कल्पयतु, भवता ज्ञातः कश्चन दुर्घटना अभवत्, ततः ते पादौ चालयितुं वा अनुभूय वा न शक्नुवन्ति । एतत् वस्तुतः भयङ्करं आश्चर्यजनकं च, किं न ? एषा एव स्थितिः यस्मिन् पादौ कदाचित् अधोदरं च कार्यं नष्टं भवति, यत् वयं चिकित्साशास्त्रे Paraplegia इति वदामः यद्यपि एतत् प्रायः लक्षणरूपेण दृश्यते तथापि कदाचित् रोगरूपेण भवितुं शक्नोति । अतः अद्य सर्वं सरलतया वदामः यत् भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।
Paraplegia इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः पादौ स्नायुषु नियन्त्रणं कर्तुं असमर्थता अर्थात् पक्षाघातः । अस्य मुख्यकारणं अस्माकं तंत्रिकातन्त्रस्य विशेषतः मेरुदण्डस्य माध्यमेन धावन्त्याः मेरुदण्डस्य क्षतिः अस्ति । इयं मेरुदण्डः 'मुख्यकेबल' इव अस्ति यः अस्माकं मस्तिष्कात् शरीरस्य अधोभागेषु विशेषतः पादौ सन्देशान् वहति । यदा एतत् केबलं क्षतिग्रस्तं भवति तदा मस्तिष्कात् सन्देशाः पादौ न प्राप्नुवन्ति । तदा एव पादयोः कार्यं नष्टं भवति ।
एतत् क्षतिः कथं भवति इति अवलम्ब्य वयं मुख्यतया द्वौ प्रकारौ अपाङ्गविकारं द्रष्टुं शक्नुमः ।
| चोटस्य प्रकारः | वर्णनम् |
|---|---|
| सम्पूर्ण चोट | एवं सति मेरुदण्डः सम्पूर्णतया क्षतिग्रस्तः भवति । क्षतिबिन्दुतः अधः किमपि न अनुभूयते, चालयितुं वा न शक्यते इति भावः । अपि च आन्तरस्य मूत्राशयस्य च कार्ये नियन्त्रणं नास्ति । |
| अपूर्ण चोट | अत्र मेरुदण्डस्य आंशिकरूपेण क्षतिः अभवत् । अतः क्षतिस्य अधः क्षेत्रेषु किञ्चित् संवेदना वा गतिः वा अवशिष्टा भवेत् । परन्तु एतानि कार्याणि कर्तुं न शक्यन्ते यदि व्यक्तिः दुर्घटनापूर्ववत् बलवान् भवति । |
अपि च, अस्मिन् अवस्थायां मांसपेशिकाः कथं कार्यं कुर्वन्ति इति आधारेण मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।
- शिथिलपक्षाघातः : अस्मिन् मांसपेशिकाः सर्वथा निर्जीवाः, शिथिलाः च भवन्ति । टोनसः नास्ति ।
- स्पैस्टिक पैराप्लेजिया : अस्मिन् अवस्थायां मांसपेशयः अनियंत्रितरूपेण संकुचन्ति । पादौ कठोरः, संकुचितः च भवेत् ।
पृष्ठस्य चोटः कुत्र अभवत् तदनुसारं लक्षणं कथं भिद्यते ?
एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। अपाङ्गस्य प्रभावः मेरुदण्डस्य स्तरस्य उपरि निर्भरं भवति यस्य क्षतिः भवति । अस्माकं मेरुदण्डः अनेकभागेषु विभक्तः अस्ति । एते गर्भाशयभागः वक्षःस्थलभागः कटिभागः कटिभागः च । प्रायः वक्षःस्थलस्य (T), कटिभागस्य (L), अथवा वक्षस्थलस्य (S) कशेरुकस्य क्षतिः भवति ।
क्षतिस्तरस्य आधारेण प्रभावः कथं भिद्यते इति ज्ञातुं अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।
| चोटस्य स्थानम् | परिणाम |
|---|---|
| T1 - T6 मध्ये वक्षस्थल तंत्रिका | सम्पूर्णं पक्षाघातः भवति । पाद-नितम्ब-उदरयोः स्नायुः कार्यं नष्टं करोति । संवेदना न विद्यते। आन्तरस्य मूत्राशयस्य च नियन्त्रणस्य हानिः भवति । अस्मिन् क्षतिस्तरस्य कासः, गभीरश्वासः च कठिनः भवितुम् अर्हति । |
| T7 - T12 मध्ये वक्षस्थल तंत्रिका | उपर्युक्तसदृशः सम्पूर्णः अपाङ्गः भवति, परन्तु वक्षःस्थलस्नायुः न प्रभाविताः भवन्ति । अतः श्वसनस्य कष्टानि न्यूनानि भवन्ति । |
| L1 - L2 मध्ये काठस्य तंत्रिका | अत्रापि पादौ लकवाग्रस्ताः भवन्ति । किन्तु वक्षःस्थलस्य, उदरस्य च स्नायुः प्रभावितः न भवति । परिवहनार्थं चक्रचालकस्य आवश्यकता भवति । आन्तरस्य, मूत्राशयस्य च नियन्त्रणस्य हानिः अपि भवितुम् अर्हति । |
| L3 - S5 मध्ये काठस्थलं तथा सक्रल तंत्रिका | पृष्ठस्य अधोभागस्य क्षतिः अपूर्णा भवितुं अधिका भवति । अस्मिन् क्षतिस्तरस्य भवन्तः ब्रेसिस् अथवा वॉकर इत्यस्य साहाय्येन गन्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु आन्तरिक-मूत्राशय-नियन्त्रणे भवतः काश्चन समस्याः भवितुम् अर्हन्ति । |
अपाङ्गस्य मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?
अस्याः स्थितिः मुख्यं सामान्यं च कारणं मेरुदण्डस्य चोटः भवति | एताः चोटाः विविधरीत्या भवितुम् अर्हन्ति ।
- कारदुर्घटना : श्रीलङ्कादेशे त्रिचक्रीयदुर्घटना, बसदुर्घटना, मोटरसाइकिलदुर्घटना च अतीव प्रचलन्ति ।
- झरना : विशेषतः ऊर्ध्वताभ्यः (वृक्षेभ्यः, भवनेभ्यः) । अपि च वृद्धेषु अस्थिरोगस्य कारणेन सरलपतनेन अपि मेरुदण्डस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
- तीक्ष्णशस्त्रजन्यः चोटः : छूरेण वा बन्दुकस्य व्रणं वा इत्यादीनि वस्तूनि।
- क्रीडादुर्घटना : रग्बी इत्यादिषु उच्चप्रभावयुक्तेषु क्रीडासु ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि पृष्ठे चोटः इति शङ्का अस्ति तर्हि कस्यचित् कारणात् व्यक्तिं चालयितुं वा उत्थापयितुं वा प्रयासं न कुर्वन्तु । तत् अधिकं क्षतिं जनयिष्यति। तत्क्षणमेव एम्बुलेन्सं आह्वयन्तु (1990)।
एतेषां दुर्घटनानां अतिरिक्तं अन्येषां चिकित्सास्थितीनां कारणेन अपि अपाङ्गः भवितुम् अर्हति : १.
- मेरुदण्डस्य अर्बुदः : कर्करोगस्य अथवा सौम्यस्य अर्बुदस्य कारणेन मेरुदण्डस्य संपीडनम् ।
- संक्रमणम् : मेरुदण्डे अथवा तस्य परितः झिल्लीषु संक्रमणस्य प्रसारः ।
- इस्कीमिया : मेरुदण्डं प्रति रक्तं प्रदातुं रक्तवाहिनीयाः भङ्गः अथवा अवरोधः ।
- जन्मजातस्थितयः : मेरुदण्डसंरचनायाः जन्मदोषाः, यथा मेरुदण्डस्य बिफिडा ।
- अन्ये चिकित्सास्थितयः : स्वप्रतिरक्षारोगाः यथा मल्टीपलस्क्लेरोसिस्, अनुप्रस्थमायलाइटिसः, गुइलेन-बैरे सिण्ड्रोम च ।
- मधुमेह : अनियंत्रित मधुमेहस्य कारणेन तंत्रिकाक्षतिः ।
- आनुवंशिकस्थितयः : आनुवंशिकरोगाः यथा आनुवंशिकस्पैस्टिकपक्षाघातः ।
आपत्काले अस्माभिः किं कर्तव्यम् ?
एषः एव भागः भवता स्मर्तव्यः। पैराप्लेजिया इति चिकित्सा आपत्कालः यस्य तत्कालं चिकित्सा आवश्यकी भवति ।
यदि कश्चन दुर्घटनायां "मम पादौ अनुभूय न शक्नोमि" इति वदति, अथवा यदि भवान् तादृशं किमपि पश्यति तर्हि तत्क्षणमेव १९९० इति क्रमाङ्कं कृत्वा एम्बुलेन्सं गृहाण। कदापि व्यक्तिं स्वयमेव उत्थापयितुं, चालयितुं, उपविष्टुं वा प्रयासं न कुर्वन्तु। यावत् प्रशिक्षिताः व्यावसायिकाः न आगच्छन्ति तावत् प्रतीक्ष्य रोगी सम्यक् चिकित्सालयं प्रति परिवहनं कुर्वन्तु। केवलं भवता कर्तुं शक्यते यत् रोगी घटनास्थलात् दूरीकर्तुं शक्यते यावत् तत्कालं अग्निः विस्फोटः वा इत्यादिः संकटः न भवति । अन्यथा यत्र सन्ति तत्र त्यजन्तु। चिकित्सालये आपत्कालीनचिकित्सा-एकके (ETU) वैद्याः यत् आवश्यकं तत् करिष्यन्ति।
पैराप्लेजिया, टेट्राप्लेजिया, हेमिप्लेजिया इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?
यद्यपि एते शब्दाः समानरूपेण ध्वन्यन्ते तथापि तेषां त्रयः अर्थाः सन्ति । एतत् भेदं ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्।
| दशा | प्रभावित क्षेत्र |
|---|---|
| पक्षाघातः | उभयोः पादयोः (सम्भवतः अधोदरस्य) हानिः । |
| चतुर्धातुः (or Quadriplegia) २. | बाहुद्वयं पादद्वयं च , चतुर्णां अङ्गानां हानिः इत्यर्थः । कण्ठस्तरस्य मेरुदण्डस्य क्षतिः भवति चेत् एतत् भवति । |
| अर्धपक्षाघातः | शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे (वामे दक्षिणे वा) चेतनाहानिः। बाहुपादमुखयोः एकपार्श्वे चैतन्यक्षयः इत्यर्थः । प्रायः मस्तिष्कस्य क्षतिः, यथा आघातः इति कारणेन एतत् भवति । |
चिकित्सायाः विषये सर्वं Paraplegia-स्थितेः कारणं क्षतिविस्तारं च निर्भरं भवति । कदाचित्, शल्यक्रिया, शारीरिकचिकित्सा, पुनर्वासः च माध्यमेन किञ्चित् सुधारं प्राप्तुं शक्यते । तथापि किञ्चित् क्षतिः स्थायिरूपेण भवति । तथापि भवतः वैद्यः एव भवन्तं सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सायोजना, अग्रिमपदं च सर्वोत्तमरूपेण सल्लाहं दास्यति ।
अपाङ्गः जीवनं परिवर्तयन् अनुभवः अस्ति । परन्तु सम्यक् चिकित्सापरामर्शः, पुनर्वासः, मानसिकबलं च प्राप्य विश्वे बहवः जनाः सन्ति ये अस्याः स्थितिः अनुकूलाः भूत्वा स्वतन्त्रं, सुखदं जीवनं यापयन्ति
गृहं नेतु-सन्देशः
- पादयोः कार्यक्षयः इति पक्षाघातः । अस्य मुख्यकारणं मेरुदण्डस्य क्षतिः भवति ।
- यदि भवन्तः दुर्घटनातः मेरुदण्डस्य चोटं शङ्कयन्ति तर्हि रोगी किमपि कारणेन न चालयन्तु । तत्क्षणमेव एम्बुलेन्सं आह्वयन्तु।
- अपघातः दुर्घटनाभिः अपि च विविधचिकित्सास्थितिभिः अपि भवितुम् अर्हति । अतः कस्यापि अपाङ्गस्य विषये वैद्यस्य दर्शनं अत्यावश्यकम् ।
- क्षतिकारणस्य विस्तारस्य च आधारेण चिकित्साविकल्पाः, पुनर्प्राप्तिविकल्पाः च भिन्नाः भवन्ति । अस्य विषये भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति यस्य परामर्शः करणीयः ।
- यद्यपि एषा अतीव चुनौतीपूर्णा स्थितिः अस्ति तथापि सम्यक् समर्थनेन पुनर्वासेन च अस्याः स्थितिः अनुकूलतां प्राप्य सफलजीवनं जीवितुं शक्यते ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु