भवतः शिशुस्य सुरक्षायै : गर्भावस्थायां मद्यस्य विषये ज्ञास्यामः (गर्भावस्थायां मद्यस्य प्रयोगः तथा च भ्रूणस्य मद्यस्य स्पेक्ट्रमविकाराः)

नमस्ते! अद्य वयं एकस्य विषयस्य विषये चर्चां कुर्मः यः अनेकेषां मातृणां कृते महत्त्वपूर्णः अस्ति, तथा च कदाचित् किञ्चित् भयं बहु प्रश्नान् च जनयति। गर्भावस्थायां मद्यपानम् इत्यर्थः । भवतः प्रश्नाः आसन् स्यात् यत् 'किं तदा तदा किञ्चित् पिबितुं कुशलम्?', 'अहं न ज्ञात्वा पिबितवान्, इदानीं किं करोमि?' इति । एतत् सर्वं स्पष्टतया सरलतया च वदामः।

गर्भावस्थायां मद्यपानं किमर्थं भयङ्करं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि भवन्तः गर्भावस्थायां मद्यं पिबन्ति तर्हि तत् मद्यं भवतः रक्तप्रवाहं प्रविश्य नालद्वारा प्रत्यक्षतया भवतः शिशुं प्रति गच्छति । भवतः शिशुः यत् किमपि पिबति तत् इव चिन्तयतु। परन्तु समस्या अस्ति यत् भवतः शरीरं मद्यं सम्भालितुं शक्नोति तथापि भवतः शिशुस्य अद्यापि विकासशीलं शरीरं विशेषतः तस्य यकृत् सर्वथा सम्भालितुं न शक्नोति । अतः एतत् शिशुस्य कृते अतीव हानिकारकम् अस्ति।

एतेन शिशुः Fetal Alcohol Spectrum Disorders (FASD) इति अवस्थाः विकसितुं शक्नोति । एषा न एकः शर्तः, अपितु भिन्न-भिन्न-स्तरयोः संयोगं कृत्वा स्थितानां समूहः । एतेषु सर्वाधिकं तीव्रं भ्रूणमद्यलक्षणं (FAS) अस्ति । बहवः जनाः मन्यन्ते यत् 'किञ्चित् पानम् कुशलम्' इति । परन्तु सत्यं तु एतत् यत् गर्भावस्थायां मद्यस्य 'सुरक्षित' परिमाणं नास्ति । किञ्चित् पानम् अपि शिशुं जोखिमे स्थापयितुं शक्नोति ।

शिशुस्य कृते के के जोखिमाः सन्ति ?

अधुना पश्यामः यत् एतत् मद्यं शिशुं प्रति के प्रभावं कर्तुं शक्नोति। एतत् वस्तुतः भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकं गम्भीरम् अस्ति।

• शारीरिकसमस्याः : शिशुस्य मुखस्य आकारे परिवर्तनं (उदाहरणार्थं, ऊर्ध्वाधरस्य पतनं, नेत्रयोः मध्ये अन्तरिक्षस्य संकुचनं), हृदयस्य समस्या, वृक्कस्य समस्या, दृष्टिः श्रवणशक्तिः च, अस्थिसन्धिषु च समस्याः भवितुम् अर्हन्ति कदाचित् शिशुस्य वृद्धिः अपि न्यूनीभवति, अर्थात् शिशुः न्यूनजन्मभारेन सह जन्म प्राप्नुयात् ।
• मस्तिष्के तंत्रिकातन्त्रे च प्रभावः : एतत् सर्वाधिकं खतरनाकम् अस्ति । मद्यपानेन शिशुस्य विकासशीलमस्तिष्कस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति । एतेन बौद्धिकविकलाङ्गता, शिक्षणविकलाङ्गता, स्मृतिसमस्या, ध्यानस्य अभावः च भवितुम् अर्हति ।
• व्यवहारिकसामाजिकसमस्याः : केचन बालकाः अतिसक्रियता, आवेगनियन्त्रणं दुर्बलं, सामाजिककौशलं च दुर्बलं च प्रदर्शयितुं शक्नुवन्ति । एताः समस्याः प्रौढतां यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति ।
• अन्ये जोखिमाः : तदतिरिक्तं गर्भावस्थायां मद्यपानेन शिशुजन्मानन्तरं गर्भपातस्य, मृतजन्मस्य, आकस्मिकशिशुमृत्युलक्षणस्य (SIDS) च जोखिमः वर्धते

चिन्तयतु आगच्छतु, अस्माकं कश्चन अपि न इच्छति यत् वयं प्रतीक्षमाणस्य लघुस्य कृते एतादृशं किमपि भवतु, किम्? अत एव अस्माभिः अस्मिन् विषये एतावत् चिन्ता कर्तव्या।

किं तदा तदा किञ्चित् पेयं पिबितुं कुशलम् ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। 'अहं बहु न पिबामि, किं तदा तदा लघुकाचः मद्यस्य वा बीयरस्य वा पिबितुं कुशलम्?' वस्तुतः एतत् अतीव जोखिमपूर्णं कार्यम् अस्ति ।

चिन्तयतु, भवन्तः कियत् अपि अल्पं मद्यं पिबन्ति तथापि तत् सहजतया नालद्वारा भवतः शिशुं प्रति गच्छति । समस्या अस्ति यत् भवतः शरीरं भग्नं कृत्वा एतत् मद्यं निवारयितुं शक्नोति तथापि भवतः शिशुस्य लघुशरीरं विशेषतः तस्य यकृत् न शक्नोति । अतः भवतः शिशुस्य शरीरे मद्यं भवतः शरीरे अपेक्षया अधिकंकालं यावत् तिष्ठति। अस्मिन् काले मद्यपानेन भवतः शिशुस्य विकासशीलमस्तिष्कस्य अन्येषां च अङ्गानाम् क्षतिः भवितुम् अर्हति ।

द्विधापानं तदा भवति यदा भवन्तः एकस्मिन् समये चतुर्णाम् अधिकं पेयं पिबन्ति । गर्भावस्थायां एतत् अत्यन्तं भयङ्करं भवति । तथापि तस्य अर्थः न भवति यत् न्यूनाः मध्यमाः वा मात्राः सुरक्षिताः सन्ति । न, नास्ति। गर्भावस्थायां मद्यस्य 'सुरक्षितसीमा' नास्ति । अतः सर्वोत्तमम् अस्ति यत् सर्वथा पेयपानं त्यक्तव्यम्।

"गर्भावस्थायां मद्यस्य 'सुरक्षितमात्रा' नास्ति। अल्पमात्रायां अपि भवतः शिशुस्य हानिकारकं भवितुम् अर्हति।"

किं यदि अहं गर्भवती इति ज्ञातुं पूर्वं पिबामि स्म?

एतत् किमपि यत् बहवः मातरः सम्मुखीभवन्ति। भवता गर्भवती इति ज्ञात्वा कतिपयानि सप्ताहाणि अभवन् स्यात् । तस्मिन् काले भवता किञ्चित् मद्यपानं कृतं स्यात् अज्ञाय । तस्य विषये बहु चिन्ता न कुर्वन्तु। वस्तुतः यदि भवता गर्भवती इति ज्ञातुं पूर्वं एकवारं द्विवारं वा लघुपानं कृतम् अस्ति तर्हि तस्य विषये अधिकं चिन्ता न कुर्वन्तु । अधिकांशतया तस्य महत् प्रभावः न भवेत् ।

परन्तु, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवन्तः गर्भवती इति ज्ञातस्य क्षणात् आरभ्य गर्भस्य अन्त्यपर्यन्तं अन्यं मद्यबिन्दुं न पिबन्तु। तत् सर्वोत्तमं कार्यं भवता स्वस्य शिशुस्य च कृते कर्तुं शक्यते।

यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि संशयः चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु । सः वा भवतः आवश्यकं उपदेशं दातुं शक्नोति।

यदि मम मद्यस्य समस्या अस्ति तर्हि किम् ?

ठीकम्, अधुना किञ्चित् अधिकं संवेदनशीलं किमपि वदामः। भवतु नाम भवतः पानस्य समस्या अस्ति। अर्थात् भवतः पानस्य नियन्त्रणे कष्टं भवति, अथवा भवतः मनसि यत् किमपि मन्यते तस्मात् अधिकं पिबति । अथवा, भवन्तः मन्यन्ते यत् 'मम पानस्य समस्या भवेत्' इति।

एतादृशे सति कृपया वैद्येन सह एतस्य विषये वार्तालापं कर्तुं न लज्जा, भयं वा न कुर्वन्तु । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदा वैद्यः गर्भावस्थायां भवता कियत् मद्यं पिबितम् इति विवरणं जानाति, कदा च मद्यपानं कृतवान् तदा सः शिशुस्य उपरि सम्भाव्यप्रभावस्य रूक्षं विचारं प्राप्य आवश्यकपरीक्षाः कर्तुं शक्नोति

अपि च, भवतः वैद्यः भवतः मद्यपानं त्यक्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। स्मर्यतां यत् त्वं स्वस्य कृते अपि तथैव गर्भस्थस्य निर्दोषस्य शिशुस्य कृते अपि एतत् करोषि । साहाय्यं याचनं दुर्बलतायाः लक्षणं नास्ति, बलस्य लक्षणम् एव।

यत्र वयं साहाय्यं प्राप्तुं शक्नुमः

केषाञ्चन जनानां कृते मद्यपानं कठिनं भवितुम् अर्हति । परन्तु त्वं एकाकी नासि। साहाय्यं प्राप्तुं उपायाः स्थानानि च सन्ति।

• भवतः वैद्यः - प्रथमः व्यक्तिः यस्य सह भवता वार्तालापः कर्तव्यः सः भवतः परिवारस्य वैद्यः अथवा प्रसूतिविशेषज्ञः/स्त्रीरोगविशेषज्ञः अस्ति। ते भवन्तं आवश्यकं मार्गदर्शनं दातुं शक्नुवन्ति, अपि च भवन्तं समुचितपरामर्शसेवायाः कृते अपि निर्दिष्टुं शक्नुवन्ति ।
• परामर्शः समर्थनसमूहः च : विशेषज्ञपरामर्शदातारः सन्ति ये भवन्तं मद्यपानं त्यक्त्वा तत्सम्बद्धानां मनोवैज्ञानिकसमस्यानां निवारणे सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति। समर्थनसमूहानां माध्यमेन अपि भवान् महत् आरामं प्रोत्साहनं च प्राप्तुं शक्नोति यत्र ये जनाः समानसमस्यायाः सम्मुखीभवन्ति ते एकत्र आगच्छन्ति।
• राष्ट्रियस्तरस्य संस्थाः : केषुचित् देशेषु मद्यस्य, मादकद्रव्यनिवारणस्य च राष्ट्रियस्तरस्य संस्थाः सन्ति । (उदाहरणार्थं अमेरिकादेशे नेशनल् इन्स्टिट्यूट् आन् मद्यदुरुपयोगः मद्यपानं च (NIAAA) इत्यादीनि संस्थानि सन्ति।) श्रीलङ्कादेशे अस्मिन् विषये सूचनां सेवां च प्रदातुं शक्नुवन्ति स्थानानां विषये अपि भवान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नोति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, साहाय्यं याचयितुम् बहुकालं न प्रतीक्षन्तु। भवतः शिशुस्य च स्वस्थभविष्यस्य कृते तानि पदानि गृह्यताम्।

अस्याः कथायाः कृते अस्माभिः कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि गृहं नेतव्यानि?

ठीकम्, अतः, अस्माभिः यत् किमपि कथितं तस्मात् सर्वस्मात् अत्र कानिचन वस्तूनि मनसि स्थापयितुं शक्यन्ते।

• गर्भावस्थायां मद्यस्य 'सुरक्षित' परिमाणं नास्ति । अल्पमात्रा अपि शिशुस्य हानिकारकं भवितुम् अर्हति ।
• यदा भवन्तः गर्भवती इति ज्ञायन्ते तदा आरभ्य सर्वोत्तमं सुरक्षितं च कार्यं मद्यपानं पूर्णतया त्यक्तव्यम् ।
• मद्यपानेन शिशुस्य कृते गम्भीराः, आजीवनं स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते, यथा भ्रूणमद्यस्पेक्ट्रमविकाराः (FASD) .
• यदि भवन्तः गर्भवती इति ज्ञातुं पूर्वं मद्यं पिबन्ति स्म चेदपि तस्य विषये बहु चिन्ता न कुर्वन्तु, अधुना सम्पूर्णतया विरमन्तु ।
• यदि भवतः मद्यस्य सेवनं नियन्त्रयितुं कष्टं भवति तर्हि लज्जा न कुर्वन्तु तथा च वैद्यस्य योग्यपरामर्शदातृणां वा साहाय्यं याचयन्तु। भवतः शिशुस्य च महती साहाय्यं भविष्यति।

भवतः शिशुस्य स्वस्थं भविष्यं भवतः हस्ते अस्ति। यदि भवन्तः एतां यात्रां एकान्ते गन्तुं कठिनं मन्यन्ते तर्हि साहाय्यं याचयितुम् मा संकोचयन्तु। स्वस्थमातुः स्वस्थः शिशुः!

` गर्भावस्था, मद्यं, शिशुः, FASD, Fetal Alcohol Syndrome, गर्भावस्थायां मद्यं, बालस्य स्वास्थ्यम्