किं भवन्तः स्वस्य परिवारस्य च चिकित्सावृत्तीनां विषये सम्यक् ज्ञातुम् इच्छन्ति?

अधुना वयं भवतः परिवारस्य च कृते अतीव महत्त्वपूर्णं किमपि विषये वक्तुं गच्छामः। सः चिकित्सा अभिलेखाः, अथवा यथा वयं आङ्ग्लभाषायां वदामः, ``(Medical Record)`` इति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् भवतः स्वास्थ्यस्य विषये लिखिता कथा इव अस्ति, अथवा डायरी इव अस्ति। भवता यानि रोगाः, भवता गृहीताः औषधाः, भवता कृताः परीक्षणाः, एतत् सर्वं अस्मिन् एव अभिलेखितम् अस्ति ।

चिकित्सा अभिलेखे वस्तुतः किं भवति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् अस्मिन् चिकित्सावृत्ते कीदृशी सूचना अस्ति। इदं भवतः स्वास्थ्य- इतिहास-पुस्तकम् इव अस्ति। अधिकांशतः अधुना चिकित्सालयाः, वैद्यकार्यालयाः च एतानि सङ्गणकतन्त्रेषु भवन्ति । वयं एतान् इलेक्ट्रॉनिकस्वास्थ्य अभिलेखाः (EHR) अथवा इलेक्ट्रॉनिकचिकित्सा अभिलेखाः (EMR) इति वदामः । एतत् अतीव सुलभं यतः भवान् सूचनां व्यवस्थितं कृत्वा आवश्यकतायां शीघ्रं अन्वेष्टुं शक्नोति ।

अतः, एतादृशे प्रतिवेदने प्रायः निम्नलिखितम् अन्तर्भवति ।

• भवतः आयुः, लिंगं, जातीयता च इत्यादीनि मूलभूताः व्यक्तिगतसूचनाः .
• भवतः ऊर्ध्वता , भारः च . कालान्तरे एते कथं परिवर्तन्ते इति अपि भवन्तः अभिलेखयितुं शक्नुवन्ति ।
• भवतः यत्किमपि विशिष्टं चिकित्सासमस्या अस्ति। यथा - भवतः दम्मा, मिर्गी, मधुमेहादिः दीर्घकालीनः वा अस्ति वा ।
• भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य विषयाः . यदि भवन्तः चिन्ता वा अवसादादिषु चिकित्सिताः सन्ति तर्हि तस्य विषये टिप्पण्याः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
• भवतः चिकित्सापरीक्षाणां परिणामाः . अस्मिन् प्रयोगशालापरीक्षाप्रतिवेदनानि, एक्स-रे, स्कैनप्रतिवेदनानि च सन्ति ।
• भवन्तः औषधानां विवरणं, भवन्तः कियत् मात्रां सेवनीयाः, दिने कियत्वारं सेवनीयाः च . एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं, यतः यदा भवन्तः औषधं सम्यक् सेवन्ते तदा एव रोगः सुस्थः भविष्यति ।
• भवतः एलर्जी अस्ति। अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरं कतिपयेषु औषधेषु (विहितेषु औषधेषु च, कीटदंशेषु, कतिपयेषु आहारेषु, लेटेक्सेषु वा प्रतिक्रियां करोति वा इति । एषा अत्यन्तं महत्त्वपूर्णा सूचना, यतः यदि भवान् एतस्य विषये न जानाति, आपत्काले तस्य चिकित्सां च करोति तर्हि एषा महती समस्या भवितुम् अर्हति ।
• भवता कृतानां शल्यक्रियाणां विवरणं , भवता प्राप्तानां चिकित्सालयवासस्य च विवरणम् |
• भवतः टीकाकरणं . एतेन भवता बाल्यकालात् एव प्राप्ताः सर्वे टीकाः अभिलेखिताः भवन्ति ।
• आवश्यके सति बिलिंग्, बीमासूचनाः अपि अस्मिन् योजयितुं शक्यन्ते ।

कल्पयतु यत् भवतः बालकः सहसा रोगी भूत्वा चिकित्सालयं नीतः भवति। यदि वैद्यः शीघ्रमेव ज्ञातुं शक्नोति यत् बालकस्य काः एलर्जीः सन्ति, पूर्वं कानि औषधानि च दत्तानि सन्ति तर्हि किं तत् बालकस्य शीघ्रं समीचीनं च चिकित्सां कर्तुं महत् साहाय्यं न भविष्यति? अत एव एते चिकित्सावृत्तयः एतावन्तः बहुमूल्याः सन्ति।

मम बालस्य चिकित्सावृत्तयः कः द्रष्टुं शक्नोति ?

एषः प्रश्नः अनेकेषां मातापितृणां कृते अस्ति। सामान्यतः, यदि भवान् 18 वर्षाणाम् अधः बालस्य चिकित्सा अभिलेखान् द्रष्टुम् इच्छति , अथवा तां सूचनां अन्येन सह साझां कर्तुम् इच्छति, तर्हि बालस्य मातापितुः अथवा कानूनी अभिभावकस्य अनुमतिः आवश्यकी अस्ति अस्मिन् विषये वैद्याः अतीव सावधानाः सन्ति। ते भवतः अनुमतिं विना भवतः बालस्य सूचनां कस्मैचित् न दास्यन्ति।

परन्तु केचन विशेषाः आपत्कालाः सन्ति यत्र एषः नियमः किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति । यथा, यदि कश्चन वैद्यः मन्यते यत् बालस्य स्वास्थ्याय अथवा सुरक्षायाः तत्कालं जोखिमः अस्ति , तर्हि तेषां समुचिताधिकारिणः सूचयितुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति, सम्भवतः मातापितृणां अनुमतिं विना। परन्तु एतादृशाः परिस्थितयः दुर्लभाः सन्ति, केवलं बालस्य हिताय एव भवन्ति ।

एतेषां चिकित्सा अभिलेखानां गोपनीयतां गोपनीयतां च रक्षितुं सम्पूर्णे विश्वे नियमाः मार्गदर्शिकाः च स्वीकृताः सन्ति । यथा, संयुक्तराज्यसंस्थायां एतादृशसूचनायाः रक्षणार्थं ``स्वास्थ्यबीमा पोर्टेबिलिटी एण्ड् अकाउन्बिलिटी एक्ट - HIPAA'' इति विशेषः कानूनः अस्ति श्रीलङ्कादेशे रोगीनां सूचनानां गोपनीयतायाः रक्षणमपि वैद्यानाम् व्यावसायिकनीतिशास्त्रस्य भागः अस्ति । अतः भवतः किमपि भयं नास्ति ।

किं एतानि सर्वाणि इलेक्ट्रॉनिकस्वास्थ्य-अभिलेख-प्रणाल्यानि परस्परं सम्बद्धानि सन्ति?

एषः अपि उत्तमः प्रश्नः अस्ति। इदानीं यदि भवान् स्वस्य बालकस्य चिकित्सां एकेन एव चिकित्सालयजालेन सह सम्बद्धैः अनेकैः वैद्यैः कर्तुं गच्छति, अर्थात् यदि भवतां बालस्य बालरोगचिकित्सकः चर्मरोगविशेषज्ञः च द्वौ अपि एकस्मिन् विशाले चिकित्सालये कार्यं कुर्वन्ति, तर्हि सामान्यतया भवतः सहमत्या, ते भवतः बालस्य इलेक्ट्रॉनिकस्वास्थ्य-अभिलेखं (EHR) सहजतया द्रष्टुं साझां च कर्तुं शक्नुवन्ति यतः ते एकस्मिन् एव तन्त्रे सन्ति। उपचारस्य निरन्तरता स्थापयितुं शक्यते इति भावः ।

परन्तु, कल्पयतु यत् भवान् स्वस्य बालकं एकस्मिन् चिकित्सालये वैद्यं दर्शयति, ततः द्वितीयमतार्थं भिन्नचिकित्सालये वैद्यस्य समीपं गच्छति। एतादृशे सति द्वितीयः वैद्यः केवलं तानि अभिलेखानि द्रष्टुं न शक्नोति ये प्रथमवैद्यस्य सन्ति . तदर्थं भवद्भिः तानि पूर्वाभिलेखानि प्राप्तुं पृथक् अनुरोधः कर्तव्यः भविष्यति । भवद्भिः लिखितरूपेण अनुरोधः अपि कर्तव्यः भवेत् । यद्यपि एतत् किञ्चित् उपद्रवम् इव भासते तथापि तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः बालस्य सूचनायाः नियन्त्रणं भवतः अस्ति ।

मम बालस्य चिकित्सावृत्तेः प्रतिलिपिं कथं प्राप्नोमि ?

१८ वर्षाणाम् अधः बालकानां मातापितरः स्वस्य बालस्य अधिकांशस्य चिकित्सावृत्तेः प्रतिलिपानि प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।भवतः प्राप्तुं अधिकारः अस्ति। एषः भवतः अधिकारः अस्ति।

एतत् कर्तुं प्रायः भवद्भिः विशेषाधिकारप्रपत्रं भर्तव्यं भवति . भवान् स्वचिकित्सकात् अथवा चिकित्सालये सम्बन्धितविभागात् एतत् प्रपत्रं अनुरोधयितुं शक्नोति। तस्मिन् भवद्भिः तान् सम्यक् वक्तव्यं यत् भवान् कीदृशी सूचना इच्छति ।

• यदि भवान् वैद्यं परिवर्तयति तर्हि भवतः पूर्णचिकित्सा अभिलेखस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति .
• अथवा, भवद्भ्यः केवलं विशिष्टसूचनाः आवश्यकाः भवेयुः, यथा कृतस्य ``शल्यक्रियायाः'' विवरणं, अथवा ``परीक्षायाः'' प्रतिवेदनम् ।

कृपया आवेदनपत्रे एतानि विवरणानि स्पष्टतया वदन्तु। कदाचित् अस्य कृते अल्पं शुल्कं गृहीतुं शक्यते ।

तथापि अत्र स्मर्तव्यः विशेषः बिन्दुः अस्ति । सः मानसिकस्वास्थ्य अभिलेखानां विषये अस्ति . केषाञ्चन देशानाम् नियमानुसारं (श्रीलङ्कादेशस्य नियमानाम्, नियमानाम्, व्यवहारानां च विषये सम्यक् ज्ञातुं, स्वचिकित्सकं पृच्छितुं सर्वोत्तमम्), यदा बालकः किशोरावस्थां प्राप्नोति , अर्थात् १५ वा १६ वर्षाणां परितः, तदा मातापितृणां बालस्य मानसिकस्वास्थ्यसम्बद्धानि अभिलेखानि प्राप्तुं अधिकारः (उदाहरणार्थं, परामर्शसत्रेषु चिकित्सकेन गृहीताः टिप्पण्याः, अथवा एकेन सह चर्चायाः टिप्पण्याः मनोचिकित्सकः) किञ्चित्पर्यन्तं सीमितः भवितुम् अर्हति । बालस्य गोपनीयतायाः गोपनीयतायाः च आदरार्थं एतत् क्रियते । अतः पूर्वमेव वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा एतत् विषयं स्पष्टीकर्तुं बुद्धिमान् ।

अस्य विषये अन्ये के महत्त्वपूर्णाः विषयाः मया ज्ञातव्याः ?

अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, यदि सम्भवं भवति , तर्हि भवतः बालस्य (अथवा स्वस्य) चिकित्सा अभिलेखानां प्रतिलिपिं भवता सह स्थापयितुं साधु विचारः, इलेक्ट्रॉनिकप्रतिरूपेण वा दाखिलकागजप्रतिरूपेण वा इदं किञ्चित् 'स्वास्थ्यसञ्चिका' इव अस्ति यत् अस्माकं हस्ते अस्ति।

किमर्थम् एतावत् मूल्यवान् ?

• कल्पयतु यत् भवता स्वस्य बालकं विशेषज्ञस्य समीपं नेतव्यम् आसीत् | एतानि अभिलेखानि हस्ते भवन्ति चेत् नूतनवैद्यस्य कृते भवतः बालस्य स्वास्थ्य-इतिहासम् शीघ्रं अवगन्तुं सुकरं भविष्यति।
• यदि भवान् नूतनवैद्यं प्रति गच्छति तर्हि अपि एतत् अतीव उपयोगी भवति |
• In the event of an emergency , उदाहरणार्थं, यदि बालकं आपत्कालीनकक्षे (ER) नेतुम् आवश्यकं भवति, तर्हि एते अभिलेखाः भवन्तं शीघ्रं बालस्य एलर्जी औषधानि च इत्यादीनि वस्तूनि ज्ञातुं साहाय्यं करिष्यन्ति।
• अपि च, विद्यालयानां, शिबिराणां, दिवसपालनकेन्द्राणां वा प्रपत्राणि भृत्वा एतत् अतीव सुविधाजनकं भवति यत्र भवतां बालकस्य विषये स्वास्थ्यसूचनाः टीकाकरणविवरणं च दातव्यम्।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतां सूचनां हस्ते भवति चेत् सर्वदा सज्जता भविष्यति। अनावश्यकविलम्बं, उपद्रवं च न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।

अतः अस्माभिः कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि सन्ति?

ठीक, अस्माभिः यत् किमपि कथितं तस्मात् कतिचन वस्तूनि भवद्भिः स्मर्तव्यानि सन्ति। यदि भवन्तः एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्ति तर्हि एतानि भवतः परिवारस्य च कृते अतीव लाभप्रदानि भविष्यन्ति।

• चिकित्सा अभिलेखाः अमूल्याः सन्ति: ते भवतः भवतः बालकानां च स्वास्थ्य-इतिहासः सन्ति। ते मार्गचित्रवत् भवन्तं सम्यक् चिकित्सां प्रति मार्गदर्शनं कुर्वन्ति।
• प्रतिवेदने किं किं अस्ति इति अवगताः भवन्तु : भवतः चिकित्साप्रतिवेदने किं किं भवितुम् अर्हति इति किञ्चित् अवगमनं भवितुं साधु।
• स्वस्य अधिकारान् ज्ञातव्यं : विशेषतः स्वस्य बालस्य चिकित्सा अभिलेखान् प्राप्तुं द्रष्टुं च स्वस्य अधिकारस्य विषये अवगताः भवन्तु। सहमतिप्रक्रियाम् अवगच्छन्तु।
• व्यक्तिगतप्रतिलिपिं स्थापयितुं बुद्धिमान् भवति : यदि सम्भवं तर्हि महत्त्वपूर्णचिकित्सा अभिलेखानां प्रतिलिपिं स्वस्य समीपे एव स्थापयन्तु। आपत्काले वा वैद्यपरिवर्तनसमये वा एतत् अमूल्यं भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छतु : यदि भवतः एतेषु कस्मिंश्चित् विषये किमपि संशयः प्रश्नः वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा भीहि। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।

अतः, आशासे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। स्वस्थजीवनस्य कृते एतादृशी जागरूकता अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति!

` चिकित्सा अभिलेख, चिकित्सा अभिलेख, इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य अभिलेख, ईएचआर, ईएमआर, स्वास्थ्य सूचना, बाल स्वास्थ्य, एचआईपीएए