यकृत् भवतः शरीरस्य महत्त्वपूर्णेषु अङ्गेषु अन्यतमम् अस्ति । इदं महत् कारखानम् इव अस्ति। एतत् बहु महत्त्वपूर्णं कार्यं करोति, यथा वयं खादितस्य आहारस्य विषाणि निष्कासयितुं, ऊर्जायाः संग्रहणं, पित्तं च निर्मातुं, यत् अस्माकं भोजनस्य पचने सहायकं भवति । अतः, अस्य कारखानस्य सम्यक् कार्यं कुर्वन् अस्माकं सम्पूर्णशरीरस्य स्वास्थ्याय अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। परन्तु कदाचित् एतादृशाः रोगाः सन्ति ये मौनेन यकृत् प्रभावितं कुर्वन्ति, एतादृशाः रोगाः सन्ति येषां विषये वयं बहु न शृणोमः। अद्य वयं तादृशस्य एकस्य रोगस्य विषये वक्तुं गच्छामः। सः प्राथमिकपित्तपित्तशोथः, अथवा पीबीसी यथा वयं संक्षेपेण वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पीबीसी इति किम् ?
ठीकम्, एतत् सरलं स्थापयामः। यथा मया पूर्वं उक्तं यकृत् पित्तनामकं द्रवम् उत्पादयति । एतत् एव अस्मान् खादितस्य आहारस्य मेदः पचयितुं, केचन विटामिनाः अवशोषयितुं, शरीरात् अवांछितकोलेस्टेरोल्, विषाणि च दूरीकर्तुं साहाय्यं करोति
अधुना कल्पयतु, यकृत्-अन्तर्गतं पित्तनलिकां जालम् अस्ति, यत् लघु-नलिकां इव भवति । यकृत् यत् पित्तं करोति तत् एतेषु लघुनलिकेषु गच्छति, तत्रैव संगृह्यते, आवश्यकतायां अन्नं पचयितुं साहाय्यं करोति । पीबीसी इत्यस्मिन् किं भवति यत् एताः पित्तनलिकाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति ।
यदा एताः नलिकाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तदा पित्तं सम्यक् प्रवाहितुं न शक्नोति, यकृत्-अन्तर्गतं सञ्चयं प्रारभते । यथा भग्नं जलनलिकां गृहं जलेन पूरयति। एवं सञ्चितं पित्तं यकृत्कोशिकानां क्षतिं कर्तुं आरभते । यदा कालान्तरे एतत् क्षतिः भवति तदा स्वस्थयकृत्कोशिकानां स्थाने दागस्य ऊतकस्य निर्माणं प्रारभते । एतां स्थितिं वयं सिरोसिस इति वदामः | यदा यकृत् एवं दागं प्राप्नोति तदा तस्य सामान्यं कार्यं प्रायः सर्वथा विकृतं भवति ।
पीबीसी रोगस्य चत्वारि चरणानि
पीबीसी एकदा एव दुर्गतिम् न प्राप्नोति। क्रमेण, अनेकपदार्थैः विकसितः भवति । प्रायः मुख्यमञ्चाः चत्वारः भवन्ति ।
| मञ्च | किं भवति |
|---|---|
| प्रथमः चरणः (पोर्टल चरणः) २. | एषः प्रथमः चरणः अस्ति । अत्र किं भवति पित्तनलिकां परितः शोफः शोफः । एषः परिवर्तनः यकृतस्य द्वारक्षेत्रे आरभ्यते यत्र रक्तवाहिकाः पित्तनलिकाः च संयोजयन्ति । |
| द्वितीयः चरणः (परिद्वारचरणम्) २. | अधुना शोथः किञ्चित् अधिकं प्रसृतः पित्तनलिकां परितः बहिः आगन्तुं आरब्धः अस्ति । अस्मिन् एव स्तरे अल्पमात्रायां दाग-उपस्थानां (फाइब्रोसिस) निर्माणं प्रारभते । |
| तृतीयः चरणः (Septal Stage) २. | इदानीं यावत् सः दाग-उपाङ्गः अधिकं प्रसृतः अस्ति, यकृत्-अङ्गानाम् मध्ये सम्पर्कं सृजति । इदं यथा मकरजालसदृशं दागजालं सम्पूर्णे यकृते प्रसृतं भवति। |
| चतुर्थः चरणः (पित्तरोगः) २. | एषः रोगस्य तीव्रतमः अन्तिमः च चरणः अस्ति । एतावता दागस्य ऊतकं सम्पूर्णे यकृते प्रसृत्य यकृत् स्थूलं कृत्वा पिण्डिकाः भवन्ति । एषा स्थितिः सिरोसिस् इति उच्यते । अस्मिन् स्तरे यकृत्-कार्यं बहु विकृतं भवति । |
वस्तुतः किं कारणं पीबीसी भवति ?
एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। वस्तुतः वैद्याः अद्यापि पीबीसी-रोगस्य सटीकं कारणं न ज्ञातवन्तः । परन्तु वर्तमानं स्वीकृतं मतं यत् एषः आनुवंशिकपर्यावरणकारकाणां संयोजनेन उत्पद्यमानः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति .
ठीकम्, एषः स्वप्रतिरक्षारोगः कः ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरस्य स्वस्य रोगप्रतिरोधकतन्त्रे एषः दोषः अस्ति । सामान्यतया अस्माकं श्वेतकोशिका (विशेषतः टी-कोशिका) रोगजनकानाम् रोगाणुभिः सह युद्धं कुर्वन्ति । परन्तु पीबीसी इत्यस्मिन् एताः प्रतिरक्षाकोशिकाः दुष्टाः भूत्वा यकृते स्वस्थपित्तनलिकानां कोशिकानां उपरि आक्रमणं कर्तुं आरभन्ते । इदं यथा अस्माकं स्वकीया सेना अस्माकं स्वजनानाम् उपरि भूलवशं आक्रमणं करोति।
यदा अस्माकं स्वकोशिकाः पित्तनलिकां निरन्तरं आक्रमयन्ति तदा एव मया पूर्वं उक्तं क्षतिः आरभ्यते ।
एषः रोगः जीनद्वारा पुस्तिकातः पुस्तिकायाः यावत् प्रवहति इति वक्तुं न शक्यते । अर्थात् मातुः अस्ति इति कारणेन एव तस्याः कन्या अपि तस्य विकासं करिष्यति इति नियमः नास्ति । परन्तु यदि परिवारे कस्यचित् विशेषतः निकटसम्बन्धी (माता, भगिनी, भ्राता वा) पीबीसी भवति तर्हि अन्येषां अस्य रोगस्य विकासस्य जोखिमः सामान्यजनस्य अपेक्षया किञ्चित् अधिकः भवति अतः आनुवंशिकसम्बन्धः अस्ति इति कल्पयितुं शक्यते ।
पीबीसी-रोगस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?
यद्यपि केनापि पीबीसी-रोगः भवितुम् अर्हति तथापि केषाञ्चन जनानां किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति । ते के सन्ति इति अवलोकयामः।
| जोखिम कारक | अधिकविवरणम् |
|---|---|
| लिङ्ग (लिंग) २. | एतत् आश्चर्यम्। महिलासु पीबीसी अधिकं भवति । पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलाः प्रायः ९ तः १० गुणाधिकं रोगं प्राप्नुवन्ति । |
| वयः | अधिकांशः जनाः अस्य रोगस्य निदानं ३० तः ६० वयसः मध्ये भवन्ति , परन्तु तस्मात् कनिष्ठेषु वा ज्येष्ठेषु वा जनासु अपि एषः रोगः भवितुम् अर्हति । |
| पारिवारिक इतिहास | यथा मया पूर्वं उक्तं, यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् (विशेषतः भवतः मातुः भगिनी वा) पीबीसी अस्ति तर्हि सामान्यजनसङ्ख्यायाः अपेक्षया भवतः रोगस्य विकासस्य अधिकं जोखिमः भवति |
| आनुवंशिक पृष्ठभूमि | विश्वे उत्तर-यूरोप-देशस्य (यथा स्कॉट्लैण्ड्-स्कैण्डिनेवियन्-देशानां) जनानां मध्ये अयं रोगः अधिकतया दृश्यते । तथापि विश्वस्य कस्मिन् अपि देशे जातीयसमूहे च एतत् भवितुं शक्नोति । |
तर्हि कानि लक्षणानि सन्ति ?
एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। पीबीसी इत्यस्य भयङ्करं वस्तु अस्ति यत् बहवः जनाः प्रारम्भिकपदे किमपि लक्षणं न दर्शयन्ति। कदाचित् अन्यस्याः स्थितिः रक्तपरीक्षा क्रियते तदा आकस्मिकतया आविष्कृतं भवति।
परन्तु यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा एतादृशाः लक्षणाः दृश्यन्ते- १.
- श्रान्तता : एकं प्रमुखं लक्षणं निद्रायां अपि अकारणं अत्यन्तं श्रान्ततां अनुभवति ।
- कण्डूयमानत्वक् : भवतः सम्पूर्णशरीरे विशेषतः हस्ततलयोः तलवयोः च असह्यकण्डूः भवति ।
- नेत्रेषु मुखं च शुष्कम् : नेत्रेषु अश्रुपातस्य, मुखस्य लारस्य च उत्पादनं न्यूनीभवति, येन शुष्कतायाः भावः भवति ।
- सन्धि-अस्थि-वेदना ।
- उदरस्य उपरि दक्षिणभागे मृदुवेदना वा असुविधा वा ।
यथा यथा रोगः प्रगच्छति (सिरोसिस-पदवीं यावत्) तथा तथा पादयोः शोफः, उदरस्य द्रवः, नेत्रयोः, त्वचायाः च पीतत्वं (पीतानां) इत्यादीनि लक्षणानि अपि भवितुं शक्नुवन्ति
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवान्, विशेषतः यदि भवान् ३० तः ६० वयसः मध्ये महिला अस्ति, तर्हि निरन्तरक्लान्तिः, कण्डूयमानत्वक् इत्यादीनि लक्षणानि अकारणं अनुभवति तर्हि केवलं "मात्रं वृद्धत्वं" अथवा "अतिकार्यं" इति न निराकरोतु तत्क्षणमेव वैद्यं दृष्ट्वा तस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु।
वैद्यः भवन्तं परीक्ष्य आवश्यके सति अनेकानि रक्तपरीक्षाणि आज्ञापयिष्यति । यकृत् एन्जाइम्स् तथा विशिष्टप्रतिपिण्डानां (AMA - Antimitochondrial Antibodies) परीक्षणेन अस्य रोगस्य निदानं सुलभतया कर्तुं शक्यते । अतः लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु। यथा यथा शीघ्रं निदानं भवति तथा तथा तस्य चिकित्सायाः नियन्त्रणस्य च सम्भावना अधिका भवति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- पीबीसी इति दीर्घकालीनः रोगः यः यकृते लघुपित्तनलिकां क्षतिं करोति ।
- एषः संक्रामकः रोगः नास्ति । प्रायः अस्माकं शरीरस्य स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः (autoimmune) दोषेण भवति ।
- प्रारम्भिकपदे लक्षणं सर्वथा न स्यात् । प्रारम्भिकलक्षणं श्रान्तता, कण्डूयमानत्वक् च भवन्ति ।
- एषः रोगः स्त्रियः विशेषतः ३० तः ६० वयसः मध्ये अधिकतया दृश्यते ।
- यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि संशयः लक्षणं वा अस्ति तर्हि स्वयमेव निदानं कुरुत (तिष्ठतु, तत् थाईभाषा। मम विचारप्रक्रियायां टङ्कणदोषः। सावधानः भवितुमर्हति)। आत्मनिदानं न कुर्वन्तु, परन्तु निश्चितरूपेण योग्यं वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्नुवन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु