किं भवतः बालकः शौचालयं परिहरति, अथवा अन्ते गच्छन्ते सति ते असुविधां अनुभवन्ति इव? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः लघुः कब्जं अनुभवति स्यात् . बालकानां मध्ये एषः अतीव सामान्यः विषयः अस्ति अतः कृपया आतङ्किताः न भवेयुः। एतत् कथं मिलित्वा सम्भालितुं शक्यते इति विस्तृतं पश्यामः किम्?
कब्जः वस्तुतः किम् अस्ति, तस्य लक्षणं के सन्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कब्जस्य अर्थः अस्ति यत् बालकस्य सप्ताहे द्वयोः मलप्रवाहयोः न्यूनं भवति, मलः कठिनः शुष्कः च भवति, अथवा तस्य गमनस्य प्रक्रिया कठिना वा कष्टप्रदा वा भवति कदाचित्, बालकः गन्तुं प्रयत्नस्य अनन्तरम् अपि तेषां आन्तरिकं पूर्णतया शून्यं न भवति इव अनुभूयते ।
भवतः बालकः एतेषु किमपि लक्षणं दर्शयति वा इति पश्यामः:
- किं ते सामान्यतः न्यूनतया शौचालयं गच्छन्ति ? यथा - प्रायः नित्यं गच्छति बालकः यदि द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः न गतः तर्हि तस्य निरीक्षणं करणीयम् ।
- किं ते वेदनायां वा असुविधायां वा दृश्यन्ते ? केचन लघुः मुखं रक्तं भवति अथवा मलं गन्तुं प्रयतमाने दृश्यमानरूपेण संघर्षं कुर्वन्ति ।
- किं ते प्रफुल्लितस्य पूर्णस्य वा उदरस्य शिकायतुं प्रवृत्ताः सन्ति ? अथवा तेषां उदरं विस्तारितं दृश्यते इति लक्षयसि ?
- किं ते मलप्रवाहकाले दीर्घकालं यावत् तनावग्रस्ताः भवन्ति ?
- किं भवन्तः कदाचित् शौचालयपत्रे रक्तस्य रेखाः पश्यन्ति वा तेषां अन्तःवस्त्रे वा? यदि कठिनमलः गुदाक्षेत्रे लघुघर्षणं करोति तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति ।
- किं तेषां अन्तःवस्त्रे आकस्मिकं दागः अस्ति ? एतत् तदा भवति यदा पुरातनं कठिनं मलं अवरोधं जनयति, नूतनतरं मृदुतरं मलं किनारेषु परितः लीकं भवति ।
यदि भवन्तः बालके एतानि चिह्नानि पश्यन्ति तर्हि कब्जस्य सूचकं भवितुम् अर्हति ।
बालकेषु कब्जः किमर्थं भवति ? कारणानि कानि सन्ति ?
मनसि धारयतु यत् दुर्लभतया एकमेव कारणं भवति; अनेकाः कारकाः योगदानं दातुं शक्नुवन्ति।
1. आहारस्य आदतयः
प्रायः एतत् एव प्राथमिकं कारणं भवति ।
- जलस्य तन्तुस्य च अभावः : भोजनं आन्तरेण सहजतया गन्तुं , भवतः बालकस्य पर्याप्तं जलं तन्तुं च आवश्यकम्। तन्तुः शाकेषु , फलेषु, पत्रयुक्तेषु हरितेषु, साकं धान्येषु च दृश्यते । अन्नस्य एते अपच्यभागाः झाडू इव कार्यं कुर्वन्ति, अपशिष्टं व्यवस्थायाः माध्यमेन धक्कायितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
- अत्यधिकं संसाधितानि आहारपदार्थानि : बहुधा संसाधितानि जलपानानि, पनीरं, श्वेतरोटिका, बेकरी-वस्तूनि, अत्यधिकं मांसस्य सेवनं च कब्जस्य सम्भावनां वर्धयितुं शक्नुवन्ति यतः एतेषु आहारपदार्थेषु तन्तुः न्यूनः भवति तथा च आन्तरस्य पारगमनसमयं मन्दं कर्तुं शक्नोति
2. कतिपय औषधानि
आम्, केचन औषधानि भूमिकां कर्तुं शक्नुवन्ति। यथा, लोहस्य अभावाय केचन अवसादनिवारकाः, वेदनाशामकाः , लोहपूरकाः वा कब्जं जनयितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः बालकः नियमितरूपेण औषधं सेवते तर्हि बालरोगचिकित्सकेन सह एतस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु ।
3. आहारस्य संक्रमणानि
यदा शिशवः स्तनदुग्धात् सूत्रं प्रति गच्छन्ति, अथवा ठोसभोजनं आरभन्ते तदा आन्तरिकविन्यासस्य परिवर्तनं सामान्यम् । तेषां लघुपाचनतन्त्रेषु नूतनाहारानाम् अनुकूलतायै समयस्य आवश्यकता भवति ।
4. शौचालयप्रशिक्षणम्
एषः चरणः सामान्यः उत्प्रेरकः अस्ति । यदि बालकः सर्वथा सज्जः नास्ति, भयभीतः भवति, स्नानगृहस्य वातावरणं वा अप्रियं करोति तर्हि ते इच्छया मलं निरोधयितुं शक्नुवन्ति ।
5. आग्रहस्य अवहेलना
केचन बालकाः गन्तुं आवश्यकतां उपेक्षन्ते। एतत् सार्वजनिकशौचालयस्य उपयोगस्य भयात्, क्रीडां त्यक्तुम् न इच्छन्, शिक्षकं पृच्छितुं लज्जा वा भवितुं शक्नोति । यदा ते तत् धारयन्ति तदा आन्तरिकं मलात् अधिकं जलं शोषयति, अन्ते यदा ते गन्तुं प्रयतन्ते तदा तत् कठिनतरं शुष्कं च भवति ।
6. तनावः
आम्, आश्चर्यं मा कुरुत—तनावः एकः ज्ञातः उत्प्रेरकः अस्ति। नूतनविद्यालयस्य आरम्भः, पारिवारिकविषयाणि, परीक्षायाः समीपगमनं वा बालस्य पाचनस्वास्थ्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। शोधं दर्शयति यत् मानसिकस्य आतङ्कस्य च स्वास्थ्यस्य मध्ये दृढः सम्बन्धः अस्ति, यत् कब्जं वा अतिसारं वा जनयितुं शक्नोति ।
7. चिड़चिड़ा आन्तरिक लक्षण (IBS) .
केचन बालकाः Irritable Bowel Syndrome - रोगेन प्रभाविताः भवन्ति | तनावपूर्णसमये वा कतिपयेषु उत्प्रेरकभोजनेषु (स्निग्धं वा मसालेदारं वा वस्तूनि) खादित्वा तेषां उदरवेदना, प्रकोपः, कब्जस्य अतिसारस्य वा क्रमेण प्रकोपः च भवति
8. अन्ये अन्तर्निहिताः परिस्थितयः (दुर्लभाः) .
अधिकांशः कब्जस्य प्रकरणाः गम्भीराः न भवन्ति । परन्तु दुर्लभेषु प्रसङ्गेषु चिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः यदि सप्ताहद्वयं वा त्रयः वा अधिकं यावत् समस्या स्थास्यति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।
कब्जस्य निवारणं प्रबन्धनं च कथं कर्तुं शक्नुमः ?
गृहे एव भवन्तः बहवः सरलाः, प्रभाविणः पदानि स्वीकुर्वन्ति।
1. पर्याप्तं जलीकरणं सुनिश्चितं कुर्वन्तु
जलं उत्तमौषधेषु अन्यतमम् अस्ति । सम्यक् जलीकरणं मलस्य आन्तरिकेषु सुचारुतया गन्तुं साहाय्यं करोति । द्रवस्य आवश्यकता वयसः भारस्य च आधारेण भिन्ना भवति, परन्तु विद्यालयवयोवृद्धानां बालकानां सामान्यतया प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३-४ गिलासजलस्य लक्ष्यं भवेत् ।
जलं विना मृदुः वनस्पतिः इव चिन्तयतु; शरीरस्य पाचनतन्त्रं सम्यक् जलीकरणं विना महत्त्वपूर्णतया मन्दं भवति ।
यदि आहारसंक्रमणकाले शिशुः कब्जं प्राप्नोति तर्हि सेबस्य, नाशपाती, प्रूनरसस्य वा २-४ औंसं प्रयतस्व । यदि लक्षणं स्थास्यति अथवा शिशुः दुःखितः अस्ति तर्हि वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।
2. तन्तुस्य सेवनं वर्धयन्तु
यथा उक्तं तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि यथा सेबं, नाशपाती, संतराणि, पक्वानि कदलीफलानि, पत्रयुक्तानि हरितानि, साकं धान्यस्य रोटिका, व्रीहिः, ताम्बूलं च योजयन्तु तन्तुः बल्किंग् एजेण्ट् इत्यस्य कार्यं करोति यत् अपशिष्टं बहिः स्थापयितुं साहाय्यं करोति ।
उच्चवसायुक्तानि, शर्करायुक्तानि, परिष्कृतस्टार्चयुक्तानि खाद्यानि (उदा. शर्करायुक्तानि जलपानानि, श्वेतपिष्टस्य उत्पादाः) न्यूनीकरोतु यतः एते आन्तरिककार्यं मन्दं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
बालस्य आहारस्य तन्तुं योजयन्ते सति एतानि युक्तयः मनसि धारयन्तु।
- कतिपयेषु सप्ताहेषु क्रमेण तन्तुं वर्धयन्तु।
- तन्तुपार्श्वे जलस्य सेवनं सर्वदा वर्धयन्तु। अन्यथा तन्तुमात्रेण कब्जः अधिकः भवेत् ।
- यदि बालकाः पिकी भवन्ति तर्हि मजां कुर्वन्तु! फलं रचनात्मकरूपेण परोक्षयन्तु, तेषां प्रियव्यञ्जनेषु शाकं योजयन्तु, अथवा सनभोजनं वा चोकरं वा गृहनिर्मितस्मूदीषु मिश्रयन्तु। वायु-पोप्ड् पोप्कॉर्न् अपि महान् उच्चतन्तुयुक्तः जलपानः अस्ति ।
3. शारीरिकक्रियाकलापं प्रोत्साहयन्तु
शारीरिकगतिः आन्तरिकक्रियायाः उत्तमं उत्तेजकं भवति । बालकान् प्रतिदिनं क्रीडितुं, धावितुं, सक्रियताम् आनेतुम् च प्रोत्साहयन्तु। एतत् गहनं न भवितुमर्हति-पदयात्रा, सायकलयानं, टैगक्रीडा, कन्दुकं ग्रहणं वा इत्यादीनि सरलक्रियाकलापाः पर्याप्ताः सन्ति ।
4. नियमितभोजनस्य दिनचर्याम् अङ्गीकुर्वन्तु
नियमितरूपेण भोजनं पाचनतन्त्रं नियमितं स्थापयितुं साहाय्यं करोति । नित्यसमये भोजनं दातुं प्रयतध्वम्। एतेन शरीरे पूर्वानुमानीयतालस्य विकासः भवति । यदि सम्भवं तर्हि भवतः बालकं प्रातःभोजनं कृत्वा तदनन्तरं कतिपयानि निमेषाणि उपविष्टुं प्रोत्साहयन्तु; प्रायः एतत् तदा भवति यदा गन्तुं आग्रहः प्रबलतमः भवति।
5. शौचालयस्य दिनचर्याम् रचयन्तु
यदि भवतः बालकः मलं निरोधयितुं प्रवृत्तः अस्ति तर्हि निर्धारितसमयं प्रोत्साहयन्तु-आदर्शतः भोजनानन्तरं-शौचालयस्य उपरि प्रायः १० निमेषान् यावत् उपविष्टुं। एतस्य समयस्य उपयोगं कृत्वा एकत्र पुस्तकं पठन्तु अथवा शान्तं वार्तालापं कुर्वन्तु। तान् बलात् मा कुरु; अपि तु प्रोत्साहनं ददातु। कालान्तरे एतेन स्वस्थाभ्यासः निर्मातुं साहाय्यं भवति ।
स्मर्यतां यत् परिवर्तनं रात्रौ एव न भवति। धैर्येन, प्रेम्णा, स्थिरतायाः च सह भवन्तः स्वस्य बालस्य पाचनस्वास्थ्यस्य महत्त्वपूर्णं सुधारं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
एकं महत्त्वपूर्णं टिप्पणम् : वैद्यस्य परामर्शं विना बालकं प्रति औषधं न ददातु। यद्यपि केचन अस्थायी राहतं दातुं शक्नुवन्ति तथापि दीर्घकालीनप्रयोगेन अन्ये आश्रयविषयाः सृज्यन्ते ।
उपसंहाररूपेण एतान् मुख्यविन्दून् मनसि धारयन्तु : १.
आशासे यत् इदानीं भवतः अल्पस्य कब्जस्य प्रबन्धनस्य विषये अधिका अवगतिः अस्ति। प्रायः भयं किमपि न भवति, परन्तु तस्य ध्यानस्य आवश्यकता वर्तते ।
- ते प्रचुरं जलं पिबन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
- प्रत्येकं भोजने तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि (शाकानि, फलानि, साकं धान्यं) समावेशयन्तु।
- नियमितरूपेण शारीरिकक्रियाकलापं क्रीडां च प्रोत्साहयन्तु।
- नियमितभोजनसमयं, सुसंगतं शौचालयस्य दिनचर्या च स्थापयन्तु।
- तेषां भावनात्मककल्याणस्य विषये मनः स्थापयन्तु; पाचनस्वास्थ्यस्य कृते मानसिकस्वास्थ्यं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
एतेषां लघुपरिवर्तनानां कारणेन प्रायः बालानाम् पाचनस्वास्थ्यस्य महती सुधारः भवति । परन्तु यदि समस्या वर्तते, यदि बालकः महत्त्वपूर्णं दुःखं प्राप्नोति, अथवा यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि कृपया बालरोगचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु । ते विशेषज्ञसहायतां दातुं तत्र सन्ति। भवतः बालस्य कल्याणं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति!
कब्ज, बाल कब्ज, पाचन स्वास्थ्य, तन्तुयुक्त आहार, बाल स्वास्थ्य, स्वस्थ आहार आदत
