किं भवतः हृदयस्य रक्तस्य प्रवाहः विक्षिप्तः अस्ति ? आवाम् PAPVR (Partial Anomalous Pulmonary Venous Return) इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवन्तः कदाचित् श्रान्ताः भवन्ति ? किं सोपानमारुह्य भवतः श्वसनं कष्टं भवति ? अथवा भवतः अल्पस्य विकासे किञ्चित् संशयितः अस्ति वा? एतेषां कारणानि कतिपयानि भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु कदाचित् अस्य कारणं हृदयस्य अल्पः परिवर्तनः भवितुम् अर्हति यत् वयं सह जन्म प्राप्नुमः। अद्य वयं एतादृशी स्थितिः, हृदये रक्तसञ्चारसम्बद्धा, परन्तु अत्यन्तं सामान्या न इति विषये वक्तुं गच्छामः । एतत् PAPVR इति कथ्यते, यस्य अर्थः (Partial Anomalous Pulmonary Venous Return) इति भवति ।

किं भवन्तः जानन्ति यत् PAPVR (Partial Anomalous Pulmonary Venous Return) इति किम्?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् PAPVR जन्मजातः हृदयरोगः अस्ति . अस्मिन् किं भवति यत् अस्माकं फुफ्फुसात् शुद्धं, प्राणवायुयुक्तं रक्तं यथा हृदयं प्रति आगच्छति तस्य किञ्चित् समस्या अस्ति । सामान्यतया एतत् सर्वं प्राणवायुयुक्तं रक्तं हृदयस्य वामभागे गच्छति । ततः, हृदयस्य वामभागः तत् रक्तं समग्रशरीरं प्रति पम्पं करोति ।

परन्तु PAPVR-रोगेण पीडितस्य कस्मिन् अपि फुफ्फुसात् आगच्छन्तं अस्य आक्सीजनयुक्तस्य रक्तस्य किञ्चित् एव हृदयस्य दक्षिणभागे गच्छति . भवन्तः जानन्ति, हृदयस्य दक्षिणभागः सामान्यतया शरीरेण उपयुज्यमानं रक्तं प्राप्नोति, यस्मिन् प्राणवायुः न्यूनः भवति । अतः यदा केचन आक्सीजनयुक्ताः रक्ताः गलत्मार्गेण गच्छन्ति तदा हृदयस्य दक्षिणभागे आगच्छन्तं रक्तस्य परिमाणं केवलं वर्धते । तर्हि किं भवति ? हृदयस्य दक्षिणभागः एतेन अतिरिक्तरक्तेन सह कार्यं कर्तव्यं भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् अधिकं परिश्रमं कर्तव्यं भवति . एषः अतिरिक्तभारः कालान्तरे हृदये निर्माणं कर्तुं शक्नोति, अस्माकं समग्रस्वास्थ्यं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

परन्तु PAPVR सर्वेषां प्रभावं समानरूपेण न करोति। रक्तस्य परिमाणस्य उपरि निर्भरं भवति यत् विक्षिप्तं भवति । केषाञ्चन जनानां अत्यन्तं मृदुः अवस्था भवति, जीवनपर्यन्तं लक्षणं न भवति । परन्तु यदि लक्षणं भवति अथवा अन्याः जटिलताः उत्पद्यन्ते तर्हि अस्माकं वैद्याः स्थितिं सम्यक् प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति। अधिकांशतया शल्यक्रिया PAPVR इत्यस्य सफलतया चिकित्सां कर्तुं शक्नोति तथा च दीर्घकालं स्वस्थं जीवनं जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

अस्माकं हृदये रक्तस्य प्रवाहः सामान्यः एषः एव, तथा च यदा अस्माकं PAPVR भवति तदा कथं परिवर्तते।

रक्तप्रवाहस्य उपरि PAPVR इत्यस्य प्रभावं ज्ञातुं प्रथमं पश्यामः यत् सामान्यतया अस्माकं हृदयस्य फुफ्फुसस्य च मध्ये रक्तं कथं प्रवहति। किञ्चित् यात्रा इव चिन्तयतु।

1. प्रथमं शरीरस्य प्रयुक्तं, प्राणवायु-क्षीणं रक्तं द्वयोः बृहत्-नाडीयोः (उच्च-शिरा-कावा-अवर-शिरा-कवा) माध्यमेन हृदयस्य दक्षिणभागे स्थितं ऊर्ध्वकक्षं (दक्षिण-अलिन्दं) प्रवहति

2. ततः, एतत् प्राणवायुहीनं रक्तं ऊर्ध्वदक्षिणकक्षात् अधः दक्षिणकक्षं (`(दक्षिणनिलय)`) प्रति गच्छति ।

3. एतत् रक्तं दक्षिणदक्षिणकक्षात् फुफ्फुसपर्यन्तं पम्पं भवति , यस्य सहायता फुफ्फुसधमनीभिः भवति । फुफ्फुसेषु एतत् रक्तं पुनः आक्सीजनयुक्तं भवति, यथा तस्य नूतनजीवनं दत्तम् ।

4. नूतनं, आक्सीजनयुक्तं रक्तं इदानीं फुफ्फुसात् अनेकनाडीभिः (फुफ्फुसनाडीभिः) हृदयं प्रति आगच्छति, प्रत्यक्षतया हृदयस्य उपरि वामकक्षे(`(वाम अलिन्द)`)।

5. वामतः उपरितनकक्षात् अयं प्राणवायुयुक्तः रक्तः वामतः अधः कक्षं (`(वामनिलय)`) गच्छति ।

6. अन्ते वामभागे स्थितस्य अधः कक्षस्य अयं प्राणवायुयुक्तः रक्तः बृहत्तमस्य रक्तवाहिनी (महाधमनी) मार्गेण सम्पूर्णे शरीरे वितरितः भवति

पश्यन्तु, सामान्यतया न्यूनप्राणवायुयुक्तं रक्तं दक्षिणभागे कक्षेषु भवति, अधिकं प्राणवायुयुक्तं रक्तं वामे कक्षेषु भवति । ते न मिश्रयन्ति।

परन्तु PAPVR इत्यनेन एषा पद्धतिः सम्यक् कार्यं न करोति । PAPVR हृदयस्य अन्तः असामान्यं रक्तप्रवाहं जनयति, यत् वामतः दक्षिणतः हृदयस्य शन्ट् इति कथ्यते । "आंशिकरूपेण विषमः" इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् फुफ्फुसात् आक्सीजनयुक्तस्य रक्तस्य एकः भागः एव सामान्यरूपेण हृदयं न प्राप्नोति ।

यतो हि भवतः फुफ्फुसनाडीषु एकः वा अधिकः वामभागे उपरितनकक्षे न अपितु दक्षिणभागे उपरितनकक्षे प्राणवायुयुक्तं रक्तं प्रवाहयति तर्हि किं भवति ? दक्षिणभागे भवतः ऊर्ध्वकक्षे यत् प्राणवायुहीनं रक्तं भवति तत् प्राणवायुयुक्तेन रक्तेन सह मिश्रितं भवति । अतः, एतत् मिश्रितं रक्तं दक्षिणपार्श्वे अधः कक्षे, फुफ्फुसेषु पम्पं भवति ।

अस्य दुष्प्रभावद्वयं भवति- १.

• प्रथमं यत् प्राणवायुयुक्तं रक्तं किञ्चित् अनावश्यकरूपेण यथा आगतं तथा पुनः आगच्छति अर्थात् फुफ्फुसेषु ।
• द्वितीयं, भवतः दक्षिणकक्षे भवतः फुफ्फुसेषु रक्तस्य परिमाणं वर्धते . एतत् अतिरिक्तं कार्यं कालान्तरे भवतः हृदये तनावं जनयितुं शक्नोति।

PAPVR इत्यनेन अन्ये हृदयरोगाः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

केषाञ्चन जनानां केवलं PAPVR भवति, अन्यः हृदयरोगः नास्ति । एतत् "isolated PAPVR" इति कथ्यते । परन्तु PAPVR-रोगेण पीडितानां बहवः जनानां अन्ये अपि असामान्यताः भवितुम् अर्हन्ति, यथा हृदयस्य द्वयोः उपरितनकक्षयोः मध्ये छिद्रं भवति . एतत् Atrial Septal Defect (ASD) इति कथ्यते ।

अत्यन्तं दुर्लभतया, PAPVR दक्षिणफुफ्फुसस्य विकृतिः, फुफ्फुसं प्रति रक्तं वहति नाडी च (`(Scimitar syndrome)`) इत्यनेन सह सम्बद्धः भवितुम् अर्हति ।

PAPVR कियत् दुर्लभम् अस्ति ?

शोधकर्तारः अनुमानयन्ति यत् प्रत्येकं १,००० जनानां मध्ये प्रायः ४ तः ७ पर्यन्तं जनानां कृते PAPVR भवति । परन्तु एषा संख्या बहु अधिका भवितुम् अर्हति, यतः केषाञ्चन जनानां कदापि लक्षणं न भवति, कदापि च एतस्य रोगस्य निदानं न भवति ।

PAPVR इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि गलत् पार्श्वे (`शन्टिङ्ग्` इति उच्यते) रक्तस्य परिमाणं न्यूनं भवति तर्हि PAPVR सर्वदा लक्षणं न जनयति । परन्तु यदा एतत् `शन्टिङ्ग्` वर्धते तदा भवन्तः लक्षणं लक्षयितुम् अर्हन्ति । अन्यैः हृदयरोगैः सह लघुबालानां लक्षणं भवितुम् अर्हति । परन्तु PAPVR-रोगेण पीडितानां अधिकांशजनानां २० वा ३० वर्षेषु लक्षणं भवितुं आरभते ।

लघुबालेषु लक्षणम् : १.

• विकासात्मक विलम्ब।
• व्यायामं कुर्वन् क्रीडन् वा शीघ्रं श्रान्तः भवति।
• नित्यं श्वसनसंक्रमणं (उदा. वक्षःस्थलस्य संकोचनम्) ।
• श्वासस्य ह्रस्वता ।
• वजनं वर्धयितुं कष्टम्।

प्रौढेषु लक्षणम् : १.

• श्वसनस्य कष्टम्।
• सर्वदा श्रान्ततां अनुभवन् (`(क्लान्तिः)`)।
• असामान्यं हृदयस्पन्दनं (`(Heart palpitations)`) इति भावः ।
• वक्षःस्थलवेदना (`(वक्षःस्थलवेदना)`)।
• हृदयस्पन्दनं वर्धते।
• बारम्बार श्वसनसंक्रमण।

किमर्थम् एतत् PAPVR भवति ?

अन्येषां जन्मजातहृदयरोगाणां इव PAPVR तदा भवति यदा भ्रूणस्य विकासस्य समये हृदयस्य सम्यक् निर्माणं न भवति . सामान्यतया गर्भस्य प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु सामान्यफुफ्फुसनाडीतः चत्वारि फुफ्फुसनाडयः निर्मीयन्ते । एताः नाडयः भ्रूणस्य हृदयस्य वाम-उच्च-कक्षेण सह सम्बद्धाः भवन्ति । परन्तु यदि अस्मिन् क्रमे किमपि परिवर्तनं भवति तर्हि फुफ्फुसनाडी वाम-उच्च-कक्षस्य स्थाने दक्षिण-उच्च-कक्षे, अथवा अन्यैः समीपस्थ-नाडीभिः (यथा श्रेष्ठ-शिरा-कावा-वा वाम-ब्राकिओसेफेलिक-नाडी) सह सम्बद्धं भवितुम् अर्हति एतत् तदा भवति यदा PAPVR भवति ।

PAPVR इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

वामतः दक्षिणतः शन्ट् ये दीर्घकालं यावत् अचिकित्सिताः त्यक्ताः सन्ति, ते विपर्यस्तं कृत्वा आइसेन्मेन्जर सिण्ड्रोम इति गम्भीरं स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति । अतः लक्षणं भवति चेत् तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं ग्रहीतुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कथं ज्ञायते यत् भवतः PAPVR अस्ति वा?

चिकित्सकाः शारीरिकपरीक्षा अन्यविशेषपरीक्षाभिः च PAPVR निदानं कुर्वन्ति | भवतः परीक्षणं कुर्वन् भवतः वैद्यः भवतः हृदयं स्टेथोस्कोपेन श्रोष्यति । PAPVR-रोगयुक्ताः केचन जनाः असामान्यं हृदयध्वनिं (हृदयस्य गुञ्जनं) श्रोतुं शक्नुवन्ति । यदि एतत् शङ्कितं भवति तर्हि भवतः वैद्यः अधिकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति।

यस्मिन् वयसि PAPVR निदानं भवति तत् व्यक्तितः भिन्नं भवति । शैशवावस्थायां निदानं कर्तुं शक्यते, अथवा प्रौढावस्थायां निदानं कर्तुं शक्यते । भवन्तः PAPVR भवितुं शक्नुवन्ति, परन्तु लक्षणं नास्ति, अतः भवन्तः आजीवनं न जानन्ति स्यात्। कदाचित्, अन्यस्य किमपि कृते कृते परीक्षणस्य समये आकस्मिकरूपेण एषा स्थितिः आविष्कृता भवति ।

कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

PAPVR निदानं कर्तुं सहायकाः परीक्षणाः सन्ति : १.

• इकोकार्डियोग्राम (Echocardiogram) - विशेषतया एकः ट्रांसएसोफेजियल इकोकार्डियोग्राम (TEE) । एतेन हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् चित्रं गृह्यते ।
• हृदय एमआरआइ (Heart MRI)।
• हृदय कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी (CT) स्कैन।

किं PAPVR कृते शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?

केषाञ्चन बालकानां प्रौढानां च हृदयेन रक्तप्रवाहस्य मार्गं सम्यक् कर्तुं PAPVR मरम्मतशल्यक्रिया करणीयम् । येषां बालकानां PAPVR इति निदानं भवति तेषां बालकानां प्रौढानां अपेक्षया शल्यक्रियायाः आवश्यकता अधिका भवति । यतो हि तेषां प्रायः अन्यैः हृदयस्य स्थितिभिः सह PAPVR भवति येषां शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ।

वैद्याः शल्यक्रियायाः अनुशंसाम् कुर्वन्ति ।लक्षणानाम् उपशमनार्थं वा भविष्ये जटिलतायाः निवारणाय वा अत्यन्तं आवश्यकं चेत् एव। यदि PAPVR इत्यनेन महत्त्वपूर्णं वामतः दक्षिणतः शन्टिङ्गं भवति तर्हि भवतः वा भवतः बालकस्य वा शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । शरीरं प्रति गन्तव्यं महत्त्वपूर्णं रक्तं हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च दक्षिणभागे पुनः गच्छति इति भावः । एतेन फुफ्फुसस्य उच्चरक्तचापः (PAH) अथवा हृदयस्य विफलता इत्यादीनि असहजलक्षणाः जटिलताः च भवितुम् अर्हन्ति । अस्य शन्टिङ्गस्य विस्तारं निर्धारयितुं भवतः वैद्यः इमेजिंग् परीक्षणस्य उपयोगं करिष्यति ।

शल्यक्रिया प्रायः PAPVR इत्यस्य सफलतया चिकित्सां कर्तुं शक्नोति । भवतः शल्यक्रियायाः विवरणस्य विषये, किं अपेक्षितव्यमिति च चिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

भवतः हृदयस्य, फुफ्फुसस्य नाडीनां च आकारस्य आधारेण शल्यक्रियाविधिः भिन्ना भवितुम् अर्हति । सामान्यतया शल्यचिकित्सकाः रक्तप्रवाहस्य मार्गं पुनः स्थापयितुं लक्ष्यं कुर्वन्ति येन आक्सीजनयुक्तं रक्तं हृदयस्य वामकक्षेषु प्रवहति ।

तथापि अधिकांशजनानां शल्यक्रियायाः आवश्यकता न भविष्यति . यदि भवतः PAPVR मृदुः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः स्थितिं निरीक्षयिष्यति। यदि भवतः लक्षणं भवति अथवा जटिलतायाः लक्षणं दृश्यते तर्हि भवतः वैद्यः तस्मिन् समये शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

किं PAPVR निवारयितुं शक्यते ?

दुर्भाग्येन PAPVR निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति । अस्माभिः सह जन्म प्राप्यमाणं किमपि अस्ति। परन्तु यदि भवान् गर्भधारणस्य योजनां करोति तर्हि जन्मजातहृदयदोषयुक्तस्य शिशुस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणस्य उपायानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । अत्र केचन युक्तयः सन्ति- १.

• मद्यपानं, मादकद्रव्याणि, तम्बाकूपदार्थाः, द्वितीयकधूमपानं च पूर्णतया परिहरन्तु ।
• प्रसवपूर्वस्य सर्वेषु नियुक्तिषु स्वचिकित्सकेन सह उपस्थिताः भवन्तु।
• अन्येषां अन्तर्निहितस्वास्थ्यस्थितीनां (उदा. मधुमेहः, उच्चरक्तचापः) प्रबन्धनार्थं स्वचिकित्सकेन सह कार्यं कुर्वन्तु ।

PAPVR-रोगेण पीडितः कोऽपि सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नोति वा ?

PAPVR इत्यनेन दीर्घं स्वस्थं जीवनं जीवितुं सर्वथा सम्भवम् । बहवः जनाः वर्षाणि यावत् लक्षणं वा जटिलतां वा विना जीवन्ति । येषां शल्यक्रियायाः आवश्यकता वर्तते तेषां अपि प्रायः उत्तमं परिणामः भवति । परन्तु अन्येषां हृदयरोगाणां अथवा व्यक्तिस्य अन्तर्निहितस्थितीनां आधारेण परिणामाः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः भवतः व्यक्तिगतस्थित्यानुसारं किं अपेक्षितव्यमिति स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम्।

यदि भवतः PAPVR अस्ति तर्हि भवतः स्वस्य पालनं कथं भवति ? / भवन्तः स्वस्य बालकस्य कथं पालनं कुर्वन्ति ?

जन्मजातहृदयरोगेण सह जीवनं कदाचित् तनावपूर्णं भवितुम् अर्हति । एकैकं दिवसं वस्तूनि ग्रहीतुं स्मर्तुं महत्त्वपूर्णम्। अत्र केचन सामान्ययुक्तयः सन्ति येषां अनुसरणं भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति।

• प्रौढजन्मजातहृदयरोगविशेषज्ञस्य हृदयरोगविशेषज्ञस्य चिकित्सां कुर्वन्तु। सः नियमितपरीक्षायाः परीक्षणस्य च माध्यमेन भवतः स्थितिं निरीक्षयिष्यति।
• वैद्यं पृच्छन्तु यत् भवतः कृते के प्रकाराः व्यायामाः उपयुक्ताः सन्ति। भवन्तः मिलित्वा व्यायामयोजनां निर्मातुम् अर्हन्ति ।
• हृदयस्वास्थ्यकरं आहारं (उदा. भूमध्यसागरीय आहारम्) अनुसरणं कुर्वन्तु ।
• सर्वाणि औषधानि यथा वैद्येन निर्धारितं तथा सेवन्तु ।
• धूम्रपानं सर्वाणि तम्बाकूपदार्थानि च परिहरन्तु। धूम्रपानं त्यक्तुं साहाय्यं आवश्यकं वा इति चिकित्सकं पृच्छन्तु।

यदि भवतः बालकस्य PAPVR अस्ति तर्हि तस्य वैद्यं पृच्छन्तु यत् तस्य सर्वोत्तमपरिचर्या कथं करणीयम् इति। भवतः बालकस्य व्यायामस्य अन्यकार्यस्य वा विशेषमार्गदर्शिकानां अनुसरणं करणीयम्, विशेषतः यदि तस्य अन्ये जन्मजातहृदयरोगाः अपि सन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यथानिर्धारितं वैद्यं पश्यन्तु। नियमितरूपेण अनुवर्तननियुक्तिः इमेजिंगपरीक्षा च भवतः PAPVR इत्यस्य स्थितिं निरीक्षितुं जटिलतानां प्रबन्धनार्थं च महत्त्वपूर्णाः सन्ति।

यदि भवान् वा भवतः बालकः वा निम्नलिखितयोः किमपि अनुभवं करोति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु:

• यदि नूतनानि लक्षणानि दृश्यन्ते अथवा विद्यमानाः लक्षणानि परिवर्तन्ते।
• यदि औषधस्य दुष्प्रभावाः भवन्ति।
• यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति।

केषु परिस्थितिषु आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गन्तुं आवश्यकम् ?

यदि भवान् वा भवतां बालकः वा एतेषु लक्षणेषु कञ्चित् लक्षणं दर्शयति तर्हि तत्क्षणमेव ९११ अथवा स्वस्थानीय आपत्कालीनसङ्ख्यायां सम्पर्कं कुर्वन्तु:

• हृदयस्पन्दनं यत् अतिवेगं (प्रतिनिमेषं १००-१५० स्पन्दनानि) मन्दं न करोति ।
• चेतनाहानिः मूर्च्छा च।
• व्यायामस्य सम्बन्धे अतिशयेन श्वसनस्य कष्टः/अथवा विश्रामस्य अनन्तरम् अपि न गच्छति।
• आकस्मिकं तीव्रं च वक्षःस्थलवेदना।
• आकस्मिकं तीव्रं च शिरोवेदना ।
• बाहुपादयोः सहसा दुर्बलता वा जडता वा।

चिकित्सकं पृच्छितुं महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः

भवतः स्थितिविषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, भविष्ये किं किं अपेक्षितव्यम् इति च। अत्र केचन प्रश्नाः भवन्तः पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

यदि भवतः PAPVR अस्ति तर्हि :

• मम स्थितिः कियत् गम्भीरा अस्ति ?
• मया किं जीवनशैल्याः परिवर्तनं कर्तव्यम्?
• मम शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति वा ?
• शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
• मम भविष्यं कीदृशं भविष्यति ?

यदि भवतः बालकस्य PAPVR अस्ति तर्हि तेषां वैद्यं पृच्छन्तु:

• मम बालस्य स्थितिः कियत् गम्भीरा अस्ति ?
• मम बालकस्य अन्ये जन्मजातहृदयरोगाः सन्ति वा ?
• मम बालकस्य शल्यक्रियायाः अन्यस्य वा चिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति वा ?
• कथं गृहे मम बालकस्य पालनं कर्तुं शक्नोमि ?
• किं तस्य किमपि क्रियाकलापप्रतिबन्धः अस्ति ?
• मम बालकस्य वयसः अनुरूपं एतत् अवगन्तुं के संसाधनाः उपलभ्यन्ते?

PAPVR तथा TAPVR इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

PAPVR ``Total Anomalous Pulmonary Venous Return (TAPVR)`` इति स्थितितः भिन्नम् अस्ति । TAPVR-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य मध्ये फुफ्फुसेषु सर्वाणि नाडयः असामान्यरीत्या हृदयेन सह सम्बद्धाः भवन्ति । TAPVR अधिकांशरूपेभ्यः PAPVR इत्यस्मात् अधिका गम्भीरा स्थितिः अस्ति, सामान्यतया जन्मनः किञ्चित्कालानन्तरं आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति । परन्तु PAPVR तथा TAPVR इत्येतयोः द्वयोः अपि समानता अस्ति यत् ते हृदयेन रक्तस्य सामान्यमार्गे बाधां जनयन्ति ।

अन्ते एतानि वस्तूनि स्मर्यताम् - १.

PAPVR भवतः जीवनं सर्वथा न प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। अथवा, लक्षणं वा जटिलतां वा जनयितुं शक्नोति येषां चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । परन्तु भवतः कृते PAPVR विषये तनावः वा चिन्ता वा भवति इति सामान्यम् । यदि भवतः बालकस्य PAPVR अस्ति तर्हि भवतः कृते तेषां कल्याणस्य चिन्ता अपि सामान्यम् अस्ति। एतानि भावनानि अतीव सामान्यानि सन्ति, तेषां विषये दुःखं न अनुभवन्ति।

स्वचिन्तानि स्वचिकित्सकेन सह साझां कुर्वन्तु। भवतः परिवारस्य च सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति संसाधनानाम् विषये पृच्छन्तु। जन्मजातहृदयरोगस्य विषये अधिकं ज्ञात्वा – भवेत् तत् भवन्तं, भवतः बालकं, प्रियजनं वा प्रभावितं करोति – भवतः स्थितिं उत्तमरीत्या प्रबन्धने सहायकं भवितुम् अर्हति । परामर्शदातृणा सह वार्तालापः अपि भवतः मनः आरामं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। अस्मिन् यात्रायां भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छितुं कदापि न संकोचयन्तु । त्वं न एकाकी।

` PAPVR, हृदयरोग, जन्मजात रोग, फुफ्फुस, रक्तसञ्चार, हृदय शल्य, जन्मजात हृदय रोग, फुफ्फुसीय नाडी, हृदय शल्य