं मया चिकित्सादलाय कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

क्लाड्रिबिन् इत्यनेन चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिविषये काश्चन महत्त्वपूर्णाः सूचनाः भवतः चिकित्सादलं सूचिताः भवेयुः इति अत्यावश्यकम् । तेषां निम्नलिखितविषयाणि ज्ञातव्यानि सन्ति- १.

• यदि भवतः रक्तस्रावस्य समस्या अस्ति .
• यदि भवतः सम्प्रति किमपि संक्रमणं भवति तर्हि भवतः चिकित्सकाय कथयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति – विशेषतः वायरलसंक्रमणानि यथा चिकनपॉक्स , शीतव्रणाः , दादः वा।
• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति .
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति .
• भवतः पूर्वं क्लाड्रिबिन् इति घटकस्य बेन्जाइल-मद्यस्य, अन्यस्य औषधस्य, आहारस्य, खाद्यरञ्जकस्य, अथवा खाद्यसंरक्षकस्य वा असामान्यप्रतिक्रिया अथवा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत्यदि घटितम् ।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति, गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते, अथवा भवान् गर्भवती अस्ति इति मन्यते तर्हि वैद्यं अवश्यं सूचयतु ।
• यदि त्वं स्तनपानमाता असि तर्हि तदपि उल्लिखितव्यम् ।

एतां सूचनां तेभ्यः कथयित्वा तेषां भवतः सुरक्षितं चिकित्सां कर्तुं साहाय्यं भविष्यति।

कथं भवन्तः एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन्ति ?

क्लाड्रिबिन् नाडीमध्ये इन्फ्यूजनरूपेण दीयते | लवणदानवत् । एतत् विशेषप्रशिक्षितेन स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकेन चिकित्सालये अथवा कर्करोगचिकित्सालये क्रियते । अतः भवतः किमपि चिन्ता नास्ति।

यदि भवन्तः एतत् औषधं बालकानां कृते ददति तर्हि : १.

एतत् औषधं केषुचित् चयनितप्रसङ्गेषु बालकानां कृते दातुं शक्यते । तथापि तत् कुर्वन् कतिपयानि वस्तूनि सावधानाः भवेयुः । अतः यदि भवान् स्वबालकाय एतत् औषधं ददाति तर्हि बालरोगचिकित्सकेन सह सम्यक् वार्तालापं कृत्वा विवरणं ज्ञातव्यम् ।

यदि भवन्तः अतिमात्रायां सेवनं कुर्वन्ति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अस्य औषधस्य अधिकं प्राप्तवान्, अथवा आकस्मिकतया अधिकं सेवितवान्, तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं वा आह्वयन्तु

महत्त्वपूर्णं टिप्पणम् : एतत् औषधं केवलं भवतः कृते एव निर्धारितम् अस्ति। एतत् औषधं केनचित् कारणेन अन्येन सह न विभज्यताम् ।

यदि अहं औषधस्य एकं मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ?

अस्मिन् चिकित्साकाले औषधं न त्यक्तव्यम् इति अतीव महत्त्वपूर्णम् । यदि भवान् निर्धारितदिने अन्तः आगत्य स्वस्य औषधं सेवितुं असमर्थः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकं वा अवश्यं आहूय तान् सूचयतु।

अस्मिन् औषधे अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ?

केचन औषधानि टीकाः च क्लाड्रिबिन् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । द्वयोः एकत्र ग्रहणेन अवांछितप्रभावः भवितुम् अर्हति इति भावः ।

• टीकाः : केचन टीकाः अस्य औषधस्य सङ्गतिं न कुर्वन्ति ।
• वेदनाशामकाः ज्वरनिवारकाः च : एतानि औषधानि सेवितुं पूर्वं भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु : १.
• पैरासिटामोल (एसिटामिनोफेन) २.
• एस्पिरिन्
• इबुप्रोफेन
• नप्रोक्सेन्
• केटोप्रोफेन

अस्मिन् सूचौ सर्वाणि अन्तरक्रियाणि न समाविष्टानि सन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विहितानि, औषधविहीनानि, जडीबुटी, विटामिनानि, आहारपूरकाणि) सेवन्ते इति चिकित्सकाय वदन्तु । यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अन्येषां औषधानां प्रयोगं करोति वा तर्हि अपि स्वचिकित्सकं सूचयतु । एतेषु केचन अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एतत् औषधं सेवन्ते सति सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः

इदं क्लाड्रिबिन् किञ्चित् प्रबलं औषधम् अस्ति। अतः यदा भवन्तः तत् गृह्णन्ति तदा भवन्तः कर्तव्यम्भवन्तः किञ्चित् असहजतां, अस्वस्थतां च अनुभवितुं शक्नुवन्ति। एतत् आश्चर्यं न भवति, यतः रसायनचिकित्सा न केवलं कर्करोगकोशिकानां, अपितु अस्माकं शरीरस्य स्वस्थकोशिकानां अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति । यदि भवन्तः किमपि दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तर्हि तेषां विषये स्वचिकित्सदलं सूचयन्तु। असहजतां अनुभवति चेदपि यावत् चिकित्सकः भवन्तं त्यक्तुं न वदति तावत् चिकित्सां निरन्तरं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

कदाचित्, दुष्प्रभावानाम् नियन्त्रणे सहायकं भवितुं अतिरिक्तानि औषधानि दत्तानि भवेयुः । एतानि औषधानि यथाविहितं तथा सेवन्तु।

संक्रमणात् स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु

• यदि भवतः ज्वरः, शीतलं, गले वेदना, कासः, अन्ये वा शीतसदृशाः लक्षणाः भवन्ति , तर्हि सल्लाहार्थं तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा स्वास्थ्यव्यवसायिनं वा आह्वयन्तु। कदापि स्वयमेव औषधं प्राप्तुं बहिः न गच्छन्तु।
• एतत् औषधं भवतः शरीरस्य रोगविरुद्धं युद्धं कर्तुं क्षमताम् अर्थात् भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं न्यूनीकरोति . अतः येषु स्थानेषु रोगाक्रान्ताः (ज्वरः वा शीतः वा सन्ति) तत्र गत्वा तेषां सह यथाशक्ति सामाजिकसम्बन्धं परिहरन्तु ।

रक्तस्रावस्य, क्षतस्य च कृते सावधानाः भवन्तु।

• एतत् औषधं भवन्तं सहजतया क्षतविक्षतां कर्तुं शक्नोति , रक्तस्रावस्य जोखिमं च वर्धयितुं शक्नोति | यदि भवन्तः असामान्यं रक्तस्रावं (उदा. नासिकाशोथः, मसूडाः) लक्षयन्ति अथवा यदि भवन्तः स्वशरीरे क्षतसदृशाः बिन्दवः लक्षयन्ति तर्हि चिकित्सकं वदन्तु ।
• दन्तधावनं, फ्लोस्-करणं, दन्तकणिका-प्रयोगं वा कुर्वन् अतीव सावधानाः भवन्तु, यतः एतेन सहजतया संक्रमणं वा मसूडानां रक्तस्रावः वा भवितुम् अर्हति । यदि भवतां दन्तयोः दन्तचिकित्साकार्यं क्रियते तर्हि दन्तचिकित्सकं अवश्यं वदतु यत् भवान् Cladribine सेवते।

ज्वरात् सावधानाः भवन्तु।

• एस्पिरिन्, एसिटामिनोफेन्, इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन्, केटोप्रोफेन् वा युक्तानि वेदनानिवारणानि वा ज्वरनिवारकौषधानि वा यावत् चिकित्सकः न वदति तावत् न सेवन्तु । एतानि औषधानि भवतः ज्वरं दमनं कुर्वन्ति, संक्रमणस्य अन्वेषणं च दुष्करं कुर्वन्ति ।

गर्भधारणे स्तनपानस्य च विषये विशेषं ध्यानं दत्तम्

• स्त्रियः - एतत् औषधं सेवन्ते सति गर्भधारणं न कुर्वन्तु । यदि भवन्तः गर्भधारणस्य योजनां कुर्वन्ति, अथवा भवन्तः गर्भवतीः भवितुम् अर्हन्ति इति मन्यन्ते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु । एतत् औषधं अजन्मशिशुं गम्भीरं दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति | अधिकसूचनार्थं स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु। अपि च एतत् औषधं सेवन्ते सति स्तनपानं न कुर्वन्तु ।
• पुरुषाः - यदि भवान् पुरुषः अस्ति तर्हि क्लाड्रिबिन् सेवनं कुर्वन् पिता भवितुं प्रयासं न कुर्वन्तु । अस्मिन् काले भार्यायाः गर्भधारणं वर्जयेत् इति भावः ।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

सर्वेषां औषधानां इव क्लाड्रिबिन् इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । तेषु केचन तत्क्षणमेव भवतः वैद्यं प्रति सूचयितव्याः, अन्ये तु तावत् गम्भीराः न सन्ति किन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा भवन्ति तर्हि तेषां सूचनां दातव्या

दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति सूचयितव्याः : १.

• एलर्जी प्रतिक्रियाः : त्वचायाः दाहः, कण्डूः वा छत्ताः, मुखस्य, अधरस्य वा जिह्वायाः सूजनम् ।
• रक्तस्य संख्या न्यूना : एतत् औषधं श्वेतकोशिकानां, रक्तकोशिकानां, प्लेटलेट्-कोशिकानां च संख्यायां न्यूनतां जनयितुं शक्नोति । एतेन भवतः संक्रमणस्य, रक्तस्रावस्य च जोखिमः वर्धयितुं शक्यते ।
• संक्रमणस्य लक्षणम् : ज्वरः वा शीतलं वा, कासः, कण्ठवेदना, वेदना वा मूत्रस्य कष्टं वा ।
• प्लेटलेट्-क्षयस्य अथवा रक्तस्रावस्य लक्षणम् : क्षतविक्षतता, त्वचायां रक्तबिन्दवः, कृष्णवर्णः, टारयुक्तः मलः, नासिकायां रक्तस्रावः ।
• रक्तकोशिकानां न्यूनतायाः लक्षणम् : असामान्यतया दुर्बलता वा श्रान्तता वा भावः, मूर्च्छा, लघुशिरः च ।
• उदरवेदना
• श्वसनसमस्याः
• चक्करः
• मुखव्रणाः
• मूत्रमार्गे कष्टं वा मूत्रस्य परिमाणे परिवर्तनं वा

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा भवन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः:

• अतिसार
• शिरोवेदना
• भूखस्य हानिः
• उदरेण वमनम्
• इन्जेक्शनस्थाने वेदना वा रक्तता वा
• दुर्बलं श्रान्तं वा अनुभवति

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि भवन्तः किमपि भिन्नं लक्षयन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । यदि भवान् दुष्प्रभावानाम् सूचनां दातुम् इच्छति तर्हि भवान् U.S.

मम औषधं कुत्र स्थापयामि ?

यतः एतत् क्लैड्रिबिन् औषधं चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा दीयते, अतः भवद्भिः गृहं नेतुम् आवश्यकं नास्ति। तस्य चिन्ता मा कुरुत।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः आशासे यत् अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्मात् भवद्भ्यः क्लाड्रिबिन् इत्यस्य विषये सुबोधः अस्ति। अन्ते अत्र कानिचन महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि सन्ति-

• वैद्यं सर्वं वदतु : भवतः अन्येषां औषधानां, अन्येषां रोगानाम्, भवतः एलर्जी च भवतः चिकित्सकाय कथयतु ।
• दुष्प्रभावेषु सावधानाः भवन्तु : यत्किमपि लक्षणं तत्क्षणमेव सूचयन्तु, विशेषतः संक्रमणस्य लक्षणं (ज्वरः, शीतलं), रक्तस्रावः, अथवा तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रियाः।
• गर्भधारणस्य सावधानी : एतत् औषधं सेवन्ते सति गर्भधारणं परिहरन्तु । पुरुषाः अपि एतत् अवगन्तुं अर्हन्ति।
• प्रश्नं पृच्छितुं मा भयम् : यदि भवतः अस्य औषधस्य, चिकित्सायाः, दुष्प्रभावस्य वा विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं, परिचारिकां, औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।

एतत् पत्रम् अस्य औषधस्य सारांशमात्रम् अस्ति । अस्मिन् सर्वे विवरणाः न सन्ति स्यात् । यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अधिकः प्रश्नः अस्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकेन, औषधविक्रेत्या, अन्येन वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं कामना!

` cladribine, रसायन चिकित्सा, ल्यूकेमिया, कर्करोग चिकित्सा, दुष्प्रभाव, इंजेक्शन, आधान, कैंसर, रसायन चिकित्सा, ल्यूकेमिया, औषध दुष्प्रभाव