नमस्ते! अद्य वयं एकस्याः परीक्षणस्य विषये वक्तुं गच्छामः यस्य विषये बहवः मातरः किञ्चित् भयभीताः, जिज्ञासुः च भवेयुः, परन्तु कदाचित् शिशुस्य स्वास्थ्यस्य विषये महत्त्वपूर्णानि सूचनानि ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। सा `(Percutaneous Umbilical Blood Sampling)` इति परीक्षा । शब्दाः किञ्चित् दीर्घाः इव दृश्यन्ते, किं न ? अतः वयं संक्षेपेण `(PUBS)` इति वदामः । भवता एतत् नाम श्रुतं स्यात्, अथवा भवतः वैद्यः एतस्य विषये अवदत् । अतः `(PUBS)` इति किम् ? किमर्थं क्रियते ? कथं क्रियते ? अद्य वयं एतत् सर्वं सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति तथा वदामः।
किम् एषा PUBS परीक्षा वैद्य ?
सरलतया `(PUBS)` इति परीक्षणं यत् गर्भस्थस्य शिशुस्य नाभिरज्जुतः प्रत्यक्षतया रक्तस्य नमूना गृह्णाति . चिन्तयतु यथा वयं रोगी रक्तं दद्मः, अस्मिन् सन्दर्भे अपि शिशुस्य रक्तस्य अल्पं भागं परीक्षितं भवति। एतत् `(Cordocentesis)`, `(भ्रूणस्य रक्तस्य नमूनाकरणम्)` अथवा `(नाभिनाडी नमूनाकरणम्)` इति अपि कथ्यते । यद्यपि अनेकानि नामानि सन्ति तथापि तदेव क्रियते ।
अधुना, इयं `(PUBS)` परीक्षणम् अन्येषां परीक्षणानाम् इव नित्यपरीक्षा नास्ति । भवान् `(Amniocentesis)` (शिशुतः अल्पमात्रायां द्रवम् गृह्णाति इति परीक्षणम्) अथवा `(Chorionic Villus Sampling - CVS)` (मातुः गर्भात् नालस्य अल्पं परिमाणं गृह्णाति इति परीक्षणम्) इति श्रुतवान् स्यात् अधिकतया वैद्याः प्रथमं एतानि परीक्षणानि कुर्वन्ति । परन्तु यदि तेभ्यः परीक्षणेभ्यः परिणामाः पर्याप्तं स्पष्टाः न सन्ति, अथवा यदि किमपि अधिकं गभीरतया अवलोकनीयम् अस्ति, अथवा यदि भवता किमपि तात्कालिकं ज्ञातव्यम् अस्ति, तर्हि एषा `(PUBS)` परीक्षा उपयुज्यते अर्थात् एषा परीक्षा कतिपयेषु विशेषप्रसङ्गेषु क्रियते, यदा शिशुस्य स्वास्थ्यस्य विषये शीघ्रं सम्यक् च किमपि ज्ञातव्यम् ।
अतः, एषा PUBS परीक्षणं किमर्थम् क्रियते ? किं अन्विष्यते ?
भवान् चिन्तयति स्यात्, अन्यपरीक्षाः उपलभ्यन्ते चेत् एतादृशं किमपि किमर्थं कुर्वन्ति? `(PUBS)` परीक्षणं कर्तुं मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति:
- शीघ्रं पश्यन्तु यत् शिशुस्य गुणसूत्रेषु समस्या अस्ति वा : गुणसूत्राः अर्थात् ``गुणसूत्राः'' अस्माकं शरीरे लघुतमाः वस्तूनि सन्ति । इदं पुस्तकवत् अस्ति यस्मिन् अस्माकं सर्वाणि आनुवंशिकसूचनाः सन्ति। ते शिशुस्य वृद्धिं, रूपं, अन्यत् सर्वं च प्रभावितयन्ति । अतः एषा परीक्षणं शिशुस्य किमपि असामान्यता अस्ति वा इति परीक्षितुं शक्नोति, उदाहरणार्थं ``Down Syndrome'' इत्यादिः स्थितिः अस्ति वा इति। यदि अन्यपरीक्षाणां परिणामे किमपि संशयः अस्ति , तर्हि एतस्य उपयोगेन तस्य पुष्ट्यर्थं कर्तुं शक्यते।
- यदि भवान् शङ्कते यत् भवतः शिशुस्य अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः सन्ति : कदाचित् वैद्याः शङ्कयन्ति यत् भवतः शिशुः रक्ताल्पता, प्लेटलेट्-विकारः, थायरॉयड्-रोगः वा अस्ति । निश्चितरूपेण ज्ञातुं भवतः शिशुस्य रक्तस्य नमूनायाः परीक्षणं करणीयम् । एतत् तदा भवति यदा PUBS परीक्षा अतीव महत्त्वपूर्णा भवति।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, अस्मात् परीक्षणात् प्राप्तसूचनायाः आधारेण, कदाचित् शिशुः गर्भे एव भवति तदा एव चिकित्सा आरभ्यतुं शक्यते ।
PUBS परीक्षणस्य विशेषलाभाः के सन्ति ?
अस्य परीक्षणस्य एकः बृहत्तमः लाभः अस्य वेगः अस्ति | प्रायः त्रयः दिवसाः एव परिणामाः प्राप्यन्ते । यदा शिशुस्य स्थितिं शीघ्रं ज्ञातव्यं भवति तदा एतत् अतीव मूल्यवान् भवति ।
तदतिरिक्तं यथा पूर्वं उक्तं, यदि शिशुस्य रक्ताल्पता अथवा प्लेटलेट् विकारः इति शङ्का भवति तर्हि तस्य पुष्ट्यर्थं एकमात्रं मार्गं PUBS परीक्षणेन एव यतो हि शिशुरक्तस्य नमूना प्रत्यक्षतया गृह्यते, न तु अन्यपरीक्षा इव जलस्य नमूना ।
अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, आवश्यकतानुसारं परीक्षणं क्रियमाणे शिशुं रक्ताधानं अन्ये आवश्यकं द्रवम् वा दातुं शक्यन्ते । कल्पयतु, यदि एतेन परीक्षणेन शिशुः तीव्ररूपेण रक्ताल्पता अस्ति इति ज्ञायते तर्हि सुई स्थाने स्थित्वा शिशुं किञ्चित् रक्तं दातुं शक्यते । एतेन शिशुस्य प्राणः अपि रक्षितः भवेत् ।
किं मम कृते अपि एतत् PUBS परीक्षां दातुं साधु? कः अनुशंसति ?
सर्वेषां गर्भिणीनां कृते एतत् ``(PUBS)`` परीक्षणं न करणीयम्। भवतः वैद्यः भवतः कृते एतत् परीक्षणं केवलं तदा एव अनुशंसितुं शक्नोति यदा विशिष्टानि कारणानि सन्ति । उदाहरणतया:
- यदि भवन्तः अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-काले स्वस्य शिशुस्य किमपि असामान्यं परिवर्तनं वा लक्षयन्ति।
- यदि अन्येषां पूर्वपरीक्षाणां (उदा. Amniocentesis) परिणामाः अस्पष्टाः सन्ति, अथवा यदि तेषां परिणामानां अधिकपुष्टिः आवश्यकी भवति ।
- यदि मातुः शिशुस्य च रक्तप्रकारयोः (`Rh incompatibility`) असङ्गतिः अस्ति इति शङ्का भवति। एतेन कदाचित् शिशुस्य समस्याः उत्पद्यन्ते । अतः यदि एतादृशः शङ्का अस्ति तर्हि एषा `(PUBS)` परीक्षणं तस्य पुष्टिं कर्तुं शक्नोति।
- यदि शिशुस्य गर्भे टोक्सोप्लाज्मोसिस इत्यादि संक्रमणं जातम् इति किमपि शङ्का अस्ति ।
एतादृशेषु परिस्थितिषु एव वैद्यः भवता सह वार्तालापं कृत्वा `(PUBS)` परीक्षणस्य आवश्यकतां निर्धारयिष्यति।
परन्तु अस्मिन् किमपि जोखिमम् अस्ति वा ? तदपि अवगताः भवामः।
आम्, यथा कस्यापि चिकित्सापरीक्षायाः, तथैव PUBS परीक्षणेन सह सम्बद्धाः केचन लघुजोखिमाः सन्ति । एतादृशपरीक्षायाः विषये किञ्चित् आशङ्का भवति इति अवगम्यते। मुख्यं स्मर्तव्यं यत् एते जोखिमाः अतीव दुर्लभाः सन्ति।
- गर्भपातस्य सम्भावना अतीव दुर्लभा भवति |
- अन्यथा संक्रमणं भवितुम् अर्हति .
- नाभिरज्जुतः रक्तस्रावः, शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य किञ्चित् न्यूनता च अपि अतीव दुर्लभतया भवितुम् अर्हति ।
परन्तु अनेन अनावश्यकरूपेण भयभीताः मा भवन्तु। एतेषां सर्वेषां जोखिमानां विषये भवतः वैद्यः भवता सह अतीव स्पष्टतया वार्तालापं करिष्यति। एतत् परीक्षणं कर्तुं पूर्वं भवन्तः निर्णयं कर्तुं पूर्वं लाभस्य जोखिमस्य च सावधानीपूर्वकं तौलनं कुर्वन्तु । वैद्याः एतत् परीक्षणं बहु सावधानीपूर्वकं कुर्वन्ति, अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यस्य उपयोगेन ।सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु वैद्यं पृच्छन्तु, भवतः यत्किमपि प्रश्नं, भयं, संशयं वा अस्ति तत् स्पष्टीकर्तुं च।
एषा PUBS परीक्षणं वस्तुतः कथं क्रियते ? कृपया किञ्चित् व्याख्यातुम्।
एकदा भवन्तः एषा परीक्षा कथं क्रियते इति ज्ञात्वा भवतः भयं किञ्चित् न्यूनीभवति। अतीव कुशलैः अनुभविभिः वैद्यैः क्रियते ।
1. प्रथमं भवन्तः अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् यन्त्रेण सह सम्बद्धाः भविष्यन्ति। एतेन वैद्यः भवतः गर्भे शिशुं नाभिं च स्पष्टतया पश्यति ।
2. ततः, भवतः उदरस्य त्वचा स्वच्छा भविष्यति, तस्य सुन्नतायै स्थानीयसंज्ञाहरणस्य अल्पमात्रायां इन्जेक्शनं भविष्यति। अतः भवतः बहु वेदना न भविष्यति।
3. तदनन्तरं वैद्यः अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यस्य मार्गदर्शनेन भवतः उदरद्वारा, भवतः गर्भाशयद्वारा, शिशुस्य नाभिरज्जुस्थे रक्तवाहिनीयां च अतीव सूक्ष्मं दीर्घं सुई सावधानीपूर्वकं प्रविशति
4. एकदा सुई यथास्थाने भवति तदा लघु रक्तस्य नमूना सिरिन्जमध्ये आकृष्यते।
5. रक्तस्य नमूनाग्रहणानन्तरं सुई सावधानीपूर्वकं निष्कासिता भवति।
यतो हि सम्पूर्णा प्रक्रिया अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-द्वारा लाइव्-रूपेण दृश्यते, अतः वैद्यः पश्यितुं शक्नोति यत् सुई यत्र गन्तुं योग्यं तत्र गच्छति वा, शिशुस्य किमपि समस्या अस्ति वा इति परीक्षणानन्तरं गृहं प्रेषणात् पूर्वं किञ्चित्कालं यावत् भवतः निरीक्षणं भविष्यति।
प्रायः गर्भावस्थायां एषा परीक्षा कदा भवति ?
प्रायः गर्भधारणस्य १८ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं PUBS परीक्षणं भवति | एतावता शिशुः पर्याप्तं विकसितः अस्ति तथा च नाभिरज्जुः रक्तस्य नमूना ग्रहीतुं पर्याप्तं स्पष्टतया दृश्यते । तथापि केषुचित् विशेषेषु पश्चात् कर्तुं शक्यते । एतत् भवतः वैद्येन निर्धारितं भवति।
परिणामं ज्ञातुं कियत्कालं भवति ?
`(PUBS)` परीक्षणस्य विषये एतत् अन्यत् उत्तमं वस्तु अस्ति । सामान्यतः अल्पकालस्य अन्तः, प्रायः ३ दिवसेषु परिणामाः प्राप्यन्ते । कदाचित् ते पूर्वमपि उपलभ्यन्ते । एतस्य वेगस्य कारणात् यदि शिशुस्य किमपि समस्या अस्ति तर्हि आवश्यकानि पदानि शीघ्रं कर्तुं शक्यन्ते ।
किं वयं यत् महत्त्वपूर्णं विषयं कथितवन्तः तस्य स्मरणं करिष्यामः? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.
ठीकम्, अतः अद्य `(PUBS)` परीक्षणस्य विषये वयं चर्चां कृतवन्तः मुख्यविन्दून् पुनः संक्षेपं कुर्मः:
- ``(PUBS)`` इति विशेषपरीक्षा यत् शिशुस्य नाभिरज्जुतः प्रत्यक्षतया रक्तं गृह्णाति .
- एतत् शिशुस्य गुणसूत्रेषु, रक्ताल्पता, संक्रमणेषु च समस्याः शीघ्रं सटीकतया च ज्ञातुं क्रियते .
- प्रायः अन्येषु परीक्षणेषु स्पष्टफलं न प्राप्यते अथवा तत्कालीनसूचनायाः आवश्यकता भवति चेत् एतत् भवति ।
- लाभाः सन्ति शीघ्रं परिणामः, सटीकं निदानं, आवश्यकतानुसारं परीक्षणकाले शिशुस्य चिकित्सां कर्तुं क्षमता च .
- प्रायः गर्भधारणस्य १८ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं भवति |
- अस्मिन् परीक्षणे केचन अत्यन्तं दुर्लभाः जोखिमाः सन्ति , अतः परीक्षणस्य पक्षपातानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् पृच्छितुं महत्त्वपूर्णम्।
स्मर्यतां यत् एतानि परीक्षणानि भवतः शिशुस्य च साहाय्यार्थं सन्ति। अतः मा भयम् अनुभवन्तु, सर्वं वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, शान्तचित्तेन च एतस्य सम्मुखीभवन्तु। भवतः भवतः अजन्मशिशुं च शुभकामना:!
` PUBS, Percutaneous Umbilical Blood Sampling, Cordocentesis, नाभितः रक्तस्य नमूनाकरणं, गर्भावस्था परीक्षणं, शिशुस्य स्वास्थ्यं, गुणसूत्रस्य असामान्यताः, प्रसवपूर्वपरीक्षा
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु