किं भवतः लघुः रात्रौ पृष्ठभागं खरदति ? अस्य पिनवर्म-संक्रमणस्य विषये ज्ञास्यामः!

किं भवतः लघुः रात्रौ जागृत्य पृष्ठभागं खरदति? किं सः कदाचित् सुष्ठु न निद्रां करोति, चञ्चलः च क्षोभयति च भ्रमति च? अनेके मातापितरः एतस्य विषये चिन्तिताः सन्ति। अस्य मुख्यकारणं अतीव सामान्यं, परन्तु सुलभतया संक्रमितं कृमिसंक्रमणं भवितुम् अर्हति । अद्य वयम् अस्य कृमिसंक्रमणस्य विषये वदामः, यत् Pinworms इति । चिन्ता मा कुरुत, एतत् प्रायः गम्भीरं न भवति, सुलभतया च चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

पिनवर्म संक्रमणं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः संक्रमणः अस्माकं आन्तरेषु गुदायां च निवसतः एकप्रकारस्य लघुपरजीवीकृमिस्य कारणेन भवति । एतेषां कृमिणां वयं "सूत्रकृमिः" इति अपि वदामः यतः ते लघुशुक्लसूत्राः इव दृश्यन्ते । प्रायः ते प्रायः एक इञ्चतः अर्ध इञ्चपर्यन्तं दीर्घाः भवन्ति । चिकित्सकीयदृष्ट्या एते कृमिः (Enterobius vermicularis) इति उच्यन्ते । एतत् संक्रमणं (एन्ट्रोबियासिस) इति कथ्यते ।

एषा स्थितिः सम्पूर्णे विश्वे विशेषतः बालकानां मध्ये अतीव सामान्या अस्ति । अतः यदि भवतः बालकस्य एतत् विकासः भवति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। सम्यक् उपचारेण शीघ्रं चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

एतत् कियत् सामान्यम् ?

एतत् भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकं सामान्यम् अस्ति। विशेषतः ४ तः ११ वयसः मध्ये विद्यालयवयोवृद्धेषु बालकेषु एतत् सामान्यम् अस्ति ।यतो हि ते विद्यालये, दिवसपालनकेन्द्रेषु च एकत्र क्रीडन्ति, अतः एते कृमिअण्डाः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं व्यक्तिं प्रति सहजतया प्रसरितुं शक्नुवन्ति

गृहे ये प्रौढाः बालानाम् अन्येषां जनानां च परिचर्या कुर्वन्ति तेषां संक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति । अतः यदि गृहे एकः व्यक्तिः रोगी भवति तर्हि अन्ये अपि तस्य पालनं कुर्वन्ति इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

लक्षणानि कानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

अधिकांशतः अस्य संक्रमणस्य प्रायः तृतीयभागः लक्षणं न दर्शयति, परन्तु अन्ये विशेषतः रात्रौ किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

एषा कृमिसमस्या कथं संक्रमिता भवति ?

एषा कृमिसमस्या कृमिण्डानां मुखं प्रविश्य भवति । एतानि अण्डानि नग्ननेत्रेण द्रष्टुं न शक्यन्ते इति कारणतः अस्माभिः अज्ञात्वा अपि एतत् भवति । एतत् चक्रं कथं भवति इति पश्यामः :

1. पिनवर्म अण्डादानम् : संक्रमितस्य शरीरे निवसन्ती मादा पिनवर्म रात्रौ गुदातः बहिः आगत्य परितः त्वचायां अण्डं ददाति। एकः पिनवर्म १०,००० तः अधिकानि अण्डानि दातुं शक्नोति!

2. कण्डूः : एतेषां अण्डानां कारणेन गुदस्य परितः अत्यन्तं कण्डूः भवति ।

3. अङ्गुलीषु अण्डानि : यदा बालकः क्षेत्रं खरदति तदा अदृश्यानि अण्डानि अङ्गुलीषु नखयोः अधः च निवसितुं शक्नुवन्ति .

4. अण्डानां प्रसारः : एते अण्डानि ततः बालकः यत् किमपि स्पृशति तत् सर्वं (क्रीडासामग्री, मेजः, द्वारस्य ग्रन्थिः) प्रसरन्ति। यदि हस्तौ सम्यक् न प्रक्षाल्यते तर्हि एतत् सुलभतया भवितुम् अर्हति ।

5. मुखप्रवेशः- यदि अन्यः कश्चित् दूषितक्षेत्रं स्पृशति, तेषां मुखं हस्तं स्थापयति तर्हि अण्डानि शरीरे प्रविशन्ति।

6. चक्रं पुनः आरभ्यते : ये अण्डानि आभृतानि सन्ति ते आन्तरस्य अन्तः स्फुट्य कृमिः भवन्ति । ततः स्त्रीकृमिः गुदं प्रति अण्डं दातुं पुनः । चक्रम् एवं प्रचलति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एते कृमि-अण्डानि अस्माकं शरीरात् बहिः, शय्या-क्रीडा-आदिषु पृष्ठेषु, सप्ताहद्वयं वा त्रयः वा यावत् निवसितुं शक्नुवन्ति अत एव स्वच्छतायाः महत्त्वम् अस्ति।

एतेन अन्याः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

अधिकांशतः गम्भीराः जटिलताः न भवन्ति । तथापि कतिचन विषयाः दुर्लभाः भवितुम् अर्हन्ति- १.

• जीवाणुसंक्रमणम् : अत्यधिकं खरचनेन त्वचायाः क्षतिः भवितुम् अर्हति, येन जीवाणुः प्रविश्य संक्रमणं जनयति ।
• मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् (UTIs) : यदि कृमिः योनिं प्रति गत्वा मूत्रमार्गे प्रविशति तर्हि ते मूत्रमार्गस्य संक्रमणं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• अन्याः समस्याः : अत्यन्तं दुर्लभतया एतेषां कृमिसंक्रमणानां सम्बन्धः एपेण्डिसाइटिस, योनिशोथ इत्यादिभिः रोगैः सह अपि अभवत् । तथापि एते अतीव दुर्लभाः सन्ति ।

वैद्यः एतत् कथं सम्यक् प्राप्नोति ?

यदि भवतः बालस्य लक्षणेषु किमपि संशयः अस्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् । एतस्य पुष्ट्यर्थं वैद्यः मुख्यतया द्वौ पद्धतौ प्रयोक्ष्यति।

1. स्वचक्षुषा कृमिदर्शनम्

कदाचित् भवन्तः स्वयमेव कृमिः द्रष्टुं शक्नुवन्ति।

• कदा परीक्षणं कर्तव्यम् : बालकस्य निद्रायाः २-३ घण्टानन्तरं। एतत् यदा कृमिः अण्डानि दातुं बहिः आगच्छन्ति।
• कथं जाँचः : बालस्य गुदस्य परितः क्षेत्रं शनैः शनैः पूर्णतया च परीक्षितुं टॉर्चस्य उपयोगेन ।
• कीदृशं दृश्यते?: श्वेतम्, कृशं, परिभ्रमन्तः लघुसूत्राः इव दृश्यन्ते। कदाचित् अन्तःवस्त्रेषु अपि लभ्यते ।

2. "टेप टेस्ट" इति ।

पिनवर्म अण्डानि ज्ञातुं सरलपरीक्षा।

1. एतत् प्रातःकाले जागरणमात्रेण, बालस्य शयनाद् उत्थानात् पूर्वं, प्रक्षालनागारं गमनात् पूर्वं च कर्तव्यम्।

2. पारदर्शी स्कॉच टेपस्य एकं खण्डं गृहीत्वा बालस्य गुदस्य उपरि चिपचिपं पक्षं स्थापयित्वा, पुनः आकर्षयितुं पूर्वं शनैः शनैः सम्पूर्णतया अधः निपीडयन्तु।

3. गुदस्य परितः त्वचायां अण्डानि पट्टिकायां लप्यन्ते।

4. एतत् पट्टिकाखण्डं सावधानीपूर्वकं लघुप्लास्टिकपुटे स्थापयित्वा स्वचिकित्सकस्य समीपं नेतुम्। सः सूक्ष्मदर्शकेन तत् अवलोकयिष्यति यत् किमपि अण्डानि सन्ति वा इति पुष्टिं करिष्यति।

उत्तमफलार्थं प्रातःकाले त्रयः दिवसाः यावत् एतत् पट्टिकापरीक्षा करणीयम् ।

कथं चिकित्स्यते ?

अस्य चिकित्सारूपेण वैद्यः कृमिविरोधी औषधं विहितं करिष्यति ।

• एतत् औषधं द्वयोः मात्रायोः सेवनीयम् । इदानीं प्रथममात्रायाः सेवनानन्तरं द्वितीयमात्रायाः सम्यक् सप्ताहद्वयानन्तरं सेवनीयम् । अस्य कारणं यत् यद्यपि प्रथममात्रा विद्यमानकृमिं हन्ति तथापि कृमि-अण्डानि न हन्ति । तेभ्यः अण्डेभ्यः ये कृमिः निर्गच्छन्ति तेषां वधार्थं द्वितीया मात्रा सप्ताहद्वयेन दीयते ।
• सामान्यतया दत्तानि औषधानि (Pyrantel pamoate) तथा (Albendazole) इति ।
• सर्वाधिक महत्त्वपूर्णम् : वैद्यः सल्लाहं दातुं शक्नोति यत् न केवलं संक्रमणयुक्तस्य बालकस्य, अपितु गृहे अन्येषां सर्वेषां अपि एकस्मिन् समये चिकित्सा कर्तव्या। यतो हि बालस्य लक्षणं नास्ति चेदपि अन्येषां संक्रमणं भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः एतत् न कुर्वन्ति तर्हि अन्यैः परिवारजनैः बालकः पुनः संक्रमितः भवितुम् अर्हति ।

चेतावनी : यदि भवान् गर्भवती अस्ति, २ वर्षाणाम् अधः बालकः अस्ति, अन्यः वा चिकित्सास्थितिः अस्ति तर्हि किमपि औषधं सेवितुं पूर्वं सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

कथं त्वं तस्य पुनरावृत्तिं निवारयसि ? (अत्यन्तं महत्त्वपूर्णः भागः!)

औषधस्य सेवनेन सह स्वच्छतायाः पालनम् अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अन्यथा पुनः एतत् भवितुं बहु सम्भावना अस्ति।