मातापितृत्वेन भवता सम्भवतः तानि अनिश्चितक्षणानि सम्मुखीकृतानि यदा भवतः लघुः रोगी भवति । भवन्तः पृच्छन्ति यत् "किं मया सद्यः वैद्यस्य समीपं गन्तव्यम्, अथवा किञ्चित् अधिकं प्रतीक्षा कुशलम्?" एतादृशेषु परिस्थितिषु किञ्चित् चिन्ताभावः सर्वथा स्वाभाविकः एव । तथापि शान्तं भवितुं कदा कुत्र च चिकित्सासाहाय्यं प्राप्तव्यम् इति सम्यक् ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति . अद्य एतस्य विषये विस्तरेण वदामः किम् ?
आपत्कालीनसेवाभ्यः सद्यः कदा आह्वानं कर्तव्यम् ?
केचन परिस्थितयः सन्ति ये गम्भीररूपेण गम्भीराः सन्ति, तेषां विलम्बः वा लघुत्वेन वा कदापि न निराकरणं वा न कर्तव्यम् । एतादृशेषु सन्दर्भेषु स्वस्य बालकं स्वयमेव चिकित्सालयं गन्तुं न अपि तु प्रायः प्रशिक्षितानां चिकित्साकर्मचारिणां उपरि अवलम्बनं सुरक्षितं भवति येषां समीपे पारगमनकाले परिचर्यायै आवश्यकाः उपकरणाः सन्ति Nirogi Lanka -इत्यत्र वयं बोधयामः यत् कस्मिन् अपि सच्चे आपत्काले भवान् स्वस्थानीय-आपातकाल-सेवासु (911 इव) एकसेकेण्ड्-विलम्बं विना आह्वयितुं अर्हति । एतत् सङ्ख्यां स्पष्टतया स्वस्य दूरभाषे रक्षितुं महत्त्वपूर्णं यतः आपत्काले एतस्य अन्वेषणेन बहुमूल्यः समयः व्ययः भवितुम् अर्हति ।
अधुना, आपत्कालीनसेवासु तत्क्षणं कदा आह्वानं कर्तव्यम् इति पश्यामः :
- If your baby is not breathing , श्वसनार्थं महत्त्वपूर्णतया संघर्षं कुर्वन् दृश्यते, अथवा यदि भवन्तः तेषां त्वचा नीलवर्णं भवति इति लक्षयन्ति , तर्हि एषा प्राणघातकः आपत्कालः अस्ति।
- If your baby collapses or loses consciousness , उदाहरणार्थं, क्रीडायाः समये शिरसि चोटस्य अनन्तरं।
- यदि भवतः शिशुः सहसा आक्षेपं अनुभवति , यस्य लक्षणं शरीरस्य वा अङ्गस्य वा झटका भवति, प्रायः चेतनायाः हानिः भवति ।
- तीव्र एलर्जी प्रतिक्रियायाः सन्दर्भे . केषाञ्चन आहारानाम्, औषधानां, कीटदंशस्य वा कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति । श्वसनकष्टं, विस्तृतं छत्रं, अधरमुखयोः शोफः इत्यादीनि लक्षणानि अन्वेष्टुम् ।
- यदि भवन्तः भग्न अस्थि शङ्कयन्ति, विशेषतः यदि अस्थि त्वक् विदारितवती अस्ति . एषा गम्भीरा चोटः यस्याः तत्कालं परिचर्यायाः आवश्यकता वर्तते ।
- यदि भवतः शिशुः औषधं अज्ञातद्रव्यं वा सेवितवान् अस्ति , अधुना जागरणं वा जागरणं वा कठिनं भवति |
- यदि भवतः शिशुः गलाघोषं करोति , श्वसितुम् न शक्नोति |
- यदि गभीरव्रणात् रक्तस्रावं निवारयितुं न शक्नोषि |
एतेषु कस्मिन् अपि परिस्थितौ मा संकोचं कुर्वन्तु । तत्क्षणमेव ९११ अथवा स्वस्थानीय आपत्कालीनसेवासु सम्पर्कं कुर्वन्तु। ते भवतः समीपं गच्छन्तीव महत्त्वपूर्णानि निर्देशानि प्रदास्यन्ति।
कदा भवन्तः स्वशिशुं प्रत्यक्षतया अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ED/ER) प्रति नेतव्याः?
एकः अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागः (प्रायः ईआर अथवा ईडी इति उच्यते) गम्भीररोगाणां चोटस्य च निवारणाय सुसज्जितः भवति । तेषु 24/7 कर्मचारी भवति यत् ते तत्क्षणमेव प्राणघातकस्थितीनां प्रबन्धनं कुर्वन्ति .
निम्नलिखितपरिस्थितौ भवन्तः प्रत्यक्षतया आपत्कालीनविभागं प्रति गन्तव्यम् : १.
- श्वसनस्य कष्टं (यदा गम्भीरं भवति, परन्तु सम्भवतः ९११ स्तरीय आपत्काल इव तत्क्षणं गम्भीरं न भवति)।
- यदि भवतः शिशुः असामान्यतया निद्रालुः अस्ति , अथवा यदि ते भ्रमिताः दृश्यन्ते , असामान्यं वर्तन्ते च |
- यदि भवतः शिशुः कठोरकण्ठेन सह उच्चज्वरः अस्ति , यत् मेनिन्जाइटिस इत्यादि गम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवतः शिशुस्य हृदयं निरन्तरं दौडं कुर्वन् इव अनुभूयते .
- यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् भवतः शिशुः विषयुक्तं पदार्थं, अनुचितं औषधं, भयंकरं वस्तु वा सेवितवान् अस्ति .
- यदि भवतः शिशुः शिरसि चोटं प्राप्नोति तदनन्तरं वमनं अनुभवति , यतः एतत् आन्तरिकं आघातं सूचयितुं शक्नोति।
- यदि भवतः शिशुः गम्भीरं नेत्रक्षतिं प्राप्नोति , यतः नेत्रं अत्यन्तं सुकुमारं अङ्गम् अस्ति।
- यदि भवतः शिशुः महत्त्वपूर्णं दाहं प्राप्तवान् अस्ति .
स्मर्यतां यत् एतेषु परिस्थितिषु शीघ्रं कार्यं कृत्वा भवतः बालस्य जीवनं रक्षितुं शक्यते तथा च दीर्घकालीनस्वास्थ्यजटिलताः निवारयितुं शक्यन्ते।
कदा भवता स्वस्य परिवारस्य वैद्यस्य बालरोगचिकित्सकस्य वा सम्पर्कः कर्तव्यः ?
यदि भवतः शिशुस्य स्वास्थ्यस्य विषये लघुचिन्ता अस्ति अथवा यदि भवतः चिन्ता भवति यत् तत्कालं आपत्कालः इव न प्रतीयते तर्हि सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः नियमितवैद्यस्य बालरोगचिकित्सकस्य वा सम्पर्कः करणीयः ते भवतः बालस्य इतिहासं जानन्ति, गृहे एव स्थितिं निरीक्षितुं वा परामर्शार्थं अन्तः आगन्तुं वा इति सल्लाहं दातुं शक्नुवन्ति।
भवतः बालकं सम्यक् जानाति वैद्येन सह कार्यं करणं 'परिचर्यायाः निरन्तरता' समर्थयति। भवतः बालस्य चिकित्सा-इतिहासस्य परिचितस्य सुसंगत-प्रदातृणां समीपे स्थित्वा, भवान् अनावश्यकपरीक्षाणां चिकित्सानां च परिहारं करोति, येन अधिकसफलस्वास्थ्यपरिणामाः प्राप्यन्ते
सामान्यचिन्तानां कृते कृपया स्वस्य परिवारस्य वैद्येन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु यथा-
- ज्वरः (विशेषतः लघुशिशुषु निरीक्षणं महत्त्वपूर्णम्)।
- कर्णशोथः .
- व्रणित कंठ ।
- उदरवेदना .
- वमनं वा अतिसारः वा .
- सम्भाव्यनिर्जलीकरणस्य लक्षणं (मुखं शुष्कं, आर्द्रलंगोटं न्यूनं, अथवा डुबन्तं नेत्रं) ।
- नवीन त्वचा दाह।
- श्वसने (श्वसने सीटीनादः) ।
- कतिपयदिनानि यावत् निरन्तरं कासः ।
एतेषां परिस्थितीनां कृते चिकित्सकस्य परामर्शः एव बुद्धिमान् सोपानम् अस्ति ।
यदि भवान् स्वचिकित्सकस्य समीपं गन्तुं न शक्नोति तर्हि किम् ? किं भवान् तत्कालीन-परिचर्या-केन्द्रं गन्तुं शक्नोति ?
यदि भवान् स्वस्य नियमितवैद्यस्य समीपे नियुक्तिम् प्राप्तुं न शक्नोति अथवा तेषां चिकित्सालयः बन्दः अस्ति, परन्तु भवतः शिशुं ध्यानस्य आवश्यकतां अनुभवति, तर्हि भवान् Urgent Care Center इति विषये विचारयितुं शक्नोति
तात्कालिकपरिचर्याकेन्द्राणि भवतः नियमितवैद्यस्य समानानि बहवः रोगाः प्रबन्धयन्ति, परन्तु तेषु प्रायः अतिरिक्तसुविधाभिः सुसज्जिताः भवन्ति । यथा, ते प्रायः क्ष-किरणं कर्तुं शक्नुवन्ति , लघुव्रणेषु सिलेखनं कर्तुं शक्नुवन्ति, अथवा लघुभङ्गानाम् कृते पट्टिकां प्रयोक्तुं शक्नुवन्ति ।
एते प्रमुखानां, प्राणघातकानाम् आपत्कालानाम् कृते न निर्मिताः येषां कृते अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागस्य (ER) आवश्यकता भवति । परन्तु ते अजीवनघातकविषयाणां कृते मानकचिकित्सालयापेक्षया शीघ्रं परिचर्यायाः प्रवेशं ददति ये प्रतीक्षां कर्तुं न शक्नुवन्ति । निरोगीलङ्कायां बहवः निजीचिकित्सालयाः २४/७ बहिःरोगीविभागाः (OPD) अथवा वॉक-इन् आपत्कालीनचिकित्सा-एककाः (ETU) प्रदास्यन्ति ये एतत् स्तरं सेवां प्रदास्यन्ति
यथा-स्थितीनां कृते भवान् तात्कालिक-परिचर्या-केन्द्रं गन्तुं शक्नोति:
- सरलभङ्गाः (यत्र अस्थि त्वक् न भग्नवती)।
- लघु दाहः .
- कटौतिः (लघुः यत्र रक्तस्रावः सुलभतया नियन्त्रयितुं शक्यते)।
- खण्डानां लघुविदेशीयवस्तूनाम् वा निष्कासनम्।
- मोचःतथा अन्ये लघुक्रीडासम्बद्धाः चोटाः।
- लघु पशुदंशः (विशेषतः श्वः बिडालः इत्यादिभ्यः पालतूपजीविभ्यः)।
- ज्वरः, उदरवेदना, वमनं, अतिसारः वा , विशेषतः यदा भवन्तः व्यक्तिगतरूपेण स्वचिकित्सकस्य समीपं गन्तुं असमर्थाः भवन्ति ।
चिकित्सालयं प्राप्तुं न शक्नोति ? दूरस्वास्थ्यस्य विषये वदामः
आधुनिकप्रौद्योगिक्याः कारणात् अधुना अस्माकं कृते Telehealth (कदाचित् Telemedicine इति उच्यते) इत्यस्य सुविधा अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतेन भवन्तः स्वस्य दूरभाषस्य वा सङ्गणकस्य वा उपयोगेन गृहात् एव वैद्यस्य परामर्शं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवान् वीडियो-कॉल-माध्यमेन वक्तुं शक्नोति, स्वस्य बालस्य लक्षणं वैद्यं दर्शयितुं, स्वगृहात् बहिः न गत्वा व्यावसायिक-चिकित्सा-परामर्शं प्राप्तुं च शक्नोति ।
एतत् अत्यन्तं उपयोगी भवति यदा चिकित्सालयं गन्तुं कठिनं भवति तदा शीत, कासः, लघुक्षतिः इत्यादीनां लघुस्वास्थ्यविषयाणां प्रबन्धनार्थम्। तथापि कृपया स्मर्यताम् : दूरस्वास्थ्यम् आपत्कालीन-जीवन-खतरा-स्थितीनां कृते उपयुक्तं नास्ति ।
भवतः नियमितवैद्यः अथवा भवतः स्थानीयचिकित्सालयव्यवस्था एताः सेवाः प्रदाति वा इति पश्यन्तु। प्रायः भवान् तेषां आधिकारिकजालस्थलस्य अथवा समर्पितानां चिकित्सा-अनुप्रयोगानाम् माध्यमेन प्रत्यक्षतया आभासी-परामर्शानां प्रवेशं प्राप्तुं शक्नोति ।
दूरचिकित्साद्वारा मूल्याङ्कनार्थं प्रायः उपयुक्ताः परिस्थितयः अन्तर्भवन्ति : १.
- त्वचायाः दाहः .
- लघुच्छेदाः वा दाहाः वा .
- पिङ्केय (नेत्रशोथ) .
- सामान्यशीतज्वर .
- ज्वरः (यद्ये लक्षणं चिन्ताजनकं नास्ति)।
- मृदु एलर्जी प्रतिक्रिया .
- वमनं अतिसारं वा (यावत् निर्जलीकरणस्य लक्षणं नास्ति)।
अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्य पुनः संक्षेपं कुर्मः
यदा भवतः बालकः अस्वस्थः भवति तदा शान्तं भवितुं कदा अभिनयं कर्तव्यं कुत्र गन्तव्यं इति सम्यक् ज्ञातुं अत्यावश्यकम् । सज्जः भवितुं सर्वं भेदं भवति।
यदि भवान् कदापि संशयं करोति अथवा स्वस्य बालस्य स्थितिं प्रति असहजतां अनुभवति तर्हि सर्वोत्तमः निर्णयः तत्क्षणमेव व्यावसायिकचिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं शक्यते । बालकानां विषये सर्वदा सुरक्षितः सक्रियः च भवितुं श्रेयस्करम्।
भवान् आपत्कालीन-कक्षं गच्छति, तत्कालीन-परिचर्या-केन्द्रं गच्छति वा, दूरचिकित्सा-सेवायाः उपयोगं करोति वा, तदनन्तरं स्वस्य प्राथमिक-चिकित्सा-चिकित्सकेन सह अनुवर्तनं सुनिश्चितं कुर्वन्तु एतेन भवतः चिकित्सकः भवतः बालस्य चिकित्सा अभिलेखान् अद्यतनीकर्तुं शक्नोति तथा च आवश्यकं किमपि अनुवर्तनपरिचर्याम् अदातुम् अर्हति । निरोगीलङ्का इत्यत्र वयं मन्यामहे यत् एषः एव सर्वोत्तमः उपायः यत् भवतः बालकस्य उच्चतमस्तरस्य परिचर्यायाः प्राप्तिः सुनिश्चिता भवति।
