भयभीतः भयं रोगः वा ? फोबोफोबिया इत्यस्य विषये वदामः!

किं भवता कदापि भयस्य भावात् एव भयस्य विषये चिन्तितम्? भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एतत् किं बकवासम् ? परन्तु वस्तुतः एषा किञ्चित् जटिला मानसिकस्थितिः अस्ति या केषाञ्चन जनानां प्रभावं करोति । सटीकं वक्तुं न केवलं भयम्, अपितु भयस्य भयम् एव । अद्य एतस्य विषये विस्तरेण वदामः।

फोबोफोबिया इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् फोबोफोबिया भयस्य एव भावस्य अत्यन्तं, असामान्यं भयम् अस्ति । किञ्चित् विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु वस्तुतः एतेन पीडिताः जनाः सन्ति । एषा स्थितिः अनेकरूपेण आगन्तुं शक्नोति ।

चिन्तयतु, केचन जनाः भयेन सह आगच्छन्ति शारीरिकलक्षणात् भीताः भवन्ति, यथा श्वसनस्य कष्टं, स्वेदितहृदयः, वक्षःस्थलस्य प्रहारः च ते मन्यन्ते यत् एते लक्षणानि तेषां जीवनस्य कृते तर्जनम् अस्ति, अथवा तेषां गम्भीरः क्षतिः भविष्यति ।

अन्येषां विशिष्टः भयम्, अथवा भयस्य विकासस्य भयं भवति । यथा - तेषां नित्यं भयं भवति यत् तेषां भयं भविष्यति, यथा सीमितस्थाने भवितुं भयम् (claustrophobia) अथवा सुईभयम् (trypanophobia) एवं प्रकारेण भयस्य विकासस्य भयं तेषां एकमात्रं भयं भवति । अनेके विशेषज्ञाः एतत् 'स्वयं पूर्णं भविष्यद्वाणी' इति वदन्ति ।

अन्येषां भयानां इव भयभयस्य प्रभावः अपि व्यक्तिस्य जीवनस्य प्रत्येकं पक्षं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । एतत् अतिशयेन भयं, चिन्ता, आतङ्कः च कार्ये, विद्यालये, सामाजिकसम्बन्धेषु वा सामान्यरूपेण कार्यं कर्तुं कठिनं कर्तुं शक्नोति ।

अतः, किम् एषः भयम् अस्ति ?

भयम् (phobia) इति वस्तुनः, घटनायाः, परिस्थितेः वा अतिशयेन, अनियंत्रितभयम् । वस्तुतः चिन्ताविकारः एव । यद्यपि एतत् भयं अन्येषां कृते अमूर्तं हास्यास्पदं वा दृश्यते तथापि भयङ्करस्य कृते एतत् वास्तविकं तर्जनं महत् भयं च भवति । विशिष्टानि भयानि शतशः सन्ति ।

फोबोफोबिया कियत् सामान्यम् अस्ति ?

कति जनानां भयभयवत् विशिष्टः भयम् अस्ति इति सम्यक् वक्तुं कठिनम्। तुल्यकालिकरूपेण दुर्लभा स्थितिः अस्ति। परन्तु वयं जानीमः यत् अमेरिकादेशे १० प्रौढानां मध्ये एकः, ५ लघुबालानां मध्ये एकः च जीवनस्य कस्मिन्चित् समये विशिष्टं भयम् अनुभविष्यति । एताः स्त्रियः पुरुषाणाम् अपेक्षया प्रायः द्विगुणाः भवन्ति ।

फोबोफोबिया इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

भयभयस्य अनेकाः सम्भाव्यकारणानि सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• पारिवारिक-इतिहासः : शोधं सूचयति यत् भयस्य आनुवंशिकसम्बन्धः भवितुम् अर्हति । मातापितृभ्यः एकं वा अधिकं वा असामान्यं जीनं भवता प्राप्तम् इति अर्थः । एते जीनाः भवतः भयम्, चिन्ताविकारं, अन्यं मानसिकस्वास्थ्यसमस्यां वा विकसितुं जोखिमं वर्धयन्ति ।
• अन्येषां भयानां भवितुं : भयभययुक्तानां बहवः जनानां पूर्वमेव अन्यः एकः वा अधिकः भयः भवितुं शक्नोति । तेषां भयस्य (न तु भयस्य विषयस्य) चिन्ता तेषां सम्यक् चिकित्सां न प्राप्नुयात् । यथा, यदि कस्यचित् सर्पभयम् (`(Ophidiophobia)`) तीव्रं भवति तर्हि सः वस्तुतः सर्पेभ्यः अतीव भयभीतः भवति । परन्तु यदि कश्चन भयभययुक्तः कश्चित् सर्पान् दृष्ट्वा यत् भयं अनुभवति तस्मात् अधिकं भयभीतः भवति, यथा वक्षःस्थलस्य संकोचनं, स्वेदः च, तर्हि सर्पाणां अपेक्षया अधिकं भयम् अनुभवति
• आक्रोशजनकाः अनुभवाः : यदि भवान् कस्यचित् आतङ्कप्रहारं दृष्टवान् अथवा भयस्य तीव्रलक्षणं अनुभवति तर्हि भवान् अपि भयभीतः भवेत् अथवा, पूर्वं भवतः अतीव भयङ्करः अनुभवः अभवत्, तस्मिन् समये भवता अनुभूताः शारीरिकलक्षणाः, आघातः च भवतः स्मृतौ भयङ्करघटनायाः अपेक्षया अधिकं सजीवः भवति

कल्पयतु, बाल्ये भवता कञ्चित् जले मग्नं दृष्टं, ते एतावन्तः भीताः, श्वसनार्थं संघर्षं कुर्वन्तः आसन् । तत् दृष्ट्वा जलात् न भीतः अपि भवन्तः श्वासप्रश्वासयोः शारीरिकसंवेदनानां, वक्षःस्थलस्य च कठिनतायाः भयं अनुभवितुं आरब्धवन्तः । तत् एवम् ।

फोबोफोबिया इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

भयभययुक्ताः जनाः प्रायः कस्यापि परिस्थितेः परिहाराय प्रयतन्ते यत् तेषां मनसि भयं जनयिष्यति इति । अस्य अर्थः केवलं भयङ्करचलच्चित्रं द्रष्टुं, रोलरकोस्टरस्य सवारीं, आकाशगतिम् इत्यादीनां "भयङ्कराणां" वस्तूनाम् परिहारः न भवति । चिन्ताजनकं परिस्थितिं च परिहरन्ति । यथा - कार्यसाक्षात्कारं गन्तुं न शक्नुवन्ति इति कथ्यते।

एतानि परिहाररणनीतयः अन्येषां भयानां कारणेन अपि भवितुम् अर्हन्ति । यथा - कश्चन उड्डयनभययुक्तः (वायुभयम्) तस्य भयस्य सम्बद्धानां लक्षणानाम् अनुभवात् एतावत् भीतः भवति यत् सः अन्ययानमार्गान्, यथा कार-रेल-बस-यानानि च परिहरितुं आरभते

यदि भयभययुक्तः व्यक्तिः स्वभयं पश्यति, चिन्तयति, कथयति वा तर्हि तेषां आतङ्कप्रकोपस्य लक्षणं भवितुं शक्नोति । एतादृशेषु लक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• भवतः शरीरं शीतं भवति इव भावः।
• चक्करः लघुशिरः च।
• अत्यधिकस्वेदना (Hyperhidrosis)।
• हृदयस्पन्दनम् ।
• वमनेच्छा।
• श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् (`(Dyspnea)`)।
• कम्पनम् ।
• उदरस्य व्यथा वा अपचः (Dyspepsia)।

फोबोफोबिया कथं ज्ञातुं शक्यते ?

यदि भवतः निम्नलिखितयोः कश्चन अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः भयभयस्य निदानं कर्तुं शक्नोति।

• यदि भवन्तः कस्यापि परिस्थितेः परिहारं कुर्वन्ति येन भवन्तः भयम् अनुभवन्ति।
• यदि भवतः भयेन नित्यकार्यं कर्तुं कठिनं भवति।
• यदि षड्मासान् वा अधिकं वा भयभयस्य लक्षणं वर्तते।

यतः भयभययुक्ताः बहवः जनाः अन्ये भयभीताः अपि सन्ति, अतः तस्य निदानं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः प्रत्येकं भयं पृथक् पृथक् निदानं कृत्वा सर्वाधिकं प्रभावी चिकित्सायोजनां विकसितुं प्रयतते। भयभययुक्तानां जनानां अन्याः मानसिकस्वास्थ्यसमस्याः अपि भवितुम् अर्हन्ति, यथा-

• `(परिहार व्यक्तित्व विकार)`
• `(रोगचिन्ताविकारः)` (`(हाइपोकॉन्ड्रिया)` इति अपि कथ्यते)
• `(ओब्सेसिव-कम्पल्सिव डिसऑर्डर (OCD))` (अनैच्छिक व्यवहार एवं विचार विकार)
• `(आतंक विकार)` (चिंता विकार) २.
• `(पैरानोइड व्यक्तित्व विकार)` (पैरानोइड व्यक्तित्व विकार)
• `(आघात-उत्तर-तनाव-विकार (PTSD))` (आघात-उत्तर-तनाव-विकार)

फोबोफोबिया कथं प्रबन्ध्यते वा कथं उपचार्यते वा ?

भयभयस्य चिकित्सासु अन्तर्भवन्ति : १.

• संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT): CBT एकः प्रकारः मनोचिकित्सा अस्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् एषा वार्तालापचिकित्सा अस्ति । अस्मिन् प्रकारे चिकित्सायां भवन्तः यत् भयभीताः सन्ति तस्य विषये स्वस्य नकारात्मकव्यवहारं, विचारं च परिवर्तयितुं शिक्षन्ति । यदि भवतः भयभयम् अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः भयं प्रेरयन्ति इति विशिष्टानि वस्तूनि चिन्तयितुं भवतः साहाय्यं करिष्यति । ततः, भवन्तः स्वस्य प्रतिक्रियायाः प्रबन्धनस्य उपायान् ज्ञास्यन्ति, यथा गभीरश्वासः, ध्यानं च ।
• एक्सपोजर थेरेपी : भवतः चिकित्सकः CBT इत्यनेन सह एक्सपोजर थेरेपी इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति। अस्मिन् भवन्तः क्रमेण व्यवस्थितरूपेण च भवतः भयं जनयन्तः विषयाः सम्मुखीभवन्ति । भवन्तः नियन्त्रितवातावरणे भयस्य चिन्तास्य वा लक्षणं पुनः अभिनयितुं प्रार्थिताः भवेयुः । कालान्तरे भवन्तः भयस्य प्रति न्यूनसंवेदनशीलाः (असंवेदनशीलाः) भवन्ति, भवतः लक्षणं न्यूनं भविष्यति ।
• औषधम् : भयस्य चिकित्सायां औषधानि बहु प्रभाविणः न भवन्ति । तथापि, सह-उपस्थितानां मानसिकस्वास्थ्यसमस्यानां, यथा चिन्ता, आतङ्कविकारः, PTSD वा, प्रबन्धनार्थं औषधस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यदि औषधं चिन्तायां वा आतङ्कप्रहारस्य आवृत्तिं तीव्रतां च न्यूनीकर्तुं शक्नोति तर्हि भयम् अपि न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।

किं फोबोफोबिया-निवारणस्य कोऽपि उपायः अस्ति ?

भयस्य निवारणं कठिनं भवितुम् अर्हति, परन्तु भवान् स्वजीवने तनावस्य चिन्ता च न्यूनीकर्तुं पदानि स्वीकुर्वितुं शक्नोति:

• कैफीनस्य, मादकद्रव्याणां, मद्यस्य, अन्येषां वा पदार्थानां प्रयोगं परिहरन्तु येन चिन्ता वर्धते ।
• मित्राणां परिवारस्य सदस्यानां च दृढं समर्थनव्यवस्थां निर्मायताम्।
• सन्तुलितं आहारं खादन्तु, व्यायामं कुर्वन्तु, सक्रियताम् अपि कुर्वन्तु।
• भवन्तः आनन्दं सन्तुष्टिं च आनयन्ति इति शौकं वा क्रियाकलापं वा प्राथमिकताम् अददात्।
• यदि भयम् अनियंत्रितं भवति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु।

फोबोफोबिया-रोगयुक्तानां जनानां दृष्टिकोणः का अस्ति ?

सीबीटी तथा एक्सपोजर थेरेपी अनेकेषां जनानां विशिष्टभयस्य प्रबन्धने सहायकं भवितुम् अर्हति । अन्येषां चिकित्सानां प्रयोगं कुर्वन् औषधं अपि सहायकं भवितुम् अर्हति । अतः सम्यक् उपचारेण एषा स्थितिः सुनियन्त्रितुं शक्यते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः एतेषु कस्मिंश्चित् अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु:

• यदि आतङ्कप्रहाराः बहुधा भवन्ति।
• यदि भवतः नित्यं चिन्ता अस्ति या भवतः दैनन्दिनजीवनं वा निद्रां वा बाधते।
• यदि भवान् अवसादस्य अथवा मादकद्रव्यस्य दुरुपयोगस्य समस्यायाः लक्षणं दर्शयति।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

भवान् स्वचिकित्सकं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति।

• अहं कथं भयभयात् मुक्तिं प्राप्नुयाम् ?
• कियत्कालं यावत् मया चिकित्सा कर्तव्या भविष्यति ?
• के के उपचाराः उपलभ्यन्ते ?

स्मर्यतां, भयभयस्य भयम् अस्ति । भयसहितं शारीरिकलक्षणं भयभीतं भवति, अथवा भयं भविष्यति इति चिन्ता भवति । प्रायः भयभययुक्तानां जनानां अन्ये भयभयम् अथवा मानसिकस्वास्थ्यसमस्याः अपि भवन्ति । यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः विशिष्टः भयम् अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु। ते भवन्तं मनोचिकित्सा वा औषधं वा इत्यादिषु उपयुक्ततमचिकित्सां प्रति निर्दिष्टुं शक्नुवन्ति ।

गृहं नेतुम् सन्देशः (स्मरणीयः महत्त्वपूर्णः विषयः)

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् भवन्तः अवगन्तुं अर्हन्ति यत् भयभयम् किम्, तस्य कारणानि, लक्षणानि, चिकित्साः च। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवता केवलं तस्य निवारणं न कर्तव्यम्। यदि भवान् भीतः अनुभवति, तस्मात् भयात् च भीतः अस्ति तर्हि कस्यचित् विशेषतः वैद्यस्य सह वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः ।

• भयस्य भावस्य भयम् (phobophobia) एकः स्थितिः अस्ति यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
• अस्य कृते प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति, विशेषतः `(CBT)`, एक्सपोजर थेरेपी च ।
• यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि लज्जा वा भयं वा न कुर्वन्तु, चिकित्सकस्य सल्लाहं च याचत।
• स्मर्यतां यत् सम्यक् समर्थनेन, उपचारेण च भवन्तः एतां स्थितिं अतितर्तुं शक्नुवन्ति । एतां यात्रां एकान्ते न गच्छतु। भवतः मानसिकस्वास्थ्यं तस्य योग्यम् अस्ति!

` भयभय, भयभय, चिन्ता, भय, मानसिक स्वास्थ्य, आतंकप्रकोप, cbt