भवतः बालकस्य ज्वरः अस्ति वा ? कथं सम्यक् तापमानं ग्रहीतव्यम् इति विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवतः लघुः किञ्चित् उष्णतां अनुभवति ? किं सः क्रीडन् अपि विना संघर्षं करोति, रोदिति च ? एतादृशेषु कालेषु मातुः पितुः वा प्रथमं मनसि आगच्छति यत् "किं मम बालकस्य ज्वरः अस्ति?" आम्, एतादृशेषु समयेषु तस्य ज्वरः अस्ति वा इति पश्यन् ज्ञातुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतः, ज्वरः कस्यचित् रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः अद्य भवतः लघुकस्य तापमानं कथं समीचीनतया सुरक्षिततया च मापनीयम् इति विषये चर्चां कुर्मः। चिन्ताजनकं किमपि नास्ति, अतीव सरलम् अस्ति।

अस्माभिः कीदृशं तापमापकं प्रयोक्तव्यम् ?

स्मर्यतां यदा पारेण पूरिताः काचस्य तापमापकाः आसन् ? परन्तु अधुना वैद्याः वदन्ति यत् डिजिटल-तापमापकाः सर्वोत्तमाः सन्ति, ते शीघ्रं सटीकतया च तापमानं ग्रहीतुं शक्नुवन्ति। तेषां उपयोगः सुलभः सुरक्षितः च भवति ।

अङ्कीयज्वरस्य मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति- १.

1. नियमित डिजिटल थर्मामीटर् : १ .

भवन्तः सम्भवतः एतानि दृष्टवन्तः, ते लघु, ऋजुः यष्टिः इव दृश्यन्ते। एकस्मिन् पार्श्वे एकः संवेदकः अस्ति यः अग्रभागे तापमानं मापयति, अपरपक्षे च सुलभपठनीयः अङ्कीयप्रदर्शनः अस्ति . एतादृशेन थर्मामीटर् इत्यनेन वयं त्रिधा अस्माकं तापमानं ग्रहीतुं शक्नुमः ।

• गुदा : अतीव लघुशिशुनां कृते एषा सर्वाधिकं सटीका पद्धतिः अस्ति ।
• मौखिकः- एषः विधिः वृद्धबालानां कृते उत्तमः अस्ति ये उक्तं अवगच्छन्ति।
• अक्षीय/गुल्फः : एषः अपि सुलभः विधिः अस्ति, परन्तु अन्ययोः अपेक्षया किञ्चित् न्यूनः सटीकः भवितुम् अर्हति ।

2. कर्णस्य डिजिटल थर्मामीटर् : १.

एतेषु तापमापकेषु लघु प्लास्टिकस्य अन्वेषणं भवति । कर्णे प्रविश्य कर्णपटलात् आगच्छन्तीनां तापतरङ्गानाम् मापनं कृत्वा तापमानं माप्यते | एतेषां उपयोगाय शिशवः न्यूनातिन्यूनं ६ मासाः भवेयुः । यतः शिशुनां कर्णनालिकाः तस्मात् लघुतराः भवन्ति, अतः समीचीनपठनं प्राप्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति ।

3. अस्थायी धमनी डिजिटल थर्मामीटर् : १.

एषा नूतना प्रौद्योगिकी अस्ति। अयं थर्मामीटर् ललाटद्वारा त्वचायाः अधः धावन्त्याः प्रमुखायाः रक्तवाहिनीयाः उत्सर्जितानां तापतरङ्गानाम् मापनं करोति – वयं तम् Temporal Artery इति वदामः |. शिशुषु प्रौढेषु च अस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते । परन्तु एतादृशस्य तापमापकस्य उपयोगस्य मार्गः निर्मातुः आधारेण किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवान् नूतनं क्रीणाति तर्हि तया सह आगच्छति तत् संकुलनिवेशं सम्यक् पठितुं साधु ।

महत्वपूर्णः:भवन्तः यत्किमपि प्रकारस्य थर्मामीटर् क्रीणन्ति तत् निर्मातुः निर्देशानुसारं तस्य उपयोगं कुर्वन्तु । अपि च सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् भवन्तः जानन्ति यत् एतत् कथं तापमानं सज्जम् इति संकेतं ददाति (उदा. 'बीप्' शब्दः) ।

एतादृशानां थर्मामीटर्-मापकानाम् उपयोगं न कुर्वन्तु! (परिहार्य थर्मामीटर्) २.

अधुना विपण्यां केचन प्रकाराः तापमापकाः सन्ति, तेषां पठनं च अतीव समीचीनं नास्ति । अतः तेषां सह एकं तापमानं गृहीत्वा व्यर्थं भवति।

• प्लास्टिकपट्टिका-तापमापकाः : एते ललाटे स्थापिताः भवन्ति, परन्तु ते शरीरस्य अन्तः तापमानं सम्यक् न मापयन्ति ।
• पेसिफायर- तापमापकाः : यद्यपि ते पेसिफायरं चूषयन् शिशुस्य तापमानं ग्रहीतुं निर्मिताः सन्ति तथापि यदि शिशुः पेसिफायरं सम्यक् न धारयति तर्हि पठनं अशुद्धं भविष्यति
• स्मार्टफोन-तापमान-अनुप्रयोगाः : एते अद्यापि बहु विश्वसनीयाः न सन्ति ।
• अपि च, एतत् स्मर्यताम् : काचस्य पारा-तापमापकस्य कदापि उपयोगं न कुर्वन्तु! यदि ते भग्नाः भवन्ति तर्हि पारा बहिः स्रवति, भवतः शिशुस्य च कृते अतीव हानिकारकः भविष्यति । अत एव ते न पुनः अनुशंसिताः।

वयसः आधारेण ज्वरस्य निरीक्षणं कः उत्तमः उपायः ?

दुष्टं लघुं एकस्मिन् स्थाने स्थापयित्वा तेषां तापमानं पश्यन् कियत् कठिनं भवति इति मातुः पितुः वा अपेक्षया कोऽपि न जानाति । कदाचित् अल्पः रोदनं संघर्षं च आरभते। अतः, तापमानस्य परीक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः लघुस्य आयुः, सः अस्माभिः सह कियत् सहकार्यं करोति इति आधारेण भवेत् ।

अत्र आयुवर्गानुसारं अनुशंसिताः पद्धतयः सन्ति- १.

• ३ मासाभ्यः न्यूनानां शिशुनां कृते : १.

अस्य वयसः शिशुषु तापमानमापनार्थं सर्वाधिकं सटीकं अनुशंसितं च पद्धतिः गुदायाः तापमानम् अस्ति । एतत् तापमानं कोरशरीरस्य तापमानस्य समीपस्थं भवति ।

• ३ तः ६ मासानां मध्ये शिशुनां कृते : १.

एतेषां शिशवानां कृते गुदायाः तापमानं ग्रहीतुं सर्वोत्तमम् । परन्तु यदि भवन्तः तत् कर्तुं कष्टं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः टेम्पोरल् धमनीतः अथवा अक्षि/गुल्फतः अपि तापमानं ग्रहीतुं शक्नुवन्ति । परन्तु गुल्फतः गृहीतस्य पठनं किञ्चित् न्यूनं भवितुम् अर्हति इति मनसि धारयन्तु ।

• ६ मासतः ३ वर्षाणां यावत् बालकानां कृते : १.

अस्य वयसः बालकानां कृते गुदायाः तापमानं ग्रहीतुं श्रेयस्करम् । तथापि ते किञ्चित् बृहत्तराः इति कारणेन संघर्षं कुर्वन्ति । तस्मिन् सति ललाटात् (टेम्पोरल् धमनी), कर्णतः (कर्णतः - यदि ६ मासाभ्यः अधिकं भवति), अथवा अक्षिभागात् (गुल्फतः) अपि तापमानं ग्रहीतुं शक्नुवन्ति ।

• ४ वर्षाधिकानां बालकानां कृते (४ वर्षाणि वा अधिकानि बालकाः) : १.

यदि अस्य वयसः बालकः वयं यत् वदामः तत् अवगत्य थर्मामीटर् जिह्वाया अधः सम्यक् धारयितुं शक्नोति तर्हि मौखिकरूपेण तापमानं ग्रहीतुं सर्वोत्तमः सुलभः च उपायः अस्तियदि तत् न सम्भवति, यदि वा सः सहकारिणी नास्ति, तर्हि अन्ये पूर्वोक्ताः विधिः प्रयोक्तुं शक्यते, यथा गुदा, कालधमनी, कर्णः, अक्षीयः वा ।

ज्वरस्य जाँचस्य विभिन्नमार्गाणां विषये किञ्चित् अधिकं ज्ञास्यामः।

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतेषां प्रत्येकं पद्धतीनां उपयोगेन तापमानं कथं परीक्षितव्यम् इति । चिन्ता मा कुरुत, अहं सरलतया व्याख्यास्यामि।

गुदाद्वारा ज्वरस्य परीक्षणं कथं करणीयम् ?

लघुतमशिशुनां कृते एषः एव सटीकतमः विधिः ।

1. प्रथमं कण्डोमस्य रजतस्य अग्रभागे किञ्चित् जलविलयनशीलं स्नेहकं वा पेट्रोलियमजेली वा प्रयोजयन्तु। एतेन कण्डोमस्य प्रवेशः सुकरः भविष्यति, शिशुं न क्षतिं प्राप्स्यति।

2. शिशुं पार्श्वे कृत्वा जानुभ्यां किञ्चित् वक्षःस्थलं प्रति नमयन्तु। अथवा शिशुं उदरं कृत्वा अङ्के शयने वा स्थापयितुं शक्नुथ ।

3. ततः शनैः अतीव सावधानीपूर्वकं वेणु-कटस्य अग्रभागं प्रायः १.५ तः २ सेन्टिमीटर् (प्रायः अर्ध-इञ्च् वा) यावत् गुदस्य अन्तः प्रविशन्तु कदापि बलात् मा कुरुत, ठीकम्?

4. थर्मामीटर् यावत् बीपं न करोति तावत् धारयन्तु, अथवा थर्मामीटर् इत्यत्र निर्दिष्टसमयपर्यन्तं धारयन्तु। शिशुं निश्चलं स्थापयितुं प्रयतध्वम्।

5. ततः शनैः शनैः थर्मामीटर् निष्कास्य पठनं पश्यन्तु।

6. उपयोगानन्तरं वेणु-कटारं मन्द-साबुन-जलेन सम्यक् प्रक्षाल्य, कीटाणुनाशकेन मार्जयित्वा , संग्रहीतुं च अवश्यं कुर्वन्तु।

मुखद्वारा ज्वरस्य निरीक्षणं कथं करणीयम् ?

एतत् केवलं ४-५ वर्षाणाम् अधिकवयस्कैः बालकैः एव कर्तुं शक्यते, ये वयं किं वदामः इति अवगच्छन्ति, ये च वेणुस्य कटुकं जिह्वाया अधः धारयितुं शक्नुवन्ति ।

1. यदि बालकः किमपि उष्णं शीतलं वा खादितवान् वा पिबति वा तर्हि तापमानं ग्रहीतुं न्यूनातिन्यूनं 20-30 निमेषान् प्रतीक्ष्यताम् । अन्यथा पठनं अशुद्धं भवेत् ।

2. थर्मामीटर् इत्यस्य अग्रभागं बालस्य जिह्वायाम् अधः, जिह्वाया: एकस्मिन् पार्श्वे (sublingual pocket) स्थापयन्तु।

3. बालकं मुखं पिधाय अधरेण वेणुकटं निपीडयितुं वदतु। परन्तु दन्तैः न चर्वितुं स्मारयन्तु।

4. यावत् 'बीप्' न श्रूयते तावत् वा यावत् निर्धारितः समयः न व्यतीतः तावत् वेणुस्य कटुकं धारयन्तु, ततः पठनं पश्यन्तु।

5. उपयोगानन्तरं एतत् सम्यक् प्रक्षाल्य स्वच्छं कुर्वन्तु।

गुल्फे (Axillary/Armpit) ज्वरस्य जाँचः कथं करणीयः ?

एषः एव सुलभतमः विधिः, परन्तु अन्यविधा इव समीचीनः नास्ति । सामान्यतया एतेन पद्धत्या प्राप्तं पठनं अन्यविधिभ्यः प्रायः ०.५°C तः १°C (१°F तः २°F) न्यूनं भवितुम् अर्हति ।

1. यदि बालस्य गुल्फौ स्वेदितं आर्द्रं च भवति तर्हि सम्यक् मार्जयित्वा शोषयेत्।

2. कपासगोलकस्य अग्रभागं गुल्फस्य मध्ये स्थापयन्तु, त्वचां दृढतया निपीड्य।

3. बालकं गुल्फं पिहितं कृत्वा बाहुं शरीरस्य समीपे धारयितुं वदन्तु। सत्यं वक्तुं वेणुकटं त्वक् दृढतया निपीड्य अटयेत् ।

4. यावत् 'बीप्' न श्रूयते तावत् वा यावत् निर्धारितः समयः न व्यतीतः तावत् वेणुस्य कटुकं धारयन्तु, ततः पठनं पश्यन्तु।

5. केचन जनाः वदन्ति यत् एतस्य पद्धतेः उपयोगेन ज्वरस्य मापनकाले वास्तविकतापमानस्य विचारार्थं परिणामिततापमानस्य किञ्चित् (उदा. 0.5°C) योजयित्वा वास्तविकतापमानस्य विचारः करणीयः, परन्तु तस्य विषये वैद्यं पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

ज्वरः भवति चेत् एतेभ्यः सावधानाः भवन्तु!

भवन्तः यथापि फ्लू-रोगस्य समीपं गच्छन्ति तथापि एतानि अल्पानि वस्तूनि मनसि स्थापयित्वा भवतः शिशुस्य च कृते सुलभं भविष्यति ।

• स्नानस्य अनन्तरं एव भवतः शिशुस्य तापमानं न गृह्यताम्। अपि च, यदि सः सुवेष्टितः बहु वस्त्राणि धारयति (अथवा शिशुः अस्ति चेत् व्याप्तः अस्ति ) तर्हि तस्य तापमानं तत्क्षणमेव न गृह्यताम्। यतः तस्मिन् समये तस्य शरीरस्य तापः परिवेशस्य कारणेन किञ्चित् वर्धितः स्यात्, पठनं च अशुद्धं भवेत् । किञ्चित्कालं प्रतीक्ष्य पुनः पश्यन्तु।
• ज्वरः भवति चेत् बालकं एकान्ते न त्यजन्तु, विशेषतः यदि ज्वरस्य फोडः तस्य मुखस्य गुदायां वा भवति । तेषां समीपे स्थित्वा तेषां सान्त्वना कर्तव्या।
• उपयोगात् पूर्वं पश्चात् च स्वस्य वेणुस्य कटहरस्य सम्यक् शोधनं अवश्यं कुर्वन्तु। मन्दसाबुनजलेन प्रक्षाल्य मद्यादिना कीटाणुनाशकेन मार्जयेत् |

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

ज्वरः शरीरं संक्रमणेन सह युद्धं करोति इति लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः बालस्य अन्यलक्षणेषु ध्यानं दातव्यं, न केवलं ज्वरस्य विषये ।

अस्माकं शरीरस्य तापमानं प्रायः ३७°C (९८.६°F) परितः भवति । एतत् दिवसे किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति । प्रातःकाले किञ्चित् न्यूनं भवति, सायंकाले किञ्चित् अधिकं भवति। गुल्फस्य अपेक्षया मुखस्य किञ्चित् अधिकं भवति, गुदायां च मुखस्य अपेक्षया किञ्चित् अधिकं भवति। सामान्यतया, वयं ज्वरः इति वदामः यदि ३८°C (१००.४°F) अधिकं भवति ।

एतेषु सति भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्याः : १.

• यदि ३ मासात् न्यूनस्य शिशुस्य गुदायाः तापमानं ३८°C (१००.४°F) वा अधिकं भवति , तर्हि तं तत्क्षणमेव वैद्यस्य समीपं नेतुम् । एषा चिकित्सा आपत्कालः भवितुम् अर्हति .
• यदि ३ तः ६ मासानां मध्ये स्थितस्य शिशुस्य ज्वरः ३८.९°C (१०२°F) इत्यस्मात् अधिकः भवति, अथवा यदि ज्वरः न्यूनः अस्ति परन्तु शिशुः सुस्तः अस्ति, न खादति वा न पिबति वा, सामान्यतः अधिकं रोदिति वा तर्हि वैद्यं आह्वयन्तु
• यदि ६ मासाधिकस्य बालस्य ३९.४°C (१०३°F) अधिकं ज्वरः भवति, अथवा यदि ज्वरः एतैः लक्षणैः सह भवति तर्हि : १.
• श्वसनस्य कष्टम्
• आक्षेप/आकुंचन
• कठोरः कण्ठः
• एकः दाहः
• निरन्तरवमनं वा अतिसारं वा
• यदि भवन्तः जलं अपि विना निर्जलाः दृश्यन्ते (शुष्कं मुखं, डुबन्तं नेत्रं, ६-८ घण्टां यावत् मूत्रं न भवति) ।
• यदि २-३ दिवसाभ्यधिकं ज्वरः तिष्ठति अथवा यदि ज्वरः आगच्छति तर्हि किञ्चित् शान्तं भवति, ततः पुनः आगच्छति ।
• यदि बालकः असामान्यतया सुस्तः वा चिड़चिडा वा भवति |

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

प्रिय मम्मा पिता च, भवतः लघुकस्य तापमानस्य जाँचः प्रथमं किञ्चित् आव्हानं इव भासते, परन्तु यदि भवान् सम्यक् करोति तर्हि एतत् महत् कार्यं नास्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यं शान्ततया सम्यक् च कर्तव्यम्।

• सदैव सटीकं, उत्तमगुणवत्तायुक्तं डिजिटल-तापमापकं उपयुज्यताम् ।
• भवतः बालस्य वयसः, स्थितिः च अनुरूपं ज्वरमापनविधिं चिनुत ।
• वेणुस्य कटहरस्य उपयोगात् पूर्वं पश्चात् च स्वच्छं कृत्वा कीटाणुनाशकं कुर्वन्तु।
• यदि भवतः ज्वरस्य विषये किञ्चित् संशयः अस्ति, अथवा यदि भवतः शिशुः अस्वस्थः इव दृश्यते तर्हि कदापि वैद्यस्य परामर्शं प्राप्तुं न भीतः, कदापि च विलम्बं न कुर्वन्तु । भवतः लघुतमः प्रश्नः अपि वैद्यं वा परिचारिकां वा पृच्छतु।
• भवन्तः शान्ताः भवन्तु इति अतीव महत्त्वपूर्णम्। यदि भवन्तः घबराहटाः भवन्ति तर्हि भवतः लघुः अधिकं भीतः चिन्तितः च भविष्यति ।
• मा विस्मरन्तु, ज्वरः रोगः नास्ति, केवलं रोगस्य लक्षणम् एव। अतः ज्वरस्य कारणं ज्ञात्वा तस्य चिकित्सा करणीयम्।

भवतः बालकस्य शीघ्रं स्वस्थतायाः कामना!

` ज्वर, तापमान ग्रहण, थर्मामीटर, डिजिटल थर्मामीटर, बाल ज्वर, बाल स्वास्थ्य, तापमान मापन