किं भवन्तः अपि बहुकालं निद्रां कृत्वा अपि निद्रां न प्राप्नुवन्ति इति अनुभवन्ति? अस्य (Paradoxical Insomnia) विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कदाचित् मन्यन्ते यत् भवन्तः सुनिद्रां प्राप्तवन्तः, परन्तु प्रातःकाले जागरणसमये भवन्तः सर्वाम् रात्रौ जागरिताः इव अनुभवन्ति? भवन्तः सम्पूर्णतया श्रान्ताः इव अनुभवन्ति, परन्तु दिवा श्रान्ताः, निद्रा वा न अनुभवन्ति । किं एषः अतीव विचित्रः विक्षोभजनकः अनुभवः नास्ति ? कदाचित् ते तत् गम्भीरतापूर्वकं न गृह्णन्ति यदा भवन्तः कस्मैचित् तस्य विषये कथयन्ति।

का एषा विचित्रनिद्रासमस्या ? (विरोधाभासी अनिद्रा)?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् विरोधाभासी अनिद्रा एकः स्थितिः अस्ति यत्र भवतः अनिद्रायाः लक्षणं दृश्यते, परन्तु भवतः शरीरं वस्तुतः आवश्यकं निद्रां प्राप्नोति वैद्याः कदाचित् एतत् "निद्रावस्थायाः दुर्बोधता" इति वदन्ति ।

कल्पयतु यत् भवन्तः निद्रां कर्तुं प्रयतन्ते, परन्तु भवन्तः भवतः परितः सर्वं प्रचलन्ति इति श्रोतुं शक्नुवन्ति, भवतः विचाराः च भवतः शिरसि दौडं कुर्वन्ति, यथा भवतः कतिपयानि घण्टानि विहाय सर्वाम् रात्रौ जागरितः अस्ति परन्तु सत्यं तु भवतः मस्तिष्कं शरीरं च सुप्तसुप्तौ स्तः। भवतः इन्द्रियाणि भवतः उपरि महत् हास्यं क्रीडन्ति इव अनुभूयते। एतेन भवन्तः अतीव कुण्ठिताः तनावग्रस्ताः च भवितुम् अर्हन्ति । भवन्तः आत्मनः शङ्कां अपि आरभन्ते ।

सामान्या अनिद्रायाः अस्य च किं भेदः ?

अत्र बृहत्तमः अन्तरः अस्ति यत् विशिष्टः अनिद्रायुक्तः कोऽपि रात्रौ सुष्ठु न निद्रां करोति, अतः ते परदिने अतीव श्रान्ताः, निद्रालुः, श्रान्ताः च अनुभवन्ति तेषां कार्यं सम्पादयितुं, एकाग्रतां स्थापयितुं च कष्टं भवति।

परन्तु यदि भवतः (Paradoxical Insomnia) अस्ति, तथापि भवतः रात्रौ न सुप्तमिव भवति चेदपि भवतः दिवसे तावत् श्रान्तता वा निद्रा वा न भवति यतोहि भवतः शरीरं वस्तुतः आवश्यकं निद्रां प्राप्नोति। शारीरिकरूपेण भवतः शरीरं सुविश्रामं प्राप्नोति इति भावः । तथापि मानसिकतया भावनात्मकतया च भवतः तथैव न भवति । एतत् अस्याः स्थितिः विचित्रतमं विक्षोभजनकं च वैशिष्ट्यम् अस्ति ।

"रात्रौ निद्रां कर्तुं न शक्नोमि वैद्य, प्रातःपर्यन्तं जागृतः अस्मि। परन्तु अहं दिवा तावत् श्रान्तः नास्मि।" - भवान् एतादृशी कथायाः परिचितः अस्ति वा ?

एषा स्थितिः स्वयमेव पर्याप्तं निद्रां प्राप्नोति वा इति चिन्तयितुं कठिनं, यदि न असम्भवं च कर्तुं शक्नोति । अतः यदि भवन्तः निरन्तरं निद्रां अनुभवन्ति तथा च तत् भवतः दैनन्दिनजीवनं मानसिककल्याणं च प्रभावितं करोति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्।

(Paradoxical Insomnia) इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

मुख्यं लक्षणं यत् भवन्तः पर्याप्तं निद्रां न प्राप्नुवन्ति इव अनुभवन्ति। एतेन सह भवन्तः निम्नलिखितम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति।

• निद्रां कर्तुं प्रयतमाने भवतः परितः घटमानानां विषयेषु नित्यं अवगतः भावः (उदा. पार्श्वे श्वः कूजन्तस्य शब्दः, मार्गे कारानाम् शब्दः, घण्टायाः टिक्-टिक् अपि)
• कियत् अपि प्रयत्नः कृतः चेदपि भवन्तः निद्रां कर्तुं न शक्नुवन्ति इव अनुभूयते।
• When I try to sleep , एकः विचारः मम शिरसि धावति एव।यथा, एकस्मिन् स्थाने मनः स्थापयितुं न शक्नुवन्।
• सर्वाम् रात्रौ जागरणस्य भावः एतावत् प्रबलः अस्ति।

भवन्तः एतत् "गतरात्रौ न निद्रां" इति अतीव स्पष्टतया प्रबलतया च अनुभवितुं शक्नुवन्ति। परन्तु यदि भवतः (Paradoxical Insomnia) अस्ति तर्हि भवतः मस्तिष्कं शरीरं च प्रतिरात्रं आवश्यकं विश्रामं प्राप्नोति। एतत् अतीव कुण्ठितं भवति। भवतः निद्रायाः अविवेकी भयं (निद्रायाः चिन्ता) अपि भवितुम् अर्हति । अर्थात् यदा भवन्तः रात्रौ "न जाने अहं निद्रां करिष्यामि वा" इति चिन्तयन्ति।

महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् भवतः एताः भावनाः वास्तविकाः सन्ति। यदि भवतः शरीरे वस्तुतः निद्रायाः अभावस्य शारीरिकलक्षणं न दृश्यते चेदपि भवतः अनुभूयमानानि वस्तूनि भवतः नकली न भवन्ति ।

(Paradoxical Insomnia) इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् अद्यापि विशेषज्ञाः सम्यक् न जानन्ति यत् विरोधाभासात्मकस्य अनिद्रायाः कारणं किम् अस्ति । अस्याः स्थितिः अनुसन्धानं कर्तुं अपि कठिनम् अस्ति, यतः एतेन किमपि शारीरिकं परिवर्तनं न भवति यस्य परीक्षणं शोधकर्तृभिः कर्तुं शक्यते । परन्तु एकं वस्तु अस्ति यस्मिन् विशेषज्ञाः सहमताः सन्ति यत् एषा वास्तविकी स्थितिः अस्ति, तथा च एषा भवतः मानसिकं भावनात्मकं च स्वास्थ्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति।

शोधकर्तारः केषाञ्चन कारकानाम् अध्ययनं कुर्वन्ति ये विरोधाभासी अनिद्रायाः विकासे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । एतेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति : १.

• पर्यावरणीयकारकाः : यत्र भवान् निवसति, कार्यं करोति, बहुकालं वा यापयति तत्र कतिपयानि वस्तूनि (उदा. अतिशयेन कोलाहलः, प्रकाशः, असहजः शय्यागृहः)।
• आनुवंशिकविविधताः आनुवंशिकप्रभावाः ये वंशानुगताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः : चिन्ता, अवसादः इत्यादयः मानसिकसमस्याः।
• आघात-उत्तर-तनाव-विकारः (PTSD): एकः मानसिक-स्थितिः या गम्भीर-आघात-घटनायाः अनन्तरं भवति ।
• निद्राविश्वासः : निद्रायाः समये अनियमितश्वासः ।

एतानि कानिचन शङ्कितानि कारणानि अस्मिन् क्षणे सन्ति। परन्तु स्मर्यतां यत् एतस्याः स्थितिः भवितुं भवतः एतेषु किमपि न भवितव्यम् ।

(Paradoxical Insomnia) कथं ज्ञातव्यम् ?

वैद्यः भवता सह भवतः निद्राभ्यासानां विषये वार्तालापं कृत्वा केषाञ्चन परीक्षणानाम् उपयोगेन विरोधाभासी अनिद्रायाः निदानं करिष्यति । भवन्तः कथं निद्रां कुर्वन्ति, निद्रायां भवन्तः यत् किमपि परिवर्तनं लक्षितवन्तः तत् च स्वचिकित्सकं वदन्तु। सः भवन्तं निद्राविशेषज्ञं प्रति अपि निर्दिष्टुं शक्नोति |

भवतः वैद्यः अनेकानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नोति, यथा-

• इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राम (EEG): एतेन भवतः मस्तिष्कस्य क्रियाकलापस्य परीक्षणं भवति । एतेन अन्येषां लक्षणानाम् निराकरणं कर्तुं शक्यते ये भवतः सदृशं लक्षणं जनयन्ति ।
• निद्रापत्रिकायाः ​​रक्षणम् : १.भवतः वैद्यः भवतः शयनसमयस्य, भवतः जागरणसमयस्य च अभिलेखं स्थापयितुं वक्ष्यति । एतेन भवन्तः रात्रौ कियत्वारं वास्तवतः जागृताः भवन्ति, कियत्वारं जागरिता इव अनुभवन्ति इति तुलनां कर्तुं साहाय्यं करिष्यति ।
• एक्टिग्राफ् धारणम् : एतत् एकं यन्त्रं यत् स्मार्टघटिका इव दृश्यते । यदा कतिपयान् सप्ताहान् यावत् धारितं भवति तदा भवतः निद्रा-जागरणचक्रे विघटनं अभिलेखयति ।

यदि भवतः विरोधाभासी अनिद्रा अस्ति तर्हि भवतः परीक्षणस्य परिणामाः दर्शयन्ति यत् भवतः प्रतिरात्रं सामान्या, स्वस्थः निद्रा भवति । अत्र स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं यत् वैद्यः एतानि परीक्षणानि भवन्तं मूर्खं कर्तुं वा भवतः मृषावादं सिद्धयितुं वा न करोति। ते भवतः विश्वासं कुर्वन्ति। ते केवलं द्रष्टुम् इच्छन्ति यत् भवतः सुप्तस्य मस्तिष्के शरीरे च वस्तुतः किं प्रचलति।

(Paradoxical Insomnia) इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

भवतः वैद्यः एतादृशानि उपचाराणि सूचयितुं शक्नोति येन भवतः निद्रायाः समये शान्तं सुरक्षितं च भवितुं साहाय्यं भविष्यति । एतेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति : १.

• संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) अथवा वार्तालापचिकित्सा : मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणा सह वार्तालापं कृत्वा भवतः तनावः, चिन्ता, अवसादः च प्रबन्धयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते। ते भवन्तं (Paradoxical Insomnia) इत्यस्य लक्षणं तथा च यत्किमपि मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिं प्रबन्धयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् तस्य कारणं भवितुम् अर्हति।
• निद्रायाः स्वच्छतायां सुधारः : प्रतिदिनं एकस्मिन् समये शयनं कृत्वा आरामदायकं निद्रावातावरणं निर्माय भवतः निद्रां सुदृढं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। मद्यपानं, कैफीनयुक्तानि पेयानि (यथा चायः, काफी च) परिहरितुं प्रयतध्वं, शयनाद् कतिपयानि घण्टानि पूर्वं व्यायामं कुर्वन्तु ।
• सुनिद्रायाः आदतयः : १.
• प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये शयनं कुर्वन्तु, एकस्मिन् एव समये (सप्ताहस्य समाप्तिदिनेषु अपि) जागरन्तु।
• शय्यागृहं अन्धकारमयं, शान्तं, शीतलं च स्थानं कुरुत।
• शय्यायाः उपयोगं केवलं निद्रायाः यौनक्रियायाः च कृते कुर्वन्तु । टीवी-दर्शनं, स्वस्य दूरभाषस्य परीक्षणं, शय्यायाः कार्यं वा परिहरन्तु ।
• शयनाद् पूर्वं उष्णस्नानं कुर्वन्तु, पुस्तकं पठन्तु, शान्तसङ्गीतं वा शृणुत ।
• औषधानि : सम्प्रति एतादृशानि औषधानि नास्ति ये प्रत्यक्षतया अस्याः स्थितिः (Paradoxical Insomnia) चिकित्सां कुर्वन्ति । परन्तु रात्रौ जागरणस्य भावः न्यूनीकर्तुं भवतः वैद्यः शामकं औषधं लिखितुं शक्नोति । एतेषां प्रयोगः भवतः वैद्यस्य निर्देशानुसारमेव कर्तव्यः ।

किं विरोधाभासी अनिद्रा खतरनाका स्थितिः अस्ति ?

विरोधाभासी अनिद्रा भवतः शरीरस्य शारीरिकं हानिं कर्तुं न शक्नोति। अतः यथा वयं प्रायः "भयानकम्" इति चिन्तयामः तथा एषा भयङ्करस्थितिः नास्ति ।

परन्तु एतस्याः परिस्थितेः निवारणे यत् कुण्ठा, तनावः च आगच्छति, तस्य भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य प्रमुखः प्रभावः भवितुम् अर्हति ।तनावस्य, चिन्तायाः, अन्यस्य वा भावनायाः स्वयमेव सामना कर्तुं न प्रयतध्वम् । मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदात्रेण वा भवतः प्रियजनेन सह वा भवन्तः किं गच्छन्ति इति विषये वार्तालापं कुर्वन्तु।

किं विरोधाभासी अनिद्रा निवारयितुं शक्यते ?

विरोधाभासी अनिद्रायाः कारणं किम् इति विशेषज्ञाः निश्चिताः न सन्ति, अतः वयं तस्य निवारणं कथं कर्तव्यम् इति न जानीमः। तथापि, सुनिद्रास्वच्छतायाः अभ्यासः एव सर्वोत्तमः उपायः यत् भवन्तः प्रतिरात्रं आवश्यकं निद्रायाः प्रकारं (मात्रं च) प्राप्नुवन्ति इति सुनिश्चितं भवति । स्वचिन्तानां भावनानां च विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। एकदा भवन्तः किं प्रचलति इति अवगत्य शयनावसरे, जागरणसमयस्य च परितः चिन्तां न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । एतेन भवतः चिन्ता न्यूना अपि भवितुम् अर्हति ।

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः कियत्वारं जाँचार्थं वा अनुवर्तननियुक्त्यर्थं वा अन्तः आगन्तुं अर्हन्ति। ते भवतः निद्रां स्वास्थ्यं च पश्यितुं इच्छिष्यन्ति तथा च भवतः स्वस्थतां सुनिश्चितं कर्तुम् इच्छिष्यन्ति।

यदि भवतः लक्षणं परिवर्तते अथवा दुर्गतिः भवति तर्हि वैद्यं सूचयन्तु। ते भवतः (Paradoxical Insomnia) प्रबन्धनयोजनायां अन्यचिकित्सां वा परिवर्तनं वा सुचयितुं शक्नुवन्ति।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

भवान् वैद्यं प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति यथा-

• कथं ज्ञास्यामि यत् एषः Paradoxical Insomnia अस्ति वा अन्यः निद्रायाः समस्या अस्ति वा?
• मया कीदृशाः परीक्षाः कर्तव्याः भविष्यन्ति ?
• मम निद्रापत्रिकायाः ​​उपयोगस्य सर्वोत्तमः उपायः कः ?
• मम औषधस्य आवश्यकता भविष्यति वा ? यदि एवम्, कथं मया तस्य उपयोगः करणीयः ?

विरोधाभासी अनिद्रा वस्तुतः कुण्ठितः स्थितिः अस्ति। इयं स्थितिः यत् वास्तविकलक्षणं जनयति परन्तु शारीरिकचिह्नानि नास्ति येषां परिचयं वैद्याः कर्तुं शक्नुवन्ति। भवन्तं क्रुद्धं, दुःखितं, कुण्ठितं, एतानि सर्वाणि वा एकदा एव कर्तुं शक्नोति । विरोधाभासी अनिद्रा वास्तविकी स्थितिः अस्ति, भवतः भावनाः च वास्तविकाः सन्ति।

भवतः आवश्यकानि उत्तराणि प्राप्तुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति। स्मर्यतां यत् भवतः प्रियजनाः वैद्याः च भवतः समर्थनाय तत्र सन्ति। अन्ते भवन्तः स्वस्य लक्षणं प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति तथा च पूर्णरात्रौ निद्रां प्राप्तुं उपायान् अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः यथार्थतया अनुभवितुं प्रशंसितुं च शक्नुवन्ति।

अन्ते स्मर्यताम् (Take-Home Message)

• If you're getting enough sleep but still feel like you can't sleep , भवतः विरोधाभासी अनिद्रा भवितुम् अर्हति। एतत् यदा भवतः शरीरं सुप्तं भवति, परन्तु भवतः मानसिकरूपेण तत् न अनुभूयते।
• एतत् सामान्या अनिद्रा इव नास्ति, यतः भवन्तः दिवा अतिशयेन श्रान्ताः, निद्रा वा न अनुभवन्ति ।
• यद्यपि सटीककारणानि अज्ञातानि तथापि तनावः, चिन्ता इत्यादीनि वस्तूनि भूमिकां निर्वहन्ति ।
• भवान् वैद्यं दृष्ट्वा ईईजी, निद्रा-डायरी, एक्टिग्राफ् इत्यादीनां विषयाणां माध्यमेन निदानं प्राप्तुं शक्नोति ।
• उपचारत्वेन(CBT) चिकित्सा, उत्तमनिद्राभ्यासाः (निद्रास्वच्छता), आवश्यके औषधानि च उपयुज्यन्ते ।
• यद्यपि एतत् शारीरिकरूपेण भयङ्करं न भवति तथापि मानसिकस्वास्थ्यस्य उपरि गम्भीरः प्रभावः भवितुम् अर्हति । अतः मनोवैज्ञानिकसमर्थनं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• भवन्तः एकः न सन्ति, एतस्याः स्थितिः विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

निद्रायाः विषये भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा भवति तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। स्वस्थजीवनस्य कृते स्वस्थनिद्रा अत्यावश्यकी अस्ति!

---

` विरोधाभासी अनिद्रा, अनिद्रा, नींद समस्याएँ, मानसिक स्वास्थ्य, नींद विकार, नींद स्वच्छता, सीबीटी