किं भवतः बालकः पुनः पुनः समानानि कार्याणि करोति ? अथवा तेषां व्यामोह-बाध्यता-विकारः अस्ति वा ?

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः बालकः कदाचित् एकमेव कार्यं पुनः पुनः करोति, अथवा कतिपयेषु विषयेषु अनावश्यकरूपेण चिन्तयति? कदाचित् सामान्यं न भवति। अद्य वयं एतादृशस्य स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः, यत् `(Obsessive-Compulsive Disorder)` अथवा संक्षेपेण `(OCD)` इति । एतत् श्रुत्वा मा भीतव्यम्, यतः एतत् अवगतं भवितुं प्रथमं सोपानम् अस्ति ।

किम् एतत् ``(OCD)`` ? सम्यक् अवगच्छामः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Obsessive-Compulsive Disorder इति एकः स्थितिः यस्मिन् बालस्य अवांछिताः, अनियंत्रिताः, विक्षोभजनकाः विचाराः (वयं एतान् "Obsessions" इति वदामः), तथा च तेषां विचाराणां कारणेन उत्पन्नः दबावः, भयस्य निवारणाय कतिपयानि कार्याणि पुनः पुनः कर्तुं आग्रहः च (वयं एतान् "Compulsions" अथवा "Rituals" इति वदामः) दुष्चक्रमिव चिन्तयतु। एतैः विचारैः बालकः कष्टं प्राप्नोति, परन्तु यदा ते तान् निवारयितुं न शक्नुवन्ति तदा तेषां मनसि दबावस्य निवारणाय किमपि कर्तव्यमिति भावः भवति ।

एतत् लघुबालानां अपि च ज्येष्ठबालानां अर्थात् कनिष्ठबालानां कृते भवितुम् अर्हति । यदि भवान् मन्यते यत् भवतः बालकस्य OCD भवितुम् अर्हति तर्हि प्रथमं भवतः बालस्य वैद्येन वा मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणा सह वार्तालापः करणीयः . ते भवन्तं निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् एतत् OCD अस्ति वा भवतः बालस्य लक्षणानाम् अन्यत् कारणम् अस्ति वा।

मातापितृत्वेन भवन्तः कानि चिह्नानि द्रष्टुं शक्नुवन्ति ?

ओसीडी-रोगेण पीडितबाले ये लक्षणानि दृश्यन्ते ते मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यन्ते । एते Obsessions (विक्षिप्तविचाराः) Compulsions (तेषां विचाराणां कारणानि कर्माणि) च सन्ति।

एते विक्षोभजनकाः विचाराः (`Obsessions`) कीदृशाः सन्ति ?

एते एव विचाराः भवतः बालस्य मनसि सर्वदा आगच्छन्ति, तेषां विषये चिन्तनं त्यक्तुं न शक्नुवन्ति यद्यपि ते मन्यन्ते यत् तेषां विषये चिन्तनं न कर्तव्यम् इति . बालकः एतानि विषये चिन्तयितुं न इच्छति, परन्तु ते स्वविचारं नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति। मातापितृत्वेन भवन्तः एतानि बालस्य अतिशयेन भयानि चिन्ता च इति पश्यन्ति । ओसीडी-रोगयुक्ताः बालकाः असामान्यतया चिन्तिताः वा भयभीताः वा भवितुम् अर्हन्ति यथा-

• कीटाणु-मल-रोग-दुर्घटना-भयम् अतिशयेन : यथा - लघु-मल-खण्डस्य दर्शनेन अपि गम्भीर-व्याधिः भविष्यति इति ते भयम् अनुभवन्ति
• कस्यचित् रोगी, दुर्घटना, मृत्यो वा इति नित्यं चिन्ता : प्रियजनस्य किमपि दुष्टं भविष्यति इति नित्यं चिन्तयन्।
• केचन वस्तूनि स्थानात् बहिः, क्रमात् बहिः सन्ति इति भावः : मेजस्य उपरि पुस्तकानि किञ्चित् स्थानात् बहिः सन्ति चेदपि अद्यापि गलत् अनुभूयते।
• भयं यत् दुष्टविचाराः वस्तुतः भविष्यन्ति : मनसि यः दुर्विचारः आगच्छति सः वस्तुतः भविष्यति इति महत् भयम् अस्ति।
• वस्तूनि ऋजुं न सन्ति, समानानि न सन्ति, यथा भवितुमर्हति तथा न 'मात्रम्' इति भावः : मोजाद्वयं धारयन्ते सति उभयोः पट्टिकाद्वयं समानस्तरं भवितुमर्हति, अन्यथा ते सम्यक् न अनुभूयन्ते।

एते `बाध्यताः` / `संस्काराः` के सन्ति?

एते तेषु केचन विक्षोभजनकविचाराः एव सन्ति।बालः उपशमं प्राप्तुं, किमपि दुष्टं भविष्यति इति भयं न्यूनीकर्तुं च यत् किमपि करोति। बालकः मन्यते यत् एतानि ``(संस्काराः)`` कृत्वा ते तान् दुर्विचारान् निवारयितुं भयं च निवारयितुं शक्नुवन्ति। सत्यं वक्तुं ते मन्यन्ते यत् ते किमपि दुष्टं निवारयितुं शक्नुवन्ति इति ।

मातापितृत्वेन भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि द्रष्टुं शक्नुवन्ति यथा-

• विचित्रस्पर्शाः, ठोकनाः, सोपानानि च सन्ति : यथा द्वारेण गच्छन् द्वारस्य ग्रन्थिं त्रिवारं ठोकति।
• पुनः पुनः समानरूपेण वस्तूनि व्यवस्थापयितुं : क्रीडनकं सर्वदा समानक्रमेण, समानरूपेण स्थापयितुं प्रयत्नः।
• शब्दाः, वाक्यखण्डाः, प्रश्नाः पुनः पुनः कृत्वा पृष्टाः भवन्ति : एषः एव प्रश्नः भवतः दिने अनेकवारं पृष्टः भवति।
• अहं सर्वदा संशयं अनुभवामि, निर्णयं कर्तुं च अतीव कठिनम् : अहं लघुतमविषयेषु अपि चिन्तयन् घण्टाः यापयामि।
• ते अधिकं प्रक्षालन्ति, शोधयन्ति च : ते दीर्घकालं यावत् हस्तौ मर्दयन्ति, दिने बहुवारं स्नानं कुर्वन्ति च।
• परिधानं कर्तुं, स्नानं कर्तुं, भोजनं कर्तुं, गृहकार्यं कर्तुं वा अधिकं समयं ग्रहणं : नियमितकार्यमपि अनावश्यकं समयं गृह्णाति।

चिन्तयतु, कदाचित् बालकाः एतेषु `(संस्कारेषु)`षु मातापितरौ अपि सम्मिलितं कुर्वन्ति। प्रथमं भवन्तः `(संस्कार)` इति अपि न अवगच्छन्ति । यथा, बालकः भवन्तं पुनः पुनः एकमेव पृच्छति, ``किं सर्वं कुशलम्, अम्ब/पिता?'' इति आश्वासनं प्राप्तुं प्रयतते, अथवा, बालकः भवन्तं किमपि निश्चितसङ्ख्यायां वक्तुं बाध्यं करोति, अथवा कस्मिंश्चित् प्रकारेण कर्तुं बाध्यं करोति।

इदमपि स्मर्तव्यं यत् OCD-रोगेण पीडितानां बालकानां केवलं Obsessions, केवलं Compulsions, उभयम् वा भवितुम् अर्हति ।

बालस्य एतस्याः स्थितिः कथं भवति ?

वस्तुतः बालकानां कृते ओसीडी-लक्षणं अतीव कठिनं, दुःखदं च भवति । यद्यपि एते संस्काराः आरम्भे किञ्चित् उपशमं ददति तथापि ते क्रमेण न्यूनाः न तु वर्धन्ते . एतेन बहुकालः ऊर्जा च भवति अतः बालकः स्वस्य आनन्ददायकानां वस्तूनाम् कृते समयं नष्टं करोति, यथा अध्ययनं मित्रैः सह क्रीडनं वा ।

OCD विचाराः, भावनाः, संस्काराः च बालकं दुःखचक्रे फसयन्ति . अनेन विद्यालयस्य कार्येषु ध्यानं दातुं, मित्रैः सह विनोदं कर्तुं, रात्रौ सुष्ठु निद्रां कर्तुं, आरामं कर्तुं च कठिनं भवति ।

भवन्तः शिशुं एवं द्रष्टुं शक्नुवन्ति-

• सदा चिन्तितः भयभीतः च।
• शीघ्रं क्रुद्धः भवति, व्याकुलः भवति, चिड़चिडापनं च दर्शयति।
• सः दुःखी, श्रान्तः, श्रान्तः च दृश्यते।
• यदि भवन्तः तत् ``(संस्कार)'' कर्तुं न शक्नुवन्ति तर्हि भवन्तः अतीव दुःखिताः चिन्तिताः च भविष्यन्ति।
• अहं मम मातापितरौ सर्वदा पृच्छामि यत् "किं सर्वं कुशलम् अस्ति?" आश्वासनं च अपेक्षन्ते।

केचन बालकाः एतान् विचारान्, भयान्, कर्माणि च स्वमातापितरौ न वदन्ति । ते तस्मिन् विषये लज्जाम्, भ्रान्ता च अनुभवन्ति, अतः ते तत् स्वयमेव धारयन्ति । कदाचित् तेषां संस्कारं गोपयितुं अपि प्रयतन्ते । यावत् मातापितरौ तत् अवगच्छन्ति तावत् बालकः एतैः ओसीडी-लक्षणैः चिरकालात् पीडितः स्यात् ।अतः बालस्य व्यवहारे भावनासु च परिवर्तनस्य विषये अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अतः अस्य `(OCD)` इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् ओसीडी चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति |

ओसीडी इत्यस्य मुख्यं प्रभावी च चिकित्सा संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) अस्ति । एतत् चिकित्सारूपं यत् प्रशिक्षितेन परामर्शदातृणा, मनोचिकित्सकेन, मनोवैज्ञानिकेन वा दीयते ।

अस्मिन् `(Therapy)` इत्यस्मिन् बालकानां चिन्तानियन्त्रणस्य, मनः शान्तस्य च उपायाः शिक्ष्यन्ते । अपि च तानि `(संस्काराः)` न कृत्वा स्वभयानां सम्मुखीभवितुं तेषां सह जीवितुं च क्रमेण उपदिष्टाः भवन्ति। एतत् `(Exposure and Response Prevention)` अथवा `(ERP)` इति उच्यते, तथा च `(CBT)` इत्यस्य भागः अस्ति ।

चिकित्सायाः सह वैद्याः केषाञ्चन ओसीडी-रोगयुक्तानां बालकानां कृते औषधं अपि अनुशंसन्ति । न सर्वेषां कृते, अपितु केवलं येषां आवश्यकता वर्तते। औषधस्य आवश्यकतां विद्यमानानाम् बालकानां कृते मुख्यप्रकारस्य औषधं SSRIs, अथवा Selective Serotonin Reuptake Inhibitors इति भवति । भवान् एतानि नामानि श्रुतवान् स्यात् : Zoloft®, Prozac®, Luvox® च अस्य समूहस्य सन्ति । एतानि औषधानि मस्तिष्के कतिपयानां रसायनानां (neurotransmitters) क्रियाकलापस्य सन्तुलनं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति ।

चिकित्सायाः सफलतायै मातापितृणां एकस्य बालेन सह `(चिकित्सा)` उपस्थितिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । ततः भवन्तः अपि बालस्य `(OCD)` लक्षणानाम् प्रतिक्रिया कथं दातव्याः, `(चिकित्सा)` इत्यस्मिन् भवन्तः यत् वस्तूनि शिक्षन्ते तत् बालकेन सह कथं अभ्यासं कर्तुं शक्नुवन्ति, बालस्य नित्यं कथं समर्थनं कर्तव्यम् इति च ज्ञातुं शक्नुवन्ति।

कथं मम बालकस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नोमि ?

यदि भवान् शङ्कते यत् भवतां बालकस्य OCD अस्ति तर्हि भवान् बहुमूल्यं कार्यं कर्तुं शक्नोति।

बालकेन सह वार्तालापं कुरुत।

भवता यत् दृष्टं तस्य विषये भवतः बालकेन सह समर्थकरूपेण प्रेम्णः च प्रकारेण वार्तालापं कुर्वन्तु | भवतः बालस्य वचनं सम्यक् शृणुत। बालकस्य आलोचनां विना अवगन्तुं प्रयतस्व। यथा, भवान् पृच्छतु यत्, "पुत्र/पुत्री, अहं भवन्तं दृष्टवान् यत् भवतः मोजाः सम्यक् समानाः इति निश्चयं कर्तुं परिश्रमं कुर्वन्ति। अहं पश्यामि यत् भवतः मोजाः सम्यक् कर्तुं बहु दबावः अस्ति। तस्मिन् समये भवतः कथं भवति?

बालकं वदतु यत् एषा चिन्ता व्यवहारः च ``OCD'' इति स्थितिः कारणीभूता भवितुम् अर्हति ।

विशेषज्ञं पश्यन्तु।

बालमनोचिकित्सकं मनोवैज्ञानिकं वा द्रष्टुं समयनिर्धारणं कुर्वन्तु। भवतः परिवारवैद्यः भवन्तं कस्यचित् समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति यः अस्य कृते उत्तमः भवति । भवतः OCD अस्ति वा इति ज्ञातुं ते भवता सह भवतः बालकेन सह वार्तालापं करिष्यन्ति, भवतः बालस्य लक्षणानाम् विषये प्रश्नान् पृच्छन्ति, OCD इत्यस्य लक्षणं च अन्वेषयिष्यन्ति । यदि तेषां OCD इति निदानं भवति तर्हि ते भवन्तं चिकित्साविकल्पान् व्याख्यास्यन्ति।एतत् लज्जाजनकं किमपि नास्ति, केवलं बालकस्य साहाय्यस्य आवश्यकता अस्ति इति संकेतः एव।

बालस्य चिकित्सायां सक्रियरूपेण भागं गृहाण

चिकित्सायाः भागः अस्ति यत् भवन्तं मातापितृरूपेण प्रशिक्षितुं शक्नुवन्ति यत् भवतः बालस्य OCD लक्षणानाम् प्रतिक्रिया कथं दातव्या इति। भवन्तः सर्वान् उपायान् ज्ञातुम् अर्हन्ति . बालस्य संस्कारस्य अधीनतां विना स्वस्य विकासस्य समर्थनं कथं कर्तुं शक्यते इति ज्ञातव्यम्। बालस्य साहाय्यार्थं स्वस्य चिकित्सकेन सह कार्यं कुर्वन्तु।

धैर्यं धारयतु।

OCD इत्यस्य उपरि गन्तुं न किमपि यत् रात्रौ एव भवति, एषा प्रक्रिया अस्ति . सुदिनानि भविष्यन्ति, कठिनदिनानि भविष्यन्ति। भवन्तः अनेकचिकित्सासत्रेषु गन्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। तेषां सर्वेषां समीपं अवश्यं गच्छन्तु। चिकित्सकः गृहे यत् पाठयति तस्य अभ्यासं कर्तुं भवतः बालकस्य सहायतां कुर्वन्तु। अल्पतमप्रयत्नस्य अपि कृते भवतः बालकस्य स्तुतिं कुरुत। "भवता अद्य यथार्थतया परिश्रमं कृत्वा एतत् कृतम्, अहं भवतः गर्वितः अस्मि" इत्यादीनि वस्तूनि वदन्तु। बालकं सर्वदा स्मर्यतां यत् ओसीडी तेषां दोषः नास्ति।

स्वयं आश्रयं प्राप्य अन्येभ्यः ददातु।

अत्र बहवः संसाधनाः, समर्थनसंस्थाः च सन्ति ये ओसीडी-रोगेण सह निबद्धानां परिवारानां सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति । अन्तर्राष्ट्रीय ओसीडी फाउण्डेशन इत्यादीनि जालपुटानि सन्ति येषु सूचनाः अन्तर्जालद्वारा प्राप्यन्ते । भवन्तः एकः न सन्ति इति ज्ञात्वा अपि भवतः सामना कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । अन्यैः मातापितृभिः सह सफलताकथाः साझाः भवन्तः आशां आत्मविश्वासं च दातुं शक्नुवन्ति।

अतः, अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि?

ठीकम्, अतः अत्र वयं यत् कथितवन्तः तस्मात् कानिचन वस्तूनि मनसि स्थापयितुं शक्यन्ते।

• जुनूनी-बाध्यकारी विकारः (OCD) एकः चिकित्सायोग्यः मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति, या बालकान् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अस्य लक्षणं भवति यत् तेषां नियन्त्रणार्थं क्रियमाणाः अनिष्टाः, आक्रमणकारीः विचाराः (अभिलाषाः) पुनरावर्तनशीलाः व्यवहाराः (बाध्यताः/संस्काराः) च सन्ति
• न बालस्य दोषोऽयं मातापितृत्वेन भवतः दोषः । एतानि कस्यचित् अपि भवितुं शक्नुवन्ति।
• शीघ्रं पहिचानः समुचितचिकित्सा च (CBT, आवश्यकता चेत् औषधं) बालकस्य राहतं दातुं शक्नोति तथा च बालस्य जीवनं सामान्यं प्रत्यागन्तुं शक्नोति।
• अस्मिन् यात्रायां बालस्य कृते मातापितृणां प्रेम, अवगमनं, समर्थनं, विशेषतः धैर्यं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• यदि भवतः बालकस्य विषये किञ्चित् अपि संशयः अस्ति तर्हि लज्जा मा कुरुत, भयं मा कुरुत, चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं च विलम्बं मा कुरुत । तत् सर्वोत्तमं कार्यं भवता भवतः बालकस्य कृते कर्तुं शक्यते।

स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। सम्यक् ज्ञानेन, समर्थनेन च भवन्तः एतस्याः स्थितिः सफलतया सामना कर्तुं शक्नुवन्ति ।

` ओसीडी, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, बाल मानसिक स्वास्थ्य, जुनून, मजबूरी, सीबीटी, अभिभावकत्व सल्लाह, श्रीलंका, सिंहली, मानसिक बीमारी