किं भवतः बालकः लघुविषयेषु सहजतया क्रुद्धः भवति ? अथवा दुःखं अनुभवन् बहु रोदिति? किं भवता कदापि इव अनुभूतं यत् तेषां भावानाम् नियन्त्रणं कर्तुं कष्टं भवति? एषः तेषां कृते भवतः कृते च अतीव कठिनः अनुभवः भवितुम् अर्हति । अतः अद्य वयं एकस्य विशेषप्रकारस्य चिकित्सायाः विषये वक्तुं गच्छामः यत् एतादृशेषु समये साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। `(द्वन्द्वात्मकव्यवहारचिकित्सा)` अथवा `(DBT)` इति ।
द्वन्द्वात्मकव्यवहारचिकित्सा (DBT) किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् द्वन्द्वात्मकव्यवहारचिकित्सा (DBT) एकः विशेषपरामर्शपद्धतिः अस्ति या लघुबालानां कठिनभावनानां निवारणे प्रबन्धने च सहायकं भवति, तथैव अन्यैः सह तेषां सम्बन्धेषु सुधारं करोति व्यवहारकेन्द्रितचिकित्सायाः एकः प्रकारः अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् बालस्य व्यवहारः चिन्तनपद्धतिः च परिवर्तते, जीवने कठिनपरिस्थितीनां समस्यानां च सामना कर्तुं आवश्यकं कौशलं बालकं शिक्षयति
चिन्तयतु, अस्माकं जीवनं रोलरकोस्टर इव अस्ति। वयं कदाचित् उपरि अधः च गच्छामः। एतैः उत्थान-अवस्थाभिः सह ये बहवः भावाः आगच्छन्ति तेषां सह अस्माभिः जीवितव्यम् । `(DBT)` इत्यस्मात् ये कौशलाः वयं प्राप्नुमः ते अस्माकं हस्ते शस्त्राणि इव सन्ति। एते कौशलाः जीवने आगच्छन्तिभिः आव्हानैः, दुःखैः च निबद्धुं अस्मान् साहाय्यं कुर्वन्ति, तेषु भावेषु न नष्टाः भवेयुः ।
"द्वन्द्वात्मक" इति शब्दस्य अर्थः अस्ति यत् द्वयोः विरोधाभासप्रतीतयोः विषययोः मध्ये सन्तुलनं निर्मातव्यम् । अस्मिन् चिकित्सायां ताद्वयं "स्वीकारः" "परिवर्तनं" च । अर्थात् बालकस्य भावनां अनुभवं च अवगन्तुं स्वीकुर्वितुं च साहाय्यं कुर्वन् तस्मात् परिस्थित्याः बहिः गत्वा उत्तमं, सुखदं जीवनं जीवितुं आवश्यकं परिवर्तनं कर्तुं अपि साहाय्यं करोति एतौ द्वौ विषयौ साकं गच्छतः।
`(DBT)` इत्यनेन सह वस्तुतः किं भवति ? बालकः कानि मुख्यानि कौशल्यं प्राप्नोति ?
DBT चिकित्सा सर्वेषां कृते समानं कार्यं न करोति, यतः प्रत्येकं बालकं भिन्नं भवति। परन्तु सामान्यतया एषा चिकित्सा चतुर्णां प्रमुखकौशलानाम् विकासे केन्द्रीभूता अस्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।
1. मनःसन्तोषः
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। मनःसन्तोषस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः क्षणमात्रेण किं कुर्वन्ति, मनसि आगच्छन्ति विचाराः, भवन्तः ये भावनाः सन्ति, तेषां विषये पूर्णतया ध्यानं दत्तव्यम् । "अहो, अहम् एवं अनुभवामि, एतत् न हितकरम्" इति न्यायं विना, परन्तु "अहो... अहम् इदानीं एवं अनुभवामि, मम एषः विचारः" इति अवलोक्य इत्यर्थः । बहिः आत्मानं पश्यन् इव अस्ति। एतेन भवतः भावनाः विचाराः च नियन्त्रयितुं साहाय्यं भवति, न तु तेषु नष्टाः भवन्ति ।
यथा - भवतः बालकः सहसा अतीव क्रुद्धः भवति इति कल्पयतु । यदा भवन्तः मनःसन्तोषस्य अभ्यासं कुर्वन्ति तदा तस्मात् क्रोधात् पलायनस्य स्थाने "अधुना अहं क्रुद्धः अस्मि, मम हृदयं द्रुतं धड़कति, मम हस्ताः कम्पन्ते" इत्यादीनि वस्तूनि अवलोकयितुं शक्नुवन्ति। एतेन तस्य भावस्य प्रति सद्यः प्रतिक्रियां नियन्त्रयितुं साहाय्यं भवति ।
2. भावना नियमनम्
अस्माकं लघुबालाः कदाचित् दुःखं, क्रोधं, भयम् इत्यादीनि अतीव प्रबलभावनाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । तस्मिन् समये ते तान् नियन्त्रयितुं असमर्थाः भवन्ति । ``भावनाविनियमनम्`` इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् एते कठिनभावनाः किम् इति अवगन्तुं, तेषां प्रति समुचितं प्रतिक्रियां दातुं, तेषां तीव्रताम् न्यूनीकर्तुं, तेषां उत्पत्तौ सकारात्मकभावनाः वर्धयितुं च शिक्षितुं शक्यते
अस्मिन् बालकः शिक्षते- १.
- भवतः कथं भवति इति सम्यक् चिनुत।
- तानि भावनानि किं कारणं जातम् इति अवगच्छन्तु।
- नकारात्मकभावनानां प्रभावं न्यूनीकर्तुं उपायाः।
- जीवने सकारात्मकानुभवाः कथं योजयितुं शक्यन्ते।
यदा एतत् कौशलं विकसितं भवति तदा बालकः तेषां भावानाम् क्रीडायाः स्थाने तेषां नियन्त्रणं कर्तुं समर्थः भवति ।
3. संकटसहिष्णुता
जीवनं सर्वदा गुलाबस्य शयनं न भवति। कदाचित्, अकल्पनीयरूपेण कठिनाः कष्टप्रदाः च समयाः सन्ति। ``दुःखसहिष्णुता`` इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् बालकाय एतादृशं कठिनं तनावपूर्णं च समयं सहितुं आवश्यकं बलं पद्धतीश्च दातुं, तान् न भङ्गं कृत्वा वा स्थितिं दुर्गतिम् अकुर्वन् गन्तुं वा।
एतत् यथा तूफानस्य आगमनसमये सुरक्षितं वासस्थानं यावत्, यावत् सः न गच्छति। एतेषां कौशलानाम् माध्यमेन बालकः शिक्षते- १.
- तत्क्षणमेव मनः शान्तं कर्तुं उपायाः।
- कठिनसमये स्वं विचलितं कुरुत।
- स्वयमेव शान्तविधयः।
- वर्तमानस्थितिं क्षणाय स्वीकुरुत।
न तु भवता समस्यायाः समाधानं न अन्वेष्टव्यम् इति। परन्तु कदाचित् यदा तत्कालं समाधानं न भवति तदा तत् दबावं सहितुं अतीव महत्त्वपूर्णं भवति ।
4. पारस्परिक प्रभावशीलता
मनुष्याः वयं एकान्ते न जीवामः। अस्माभिः अन्यैः जनानां सह निरन्तरं व्यवहारः कर्तव्यः भवति । ``अन्तरव्यक्तिगतप्रभावशीलता`` इति कौशलं अस्मान् शिक्षयति यत् अन्यैः सह स्वस्थसम्बन्धं कथं निर्वाहयितुम्, आक्रामकं वा अवमाननं वा विना अस्माकं आवश्यकताः विचाराः च कथं स्पष्टतया दृढतया च प्रस्तुतव्याः (Assertiveness), तथा च द्वन्द्वस्य उत्पत्तौ बुद्धिपूर्वकं समाधानं कथं कर्तव्यम् इति।
अस्मिन् बालकः शिक्षते- १.
- यत् इच्छसि तत् कथं याचयितव्यम्।
- अनावश्यकानुरोधानाम् "न" इति कथं वक्तव्यम्।
- परेषां मतानाम् आदरं कुर्वन् स्वमतानि व्यञ्जयतु।
- सम्बन्धेषु स्वसीमानां रक्षणं कुर्वन्तु।
यदा एतानि कौशल्यं विकसितं भविष्यति तदा बालकः मित्रैः, परिवारैः, शिक्षकैः च सह बहु अधिकं सफलं सम्बन्धं कर्तुं शक्नोति ।
अत्र चत्वारि मुख्यानि कौशल्यं बालकः DBT मार्गेण प्राप्नोति।
- मनःसन्तोषः - क्षणेन यत् घटते, मनसि ये विचाराः आगच्छन्ति, तान् भावाः च स्वीकुर्वन् यत् भवन्तः यथा सन्ति तथा न्यायं विना अनुभवन्ति।
- भावना नियमनम् : कठिनभावनानां अवगमनं, तेषां समुचितप्रतिक्रिया च।
- संकटसहिष्णुता : तीव्रतनावस्य सामना कर्तुं शिक्षणं विना भग्नं।
- पारस्परिकप्रभावशीलता : यत् इच्छति तत् स्पष्टतया याचयितुम्, उत्तमसम्बन्धान् निर्वाहयितुं, द्वन्द्वस्य समाधानं कर्तुं च कौशलस्य विकासः।
DBT चिकित्सा कस्य साहाय्यं करोति ?
डीबीटी चिकित्सा विशेषतया तेषां लघुबालानां सहायार्थं निर्मितम् अस्ति ये तीव्रभावनाभिः सह संघर्षं कुर्वन्ति, स्वभावनानां नियन्त्रणे कष्टं प्राप्नुवन्ति, आत्महत्यायाः विचाराः सन्ति, अन्येषु जोखिमपूर्णव्यवहारेषु वा प्रवृत्ताः भवन्ति
DBT इत्यस्य मूलसंकल्पनाद्वयं बालकाय समर्थनं प्रमाणीकरणं च प्रदातुं, सुखी, स्वस्थं जीवनं जीवितुं आवश्यकं परिवर्तनं कर्तुं कौशलं शिक्षितुं च अस्ति। अर्थात् बालकं स्वीकृत्य "अहं अवगच्छामि यत् भवन्तः एवं अनुभवन्ति, सामान्यम्" इति वदन्तः वयं तान् मार्गदर्शनं कुर्मः यत् "किन्तु अस्मात् परिस्थित्याः बहिः गन्तुं एतानि कार्याणि कुर्मः" इति।
डीबीटी चिकित्सा कथं प्रदत्ता भवति ?
DBT कौशलं मुख्यतया अनेकरीत्या पाठ्यते : १.
- व्यक्तिगतचिकित्सासत्रम् : अत्र बालकः चिकित्सकश्च एकान्ते वार्तालापं कुर्वन्ति, बालस्य व्यक्तिगतविषयेषु भावनासु च केन्द्रीकृत्य, तेषां DBT कौशलं दैनन्दिनजीवने प्रयोक्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति।
- बहुपरिवारसमूहचिकित्सासत्रम् : अत्रैव बालकानां समूहः तेषां मातापितरौ वा अभिभावकौ वा एकत्र आगच्छन्ति। सर्वे मिलित्वा DBT कौशलं शिक्षन्ति, परस्परं अनुभवेभ्यः च शिक्षन्ति। एतत् वर्चुअल् सेटिंग् इत्यत्र वा व्यक्तिगतरूपेण वा कर्तुं शक्यते ।
- दूरभाषप्रशिक्षणम् : यदि कश्चन बालकः वा मातापिता वा परामर्शसत्रयोः मध्ये कठिनसमयं अनुभवति तर्हि ते चिकित्सकं आह्वयितुं शक्नुवन्ति तथा च तस्मिन् समये DBT कौशलस्य उपयोगः कथं करणीयः इति विषये सहायतां मार्गदर्शनं च प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
एतानि सर्वाणि कौशल्यं दैनन्दिनजीवने उपयोक्तुं शिक्ष्यन्ते । यथा यथा बालकाः क्रमेण एतानि कौशल्यं अभ्यासयन्ति तथा तथा तेषां भावानाम् उपरि उत्तमं नियन्त्रणं भविष्यति, अन्यैः सह सम्बन्धः सुदृढः भविष्यति, जीवनस्य प्रति अधिकं सकारात्मकं दृष्टिकोणं च विकसितं भविष्यति
मम लघुबालकस्य कृते DBT चिकित्सा कथं प्राप्नोमि?
यदि भवतः बालकः प्रबलभावनाभिः सह संघर्षं कुर्वन् अस्ति तथा च भवन्तः मन्यन्ते यत् ते बहु तनावग्रस्ताः सन्ति तर्हि प्रथमं भवतः परिवारवैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः भवन्तं योग्यव्यवहारस्वास्थ्यप्रदातृणां समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति यः द्वन्द्वात्मकव्यवहारचिकित्सा (DBT) इत्यत्र प्रशिक्षितः अस्ति। मनोचिकित्सकानाम्, मनोवैज्ञानिकानां च माध्यमेन एतासां सेवानां विषये अपि पृच्छितुं शक्नुवन्ति ।
श्रीलङ्कादेशे DBT प्रदातुं शक्नुवन्ति स्थानानि अन्वेष्टुं किञ्चित् अन्वेषणं करणीयम्, परन्तु यदि भवान् प्रयतते तर्हि भवान् एकं अन्वेष्टुं असमर्थः न भविष्यति। केषुचित् निजीचिकित्सालयेषु परामर्शकेन्द्रेषु च एताः सुविधाः भवितुम् अर्हन्ति ।
स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)
भवतः लघुबालकं मनःसन्तोषं कर्तुं, तस्य भावानाम् प्रबन्धनं कर्तुं, जीवनस्य आव्हानानां सामना कर्तुं, अन्यैः सह सम्यक् मिलितुं च शिक्षयित्वा तस्य जीवने सकारात्मकं परिवर्तनं कर्तुं, अधिकं सन्तुलितं, सुखी व्यक्तिं भवितुं च साहाय्यं कर्तुं बहु दूरं गमिष्यति
डीबीटी जादू नास्ति। भवतः बालकस्य समयः, समर्पणं, समर्थनं च आवश्यकम्। परन्तु परिणामाः तस्य योग्याः सन्ति। भवतः बालकः आजीवनं स्थास्यति इति कौशलं शिक्षयिष्यति। अतः, आशां मा त्यजन्तु। आवश्यकं साहाय्यं प्राप्नुवन्तु।
स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। एतासां आव्हानानां सम्मुखीभवति केवलं भवतः बालकः एव नास्ति । समीचीनमार्गदर्शनेन समर्थनेन च भवन्तः कस्यापि कठिनपरिस्थितेः अतिक्रमणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
` युवा, भावना, मानसिक स्वास्थ्य, डीबीटी, परामर्श, व्यवहार चिकित्सा, श्रीलंका
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु