किं भवता वा भवता ज्ञातस्य कस्यचित् कदापि दिवसान्, सप्ताहान्, मासान् वा यावत् शिराभिः (IV) औषधं प्राप्तव्यम् आसीत्? अथवा भवतः कदापि रक्तं बहुधा गृहीतुं आवश्यकता अभवत् वा? वयं सर्वे जानीमः यत् प्रत्येकं द्वौ त्रयः दिवसौ नलिकां परिवर्तयितुं, नाडीं न प्राप्यते इति कारणेन पुनः पुनः विदारयितुं च यत् वेदना, असुविधा, तंत्रिकाक्षतिः च भवति येषां दीर्घकालीनचिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते, येषां रक्तं बहुधा आकर्षितव्यं भवति, तेषां कृते PICC रेखा एतेषां पंचरानाम् असुविधां न्यूनीकर्तुं विशेषः, सुलभः उपायः अस्ति
PICC रेखा वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् PICC (Peripherally Inserted Central Catheter) रेखा एकः नली (catheter) अस्ति या नाडीमध्ये प्रविष्टा भवति । परन्तु न तु लघुनालिका इव यत् वयं प्रायः कटिबन्धे पश्यामः | अतीव दीर्घः, कृशः, अतीव लचीलः, मृदुः प्लास्टिकस्य नली अस्ति ।
एतत् प्रायः भवतः बाहौ भवतः नाडीयां, भवतः कोणस्य उपरि एव, ततः शनैः शनैः तस्याः नाडीं भवतः वक्षःस्थले विशालनाडीपर्यन्तं सूत्रितं भवति एकदा प्रविष्टा भवतः बाहुस्य त्वचाद्वारा केवलं लघुनली एव दृश्यते । एतस्याः नलिकेः उपयोगेन भवन्तः IV औषधानि, द्रवाणि, वेदनाहीनानि रक्तस्य नमूनानि च दातुं शक्यन्ते ।
भवन्तः एतां PICC रेखां कथं निवेशयन्ति ?
नियमितकैन्युलाप्रवेशात् किञ्चित् अधिका जटिला प्रक्रिया अस्ति अतः एतदर्थं विशेषप्रशिक्षणं प्राप्तेन वैद्येन वा परिचारिकायाः वा क्रियते कल्पयतु यत् भवतः PICC रेखा सम्मिलितं भवितुं निर्धारितम् अस्ति। ततः एतादृशं किमपि भवति।
1. नाडीपरिचयः : प्रथमं वैद्यः भवतः उपरितनबाहुस्य गभीरनाडीनां स्थानं ज्ञातुं विशेषस्कैनिङ्गयन्त्रस्य अल्ट्रासाउण्डयन्त्रस्य उपयोगं करोति । एतेन नाडीयाः सटीकं स्थानं ज्ञातुं साहाय्यं भवति, दोषाः न्यूनीभवन्ति च ।
2. सफाई : ततः यत्र रेखा प्रविष्टा भविष्यति तस्य क्षेत्रस्य रक्षणार्थं तत् क्षेत्रं सम्यक् स्वच्छं कृत्वा बाँझवस्त्रेण आवृतं भवति। संक्रमणस्य निवारणाय एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
3. सुन्नता : यत्र नलिकां प्रविष्टा भवति तस्मिन् क्षेत्रे अल्पमात्रायां औषधं प्रविश्य भवन्तं सुन्नं कर्तुं भवति येन भवन्तः किमपि वेदना न अनुभवन्ति। रेखा प्रविष्टे भवतः बहु वेदना न भविष्यति इति अर्थः ।
4. रेखाप्रवेशः : इदानीं क्षेत्रं जडं जातं चेत् कृशं नलिकां शनैः शनैः नाडीयां प्रविष्टं भवति, वक्षःस्थले विशालनाडीपर्यन्तं गच्छति यद्यपि एतत् किञ्चित् धक्का इव अनुभूयते तथापि अधिकांशरोगिणः बहु वेदनाम् असुविधां वा न अनुभवन्ति ।
5. स्थितिनिर्धारणं पुष्टिकरणं च : एकदा रेखा सम्यक् प्रविष्टा भवति तदा तस्याः गतिं निवारयितुं विशेषप्रकारस्य प्लास्टरेन बाहौ सुरक्षितं भवति तथा च रोगाणुभ्यः रक्षणार्थं बाँझपट्टिकायाः आच्छादनं भवति अन्ते वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणं क्रियते यत् नली शतप्रतिशतम् सम्यक् स्थाने अस्ति इति सुनिश्चितं भवति ।
६.यथासाधारणं कार्यं करणं : एकदा एतत् सर्वं कृत्वा भवन्तः PICC रेखां विना मोचयितुं, विस्तारयितुं, सामान्यक्रियाकलापं कर्तुं च शक्नुवन्ति।
PICC रेखायाः उपयोगेन के लाभाः सन्ति ?
पीआईसीसी रेखायाः उपयोगस्य मुख्यं लाभं दीर्घकालीनचिकित्सां कुर्वतः कस्यचित् कृते एषा सुविधा भवति ।
- नित्यं सुईयष्ट्याः मुक्तिः : भवन्तः दिवसान् सप्ताहान् वा यावत् पुनः पुनः नलीप्रवेशस्य आवश्यकतायाः पूर्णतया मुक्ताः भवितुम् अर्हन्ति । एकदा PICC रेखा प्रविष्टा भवति तदा सप्ताहान्, मासान् अपि यावत् स्थाने त्यक्तुं शक्यते ।
- नाडीरक्षणम् : केचन कठोर IV औषधानि नाडीभ्यः अतीव उत्तेजकाः भवन्ति । यदा एतानि औषधानि नियमितरूपेण दीयन्ते तदा नाडीः क्षतिग्रस्ताः, प्रफुल्लिताः च भवितुम् अर्हन्ति । यतः पीआईसीसी रेखा प्रत्यक्षतया बृहत् नाडीयाः सह सम्बद्धा भवति, अतः सा लघुनाडीनां क्षतिं निवारयति ।
- सुविधा : एतत् चिकित्सालयेषु उपयोक्तुं शक्यते, तथा च केषुचित् सन्दर्भेषु गृहे चिकित्सां प्राप्यमाणानां कृते (`गृहपरिचर्या`) ।
- बहुविधाः उपयोगाः : अस्य उपयोगः विविधप्रकारस्य IV चिकित्सायाः प्रदातुं, तथैव प्रायः कस्यापि रक्तपरीक्षायाः कृते रक्तस्य नमूनानि वेदनारहिततया प्राप्तुं शक्यते ।
अस्य कानि जोखिमानि सन्ति ?
यथा कस्यापि चिकित्साप्रक्रियायाः, तथैव पीआईसीसी रेखां प्रविष्टुं उपयोगे च केचन लघुजोखिमाः सन्ति । एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
स्मर्यतां यत् एतेषु अधिकांशः जोखिमः अतीव दुर्लभः भवति, भवतः चिकित्सादलः च तान् प्रबन्धनाय प्रशिक्षितः अस्ति ।
| संशय | वर्णनम् |
|---|---|
| वेदना/असुविधा | रेखां प्रविष्टे भवन्तः किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति। |
| रक्तस्रावः | रेखा यत्र प्रविष्टा आसीत् तस्मात् स्थानात् किञ्चित् रक्तस्रावः भवेत् । |
| नाडीयां रक्तपिण्डः (Thrombosis) २. | अत्यन्तं दुर्लभतया नलिकां परितः नाडीयाः अन्तः रक्तपिण्डः भवितुम् अर्हति । अनेन बाहौ शोफः, वेदना च भवितुम् अर्हति । |
| फ्लेबिटिस | एतत् कस्यापि IV रेखायाः सह भवितुम् अर्हति । नाडी रक्ता वेदनायुक्ता च भवेत् । |
| संक्रमण | रक्तं वा यत्र रेखा प्रविष्टा आसीत् तत्र रोगाणुः प्रविष्टुं शक्नुवन्ति । एतत् वासः स्वच्छं कृत्वा निवारयितुं शक्यते । |
| रेखा बहिः आगच्छन्ति/स्थानं परिवर्तयति | यदि सम्यक् न प्रविष्टं भवति तर्हि रेखा आंशिकरूपेण सम्पूर्णतया वा बहिः आगन्तुं शक्नोति । नाडीयां स्वस्थानं अपि स्थानान्तरयितुं शक्नोति । यदि एतत् भवति तर्हि पुनः स्थापनं वा निष्कासनं वा आवश्यकं भविष्यति । |
| रेखा अवरुद्धा भवति। | कदाचित् रक्तपिण्डेन वा औषधेन वा रेखा अवरुद्धा भवितुम् अर्हति । तस्य पुनः उद्घाटनार्थं औषधस्य उपयोगः भवितुं शक्नोति । |
PICC रेखायाः अतिरिक्तं अन्ये के विकल्पाः सन्ति ?
वस्तुतः IV चिकित्सायाः अन्ये अपि अनेकाः पद्धतयः सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिः अनुकूलतमं पद्धतिं निर्धारयिष्यति ।
- लघु चतुर्थ-कैथेटराः : एते सामान्याः नलिकां वयं सर्वे परिचिताः स्मः । बाहौ वा हस्ते वा नाडीयां प्रविष्टाः भवन्ति। एतेषु कतिपयेषु दिनेषु परिवर्तनं करणीयम्। केषाञ्चन प्रबलौषधानां कृते अपि ते न उपयुक्ताः ।
- केन्द्रीयशिराकैथेटराः : एते कण्ठे, ऊर्ध्ववक्षःस्थले, कटिभागे वा नाडीमध्ये प्रविष्टाः भवन्ति । ते केवलं अल्पकालीनप्रयोगाय (२ सप्ताहात् न्यूनाः) उपयुक्ताः सन्ति, केवलं चिकित्सालयस्य परिवेशे एव उपयुज्यन्ते ।
- स्थायी कैथेटर : स्थायी कैथेटर, यथा हिक्मैन कैथेटर, पोर्ट् च, शल्यक्रियाकक्षे प्रविष्टाः भवन्ति । एतेषां उपयोगः तेषां जनानां कृते भवति येषां चिकित्सायाः आवश्यकता अतीव दीर्घकालं यावत् भवति ।
अन्ते यदि भवन्तः दीर्घकालं यावत् IV चिकित्सां प्राप्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि PICC रेखा अतीव उपयोगी सुविधाजनकः विकल्पः अस्ति । भवतः वैद्येन सह तस्य विषये यत्किमपि प्रश्नं, भयं, चिन्ता वा मुक्ततया चर्चां कर्तुं कदापि न संकोचयतु .
गृहं नेतु-सन्देशः
- PICC रेखा एकः विशेषः, दीर्घः, पतली नली अस्ति यस्य उपयोगः दीर्घकालीन IV औषधानि वा पोषणं वा दातुं रक्तं आकर्षयितुं च भवति ।
- एतेन बहुधा नलीप्रवेशः, नाडीनां क्षतिः च निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- एतत् प्रायः विशेषप्रशिक्षितेन वैद्येन वा परिचारिकायाः वा अवेदनाहीनतया क्रियते ।
- सर्वेषां चिकित्साविधिषु इव संक्रमणं रक्तपिण्डं च इत्यादीनि सम्भाव्यजोखिमाः सन्ति, परन्तु ते अतीव दुर्लभाः सन्ति ।
- PICC रेखा भवतः कृते योग्या अस्ति वा इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु तथा च उत्तमनिर्णयं कर्तुं तस्याः पक्षपाताः के सन्ति इति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु