किं भवतः लघुः भोजनस्य घण्टाभिः अनन्तरं वमनं करोति, उदरस्य विक्षिप्तः च अस्ति? इदं FPIES (Food Protein Induced Enterocolitis Syndrome) इति भवितुम् अर्हति!

मम्माः पितामहाः, यदा भवतः लघुः भोजनं खादित्वा वमनं करोति, रोदिति च तदा भयङ्करं दुःखदं च भवति, किं न? विशेषतः यदा भवन्तः तस्य कारणं किम् इति चिन्तयितुं न शक्नुवन्ति। अद्य वयं किञ्चित् भिन्नस्य, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णस्य खाद्य-एलर्जी-विषये वदामः | एतत् वयं FPIES (Food Protein Induced Enterocolitis Syndrome) इति वदामः ।

केवलं अवगच्छामः यत् FPIES (Food Protein Induced Enterocolitis Syndrome) इति किम्?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् FPIES इति विलम्बितप्रारम्भः खाद्य-एलर्जी अस्ति । अन्येषां एलर्जी-रोगाणां विपरीतम् अयं भोजनस्य घण्टाभिः अनन्तरं भवति । Imagine your baby , अस्तु भवतः शिशुः, मध्याह्नभोजनाय किञ्चित् तण्डुलं खादितवान्। परन्तु द्वौ त्रयः घण्टाः अनन्तरं, अथवा तस्मात् अपि अधिककालं यावत्, सः पङ्क्तिबद्धरूपेण अनेकवारं वमनं कर्तुं आरभते । तेन सह तस्य अतिसारः अस्ति, सः च अतीव दुःखितः अस्ति। सः प्रतीक्षमाणः श्रान्तः निद्रां च प्राप्नोति। यदा सः वमनं कुर्वन् अतिसारं च करोति तदा शिशुस्य शरीरस्य जलस्तरः न्यूनः भवति , तस्य निर्जलीकरणस्य सम्भावना अधिका भवति । तत् सर्वथा साधु वस्तु नास्ति।

एषा स्थितिः FPIES इति अन्येभ्यः खाद्य-एलर्जीभ्यः भिन्ना अस्ति यत् वयं प्रायः पश्यामः । अन्येषु एलर्जीषु अन्नभोजनस्य निमेषेषु एव छत्रं, श्वसनस्य कष्टं, वमनं वा इत्यादीनि लक्षणानि दृश्यन्ते । परन्तु यतः FPIES इत्यस्य लक्षणं विलम्बेन आगच्छति, तस्मात् प्रथमं FPIES इति ज्ञातुं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति । वैद्यैः अपि एतत् प्रतिरूपं अन्वेष्टव्यम् ।

एतत् 'Chronic FPIES' किम् ?

केचन शिशवः 'Chronic FPIES' इति स्थितिं विकसितुं शक्नुवन्ति । 'दीर्घकालीन' इत्यस्य अर्थः दीर्घकालीनः . एतत् तदा भवति यदा शिशुः नियमितरूपेण खादितस्य आहारस्य, यथा गोदुग्धसूत्रस्य, निरन्तरं समस्या भवति । वमनस्य अतिरिक्तं एतेषां शिशवानां वजनवृद्धेः, समृद्धिविफलतायाः च समस्या अपि भवितुम् अर्हन्ति . मातुः कृते एतत् कियत् कुण्ठितं भवति ? यदा भवन्तः स्वशिशुं पोषयन्ति परन्तु सः वा सा वा लट्च न करिष्यति।

केषु आहारपदार्थेषु FPIES भवितुं अधिका सम्भावना वर्तते?

अत्र कतिपयानि आहारपदार्थानि सन्ति येषां मुख्यदोषी FPIES इति ज्ञातम् अस्ति । अत्र दुग्धं, सोया , तण्डुलं, व्रीहिः च सन्ति । परन्तु स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं यत् कोऽपि भोजनः FPIES लक्षणं प्रेरयितुं शक्नोति।पूर्वोक्तभोजनेषु न परिमित इत्यर्थः । केषाञ्चन बालकानां केवलं एकस्य आहारस्य प्रति संवेदनशीलता भवति । परन्तु केषाञ्चन बालकानां अनेकानाम् आहारानाम् प्रति संवेदनशीलता भवितुम् अर्हति ।

एतादृशेषु समये आतङ्कं विना एलर्जीविशेषज्ञस्य परामर्शः करणीयः । सः भवन्तं वा भवतः शिशुस्य कृते के के आहाराः सुरक्षिताः सन्ति, के के आहाराः न सन्ति इति सम्यक् उपदेशं दातुं शक्नोति ।

भवन्तः कथं निश्चितरूपेण जानन्ति यत् भवतः FPIES अस्ति वा?

एषः प्रश्नः बहवः मातापितरः पृच्छन्ति। सम्प्रति कोऽपि विशिष्टपरीक्षा नास्ति यत् प्रत्यक्षतया पुष्टिं कर्तुं शक्नोति यत् कस्यचित् FPIES अस्ति वा इति। वैद्याः कदाचित् अन्यपरीक्षां कृत्वा पश्यन्ति यत् एते लक्षणानि अन्यस्य चिकित्सास्थित्याः कारणेन सन्ति वा इति ।

एलर्जी विशेषज्ञः भवन्तं भवतः शिशुस्य लक्षणानाम् विषये बहु विवरणं पृच्छति, यथा तस्मिन् दिने सः के के आहाराः खादितवान्, भोजनं खादित्वा कियत्कालं यावत् तस्य एतानि लक्षणानि आरब्धानि भवन्तः यत् पश्यन्ति किं च स्मर्यन्ते इति अत्र अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। "अरे वैद्य, शिशुः प्रातःकाले किञ्चित् दुग्धं पिबति स्म, ततः त्वया मध्याह्ने तत् नूतनं दलिया दत्तम्। सः तत् खादित्वा त्रयः चत्वारि वा घण्टाः अनन्तरं वमनं कर्तुं आरब्धवान्" इत्यादिकं वक्तुं बहु सहायकं भवितुम् अर्हति। वैद्यः अपि केचन एलर्जीपरीक्षाः कर्तुं शक्नोति यत् एषा सामान्या खाद्य-एलर्जी अस्ति वा इति।

FPIES-रोगेण पीडितस्य शिशुस्य कथं व्यवहारः भवति ?

यदि FPIES इत्यस्य पुष्टिः भवति तर्हि सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् शिशुं एलर्जी जनयति इति भोजनं दातुं पूर्णतया त्यक्तव्यम्। इति प्राथमिकचिकित्सा ।

यदि भवतः बालकस्य FPIES अस्ति तर्हि एलर्जी विशेषज्ञः भवन्तं विशेषं कार्ययोजनां दास्यति . अस्मिन् योजनायां एतादृशाः विषयाः समाविष्टाः भवितुम् अर्हन्ति यथा-

• अस्वस्थानि आहारपदार्थानि के, तेषां परिचयः, कथं परिहारः च ।
• यदि भवतः शिशुः आकस्मिकतया एतादृशं भोजनं खादति, लक्षणं च प्राप्नोति तर्हि भवता किं कर्तव्यम्?
• आपत्काले किं कर्तव्यम्।

केवलं भवता सह एषा कार्ययोजना भवितुं न पर्याप्तम्। भवद्भिः अन्येभ्यः अपि स्पष्टतया व्याख्यातव्यं यः शिशुस्य पालनं करिष्यति (उदा. पितामहपितामही, दिवसपालनशिक्षकाः )। तथैव सर्वे किं कर्तव्यमिति जानन्ति ।

लक्षणं दृश्यते चेत् किं कर्तव्यम् ?

यदि FPIES इत्यस्य लक्षणं भवति, विशेषतः यदि तीव्रवमनं उदरवेदना च भवति तर्हि शिशुं निर्जलीकरणं निवारयितुं IV द्रवाणि दातव्यानि भवेयुः कदाचित् लक्षणनियन्त्रणार्थं स्टेरॉयड् इत्यादीनि औषधानि दातुं शक्यन्ते ।

यतः FPIES तावत् सामान्यं नास्ति, भवान् स्वस्य एलर्जीविशेषज्ञं विशेषपत्रं याचयितुम् अर्हति . एतत् पत्रं आपत्कालीन- कक्षस्य कर्मचारिभ्यः दास्यति।चिकित्साकर्मी)। आपत्काले अतीव उपयोगी भविष्यति, यतः अत्र भवतः बालस्य स्थितिः, तस्य चिकित्सा कथं कर्तव्या इति च स्पष्टतया उक्तम् अस्ति ।

FPIES विषये अस्माभिः अन्यत् किं ज्ञातव्यम् ?

सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशः बालकाः वृद्धावस्थायां FPIES इत्यस्मात् अधिकं वर्धन्ते, अर्थात् तेषां भोजनात् सदा भयं न कर्तव्यम्।

बालकस्य FPIES अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं एलर्जी विशेषज्ञः मौखिकभोजनस्य आव्हानस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति . अस्मिन् भवतः बालकं एलर्जी जनयति इति शङ्कितं भोजनस्य अल्पं भागं चिकित्सकस्य निरीक्षणे दत्त्वा आगामिषु कतिपयेषु घण्टेषु लक्षणानाम् निकटतया अवलोकनं करणीयम् एषः गृहे एव कर्तुं सद्विचारः नास्ति। सुरक्षिततया, वैद्यस्य कार्यालये एव कर्तव्यम्।

अत्र अपि ऑनलाइन-संसाधनाः सन्ति यत्र भवान् FPIES-विषये अधिकं ज्ञातुं शक्नोति, अन्यैः मातापितृभिः सह अनुभवान् साझां कर्तुं शक्नोति, समर्थनं च प्राप्तुं शक्नोति । यथा - 'The FPIES Foundation' इति जालपुटम् अस्य कृते अतीव सहायकम् अस्ति ।

अतः, एतस्मात् सर्वेभ्यः अस्माभिः किं महत्त्वपूर्णं स्मर्तव्यम्? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

ठीकम्, अतः अत्र वयं यत् कथितवन्तः तस्मात् कानिचन वस्तूनि मनसि स्थापयितुं शक्यन्ते।

• FPIES इति विलम्बितप्रारम्भः खाद्य-एलर्जी अस्ति । मुख्यलक्षणं वमनं, अतिसारः, अतिनिद्रा च सन्ति .
• यद्यपि दुग्धं, सोया, तण्डुलं, व्रीहिः च सामान्याः एलर्जीकारकाः सन्ति तथापि एफपीआईईएस कस्यापि आहारस्य कारणेन भवितुम् अर्हति ।
• यद्यपि एतस्य निदानार्थं विशिष्टपरीक्षा नास्ति तथापि एलर्जीविशेषज्ञः भवतः लक्षणं इतिहासं च दृष्ट्वा तस्य पुष्टिं कर्तुं शक्नोति ।
• मुख्यचिकित्सा अस्ति यत् आक्षेपार्हं आहारं पूर्णतया परिहरति ।
• सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशबालानां वृद्धावस्थायां एषा स्थितिः गच्छति।
• चिंता मास्तु। यदि भवान् तस्य सम्यक् प्रबन्धनं करोति तथा च स्वचिकित्सकस्य सल्लाहस्य अनुसरणं करोति तर्हि भवतः शिशुः स्वस्थः सुखी च भवितुम् अर्हति . भवान् एकः नास्ति, वैद्याः, एतादृशी सूचना च भवतः साहाय्यार्थं सन्ति।

यदि भवतः अल्पस्य एतादृशं लक्षणं भवति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु । शीघ्रं मान्यतां सम्यक् प्रबन्धनं च सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति ।

` FPIES, खाद्य एलर्जी, बाल स्वास्थ्य, उल्टी, दस्त, विलंबित एलर्जी, खाद्य प्रोटीन प्रेरित एन्टेरोकोलाइटिस सिंड्रोम