भवतः शिशुस्य उदरवेदना अस्ति वा ? "जठरान्त्रशोथः" अथवा "उदरफ्लू" इति विषये चर्चां कुर्मः!

अहो, अहं अवगच्छामि यत् भवन्तः कियत् माता वा पिता वा इति अनुभवन्ति यदा लघुबालकस्य उदरवेदना भवति। यदा ते वमनं कुर्वन्ति, मलं गच्छन्ति च तदा अल्पः श्रान्तः दुर्बलः च भवति, किं न ? द्रष्टुं दुःखदम् अस्ति। एतत् वयं प्रायः 'उदरस्य फ्लू ' अथवा चिकित्सकीयदृष्ट्या 'जठरान्त्रशोथः' इति वदामः । But in most cases, this is not serious , तथा च भवन्तः गृहे कतिपयेषु दिनेषु सुविश्रामं कृत्वा द्रवपानं कृत्वा स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति। अतः अस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः, येन भवान् अस्य विषये अधिकं अवगन्तुं शक्नोति ।

एषः "जठरान्त्रशोथः" वस्तुतः किम् ?

सरलतया "जठरान्त्रशोथः" अस्माकं उदरस्य अर्थात् उदरस्य आन्तरस्य च संक्रमणजन्यः शोथः अथवा शोफः अस्ति । अस्माकं उदरस्य अन्तः किञ्चित् युद्धं प्रचलति इव चिन्तयतु। एतेन अस्माकं उदरेण, वमनं, उदरवेदना, कोमायां इव भावः च भवति ।

एतत् लघुबालानां मध्ये अतीव सामान्यम् अस्ति । न केवलं भवतः बालकः, अपितु बहवः बालकाः जीवने न्यूनातिन्यूनम् एकवारं एतस्याः स्थितिः सामना कर्तुं अर्हन्ति । सर्वोत्तमम् अस्ति, अधिकांशतः कतिपयेषु दिनेषु इदं सुदृढं भवति . गृहे सम्यक् विश्रामं कृत्वा वैद्येन निर्धारितं द्रवद्रव्यं दत्त्वा सहायकं भविष्यति।

किमर्थम् एषः उदरवेदना भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

जठरान्त्रशोथस्य मुख्यं कारणं जीवाणुः अस्ति | जीवाणुः त्रयः प्रकाराः सन्ति- १.

1. विषाणुः : लघुबालानां कृते एतत् उदरवेदना भवति इति मुख्यकारणं विषाणुः एव । भवन्तः 'रोटावायरस' इति एकस्य विषये श्रुतवन्तः स्यात्। स एव अस्य मुख्यदोषी । परन्तु इदानीं यदा ‘रोटावायरस’ इत्यस्य टीका अस्ति तदा तस्य कारणेन उत्पद्यमानानां संक्रमणानां संख्या बहु न्यूनीभूता अस्ति।

2. जीवाणुः : केचन प्रकाराः जीवाणुः अपि एवं प्रकारेण उदरस्य व्यथां जनयितुं शक्नुवन्ति ।

3. परजीविनः : एते अन्यः रोगाणुसमूहः अस्ति ।

यदा एते रोगाः अस्माकं उदरं वा आन्तरेषु वा प्रविशन्ति तदा ते तत्र शोथं , शोफं वा जनयन्ति । अत एव वयं पूर्वं उक्तं लक्षणं प्राप्नुमः।

एते रोगाणुः कथं संक्रमिताः भवन्ति ?

एते रोगाणुः एकस्मात् व्यक्तितः अतीव सुलभतया प्रसारयितुं शक्नुवन्ति ।

• कल्पयतु यत् भवतः बालकः क्रीडति स्पृशति च यस्य उपरि रोगाणुः भवति, कदाचित् क्रीडनकं वा द्वारस्य ग्रन्थिं वा । अथ यदि ते तत् हस्तं मुखे स्थापयन्ति वा तेन हस्तेन वा खादन्ति तर्हि रोगाः तेषां शरीरे प्रविशन्ति।
• यदि त्वं कस्यचित् रोगी सह भोजनं पेयं च विभजसि।
• यदि गृहे कस्यचित् एषः रोगः अस्ति तर्हि ते अन्येषां संक्रमणं कर्तुं शक्नुवन्ति, यद्यपि तस्य लक्षणं नास्ति ।

"जठरान्त्रशोथस्य" लक्षणं कानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

अस्मिन्मुख्यलक्षणं वमनं अतिसारः ( वमनम् ) च भवति | एते प्रायः युगपत् आरभ्यन्ते । केषुचित् बालकेषु एतत् ज्वरेन सह आगन्तुं शक्नोति ।

एवं वमनं अतिसारं च भवति चेत् बालस्य शरीरात् बहु द्रवस्य नष्टं भवति । तर्हि किं भवति ? शरीरं निर्जलं भवति । एतत् वयं "निर्जलीकरणम्" इति वदामः । एतत् किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति यतः शरीरस्य निर्जलीकरणे शरीरस्य अन्यकार्यं सम्यक् कर्तुं न शक्यते । अतः निर्जलीकरणस्य विषये अस्माभिः अतीव सावधानता आवश्यकी अस्ति ।

स्मर्यताम् : वमनं अतिसारं च मुख्यलक्षणम् अस्ति । ज्वरसहिताः स्युः । अनेन निर्जलीकरणं भवितुम् अर्हति .

वैद्यः जठरान्त्रशोथस्य निदानं कथं करोति ?

सामान्यतया, वैद्यः केवलं भवतः बालस्य लक्षणानाम् विषये कथयित्वा एव सम्भवतः जठरान्त्रशोथः इति ज्ञातुं शक्नोति । अधिकांशतः, प्रमुखपरीक्षाणां आवश्यकता नास्ति .

परन्तु यदि बालकस्य बहु कष्टं भवति, अथवा यदि मलस्य रक्तं श्लेष्मा वा अस्ति तर्हि वैद्यः मलपरीक्षा , मूत्रपरीक्षा , रक्तपरीक्षा वा आदेशं दातुं शक्नोति एते निर्जलीकरणस्य जाँचार्थं, किं कीटाणुः समस्यां जनयति इति सम्यक् ज्ञातुं च क्रियन्ते ।

उदरवेदनायाः चिकित्सायां किं कर्तुं शक्यते ? गृहे एव चिकित्सां कर्तुं शक्यते वा ?

"जठरान्त्रशोथस्य" विशिष्टं औषधं नास्ति । अर्थात् प्रायः तस्य कारणं विषाणुं मारयितुं औषधं नास्ति । सर्वोत्तमम् अस्ति यत् अधिकांशः बालकः गृहे एव चिकित्सां कृत्वा स्वस्थः भवितुम् अर्हति | बालकस्य निर्जलीकरणं न भवति इति सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति । एतदर्थं भवद्भिः तेभ्यः प्रचुरं द्रवपदार्थाः दातव्याः ।

परन्तु यदि बालकः अधिकं निर्जलीकरणं प्राप्नोति तर्हि तेषां चिकित्सालयं कृत्वा आपत्कालीन-कक्षे चिकित्सा करणीयम् ।

निर्जलीकरणं निवारयितुं द्रवाणि कथं दातव्यानि

यदि भवतः बालकः मृदुनिर्जलितः अस्ति तथा च भवतः चिकित्सकः भवन्तं गृहे एव चिकित्सां कर्तुं वदति तर्हि भवन्तः तेभ्यः Oral Rehydration Solution (ORS) , यत् "जीवनी" इव किमपि अस्ति, दातव्यम्। एतानि औषधालये सुपरमार्केट् वा विना औषधनिर्देशं क्रेतुं शक्नुवन्ति। ``Pedialyte'', ``Enfalyte'' इत्यादीनि ब्राण्ड्-आदीनि सन्ति, अथवा भवन्तः औषधालये तानि निर्मातुम् अर्हन्ति । एतेषु ORS मध्ये जलं, शर्करा, लवणं च भवति यत् निर्जलीकरणाय आवश्यकं परिमाणं यावत् निर्मितं भवति । अत एव ते श्रेष्ठाः सन्ति। यदि भवन्तः एतादृशं ORS न प्राप्नुवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

हल्के निर्जलीकरणस्य गृहचिकित्साएवं कुर्वन् एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु।

• यथासम्भवं बालकं Oral Electrolyte Solution (ORS) ददातु। यदि भवतः बालकः वमनं करोति तर्हि एकदा एव बहु मात्रां न दातव्यम् । कतिपयनिमेषेषु एकं चम्मचद्वयं वा इत्यादीनि अल्पानि मात्रानि दातव्यानि ।
• स्तनपानं कुर्वन्तः शिशवः स्तनपानं निरन्तरं कर्तुं शक्नुवन्ति , यावत् ते वमनं न कुर्वन्ति। सूत्रपोषितशिशुभ्यः अपि तथैव सूत्रं दातुं शक्यते ।
• शिशुं ORS इत्यस्य स्थाने साधारणं जलं न दातव्यम्। निर्जलशिशुस्य आवश्यकाः पोषकाः साधारणजले न सन्ति ।
• वृद्धबालानां कृते इलेक्ट्रोलाइट्स् (electrolyte popsicles) युक्ताः हिमपुटाः दातुं शक्यन्ते ।
• बालकं कदापि पूर्णबलयुक्तं फलरसं, सोडा, क्रीडापेयं वा न ददातु। एतेषां शर्करायाः अधिकतायाः कारणात् अतिसारः अधिकः भवितुम् अर्हति ।

एकवारं वमनं निवृत्तं जातं चेत् भोजनं दातुं शक्नुथ वा ?

एकदा भवतः बालकस्य वमनं त्यक्त्वा क्रमेण मृदुभोजनं दातुं आरभुं शक्यते । यथा - रोटिका, पटाखा, तण्डुल, पिष्टालू इत्यादयः दधिः, फलानि, शाकानि, कुक्कुटादिकृशमांसम् अपि उत्तमम् अस्ति ।

यः बालकः वमनं न करोति सः सामान्यतया भोजनं कर्तुं शक्यते यदि तेषां भूखः भवति । तथापि तेषां पुनः भोजनस्य अभ्यस्तं भवितुं किञ्चित् समयः स्यात् । यावत् अतिसारेण वा वमनेन वा दुर्गता न भवन्ति तावत् तेषां भोजनं त्यक्तुं आवश्यकता नास्ति । मेदयुक्तानि आहारपदार्थानि परिहरन्तु , यतः ते अतिसारं दुर्गतिम् अकुर्वन् ।

शिशुस्य उपशमं प्राप्तुं अन्यत् किं कर्तुं शक्यते ?

• बालकः सम्यक् विश्रामं करोतु .
• यदि भवतः ज्वरः वा वेदना वा अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः वदति चेत् `(Acetaminophen)` (paracetamol) अथवा `(Ibuprofen)` इति औषधं दातुं शक्नोति । (किन्तु स्मर्यतां यत् ६ मासानां न्यूनानां शिशुभ्यः `(इबुप्रोफेन्)` न दातव्यम् ।) औषधपुटे स्थापितानां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु, कियत् दातव्यं, कियत्वारं च दातव्यम् इति।
• बालकं कदापि किमपि कारणेन एस्पिरिन् न दातव्यम्। रेय सिण्ड्रोम इति दुर्लभेन किन्तु खतरनाकेन स्थितिना सह अस्य सम्बन्धः अस्ति ।
• यावत् वैद्यः न वदति तावत् अतिसारस्य वमनस्य वा औषधं न दातव्यम् ।

अहं कदा मम बालकं पुनः विद्यालयं/दिवसपालनं प्रेषयितुं शक्नोमि?

यावत् वमनं ज्वरं च सर्वथा न निवृत्तं भवति, अतिसारः च शान्तः न भवति तावत् २४ घण्टापर्यन्तं बालकं विद्यालयं वा दिवसपालनं वा न प्रेषयन्तु । अपि च यावत् सर्वे लक्षणाः सर्वथा न निवृत्ताः भवन्ति तावत् बालकं तरणकुण्डेषु न प्रेषयन्तु ।

कदा वैद्यस्य दर्शनं आवश्यकम् ?

यदि भवतः बालकस्य एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु:

• यदि भवन्तः कतिपयानि घण्टानि यावत् किमपि पिबितुं न शक्नुवन्ति ।
• यदि भवन्तः अत्यल्पं मूत्रं कुर्वन्ति (यदि भवन्तः शिशुनां कृते ४-६ घण्टाः, वृद्धबालानां कृते ६-८ घण्टाः यावत् मूत्रं विना गच्छन्ति)।
• यदि भवन्तः निर्जलीकरणस्य लक्षणं अनुभवन्ति : अश्रुपातं विना रोदनं, मुखं शुष्कं, अधरं च फटलं, चक्करः/लघुशिरः, अथवा अतीव निद्रा वा भ्रमः वा अनुभवति।
• यदि भवतः उच्चज्वरः अस्ति .
• यदि मलस्य वमनस्य वा रक्तं भवति |
• यदि भवन्तः २४ घण्टाभ्यः अधिकं वमनं कुर्वन्ति अथवा यदि कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं भवतः अतिसारः न शाम्यति ।

एतादृशे सति गृहे मा तिष्ठन्तु। तत्क्षणं वैद्यं पश्यन्तु। यदि भवन्तः लघुसमस्यां अपि पूर्वमेव ज्ञास्यन्ति तर्हि तस्याः महती समस्या न भवेत् इति निवारयितुं शक्नुवन्ति ।

अस्य उदरवेदनायाः निवारणाय वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

जठरान्त्रशोथं जनयन्ति ये रोगाणुः ते अतीव संक्रामकाः इति वयं पूर्वमेव उक्तवन्तः। अतः एतेषां रोगाणां प्रसारं निवारयितुं सर्वोत्तमम् अस्ति। अत्र केचन कार्याणि भवन्तः साहाय्यार्थं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• गृहे सर्वेभ्यः सम्यक् हस्तप्रक्षालनं शिक्षयन्तु , नित्यं हस्तप्रक्षालनस्य अभ्यासं च कुर्वन्तु। न्यूनातिन्यूनं २० सेकेण्ड् यावत् साबुनेन हस्तौ प्रक्षाल्यताम्। विशेषतः स्नानगृहस्य उपयोगानन्तरं, भोजनस्य सज्जीकरणात् पूर्वं, भोजनात् पूर्वं च हस्तौ प्रक्षाल्यताम् ।
• मेजः, द्वारस्य ग्रन्थिः, अन्ये च बहुधा स्पृष्टाः पृष्ठाः विषाणुहत्याशुद्धकेन अधः मार्जयित्वा स्वच्छं कुर्वन्तु ।
• खाद्यसुरक्षामार्गदर्शिकानां अनुसरणं कुर्वन्तु येन जीवाणुः, वायरसाः च भवतः भोजने प्रवेशं न कुर्वन्तु। एतत् वयम् अपि "आहारविषीकरणं" इति वदामः ।
• स्वसन्ततिभ्यः सर्वाणि आवश्यकानि टीकाकरणानि समये एव ददातु | यथा पूर्वं उक्तं रोटावायरस-टीका ।

अतः, स्मर्तव्याः कतिपयानि अन्तिमानि वस्तूनि

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्मात् आशासे यत् भवद्भ्यः "जठरान्त्रशोथः" अथवा "उदरस्य फ्लू" इति विषये उत्तमः विचारः अस्ति। अन्ते स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः एतानि सन्ति- १.

• एतत् बालकेषु अतीव सामान्यम् अस्ति , अतः अनावश्यकं चिन्ता न कुर्वन्तु।
• Most of the time , एषा गम्भीरा स्थितिः नास्ति तथा च कतिपयेषु दिनेषु समाधानं भविष्यति।
• निर्जलीकरणं निवारयितुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति . ORS ("Respiratory Solubility Solution") इत्यादीनि द्रवाणि प्रचुरं दातव्यम् ।
• निर्जलीकरणस्य लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु । यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु।
• अस्य निवारणस्य उत्तमः स्वच्छता एव सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । हस्तप्रक्षालनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• यदि भवतः बालस्य स्थितिविषये किमपि संशयः चिन्ता वा अस्ति, अथवा लक्षणं तीव्रं दृश्यते तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु .

भवतः बालकस्य शीघ्रं स्वस्थतायाः कामना!

` जठरान्त्रशोथः, उदरवेदना, उदरस्य फ्लू, निर्जलीकरणं, अतिसारः, वमनं, बाल्यरोगाः