सर्वेषां शङ्कितः ? कदाचित् एषः Paranoid Personality Disorder अस्ति!

किं भवन्तः कदाचित् अन्ये भवतः किमपि दुष्कृतं कर्तुं प्रयतन्ते इव अनुभवन्ति? अथवा भवन्तः प्रायः भवतः विषये दुष्टं वदन्ति वा भवन्तं अधः स्थापयितुं प्रयतन्ते इव अनुभवन्ति? कदाचित् तथैव भवितुं सामान्यं भवति चेदपि सर्वेषां विषये नित्यं शङ्का, अविश्वासः च भवितुं किञ्चित् चिन्तनीयं वस्तु अस्ति अद्य एतादृशी स्थितिः वयं वक्तुं गच्छामः।

एषः विक्षिप्तव्यक्तिविकारः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, व्यामोहव्यक्तिविकारः (PPD) एकः मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति यस्य लक्षणं भवति यत् अन्येषां प्रति निरन्तरं, तर्कहीनः शङ्का, अविश्वासः च भवति विशेषतः अस्य विकारस्य जनाः प्रायः मन्यन्ते यत् अन्ये तेषां हानिम्, भयभीताः, तर्जनं वा कर्तुं प्रयतन्ते ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् विक्षिप्तव्यक्तिविकारयुक्ताः बहवः जनाः स्वव्यवहारे वा चिन्तनपद्धत्या वा किमपि दोषः नास्ति इति न मन्यन्ते।

पीपीडी इति नाम्ना एषा स्थितिः क्लस्टर ए अथवा असामान्यः अथवा विचित्रः व्यक्तित्वविकारः इति वर्गे पतति। अस्मिन् वर्गे जनानां चिन्तनस्य, व्यवहारस्य च किञ्चित् विचित्रं, असामान्यं च मार्गं भवति

अन्यत् मनसि स्थापनीयं यत् पीपीडी-रोगयुक्तानां जनानां भ्रमः मतिभ्रमः वा न भवति , यथा सिजोफ्रेनिया , सिजोएफेक्टिव डिसऑर्डर्, द्विध्रुवी विकारः च भवति अर्थात् तेषां शङ्काः मानसिकभ्रमस्य स्तरं न प्राप्नुवन्ति यत्र ते यथार्थेन सह भ्रमिताः भवन्ति।

एषा स्थितिः कदा आरभ्यते ?

विक्षिप्तव्यक्तिविकारयुक्ताः जनाः प्रायः किशोरावस्थायां , अष्टादशविंशतिवर्षेषु, अथवा प्रारम्भिकेषु युवावस्थायां अपि अस्य स्थितिस्य लक्षणं दर्शयितुं आरभन्ते

अस्याः स्थितिः कस्य अधिकतया प्रभावितः भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?

संशोधनेन ज्ञातं यत्, समग्रतया, विक्षिप्तव्यक्तित्वविकारः (PPD) महिलासु अधिकः भवति । परन्तु चिकित्सालयस्य अभिलेखानां दत्तांशैः अपि ज्ञायते यत् एषा स्थितिः पुरुषेषु अधिका अस्ति । एतस्य अग्रे अन्वेषणस्य आवश्यकता वर्तते।

अन्येषां कतिपयानां जोखिमकारकाणां चिह्नं कृतम् अस्ति ये पीपीडी-विकासे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति-

• अल्पावयः परिवारेषु निवसन्।
• केषुचित् जातीयसमूहेषु (उदा. कृष्णवर्णीयाः, अमेरिकनदेशीयाः, हिस्पैनिकाः - एते अमेरिकनदत्तांशस्य आधारेण भवन्ति) । श्रीलङ्कादेशे अस्मिन् विषये पृथक् पृथक् अध्ययनस्य आवश्यकता वर्तते।
• विधवा भूत्वा तलाकप्राप्तो विरक्तो वा कदापि न विवाहितः |

एते जोखिमकारकाः पीपीडी-विकासे कथं योगदानं ददति, तनावः, आक्रोशजनक-अनुभवाः च कियत्पर्यन्तं एतेन सह सम्बद्धाः इति अवगन्तुं अग्रे संशोधनस्य आवश्यकता वर्तते

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

विक्षिप्तव्यक्तिविकारः किम् ?तुल्यकालिकरूपेण दुर्लभा स्थितिः । शोधकर्तृणां अनुमानानुसारं एषा स्थितिः अमेरिकादेशस्य सामान्यजनसङ्ख्यायाः ०.५% तः ४.५% पर्यन्तं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । श्रीलङ्कादेशे अस्य विषये अल्पाः विशिष्टाः आँकडा: सन्ति, परन्तु एषा अतीव सामान्या स्थिति: नास्ति इति वयं कल्पयितुं शक्नुमः ।

विक्षिप्तव्यक्तित्वविकारस्य (PPD) लक्षणं कानि सन्ति ?

पीपीडी-रोगयुक्ताः जनाः निरन्तरं उच्चसजगतायां भवन्ति । ते मन्यन्ते यत् अन्ये नित्यं तान् अधः स्थापयितुं, हानिं कर्तुं, तर्जयितुं वा प्रयतन्ते । एते निराधाराः प्रत्ययाः अन्येषां दोषस्य अविश्वासस्य च आदतैः सह न केवलं निकटसम्बन्धं निर्मातुं, अपितु सामान्यकार्यसम्बन्धं स्थापयितुं अपि अतीव कठिनं कुर्वन्ति फलतः पीपीडी-रोगयुक्ताः जनाः स्वसामाजिकजीवनं भृशं सीमितं कुर्वन्ति ।

पीपीडी-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य लक्षणं दृश्यते यथा-

• ते प्रायः अन्येषां प्रतिबद्धतां निष्ठां च शङ्कयन्ति । ते मन्यन्ते यत् अन्ये तान् वञ्चयन्ति, तान् उपयुञ्जते च।
• कल्पयतु, भवतः कार्यालये कोऽपि भवतः साहाय्यं करोति चेदपि भवतः चिन्तनं भवति यत् "अहो... अयं व्यक्तिः सम्भवतः मम किमपि बहिः आनेतुं मम साहाय्यं करोति।"
• ते स्वभावनाः अन्यैः सह साझां कर्तुं वा व्यक्तिगतसूचनाः प्रकाशयितुं वा अनिच्छन्ति यतोहि ते भयभीताः सन्ति यत् सूचना तेषां विरुद्धं प्रयुक्ता भविष्यति इति ।
• ते प्रतिशोधार्थिनः, सहजतया न क्षमन्ति, द्वेषं धारयन्ति च।
• अतीव संवेदनशीलः, किञ्चित् अपि आलोचनां सम्भालितुं न शक्नोति।
• अन्ये जनाः केवलं वदन्ति तेषु गहनाः गुप्ताः अर्थाः सन्ति इति मन्ये, एकदृष्ट्या अपि।
• यथा - यदि कश्चित् भवन्तं पश्यन् स्मितं करोति तर्हि भवन्तः किमपि चिन्तयन्ति यत् "सः मां अधः स्थापयितुं, मां अपमानयितुं मां स्मितं कृतवान्" इति ।
• तेषां चरित्रे अन्ये न पश्यन्ति इति प्रकारेण आक्रमणं क्रियते इव तेषां मनसि भवति।
• ते नित्यं शङ्कयन्ति यत् तेषां पतिः/पत्नी वा प्रेमी/सखी तान् वञ्चयति, किमपि वैधकारणं विना।
• अन्यैः सह सम्बन्धेषु शीतलं दूरं च। द्रोहभयेन नियन्त्रणं, अति ईर्ष्यालुः च व्यवहारः भवितुम् अर्हति ।
• समस्यासु विवादेषु च ते स्वपक्षतः दोषं न पश्यन्ति। ते सर्वदा सम्यक् मन्यन्ते।
• शान्तं भवितुं कठिनम् अस्ति। अहं सर्वदा किमपि विषये केन्द्रितः अस्मि, चिन्ता च अनुभवामि।
• वैरिणः हठिनः, विवादात्मकाः च ।

केवलं कस्यचित् एतेषु एकं वा द्वयं वा लक्षणं भवति इति कारणेन तस्य पीपीडी इति न भवति । यतो हि एषः व्यक्तित्वविकारः अस्ति, एते लक्षणानि दीर्घकालं यावत्, विभिन्नसमयेषु अवश्यं वर्तन्ते, व्यक्तिस्य जीवने च प्रभावं कुर्वन्ति ।

अस्य कानि कारणानि सन्ति ? किमर्थम् एतत् भवति ?

वैज्ञानिकाः अद्यापि पीपीडी-रोगस्य सटीककारणं न जानन्ति, परन्तु पर्यावरणीय-आनुवंशिक-कारकयोः संयोजनेन अस्य कारणं भवति इति मन्यते ।

बाल्यकाले भावनात्मका उपेक्षा, शारीरिक उपेक्षा, पर्यवेक्षणस्य अभावः च इति शोधकार्यं ज्ञातम् अस्तिकिशोरावस्थायां प्रारम्भिकवयस्कत्वे च तादृशानि वस्तूनि पीपीडी-विकासं महत्त्वपूर्णतया प्रभावितयन्ति ।

शोधकर्तारः चिन्तयन्ति स्म यत् सिजोफ्रेनिया , सिजोटाइपल व्यक्तित्वविकारः, पीपीडी च इत्येतयोः मध्ये दृढः आनुवंशिकः सम्बन्धः अस्ति । परन्तु अद्यतन-अध्ययनेन ज्ञातं यत् एषः कडिः पूर्वं यथा चिन्तितः तथा प्रबलः नास्ति ।

एषा स्थितिः कथं निदानं भवति ? (निदानम्) ९.

व्यक्तित्वं किञ्चित् यत् बाल्यकाले किशोरावस्थायां च निरन्तरं विकसितं भवति । अर्थात् अस्माकं व्यक्तित्वगुणाः अद्यापि निर्मीयन्ते। अस्य कारणात् स्वास्थ्यव्यवसायिनः सामान्यतया १८ वर्षाणाम् अधः कस्यचित् विक्षिप्तव्यक्तित्वविकारस्य (PPD) इति लेबलं न ददति ।

पीपीडी इत्यादीनां व्यक्तित्वविकारानाम् निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति यतोहि व्यक्तित्वविकारयुक्ताः बहवः जनाः स्वव्यवहारे वा चिन्तनपद्धत्या वा किमपि दोषं न मन्यन्ते

यदि ते साहाय्यं याचयितुम् आगच्छन्ति तर्हि प्रायः व्यक्तित्वविकारसम्बद्धानां विषयाणां कृते (उदा. तलाकः, सम्बन्धविच्छेदः) भवति, यथा चिन्ता वा अवसादः वा न तु प्रत्यक्षतया विकारस्य विषये वक्तुं ।

यदा मानसिकस्वास्थ्यव्यावसायिकः , यथा मनोचिकित्सकः मनोवैज्ञानिकः वा, शङ्कते यत् कस्यचित् पीपीडी भवितुम् अर्हति, तदा ते व्यापकाः, सामान्याः प्रश्नाः पृच्छन्ति। अर्थात् ये प्रश्नाः रोगी सुरक्षितस्थाने स्थापयन्ति, वैरिणः वातावरणं न निर्मान्ति। ते प्रश्नान् पृच्छन्ति यत् तेषां विषये सूचनाः संग्रहीतुं शक्नुवन्ति यथा-

• अतीतः इतिहासः
• सम्बन्धाः
• पूर्व कार्य इतिहास
• यथार्थपरीक्षणम् - सत्यं यथावत् दृष्ट्वा इत्यर्थः।
• आवेग नियन्त्रण

मानसिकस्वास्थ्यव्यवसायिनः अमेरिकनमनोरोगसङ्घस्य मानसिकविकारस्य निदानात्मकसांख्यिकीयपुस्तिकायां (DSM) मापदण्डानुसारं पीपीडी-निदानं कुर्वन्ति ।

एतेन सह अन्ये रोगाः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

आम्, सर्वथा। प्रायः ७५% जनानां विक्षिप्तव्यक्तित्वविकारः (PPD) अन्यः व्यक्तित्वविकारः भवति । पीपीडी इत्यनेन सह सह-उत्पद्यमानाः सर्वाधिकं सामान्याः व्यक्तित्वविकाराः सन्ति : १.

• परिहार व्यक्तित्व विकार
• सीमान्त व्यक्तित्व विकार (BPD) ९.
• असामाजिक व्यक्तित्व विकार (ASPD) ९.

तदतिरिक्तं पीपीडी-रोगयुक्तानां जनानां सामान्यजनसङ्ख्यायाः अपेक्षया मादकद्रव्यस्य उपयोगविकारः, आतङ्कविकारः च अधिकः भवति ।

एतस्य कथं उपचारः भवति ? (उपचार)

विक्षिप्तव्यक्तिविकारयुक्ताः जनाः स्वेच्छया दुर्लभतया एव चिकित्सां याचन्ते ।प्रायः परिवारस्य सदस्याः, सहकर्मचारिणः, नियोक्ता वा तान् चिकित्सायै निर्दिशन्ति ।

यदि कोऽपि पीपीडी-रोगेण पीडितः चिकित्सां याचते तर्हि मनोचिकित्सा वा वार्तालापचिकित्सा वा मुख्यचिकित्सा भवति । अस्मिन् संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) अथवा द्वन्द्वात्मकव्यवहारचिकित्सा (DBT) इत्यादीनि पद्धतयः सन्ति । चिकित्सायाः मुख्यं केन्द्रं सामान्यजीवनकौशलस्य विकासः भवति । विशेषतः अन्येषां प्रति विश्वासं सहानुभूतिञ्च विकसितुं साहाय्यं करोति, तथैव सामाजिकसम्बन्धं, संचारं, आत्मसम्मानं च सुधारयति ।

परन्तु एतत् स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकानां कृते एकं आव्हानं जनयति, यतः पीपीडी-रोगयुक्ताः जनाः प्रायः अन्येषां विषये शङ्किताः भवन्ति । मनोचिकित्सायां विश्वासस्य निर्माणं, उत्तमसम्बन्धः च अत्यावश्यकः । फलतः पीपीडी-रोगयुक्ताः बहवः जनाः स्वस्य चिकित्सायोजनायाः सम्यक् अनुसरणं न कुर्वन्ति । ते चिकित्सकस्य अभिप्रायस्य विषये अपि प्रश्नं कर्तुं शक्नुवन्ति।

"भवतः चिकित्सकेन सह प्रामाणिकतया वार्तालापः, भवतः किं चिन्तनं, भवतः संशयं अपि कथयितुं, चिकित्सायाः सफलतायै अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।"

स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकाः सामान्यतया पीपीडी-चिकित्सायाः औषधं न निर्दिशन्ति । परन्तु यदि लक्षणं तीव्रं भवति, अथवा यदि तत्सम्बद्धं मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः यथा चिन्ता वा अवसादः वा भवति तर्हि ते चिन्ताविरोधी, अवसादनिवारकानि, मनोरोगनिवारकौषधानि वा निर्धारयितुं शक्नुवन्ति

अस्याः स्थितिः किं पूर्वानुमानं भवति ?

विक्षिप्तव्यक्तित्वविकारस्य (PPD) पूर्वानुमानं पीपीडी-रोगयुक्तस्य व्यक्तिस्य चिकित्सां स्वीकुर्वितुं प्रतिबद्धतां च कर्तुं इच्छायाः उपरि निर्भरं भवति । वार्तालापचिकित्सा कदाचित् शङ्कां न्यूनीकर्तुं शक्नोति, दैनन्दिनक्रियासु तस्य प्रभावं च सीमितं कर्तुं शक्नोति ।

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि पीपीडी व्यक्तिस्य कृते सम्बन्धनिर्माणं, निर्वाहं च कठिनं कर्तुं शक्नोति । समाजे कार्यक्षेत्रे च कार्ये बाधां जनयितुं शक्नोति । पीपीडी-रोगयुक्ताः जनाः अपि विकाररहितानाम् अपेक्षया पूर्वमेव स्वकार्यं त्यक्तुं अधिकं सम्भावनाः भवन्ति ।

तदतिरिक्तं पीपीडी चिकित्सालयस्य परिवेशे आक्रामकव्यवहारस्य प्रबलपूर्वसूचकः इति चिह्नितः अस्ति । पीपीडी स्तम्भनस्य अतिविवादस्य च सह सम्बद्धम् अस्ति |

किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?

विक्षिप्तव्यक्तिविकारः (PPD) प्रायः निवारणीयः नास्ति । परन्तु उपचारेण पीपीडी-रोगेण पीडितः व्यक्तिः समस्याग्रस्तविचारानाम्, परिस्थितीनां च सामना कर्तुं अधिकप्रभाविणः उपायान् ज्ञातुं शक्नोति ।

एतेन परिवाराः कथं प्रभाविताः भवन्ति, तेषां साहाय्यं कथं करणीयम् इति

पीपीडी-रोगेण पीडितेन सह निवसतां परिवारानां कृते एषः महत् भारं भवितुम् अर्हति । ते तनावग्रस्ताः, विषादिताः, दुःखिताः, एकान्ताः च अनुभवितुं शक्नुवन्ति . यदि भवतः परिवारे कस्यचित् पीपीडी अस्ति तर्हि भवतः स्वस्य मानसिकस्वास्थ्यस्य पालनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवन्तः साहाय्यस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति तर्हि परामर्शदातृभ्यः अथवा समर्थनसमूहेभ्यः अपि साहाय्यं प्राप्तुं शक्नुवन्ति। स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु - गृहं नेतुम् सन्देशः

इदं अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं यत् विक्षिप्तव्यक्तित्वविकारः (PPD) मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति। यथा सर्वेषु मानसिकस्वास्थ्यस्थितौ, लक्षणं प्रादुर्भूतमात्रेण साहाय्यं प्राप्तुं व्यक्तिस्य जीवने व्यवधानं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । मानसिकस्वास्थ्यव्यवसायिनः पीपीडी-रोगयुक्तानां जनानां विचाराणां व्यवहारानां च प्रबन्धने सहायतार्थं चिकित्सायोजनां प्रदातुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवान् वा भवतां ज्ञातः कोऽपि एतादृशेषु लक्षणेषु कञ्चित् अनुभवति तर्हि वैद्येन वा मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणा वा सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् . न तु लज्जाजनकं किमपि। साहाय्यं प्राप्तुं बुद्धिमान्।