कल्पयतु, भवता ज्ञातः कश्चन दुर्घटना अभवत्, ततः ते पादौ चालयितुं वा अनुभूय वा न शक्नुवन्ति । एतत् वस्तुतः भयङ्करं आश्चर्यजनकं च, किं न ? एषा एव स्थितिः यस्मिन् पादौ कदाचित् अधोदरं च कार्यं नष्टं भवति, यत् वयं चिकित्साशास्त्रे Paraplegia इति वदामः यद्यपि एतत् प्रायः लक्षणरूपेण दृश्यते तथापि कदाचित् रोगरूपेण भवितुं शक्नोति । अतः अद्य सर्वं सरलतया वदामः यत् भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।
Paraplegia इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः पादौ स्नायुषु नियन्त्रणं कर्तुं असमर्थता अर्थात् पक्षाघातः । अस्य मुख्यकारणं अस्माकं तंत्रिकातन्त्रस्य विशेषतः मेरुदण्डस्य माध्यमेन धावन्त्याः मेरुदण्डस्य क्षतिः अस्ति । इयं मेरुदण्डः 'मुख्यकेबल' इव अस्ति यः अस्माकं मस्तिष्कात् शरीरस्य अधोभागेषु विशेषतः पादौ सन्देशान् वहति । यदा एतत् केबलं क्षतिग्रस्तं भवति तदा मस्तिष्कात् सन्देशाः पादौ न प्राप्नुवन्ति । तदा एव पादयोः कार्यं नष्टं भवति ।
एतत् क्षतिः कथं भवति इति अवलम्ब्य वयं मुख्यतया द्वौ प्रकारौ अपाङ्गविकारं द्रष्टुं शक्नुमः ।
| चोटस्य प्रकारः | वर्णनम् |
|---|---|
| सम्पूर्ण चोट | एवं सति मेरुदण्डः सम्पूर्णतया क्षतिग्रस्तः भवति । क्षतिबिन्दुतः अधः किमपि न अनुभूयते, चालयितुं वा न शक्यते इति भावः । अपि च आन्तरस्य मूत्राशयस्य च कार्ये नियन्त्रणं नास्ति । |
| अपूर्ण चोट | अत्र मेरुदण्डस्य आंशिकरूपेण क्षतिः अभवत् । अतः क्षतिस्य अधः क्षेत्रेषु किञ्चित् संवेदना वा गतिः वा अवशिष्टा भवेत् । परन्तु एतानि कार्याणि कर्तुं न शक्यन्ते यदि व्यक्तिः दुर्घटनापूर्ववत् बलवान् भवति । |
अपि च, अस्मिन् अवस्थायां मांसपेशिकाः कथं कार्यं कुर्वन्ति इति आधारेण मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।
- शिथिलपक्षाघातः : अस्मिन् मांसपेशिकाः सर्वथा निर्जीवाः, शिथिलाः च भवन्ति । टोनसः नास्ति ।
- स्पैस्टिक पैराप्लेजिया : अस्मिन् अवस्थायां मांसपेशयः अनियंत्रितरूपेण संकुचन्ति । पादौ कठोरः, संकुचितः च भवेत् ।
पृष्ठस्य चोटः कुत्र अभवत् तदनुसारं लक्षणं कथं भिद्यते ?
एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। अपाङ्गस्य प्रभावः मेरुदण्डस्य स्तरस्य उपरि निर्भरं भवति यस्य क्षतिः भवति । अस्माकं मेरुदण्डः अनेकभागेषु विभक्तः अस्ति । एते गर्भाशयभागः वक्षःस्थलभागः कटिभागः कटिभागः च । प्रायः वक्षःस्थलस्य (T), कटिभागस्य (L), अथवा वक्षस्थलस्य (S) कशेरुकस्य क्षतिः भवति ।
क्षतिस्तरस्य आधारेण प्रभावः कथं भिद्यते इति ज्ञातुं अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।
| चोटस्य स्थानम् | परिणाम |
|---|---|
| T1 - T6 मध्ये वक्षस्थल तंत्रिका | सम्पूर्णं पक्षाघातः भवति । पाद-नितम्ब-उदरयोः स्नायुः कार्यं नष्टं करोति । संवेदना न विद्यते। आन्तरस्य मूत्राशयस्य च नियन्त्रणस्य हानिः भवति । अस्मिन् क्षतिस्तरस्य कासः, गभीरश्वासः च कठिनः भवितुम् अर्हति । |
| T7 - T12 मध्ये वक्षस्थल तंत्रिका | उपर्युक्तसदृशः सम्पूर्णः अपाङ्गः भवति, परन्तु वक्षःस्थलस्नायुः न प्रभाविताः भवन्ति । अतः श्वसनस्य कष्टानि न्यूनानि भवन्ति । |
| L1 - L2 मध्ये काठस्य तंत्रिका | अत्रापि पादौ लकवाग्रस्ताः भवन्ति । किन्तु वक्षःस्थलस्य, उदरस्य च स्नायुः प्रभावितः न भवति । परिवहनार्थं चक्रचालकस्य आवश्यकता भवति । आन्तरस्य, मूत्राशयस्य च नियन्त्रणस्य हानिः अपि भवितुम् अर्हति । |
| L3 - S5 मध्ये काठस्थलं तथा सक्रल तंत्रिका | पृष्ठस्य अधोभागस्य क्षतिः अपूर्णा भवितुं अधिका भवति । अस्मिन् क्षतिस्तरस्य भवन्तः ब्रेसिस् अथवा वॉकर इत्यस्य साहाय्येन गन्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु आन्तरिक-मूत्राशय-नियन्त्रणे भवतः काश्चन समस्याः भवितुम् अर्हन्ति । |
अपाङ्गस्य मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?
अस्याः स्थितिः मुख्यं सामान्यं च कारणं मेरुदण्डस्य चोटः भवति | एताः चोटाः विविधरीत्या भवितुम् अर्हन्ति ।
- कारदुर्घटना : श्रीलङ्कादेशे त्रिचक्रीयदुर्घटना, बसदुर्घटना, मोटरसाइकिलदुर्घटना च अतीव प्रचलन्ति ।
- झरना : विशेषतः ऊर्ध्वताभ्यः (वृक्षेभ्यः, भवनेभ्यः) । अपि च वृद्धेषु अस्थिरोगस्य कारणेन सरलपतनेन अपि मेरुदण्डस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
- तीक्ष्णशस्त्रजन्यः चोटः : छूरेण वा बन्दुकस्य व्रणं वा इत्यादीनि वस्तूनि।
- क्रीडादुर्घटना : रग्बी इत्यादिषु उच्चप्रभावयुक्तेषु क्रीडासु ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि पृष्ठे चोटः इति शङ्का अस्ति तर्हि कस्यचित् कारणात् व्यक्तिं चालयितुं वा उत्थापयितुं वा प्रयासं न कुर्वन्तु । तत् अधिकं क्षतिं जनयिष्यति। तत्क्षणमेव एम्बुलेन्सं आह्वयन्तु (1990)।
एतेषां दुर्घटनानां अतिरिक्तं अन्येषां चिकित्सास्थितीनां कारणेन अपि अपाङ्गः भवितुम् अर्हति : १.
- मेरुदण्डस्य अर्बुदः : कर्करोगस्य अथवा सौम्यस्य अर्बुदस्य कारणेन मेरुदण्डस्य संपीडनम् ।
- संक्रमणम् : मेरुदण्डे अथवा तस्य परितः झिल्लीषु संक्रमणस्य प्रसारः ।
- इस्कीमिया : मेरुदण्डं प्रति रक्तं प्रदातुं रक्तवाहिनीयाः भङ्गः अथवा अवरोधः ।
- जन्मजातस्थितयः : मेरुदण्डसंरचनायाः जन्मदोषाः, यथा मेरुदण्डस्य बिफिडा ।
- अन्ये चिकित्सास्थितयः : स्वप्रतिरक्षारोगाः यथा मल्टीपलस्क्लेरोसिस्, अनुप्रस्थमायलाइटिसः, गुइलेन-बैरे सिण्ड्रोम च ।
- मधुमेह : अनियंत्रित मधुमेहस्य कारणेन तंत्रिकाक्षतिः ।
- आनुवंशिकस्थितयः : आनुवंशिकरोगाः यथा आनुवंशिकस्पैस्टिकपक्षाघातः ।
आपत्काले अस्माभिः किं कर्तव्यम् ?
एषः एव भागः भवता स्मर्तव्यः। पैराप्लेजिया इति चिकित्सा आपत्कालः यस्य तत्कालं चिकित्सा आवश्यकी भवति ।
यदि कश्चन दुर्घटनायां "मम पादौ अनुभूय न शक्नोमि" इति वदति, अथवा यदि भवान् तादृशं किमपि पश्यति तर्हि तत्क्षणमेव १९९० इति क्रमाङ्कं कृत्वा एम्बुलेन्सं गृहाण। कदापि व्यक्तिं स्वयमेव उत्थापयितुं, चालयितुं, उपविष्टुं वा प्रयासं न कुर्वन्तु। यावत् प्रशिक्षिताः व्यावसायिकाः न आगच्छन्ति तावत् प्रतीक्ष्य रोगी सम्यक् चिकित्सालयं प्रति परिवहनं कुर्वन्तु। केवलं भवता कर्तुं शक्यते यत् रोगी घटनास्थलात् दूरीकर्तुं शक्यते यावत् तत्कालं अग्निः विस्फोटः वा इत्यादिः संकटः न भवति । अन्यथा यत्र सन्ति तत्र त्यजन्तु। चिकित्सालये आपत्कालीनचिकित्सा-एकके (ETU) वैद्याः यत् आवश्यकं तत् करिष्यन्ति।
पैराप्लेजिया, टेट्राप्लेजिया, हेमिप्लेजिया इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?
यद्यपि एते शब्दाः समानरूपेण ध्वन्यन्ते तथापि तेषां त्रयः अर्थाः सन्ति । एतत् भेदं ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्।
| दशा | प्रभावित क्षेत्र |
|---|---|
| पक्षाघातः | उभयोः पादयोः (सम्भवतः अधोदरस्य) हानिः । |
| चतुर्धातुः (or Quadriplegia) २. | बाहुद्वयं पादद्वयं च , चतुर्णां अङ्गानां हानिः इत्यर्थः । कण्ठस्तरस्य मेरुदण्डस्य क्षतिः भवति चेत् एतत् भवति । |
| अर्धपक्षाघातः | शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे (वामे दक्षिणे वा) चेतनाहानिः। बाहुपादमुखयोः एकपार्श्वे चैतन्यक्षयः इत्यर्थः । प्रायः मस्तिष्कस्य क्षतिः, यथा आघातः इति कारणेन एतत् भवति । |
चिकित्सायाः विषये सर्वं Paraplegia-स्थितेः कारणं क्षतिविस्तारं च निर्भरं भवति । कदाचित्, शल्यक्रिया, शारीरिकचिकित्सा, पुनर्वासः च माध्यमेन किञ्चित् सुधारं प्राप्तुं शक्यते । तथापि किञ्चित् क्षतिः स्थायिरूपेण भवति । तथापि भवतः वैद्यः एव भवन्तं सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सायोजना, अग्रिमपदं च सर्वोत्तमरूपेण सल्लाहं दास्यति ।
अपाङ्गः जीवनं परिवर्तयन् अनुभवः अस्ति । परन्तु सम्यक् चिकित्सापरामर्शः, पुनर्वासः, मानसिकबलं च प्राप्य विश्वे बहवः जनाः सन्ति ये अस्याः स्थितिः अनुकूलाः भूत्वा स्वतन्त्रं, सुखदं जीवनं यापयन्ति
गृहं नेतु-सन्देशः
- पादयोः कार्यक्षयः इति पक्षाघातः । अस्य मुख्यकारणं मेरुदण्डस्य क्षतिः भवति ।
- यदि भवन्तः दुर्घटनातः मेरुदण्डस्य चोटं शङ्कयन्ति तर्हि रोगी किमपि कारणेन न चालयन्तु । तत्क्षणमेव एम्बुलेन्सं आह्वयन्तु।
- अपघातः दुर्घटनाभिः अपि च विविधचिकित्सास्थितिभिः अपि भवितुम् अर्हति । अतः कस्यापि अपाङ्गस्य विषये वैद्यस्य दर्शनं अत्यावश्यकम् ।
- क्षतिकारणस्य विस्तारस्य च आधारेण चिकित्साविकल्पाः, पुनर्प्राप्तिविकल्पाः च भिन्नाः भवन्ति । अस्य विषये भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति यस्य परामर्शः करणीयः ।
- यद्यपि एषा अतीव चुनौतीपूर्णा स्थितिः अस्ति तथापि सम्यक् समर्थनेन पुनर्वासेन च अस्याः स्थितिः अनुकूलतां प्राप्य सफलजीवनं जीवितुं शक्यते ।
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 Paraplegia इति कीदृशी स्थितिः ?
एतत् केवलं भवतः पादौ सरलं जन्नता एव नास्ति! 'पैराप्लेजिया' अतीव दुःखदः स्थितिः अस्ति यस्मिन् कटितः अधः द्वौ पादौ स्थायिरूपेण वा अस्थायीरूपेण वा शतप्रतिशतम् लकवाग्रस्ताः (Complete paralysis) भवन्ति, येन भवन्तः पादौ चालयितुं वा किमपि अनुभवितुं वा असमर्थाः भवन्ति अस्मिन् रोगे न केवलं पादयोः नियन्त्रणं नष्टं भवति, अपितु आन्तरस्य मूत्राशयस्य च नियन्त्रणं नष्टं भवति (Bowel and bladder incontinence) ।
💬 अपाङ्गस्य (paraplegia) मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?
अस्य मुख्यं कारणं मस्तिष्कं न, अपितु 'मेरुदण्डस्य तीव्रः चोटः' अस्ति! १) एतत् तदा भवति यदा मेरुदण्डस्य मध्यभागः (Thoracic/Lumbar Spinal Cord) पूर्णतया भग्नः/कुचलितः भवति, यतः कारदुर्घटना, वृक्षात् पतितः, अथवा गोलिकापातः (Trauma) भवति २) यदा मेरुदण्डस्य अन्तः वर्धमानः 'कर्क्कटः' (Spinal Tumors) तंत्रिकां दबावति। ३) तंत्रिकाक्षयरोगाः (Multiple Sclerosis) तथा, ४) मेरुदण्डस्य आघातेन अपि पादौ कार्यस्य हानिः भवितुम् अर्हति ।
💬 अपंगरोगयुक्तानां जनानां किं किं भयानकाः संकटाः सन्ति ? कथं तेषां परिचर्या भवति ?
बृहत्तमं संकटं यत् तेषां पादौ (उष्णजलेन दग्धः अपि) किमपि वेदना न भवति । अतः यदा ते एकस्मिन् एव स्थाने तिष्ठन्ति तदा तेषां नितम्बस्य त्वचा यावत् अस्थि न दृश्यते तावत् सड़्गं भवति, येन 'शय्यायाः व्रणाः/दाबस्य व्रणाः' भवन्ति तथा च तेभ्यः प्रसृतैः कीटाणुभिः (सेप्सिस) रोगी मृतः भवितुम् अर्हति (प्रति २ घण्टेषु तान् परिवर्तयितुं आवश्यकम्) अन्यः खतरा मूत्रमार्गस्य तीव्रः संक्रमणः (UTIs) अस्ति यः मूत्रमार्गेण सह आगच्छति!
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment