भवतः शिशुः रोगी अस्ति वा ? कदा कुत्र च चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम् ? (चिकित्सा सेवा मार्गदर्शन) ९.

माता वा पिता वा कदाचित् भवन्तः चिन्तयन्ति यत् "अहो देव, किं मया इदानीं मम लघु बालकं वैद्यस्य समीपं नेतव्यम्? अथवा किञ्चित् अधिकं प्रतीक्षितुं शक्यते?" एतादृशेषु समये किञ्चित् घबराहटः भवति इति सामान्यम्। परन्तु आतङ्कं विना कदा कुत्र च चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः इति ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् । अद्य एतस्य विषये विस्तरेण वदामः, ठीकम्?

१९९० तमस्य वर्षस्य सुवासेरियायाः कृते अस्माभिः सद्यः कदा आह्वानं कर्तव्यम् ?

तत्र केचन परिस्थितयः सन्ति, ये वास्तवतः गम्भीराः सन्ति , तथा च तान् उपेक्षितुं न साधु यत् एतत् किमपि लघु अस्ति। एतादृशे सति स्वबालकेन सह वाहनेन सह गृहात् वैद्यस्य समीपं त्वरितरूपेण गन्तुं स्थाने प्रशिक्षितचिकित्साकर्मचारिणां साहाय्येन आवश्यकसुविधाभिः च चिकित्सालयं गन्तुं बालस्य जीवनाय श्रेयस्करम्। श्रीलङ्कादेशे अस्माकं एकः सङ्ख्या अस्ति यस्य कृते वयं एतादृशे आपत्काले एकं सेकण्डं अपि विलम्बं विना साहाय्यार्थं आह्वयितुं शक्नुमः, सा च १९९० तमे वर्षे सुवासेरिया एम्बुलेन्ससेवा एतत् सङ्ख्यां स्वस्य दूरभाषे `रक्षितुं` अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यतः, आपत्काले यदि भवन्तः सङ्ख्यां अन्वेष्टुं त्वरन्ति तर्हि भवन्तः समयं अपव्ययितुं शक्नुवन्ति। अधुना पश्यामः यत् केषु सन्दर्भेषु अस्माभिः तत्क्षणमेव १९९० इति कालः कर्तव्यः :

• यदि भवतः शिशुः न श्वसिति , श्वसनं कष्टं अनुभवति इव दृश्यते, अथवा नीलवर्णं भवति इति भासते , तर्हि एषा अतीव खतरनाका स्थितिः अस्ति।
• यदि शिशुः पतति चेतना च नष्टा भवति , यदि ते क्रीडन्तः शिरः प्रहारयन्ति तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति।
• यदि शिशुः सहसा आक्षेपं प्राप्नोति , तस्य अर्थः अस्ति यत् तेषां शरीरं कम्पते, अङ्गाः संकुचन्ति, तेषां चेतना अपि नष्टा भवति ।
• यदि भवतः गम्भीरः एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति , यथा कतिपयेषु आहारपदार्थेषु, औषधेषु, कीटदंशेषु वा, तर्हि भवतः श्वसनस्य कष्टं, छत्रं, मुखस्य अधरस्य च शोफः इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवितुं शक्यन्ते
• यदि अस्थि भग्नं भवति तथा च त्वचातः बहिः निष्क्रान्तमिव दृश्यते , तर्हि एषा अपि अतीव गम्भीरा चोटः भवति।
• यदि शिशुः किञ्चित् औषधं अतिशयेन गृहीतवान्, किमपि अज्ञातं, अधुना भवन्तः तस्य सह वार्तालापं कृत्वा अपि तं जागृतुं कठिनं भवति .
• यदि शिशुस्य कण्ठे किमपि अटत् , तस्य श्वसनस्य कष्टं भवति |
• यदि भवन्तः महतः व्रणात् रक्तस्रावं निवारयितुं न शक्नुवन्ति |

एतादृशे परिस्थितौ द्विवारं न चिन्तयतु। तत्क्षणं 1990 इत्यस्मै सम्पर्कं कुर्वन्तु . ते भवतः समीपं शीघ्रमेव आगमिष्यन्ति, भवतः आवश्यकं मूलभूतं सल्लाहं ददति।

वयं शिशुं कदा प्रत्यक्षतया चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) प्रति नेतव्यम् ?

आस्पतेः आपत्कालीनकक्षः, यः ईआर (आपातकालकक्षः), अथवा ईडी (आपातकालीनविभागः) इति अपि ज्ञायते, तत् एकं स्थानं यत्र भवान् गम्भीररोगाणां दुर्घटनानां च शीघ्रं चिकित्सां कर्तुं शक्नोति प्राणघातकपरिस्थितीनां निवारणाय ते २४ घण्टाः दिने वा रात्रौ वा उपलभ्यन्ते ।एतेषु सन्दर्भेषु भवतः शिशुं सीधा चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं प्रति नेतुम् सर्वोत्तमम् अस्ति:

• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति (किन्तु १९९० इति क्रमाङ्कं आह्वयितुं तत्कालं धमकी नास्ति, परन्तु स्थितिः गम्भीरा इव दृश्यते)।
• यदि शिशुः असामान्यतया निद्रालुः भवति , अथवा विचित्ररूपेण वदति वा वर्तयति वा तर्हि `(भ्रमः)` इति कथ्यते।
• यदि भवतः ज्वरः अस्ति यस्य कण्ठः कठोरः भवति येन भवतः कण्ठं एकपार्श्वे भ्रमितुं कठिनं भवति , तर्हि एतत् कदाचित् मस्तिष्कज्वरस्य इत्यादीनां गम्भीरतरस्य स्थितिस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति
• यदि भवतः हृदयं निरन्तरं उच्चैः धड़कति इव अनुभूयते .
• यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवन्तः किमपि विषं, अज्ञातं औषधं, अन्यत् किमपि अनुचितं वा पिबन्ति .
• यदि भवन्तः शिरः प्रहृत्य एकस्मिन् समये वमनं कुर्वन्ति , तर्हि एतत् भवतः शिरस्य अन्तः किमपि घटितं भवेत् इति लक्षणम् अस्ति ।
• यदि नेत्रं गम्भीररूपेण क्षतिग्रस्तं भवति . नेत्रम् अतीव संवेदनशीलम् अङ्गम् अस्ति ।
• यदि महत्त्वपूर्णा दाहक्षतिः भवति .

स्मर्यतां यत् एतादृशे समये शीघ्रं कार्यं कृत्वा बालस्य जीवनं रक्षितुं शक्यते अथवा दीर्घकालीनस्वास्थ्यसमस्याः निवारयितुं शक्यन्ते।

अतः, कस्मिन् समये अस्माभिः अस्माकं परिवारवैद्यम् आहूतव्यम् ?

यदि भवतः बालकेन सह लघुस्वास्थ्यसमस्या अस्ति, अथवा यदि भवतः किमपि विषये ज्ञातुम् इच्छति यत् महत् आपत्कालः इव न प्रतीयते, परन्तु भवतः संशयः वा भयं वा अस्ति, तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं भवतः नियमितवैद्येन वा परिचारिकायाः ​​वा सह वार्तालापः करणीयः यः भवतः बालकं सम्यक् जानाति सः वा भवन्तं वदेत् यत् "एतत् कुर्मः", "एतत् अवलोकयामः" अथवा "न, अस्माभिः एतत् अवलोकितव्यम्, शीघ्रमेव आगच्छतु" इति । कल्पयतु, यदि भवान् सर्वदा एकस्मिन् वैद्यस्य समीपं गच्छति तर्हि सः भवतः बालस्य रोगाः, पूर्वं दत्तानि औषधानि, तस्य स्वास्थ्यवृत्तान्तं च अतीव सम्यक् ज्ञास्यति चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् 'परिचर्यायाः निरन्तरता' इति वदामः । तस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तं भवतः बालकं च सम्यक् ज्ञात्वा कस्यचित् चिकित्सां निरन्तरं प्राप्नुयात् । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं, यतः तदा अनावश्यकपरीक्षाः अनावश्यकौषधानि च परिहृतानि भवन्ति, चिकित्सा अपि अधिकं सफला भवति । अत्र केचन सामान्याः, परन्तु चिन्ताजनकाः, परिस्थितयः सन्ति, येषां विषये भवतः वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः अस्ति:

• यदि ज्वरः भवति (विशेषतः युवानां शिशुषु ज्वरस्य विषये सावधानता आवश्यकी भवति) ।
• यदि भवतः कर्णवेदना अस्ति .
• कण्ठस्य वेदना .
• एकः उदरवेदना .
• यदि भवतः वमनं अतिसारः वा अस्ति .
• यदि भवन्तः सम्भाव्यनिर्जलीकरणस्य लक्षणं दर्शयन्ति (मुखं शुष्कं, मूत्रस्य निर्गमस्य न्यूनता, नेत्राणि डुबन्ति)।
• यदि भवतः शरीरे दाहः अस्ति।
• यदि भवन्तः श्वसनसमये श्वसनशब्दं कुर्वन्ति (श्वसनं) .
• यदि कासः कतिपयान् दिनानि यावत् अस्ति।

एतादृशेषु कालेषु वैद्यःवार्तालापः उपदेशं च प्राप्तुं बुद्धिमान्।

यदि वयं स्वचिकित्सकं द्रष्टुं न शक्नुमः तर्हि शीघ्रं परिचर्याकेन्द्रं गन्तुं शक्नुमः वा?

कल्पयतु यत् भवान् स्वचिकित्सकस्य समीपं गन्तुं न शक्नोति, तस्य चिकित्सालयः बन्दः अस्ति, अथवा नियुक्तिम् प्राप्तुं बहुकालं भवति, परन्तु भवतः शिशुः कष्टं प्राप्नोति। तर्हि त्वं किं करोषि ? एतादृशे परिस्थितौ वयं 'Urgent Care Center' इति चिन्तयितुं शक्नुमः । एते एव प्रकाराः चिकित्सालयाः सन्ति ये भवतः नियमितवैद्यः पश्यति, परन्तु तेषु किञ्चित् अधिकानि सुविधानि सन्ति । यथा, केषुचित् स्थानेषु X-ray , लघुक्षतानां कृते सिलेन्थः , भग्नानाम् अङ्गानाम् कृते पट्टिकाः इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते । एते बृहत् सार्वजनिकचिकित्सालये आपत्कालीनविभागः (ER) इव विशालाः विशेषज्ञाः च न सन्ति । परन्तु ते नियमितस्य 'चिकित्सालयस्य' अपेक्षया अधिकानि सुविधानि सेवाश्च प्राप्तुं उत्तमं स्थानम् अस्ति, विशेषतः आपत्कालेषु येषु दीर्घकालं प्रतीक्षायाः आवश्यकता नास्ति परन्तु जीवनस्य कृते खतरा न भवति। श्रीलङ्कादेशस्य केषुचित् निजीचिकित्सालयेषु २४ घण्टानां बहिःरोगीविभागाः (OPD) अथवा लघु आपत्कालीनचिकित्सा-एककाः (ETU) सन्ति । अत्र कानिचन वस्तूनि सन्ति यत्र भवन्तः Urgent Care Center इत्यत्र गन्तुं शक्नुवन्ति:

• सरलभङ्गाः (ये त्वक् न भङ्गयन्ति)।
• लघु दाहः .
• कटौतिः (अतिबृहत् न, रक्तस्रावः नियन्त्रयितुं शक्यते)।
• कण्टक इत्यादीनि तीक्ष्णवस्तूनि अटन्ते सति निष्कासयन्तु |
• मोचः अन्ये च लघुक्रीडासम्बद्धाः चोटाः।
• लघु पशुदंशव्रणाः (विशेषतः श्वबिडालयोः)।
• ज्वरः, उदरवेदना, वमनं, अतिसारः इत्यादीनि वस्तूनि यदा भवन्तः स्वचिकित्सकस्य समीपं गन्तुं न शक्नुवन्ति।

किं भवन्तः वैद्येन सह दूरभाषेण वार्तालापं कृत्वा औषधं प्राप्तुं न शक्नुवन्ति? (दूरस्वास्थ्यस्य विषये ज्ञास्यामः)

अन्यत् महतीं सुविधा यत् अधुना अस्माकं प्रौद्योगिक्या सह अस्ति `Telehealth` इति । केचन जनाः एतत् `दूरचिकित्सा` इति अपि वदन्ति । सरलतया, एषः भवतः कृते स्वगृहात् वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं, स्वस्य दूरभाषस्य अथवा `सङ्गणकस्य` उपयोगेन, सम्भवतः वीडियो-कॉल-माध्यमेन, स्वस्य बालकं दर्शयितुं, लक्षणानाम् वर्णनं कर्तुं, चिकित्सा-परामर्शं प्राप्तुं च एकः उपायः अस्ति एतत् भवतः बालस्य लघुक्षतिः, शीतः, कासः इत्यादीनां लघुरोगाणां कृते, अथवा यदा वैद्यस्य समीपं गन्तुं कठिनं भवति तदा अतीव उपयोगी भवति परन्तु स्मर्यतां, गम्भीरस्थितीनां कृते एतत् कार्यं न करोति . भवन्तः नियमितरूपेण यस्य वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति अथवा यत्र चिकित्सां प्राप्नोति तत्र चिकित्सालयः `(दूरचिकित्सा)` सेवां प्रदाति वा इति अपि भवन्तः पश्यितुं शक्नुवन्ति। भवान् एतां सेवां तेषां `जालस्थले` अथवा `एप्` मार्गेण प्राप्तुं शक्नोति। `दूरचिकित्सा` इत्यस्य माध्यमेन चिकित्सां कर्तुं शक्यन्ते केचन स्थितीः : १.

• त्वचायाः दाहः .
• बालछिनत्ति वा दहति वा ।
• नेत्ररोग (पिंकनेत्र / नेत्रशोथ) .
• शीतकालः .
• ज्वरः (यावत् अन्यैः गम्भीरलक्षणैः सह न भवति)।
• मृदु एलर्जी प्रतिक्रिया .
• वमनं, अतिसारः (यावत् निर्जलीकरणं न भवति)।

अतः, वयं केवलं स्मरामः यत् वयं किं चर्चां कृतवन्तः?

किं न अतीव महत्त्वपूर्णं यत् भवतः शिशुः रोगी भवति चेत् शीघ्रं किं कर्तव्यं कुत्र गन्तव्यं च, आतङ्कं विना?

यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति, यदि भवतः चिन्ता अस्ति यत् 'अहं न जानामि यत् एतत् किम्, अहं वैद्यं पश्यामि वा न वा', तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं शक्यते। अल्पबालानां व्याधिविषये अतिसावधानता कुशलम् इति उच्यते ।

अपि च, भवान् स्वबालकं ER, Urgent Care, दूरचिकित्साद्वारा वा नेतुम्, तदनन्तरं स्वस्य परिवारवैद्येन सह अवश्यमेव अनुवर्तनं कुर्वन्तु । सः भवतः बालस्य स्वास्थ्यसूचनाः अद्यतनं कर्तुं शक्नोति तथा च आवश्यकतानुसारं अधिकं चिकित्सां वा निगरानीयं वा दातुं शक्नोति। एवं भवन्तः स्वबालस्य कृते उत्तमं स्वास्थ्यसेवां दातुं शक्नुवन्ति ।