कल्पयतु यत् भवता ज्ञातः कश्चन आकस्मिकः दुर्घटनाम् अनुभवति, तदनन्तरं तेषां गतिक्षमता वा पादौ अपि अनुभूयते । एषः गभीरः भयङ्करः आक्रोशजनकः च अनुभवः इति अवगम्यते, किं न? चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं पक्षाघातं वदामः —यत्र पादौ कदाचित् अधोदरं च लकवाग्रस्तं भवति । यद्यपि प्रायः अन्तर्निहितस्य विषयस्य लक्षणरूपेण दृश्यते तथापि चिकित्सकीयस्थितिरूपेण अपि प्रकटितुं शक्नोति । At Nirogi Lanka , वयं भवद्भ्यः सरलतया, स्पष्टतया च एतत् विभज्य अत्र स्मः।
Paraplegia इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पक्षाघातः पक्षाघातस्य एकः प्रकारः अस्ति यः भवतः पादौ मांसपेशीनां नियन्त्रणक्षमतां प्रभावितं करोति । प्राथमिककारणं भवतः तंत्रिकातन्त्रस्य क्षतिः भवति, विशेषतः भवतः पृष्ठस्य अन्तः स्थितस्य मेरुदण्डस्य । भवन्तः मेरुदण्डं "मुख्यकेबलम्" इति चिन्तयितुं शक्नुवन्ति यत् भवतः मस्तिष्कात् भवतः शरीरस्य अधःभागेषु विशेषतः भवतः पादौ सन्देशान् प्रसारयति । यदा एतत् केबलं क्षतिग्रस्तं भवति तदा भवतः मस्तिष्कात् प्राप्ताः संकेताः भवतः पादौ प्राप्तुं न शक्नुवन्ति, यस्य परिणामेण कार्यस्य हानिः भवति ।
चोटस्य स्वरूपानुसारं वयं सामान्यतया अपाङ्गस्य द्वयोः प्रकारयोः वर्गीकरणं कुर्मः ।
| चोटस्य प्रकारः | वर्णनम् |
|---|---|
| सम्पूर्ण चोट | मेरुदण्डः पूर्णतया क्षतिग्रस्तः भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् चोटस्य स्तरात् अधः संवेदनायाः, चालनकार्यस्य च सर्वथा हानिः भवति, यत्र आन्तरस्य, मूत्राशयस्य च नियन्त्रणस्य हानिः भवति |
| अपूर्ण चोट | मेरुदण्डस्य आंशिकक्षतिः अभवत् । फलतः भवन्तः चोटस्थलस्य अधः किञ्चित् संवेदना वा आंशिकं चालनकार्यं वा धारयितुं शक्नुवन्ति, यद्यपि एताः गतिः दुर्घटनापूर्वं इव प्रबलाः वा नियन्त्रिताः वा न भविष्यन्ति |
अपि च, मांसपेशिनां प्रतिक्रियायाः आधारेण वयं तस्य द्वयोः चिकित्साप्रकारयोः वर्गीकरणं कुर्मः ।
- फ्लेक्सिड पैराप्लेजिया : भवतः मांसपेशिकाः पूर्णतया लङ्गाः, मृदुः, स्वरस्य अभावः च भवन्ति ।
- स्पैस्टिक पैराप्लेजिया : भवतः मांसपेशिषु अनैच्छिकं अनियंत्रितं च संकोचनं भवति । भवतः पादयोः कठोरता वा संकोचः वा भवति ।
मेरुदण्डस्य चोटस्य स्थलस्य आधारेण लक्षणं कथं भिद्यते ?
भवतः मेरुदण्डस्य चोटस्य स्तरस्य अवगमनं महत्त्वपूर्णं भवति, यतः एतेन अपाङ्गस्य प्रभावः निर्धारितः भवति । अस्माकं मेरुदण्डः विशिष्टखण्डेषु विभक्तः अस्ति : कण्ठप्रदेशः (Cervical), वक्षःस्थलप्रदेशः (Thoracic), पृष्ठस्य अधःभागः (Lumbar), पुच्छास्थिः (Sacral) च सामान्यतया वक्षःस्थलस्य (T), काठस्य (L), अथवा त्राणस्य (S) कशेरुकस्य चोटस्य कारणेन पक्षाघातः भवति ।
चोटस्य स्तरः भवतः शरीरं कथं प्रभावितं करोति इति ज्ञातुं अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।
| चोटस्य स्थानम् | परिणाम |
|---|---|
| वक्षस्थल T1 – T6 | परिणामः पूर्णतया अपाङ्गः भवति । भवतः पादौ, नितम्बेषु, उदरस्नायुषु च संवेदना, चालननियन्त्रणं च नष्टं भवेत् । आन्तरस्य मूत्राशयस्य च नियन्त्रणं प्रायः नष्टं भवति । अस्मिन् स्तरे भवन्तः कासस्य वा गभीरश्वासस्य वा कष्टं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । |
| वक्षस्थल T7 – T12 | तथैव पूर्णपक्षाघातः भवति, परन्तु वक्षःस्थलस्नायुः अप्रभाविताः एव तिष्ठन्ति इति कारणतः भवतः श्वसनस्य महत्त्वपूर्णाः कष्टाः न्यूना भवन्ति । |
| काठः L1 – L2 | पादपक्षाघातः भवति, परन्तु भवतः वक्षःस्थलस्य, उदरस्य च मांसपेशिकाः कार्यरताः एव तिष्ठन्ति । सम्भवतः भवतः गतिशीलतायै चक्रचालकस्य आवश्यकता भविष्यति। आन्तरिकं मूत्राशयस्य च नियन्त्रणं अद्यापि प्रभावितं भवितुम् अर्हति । |
| काठ एवं तनु L3 – S5 | मेरुदण्डस्य अधः चोटाः अपूर्णाः भवितुं अधिकं सम्भावनाः भवन्ति । You may have a better chance of walking with the assistance of braces or a walker , यद्यपि भवन्तः अद्यापि आन्तरिक-मूत्राशय-नियन्त्रणेन सह आव्हानानां सामनां कर्तुं शक्नुवन्ति । |
Paraplegia इत्यस्य प्राथमिककारणानि कानि सन्ति ?
अस्याः स्थितिः सर्वाधिकं सामान्यं कारणं मेरुदण्डस्य आघातः अस्ति | एताः चोटाः विविधरीत्या भवितुम् अर्हन्ति : १.
- मोटरवाहनदुर्घटना : कार-बस-मोटरसाइकिल-दुर्घटना अपि सन्ति ।
- झरना : विशेषतः ऊर्ध्वतः। तदतिरिक्तं अस्थिरोगयुक्तानां वृद्धानां कृते लघुपतनेन अपि मेरुदण्डस्य चोटः भवितुम् अर्हति ।
- भेदकाः चोटाः : यथा छूरेण क्षतम् अथवा बन्दुकस्य व्रणाः ।
- क्रीडायां चोटः : रग्बी इत्यादीनां उच्चप्रभावयुक्तक्रीडाणां महत्त्वपूर्णं जोखिमं भवितुम् अर्हति ।
स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवन्तः कस्यचित् मेरुदण्डस्य चोटं प्राप्नुवन्ति तर्हि कस्यापि परिस्थितौ तान् न चालयन्तु, उत्थापयितुं वा प्रयासं न कुर्वन्तु । एतेन अधिकं, स्थायी क्षतिः भवितुम् अर्हति । आपत्कालीन सेवा (911) से तत्काल सम्पर्क करें।
आघातात् परं अन्ये परिस्थितयः Paraplegia इत्यस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति : १.
- मेरुदण्डस्य अर्बुदः : कर्करोगस्य वा सौम्यवृद्धेः वा रज्जुः उपरि दबावः ।
- संक्रमणम् : मेरुदण्डे अथवा तस्य रक्षात्मकझिल्लीषु प्रसृताः संक्रमणाः ।
- इस्कीमिया : रक्तवाहिनीनां क्षतिग्रस्ततायाः अथवा अवरुद्धस्य कारणेन रक्तप्रदायस्य व्यत्ययः ।
- जन्मजातस्थितयः : जन्मदोषाः यथा स्पाइनल बिफिडा ।
- अन्ये चिकित्सास्थितयः : स्वप्रतिरक्षारोगाः यथा मल्टिपल स्क्लेरोसिस्, ट्रांसवर्स मायलाइटिस, अथवा गुइलेन-बैरे सिण्ड्रोम ।
- मधुमेह : दुर्बलप्रबन्धितमधुमेहस्य परिणामेण तंत्रिकाक्षतिः ।
- आनुवंशिकस्थितयः : आनुवंशिकविकाराः यथा आनुवंशिकस्पास्टिकपक्षाघातः।
आपत्काले भवता किं कर्तव्यम् ?
एषः एव भवतः स्मरणीयः अत्यन्तं महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । पैराप्लेजिया इति चिकित्सा आपत्कालः यस्य कृते तत्कालं हस्तक्षेपस्य आवश्यकता भवति ।
यदि कश्चन दुर्घटनायां सम्मिलितः भवति, "अहं मम पादौ अनुभूय न शक्नोमि" इति वदति, अथवा यदि भवान् मेरुदण्डस्य चोटं शङ्कते तर्हि तत्क्षणमेव ९११ इति क्रमाङ्कं सम्पर्कं कुर्वन्तु । रोगी उत्थापयितुं, चालयितुं, उपविष्टुं वा साहाय्यं कर्तुं वा प्रयासं न कुर्वन्तु। प्रशिक्षितानां चिकित्साव्यवसायिनां आगमनं प्रतीक्ष्य परिवहनार्थं रोगी स्थिरं कुर्वन्तु। केवलं अपवादः अस्ति यत् यदि घटनास्थले तत्कालं, प्राणघातकं संकटं (अग्निः विस्फोटः वा) भवति । अन्यथा भवन्तः यथा प्राप्तवन्तः तथा एव व्यक्तिं स्थापयन्तु । एकदा चिकित्सालये आपत्कालीनविभागस्य (ER/ETU) कर्मचारी आवश्यकं परिचर्याम् अदास्यति।
पैराप्लेजिया, टेट्राप्लेजिया, हेमिप्लेजिया इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?
यद्यपि एते पदाः समानरूपेण ध्वन्यन्ते तथापि ते विशिष्टानि परिस्थितयः प्रतिनिधियन्ति । अस्य भेदस्य अवगमनं निरोगीलङ्कायाः सह भवतः ज्ञानस्य कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
| दशा | प्रभावित क्षेत्र |
|---|---|
| पक्षाघातः | उभयपादयोः (कदाचित् अधोदरस्य च) गतिनाशः, संवेदना च। |
| चतुर्धातुः (or Quadriplegia) २. | चतुर्णां अङ्गानाम् (बाहुपादौ) प्रभावितः पक्षाघातः । कण्ठस्तरस्य मेरुदण्डस्य चोटस्य कारणेन एतत् भवति । |
| अर्धपक्षाघातः | शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे (वामे दक्षिणे वा) पक्षाघातः। अस्मिन् प्रभावितपक्षे बाहुः, पादः, मुखं च भवति, सामान्यतया मस्तिष्कक्षतिः, यथा आघातः च भवति । |
चिकित्साविषये भवतः पुनर्प्राप्तिमार्गः सर्वथा अन्तर्निहितकारणं, चोटस्य तीव्रता च निर्भरं भवति । यद्यपि शल्यक्रिया, शारीरिकचिकित्सा, पुनर्वासः च कार्ये महत्त्वपूर्णतया सुधारं कर्तुं शक्नुवन्ति तथापि केचन चोटाः स्थायिरूपेण भवितुम् अर्हन्ति । परवाहं न कृत्वा, भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति यः भवतः व्यक्तिगतचिकित्सायोजनायाः मार्गदर्शनं करोति, भवतः अग्रिमपदार्थानाम् चर्चां च करोति ।
अपाङ्गस्य अनुभवः जीवनं परिवर्तयति, परन्तु समुचितचिकित्सापरिचर्या, पुनर्वासः, व्यक्तिगतलचीलतां च प्राप्य बहवः व्यक्तिः स्वतन्त्रं पूर्णं च जीवनं जीवितुं अनुकूलतां प्राप्नुवन्ति
मुख्यानि गृहीतव्यानि (Take-Home Message) 1.1.
- पक्षाघातः मुख्यतया मेरुदण्डस्य क्षतिकारणात् पादयोः पक्षाघातं निर्दिशति ।
- यदि भवन्तः दुर्घटनाकारण मेरुदण्डस्य चोटं शङ्कयन्ति तर्हि रोगी न चालयन्तु . आपत्कालीनसेवानां (911) कृते तत्क्षणमेव आह्वानं कुर्वन्तु।
- आघातस्य, अन्तर्निहितचिकित्सास्थितीनां च परिणामः अपाङ्गः भवितुम् अर्हति । अतः आकस्मिकपक्षाघातस्य कस्यापि प्रकारस्य शीघ्रं चिकित्सामूल्यांकनस्य आवश्यकता भवति ।
- कारणस्य तीव्रतायाश्च आधारेण चिकित्सायाः, पुनर्प्राप्तेः च सम्भावना भिन्ना भवति; व्यावसायिकचिकित्सापरामर्शार्थं सर्वदा स्वचिकित्सकस्य उपरि अवलम्बन्ते।
- यद्यपि एषा चुनौतीपूर्णा स्थितिः अस्ति तथापि समीचीनसमर्थनेन, पुनर्वासेन, परिचर्यायाः च सह, अनुकूलतां प्राप्तुं सफलजीवनं च जीवितुं शक्यते ।
👩🏽 ⚕️ बारम्बार पृष्ट प्रश्न (FAQs)
💬 Paraplegia इति वस्तुतः किम् ?
एतत् सरलजडतायाः अपेक्षया बहु अधिकम् अस्ति । पक्षाघातः भवतः शरीरस्य अधोभागस्य आंशिकं वा पूर्णं वा पक्षाघातं भवति, प्रायः पादद्वयं सहितम् । तेषु क्षेत्रेषु भवतः गतिक्षमता, भवतः संवेदना च प्रभाविता भवति । एषा स्थितिः आन्तरिकस्य मूत्राशयस्य च कार्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, येषु विशेषप्रबन्धनस्य आवश्यकता भवति ।
💬 Paraplegia इत्यस्य प्राथमिककारणानि कानि सन्ति ?
प्राथमिककारणं सामान्यतया मेरुदण्डस्य तीव्रक्षतिः भवति । एतत् निम्नलिखितद्वारा भवितुं शक्नोति: १) शारीरिक-आघातः (दुर्घटना, पतनम्, अथवा बन्दुकस्य व्रणः) यः वक्षःस्थलस्य अथवा काठस्य मेरुदण्डस्य क्षतिं करोति । २) तंत्रिकां संपीडयन्तः मेरुदण्डस्य अर्बुदाः। ३) मल्टिपल स्क्लेरोसिस इत्यादयः न्यूरोडिजनरेटिव रोगाः । ४) मेरुदण्डस्य आघातः यत्र रज्जुपर्यन्तं रक्तस्य प्रवाहः बाधितः भवति।
💬 Paraplegia इत्यस्य जोखिमाः के सन्ति तथा च रोगी कथं परिचर्या कर्तव्या?
एकं महत्त्वपूर्णं जोखिमं संवेदनाया: हानि: भवति; भवन्तः चोटं वा दाहं वा न अनुभवन्ति। एतेन दबावव्रणानां (शय्याव्रणानां) जोखिमः वर्धते, येन सेप्सिस इत्यादयः प्राणघातकाः संक्रमणाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां निवारणाय प्रत्येकं घण्टद्वये रोगी परिवर्तयितुं आवश्यकम् अस्ति । तदतिरिक्तं, प्रायः कैथेटरस्य उपयोगेन सह सम्बद्धानां गम्भीरमूत्रमार्गसंक्रमणानां (UTIs) निवारणाय प्रबन्धितपरिचर्या आवश्यकी भवति ।
