किं त्वं वापरः असि ? तर्हि अस्य 'Popcorn Lung' इत्यस्य विषये अवगताः भवन्तु!

किं भवतः प्रायः कासः भवति ? किञ्चित् श्रान्तः भवतः कासः भवति वा ? भवन्तः एतत् सामान्यं मन्यन्ते। परन्तु कदाचित् एते लक्षणानि गम्भीरस्य स्वास्थ्यसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति यस्य विषये वयं न चिन्तयामः । अद्य वयं एकस्य फुफ्फुसस्य अवस्थायाः विषये वदामः यस्य विषये दुर्लभं श्रूयते, परन्तु अतीव भयङ्करं भवितुम् अर्हति । सः 'Popcorn Lung' , अथवा चिकित्सापदार्थेषु 'Bronchiolitis Obliterans' इति ।

'पोपकॉर्न लङ्ग' इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

'पोपकॉर्न फुफ्फुस' इति एकः स्थितिः अस्ति या अस्माकं फुफ्फुसेषु अत्यल्पवायुमार्गान् विशेषतः 'ब्रोन्कियोल्स्' प्रभावितं करोति । वृक्षस्य शाखा इव चिन्तयतु। मुख्यवायुमार्गः द्विधा विभज्यते, ये ततः लघुशाखासु विभज्यन्ते, अन्ते च 'ब्रोन्कियोल्स्' इति अतीव सूक्ष्मनालिकाः सन्ति ।

यदा एषः रोगः भवति तदा एते लघु वायुमार्गाः शोथाः भवन्ति , अर्थात् ते प्रफुल्लिताः रक्ताः च भवन्ति । ततः एते वायुमार्गाः क्षतिग्रस्ताः, दागयुक्ताः च भवन्ति । यथा यदा अस्माकं त्वचायां व्रणं भवति तदा दागः भवति । यदा एतत् भवति तदा किं भवति ? तेषु लघु वायुमार्गेषु वायुस्य गतिः बाधितः भवति यथा जलनलिके मलः अटति तदा जलस्य प्रवाहः कठिनः भवति एतत् 'Obliterative Bronchiolitis' इति अपि कथ्यते ।

किमर्थम् एतत् 'पोपकॉर्न फुफ्फुस' इति उच्यते ?

इदं नाम किञ्चित् विचित्रं ध्वन्यते, किं न ? अस्य नाम अतीव विशेषकारणात् 'पोप्कॉर्न् फुफ्फुस' इति प्राप्तम् । वर्षाणां पूर्वं माइक्रोवेव् पोप्कॉर्न्-कारखाने कार्यं कुर्वतां श्रमिकानाम् एकः समूहः अस्य रोगस्य निदानं प्राप्तवान् । कारणं यत् ते निरन्तरं 'डायसेटाइल' इति रसायनं निःश्वासयन्ति स्म, यत् पोप्कॉर्न्-मध्ये घृतस्वादं योजयितुं प्रयुक्तम् आसीत् । तत्रैव 'पोप्कॉर्न् फुफ्फुस' इति नाम लोकप्रियम् अभवत् ।

परन्तु ‘डायएसिटाइल’ इति एतत् रसायनं न केवलं पोप्कॉर्न् इत्यत्र, अपितु कृत्रिममधुरद्रव्यस्य उपयोगं कुर्वतां अन्येषु अनेकेषु उद्योगेषु अपि उपयुज्यते स्म । अपि च, काफी-पिष्ट-सुविधासु कार्यं कुर्वन्तः जनाः अस्य रोगस्य विकासं कृतवन्तः इति सूचनाः प्राप्ताः ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् इलेक्ट्रॉनिकसिगरेट्, अथवा 'ई-सिगरेट्' अथवा 'वेप्स्' इत्यस्मिन् द्रवपदार्थेषु अद्यत्वे बहवः युवानः उपयुज्यन्ते, तेषु अपि 'डायएसिटाइल' इति रसायनं भवितुं शक्नोति एषा अतीव भयङ्करस्थितिः अस्ति ।

'पोपकॉर्न फुफ्फुस' इति विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

यद्यपि केनापि एषः रोगः भवितुम् अर्हति तथापि केषाञ्चन जनानां अस्य रोगस्य अधिकः जोखिमः भवति । ते सन्ति:

• विषाक्तरसायनानां सम्पर्कं प्राप्ताः जनाः : केषुचित् उद्योगेषु प्रयुक्तानां रसायनानां श्वसनात् एषः रोगः विकसितुं शक्नोति । अपि च यथा पूर्वं उक्तं, ये जनाः 'वेप्स्', 'ई-सिगरेट्' च उपयुञ्जते ते अपि जोखिमे भवन्ति ।

केचन विषाक्ताः रसायनाः ये 'पॉपकॉर्न् फुफ्फुस' इति कारणं भवितुम् अर्हन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• एसीटाल्डीहाइड्
• अमोनिया
• क्लोरीन
• डायसेटिल् - एषः मुख्यः अस्ति ।
• फॉर्मेल्डीहाइड्
• धातु-आक्साइड्-तः धूमाः
• हाइड्रोक्लोरिक अम्ल
• गन्धकसर्षपः (Mustard gas or sulfur mustard) - एषः विषवायुः युद्धे प्रयुक्तः अस्ति ।
• नाइट्रोजन आक्साइड
• गन्धकडाय-आक्साइड्

• केषाञ्चन चिकित्सास्थितीनां कारणात् : १.
• श्वसनमार्गस्य संक्रमणम् : उदाहरणानि सन्ति श्वसन-सिन्सिटियल-वायरस (RSV) , केचन प्रकाराः निमोनिया, ब्रोंकाइटिस-प्रकाराः च ।
• स्टीवेन्स-जॉन्सन-लक्षणम् : एषा तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रिया अस्ति, या त्वचां श्लेष्म-झिल्लीं च प्रभावितं करोति ।
• बवासीर इत्यादीनां वातरोगस्य स्थितिः : यथा, 'रुमेटीइड आर्थराइटिस' .
• अङ्गप्रत्यारोपणग्राहिषु : विशेषतया फुफ्फुसप्रत्यारोपणग्राहिषु एषः जोखिमः अधिकः भवति । अस्थिमज्जाप्रत्यारोपणग्राहिषु अपि एतत् भवितुं शक्नोति ।

'पोपकॉर्न फुफ्फुस' कियत् सामान्यम् अस्ति ?

पोप्कॉर्न् फुफ्फुसः वस्तुतः दुर्लभः एव अस्ति . तथापि यथा पूर्वं उक्तं, विषाक्तरसायनानां वा कतिपयानां संक्रमणानां वा संपर्कात् कस्मिन् अपि अपि अस्य विकासः भवितुम् अर्हति, अतः अस्माकं सर्वेषां कृते एतस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति

विशेषतः येषां जनानां फुफ्फुसप्रत्यारोपणं कृतम् अस्ति तेषु एषः रोगः सामान्यः अस्ति । येषां जनानां फुफ्फुसप्रत्यारोपणं कृतम् अस्ति, तेषु प्रायः ५०% जनाः पञ्चवर्षेभ्यः अन्तः ब्रोंकिओलाइटिस ओब्लिटेरन्स् सिण्ड्रोम (BOS) इति रोगं प्राप्नुयुः । एतत् वस्तुतः प्रत्यारोपणप्रत्याख्यानस्य प्रमुखं रूपम् अस्ति । प्रारम्भे संक्रमणमिव दृश्यते ।

एषः रोगः सर्वेषां कृते समानरूपेण न प्रगच्छति । केषाञ्चन जनानां प्रारम्भिकः रोगस्य दीर्घकालं यावत् भवति, अन्येषां तु शीघ्रं रोगस्य विकासः भवति । स्पाइरोमेट्री इति फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षायाः कारणेन रोगस्य तीव्रता मापनं कर्तुं शक्यते ।

'पोपकॉर्न फुफ्फुस' इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्य रोगस्य लक्षणं सद्यः न दृश्यते । परन्तु निम्नलिखित लक्षणं सर्वाधिकं सामान्यम् अस्ति ।

• कासः - कासः भवति, विशेषतः व्यायामस्य समये तदनन्तरं च । कदाचित् श्लेष्मा अपि उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति । अयं कासः शुष्ककासः भवितुम् अर्हति , श्लेष्माहीनः कासः इत्यर्थः ।
• श्वासप्रश्वासयोः कष्टः : व्यायामस्य समये तदनन्तरं च एतत् अधिकं भवति । अल्पदूरं गच्छन् सोपानं आरोहन् वा यदि भवतः श्वासप्रश्वासयोः अभावः भवति तर्हि सावधानाः भवन्तु ।
• श्वसन् ।
• अतीव श्रान्तः इति भावः।
• ज्वरः।
• रात्रौ स्वेदः भवति।
• कदाचित् त्वक्-दाहः दृश्यते ।

स्मर्यतां यत् अन्येषु श्वसनरोगेषु अपि एतानि लक्षणानि द्रष्टुं शक्यन्ते । अतः यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य परामर्शं प्राप्तुं श्रेयस्करम् ।

'पोपकॉर्न फुफ्फुस' इति किं कारणम् ?

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् 'पॉपकॉर्न् फुफ्फुसः' संक्रामकः रोगः नास्ति . अन्यस्मात् ग्रहणं कर्तुं न शक्नोषि, अन्यस्मै अपि न पारयितुं शक्नोषि इति भावः ।

एतत् मुख्यतया विषाक्तरसायनानां निःश्वासेन भवति इति पूर्वोक्तम् । डायएसिटाइल इत्यादीनां रसायनानां संपर्कः कार्ये वा वैपिङ्गद्वारा वा भवितुम् अर्हति । ई-सिगरेट्-मध्ये विद्यमानाः विविधाः रसायनाः अस्माकं फुफ्फुसानां ऊतकानाम् क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । केषाञ्चन मतानाम् अनुसारं न केवलं वापिङ्गं कुर्वतः व्यक्तिः अपितु तेषां परितः धूमं निःश्वासं कुर्वतां जनानां कृते अपि एषः प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

येषां जनानां फुफ्फुसप्रत्यारोपणं कृतम् अस्ति, तेषां कृते एषः रोगः कस्यापि रसायनस्य, संक्रमणस्य वा संपर्कं विना अपि भवितुं शक्नोति ।

वैद्यः 'पॉपकॉर्न् फुफ्फुसस्य' निदानं कथं करोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः चिकित्सावृत्तान्तं भवतः लक्षणं च पृच्छति । यतो हि अन्येषु रोगेषु अपि श्वासप्रश्वासयोः क्लान्तता इत्यादीनि लक्षणानि सामान्यानि सन्ति, अतः एतस्याः स्थितिः निदानार्थं वैद्यस्य केचन परीक्षणानि कर्तव्यानि भविष्यन्ति

तेषु केचन परीक्षाः सन्ति- १.

• वक्षःस्थलस्य एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् : एतेन फुफ्फुसस्य स्थितिः पश्यितुं शक्यते ।
• फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षा : 'स्पाइरोमेट्री' इत्यादिपरीक्षाभिः भवतः फुफ्फुसाः कियत् उत्तमं कार्यं कुर्वन्ति इति द्रष्टुं शक्यते ।
• ब्रोन्कोस्कोपी : अस्मिन् फुफ्फुसस्य अन्तः परीक्षणार्थं वायुनलिकेः अधः लघुकॅमेरा-युक्तं नलिकां पारयितुं भवति ।
• फुफ्फुसस्य बायोप्सी : कदाचित्, निदानस्य पुष्ट्यर्थं फुफ्फुसात् ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षणं करणीयम् । एषः एव उत्तमः उपायः अस्ति यत् रोगस्य निश्चितरूपेण निदानं कर्तुं शक्यते |

'पोपकॉर्न फुफ्फुस' इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

दुर्भाग्येन 'पोपकॉर्न फुफ्फुसस्य' कारणेन फुफ्फुसस्य क्षतिः अपरिवर्तनीयः भवति . क्षतिः प्रतिवर्तयितुं न शक्यते इत्यर्थः । परन्तु यदि रोगः पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि उपचारः अग्रे प्रगतिनिवारणे सहायकः भवितुम् अर्हति ।

प्रथमं भवता रोगस्य कारणभूतानाम् रसायनानां संपर्कं निवारयितव्यम् । यदि भवान् कार्ये एतेषां रसायनानां संपर्कं प्राप्नोति तर्हि रक्षात्मकसाधनानाम् उपयोगः अवश्यं कर्तव्यः । यदि त्वं धूम्रपानकर्ता वा वापर् वा असि तर्हि सद्यः एव स्थगितव्यम् ।

'पॉपकॉर्न् फुफ्फुसस्य' केचन उपचाराः सन्ति- १.

• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एते एकः प्रकारः औषधः अस्ति यः शोथं न्यूनीकर्तुं दीयते । यथा प्रेडनिसोन् इति ।
• इन्हेलर : १.एते श्वसनं सुलभं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । यथा - 'अल्बुटेरोल्' युक्तः इन्हेलरः ।
• आक्सीजन चिकित्सा : रक्ते आक्सीजनस्य स्तरः न्यूनः भवति तेषां प्राणवायुप्रदानम् ।
• फुफ्फुसप्रत्यारोपणम् : एतत् केवलं गम्भीरतमेषु गम्भीरेषु च प्रकरणेषु एव अनुशंसितम् ।

'कोर्टिकोस्टेरॉइड्स' के दुष्प्रभाव।

यद्यपि कोर्टिकोस्टेरॉइड्-उपचाराः शोथस्य न्यूनीकरणाय महत् भवन्ति तथापि तेषां केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.

• वजनवृद्धिः ।
• मनोदशा परिवर्तते।
• चञ्चलता, आन्दोलनम्।
• मधुमेहस्य विकासः अथवा विद्यमानस्य मधुमेहस्य दुर्गतिः।
• अनिद्रा।

अतः यदा वैद्यः एतत् औषधं लिखति तदा ते भवद्भिः सह पक्षपातानां विषये चर्चां करिष्यन्ति ।

'पोपकॉर्न फुफ्फुस' इति रोगस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि ?

अस्मात् रोगात् सुरक्षितं स्थातुं अस्माभिः आरम्भादेव अस्माकं फुफ्फुसानां पालनं करणीयम् । अत्र केचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति-

• तम्बाकू-ई-सिगरेट्-उपयोगं परिहरन्तु । अपि च सेकेण्डहैण्ड् धूमात्, उच्चवायुप्रदूषणयुक्तेभ्यः क्षेत्रेभ्यः च दूरं तिष्ठन्तु ।
• यदा सम्भवं तदा संक्रमणं परिहरन्तु। केचन संक्रमणाः भवतः फुफ्फुसस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । वैद्यस्य निर्देशानुसारं टीकाकरणं कृत्वा रक्षिताः तिष्ठन्तु।
• यदि भवान् खतरनाकरसायनैः सह कार्यं करोति तर्हि सर्वदा व्यक्तिगतसुरक्षासाधनं (PPE) धारयतु ।

'पोपकॉर्न फुफ्फुस'-रोगयुक्तस्य कस्यचित् भविष्यं किम् ?

वस्तुतः पोप्कॉर्न् फुफ्फुसस्य स्थायिचिकित्सा नास्ति । अस्य लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं आजीवनं चिकित्सां, परिचर्या च आवश्यकी भवति । कदाचित् लक्षणं चिकित्सायाः प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां न ददाति ।

यदि मम 'पोपकॉर्न फुफ्फुस' अस्ति तर्हि अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

यदि भवतः एषः रोगः अस्ति तर्हि एतेषु विषयेषु सावधानाः भवन्तु।

• वायुप्रदूषणात्, तम्बाकूधूमात् च दूरं तिष्ठन्तु।
• येषां जनानां संक्रमणं भवति तेभ्यः दूरं तिष्ठन्तु। नियमितरूपेण हस्तप्रक्षालनस्य आदतं कुरुत।
• यदि भवतः किमपि संक्रमणं भवति, दन्तसंक्रमणं अपि भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु ।
• वैद्येन यथा विहितं तथैव औषधं सेवन्तु।
• यदि भवतः जठर-अन्ननलिका-प्रतिसर-रोगस्य (GERD) लक्षणं दृश्यते तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु, यतः एताः परिस्थितयः अचिकित्सिताः चेत् भवतः फुफ्फुसानां अधिकं क्षतिं जनयितुं शक्नुवन्ति
• एतादृशेन दीर्घकालीनरोगेण सह जीवनं कुर्वन् समर्थनसमूहे सम्मिलितं भवितुं सहायकं भवितुम् अर्हति । कदाचित्, भवतः समानसमस्याः गच्छन्तीनां जनानां सह वार्तालापं कृत्वा भवतः उत्तराणि विचाराः च दातुं शक्नुवन्ति ये भवतः अन्यत्र न प्राप्नुयुः।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति यत् भवतः उद्धार-श्वासकेन नियन्त्रयितुं न शक्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । अपि च यदि भवतः नूतनानि लक्षणानि भवन्ति अथवा यदि भवतः लक्षणं अधिकं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।

'ब्रोन्कियोलाइटिस ओब्लिटेरन्स' तथा 'ब्रोन्कियोलाइटिस ओब्लिटेरन्स ऑर्गेनाइजिंग निमोनिया' (BOOP) इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति?

यद्यपि उभयत्र फुफ्फुसस्य लघुवायुमार्गं प्रभावितं कुर्वन्तौ रोगौ स्तः तथापि ब्रोंकिओलाइटिस ओब्लिटेरन् तथा ब्रोंकिओलाइटिस ओब्लिटेरन् ऑर्गेनाइजिंग् निमोनिया (BOOP) इति द्वौ भिन्नौ रोगौ स्तः BOOP संक्रमणैः, कतिपयैः औषधैः, अन्यैः रोगैः वा भवितुं शक्नोति । BOOP इत्यस्य नूतनं नाम cryptogenic organizing pneumonia (COP) इति अस्ति , विशेषतः यदा कारणं न लभ्यते । BOOP इत्यस्य मुख्यं लक्षणं निरन्तरं कासः भवति यः श्लेष्मा न जनयति ।

किं 'पॉपकॉर्न् फुफ्फुसः' स्वयमेव स्वस्थः भविष्यति ?

लघु उत्तरम् अस्ति : न ब्रोन्कियोलाइटिस ओब्लिटेरन्स इति अपरिवर्तनीयः स्थितिः । एकदा क्षतिः कृता तदा तस्य मरम्मतं कर्तुं न शक्यते । वयं केवलं रोगस्य दुर्गतिः न भवतु इति प्रयत्नः कर्तुं शक्नुमः । यदि अचिकित्सितः भवति तर्हि एषः रोगः घातकः भवितुम् अर्हति ।

यदा भवन्तः 'पोपकॉर्न् फुफ्फुस' इति नाम श्रुत्वा भवन्तः चिन्तयन्ति यत् एषः केवलं निर्मितः रोगः एव अस्ति । परन्तु, न। एषः गम्भीरः फुफ्फुसरोगः अस्ति यस्य प्रबन्धनं जीवनपर्यन्तं करणीयम् । अतः विशेषतः हानिकारकद्रव्याणां संपर्कं परिहरितुं वैद्यस्य सल्लाहस्य अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

• 'पोपकोर्न् फुफ्फुस' इति अपरिवर्तनीयः रोगः यः फुफ्फुसस्य सुकुमारवायुमार्गस्य क्षतिं करोति ।
• मुख्यकारणं डायसेटाइल इत्यादीनां विषाक्तरसायनानां निःश्वासः अस्ति । अस्य कृते वैपिङ्ग् इति महत् जोखिमम् अस्ति ।
• यदि भवतः निरन्तरं कासः, श्वसनं, श्रान्तता वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति, विशेषतः यदि भवतः वापरः अस्ति वा रसायनैः सह कार्यं करोति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु
• अस्य रोगस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः धूम्रपानं, वापिङ्गं च परिहरति, सुरक्षिताभ्यासानां अनुसरणं च भवति ।
• यदि रोगः विकसितः भवति तर्हि वैद्यस्य निर्देशानुसारं आजीवनं तस्य प्रबन्धनं कर्तव्यं भविष्यति।

भवतः फुफ्फुसाः भवतः जीवनस्य अतीव बहुमूल्यः भागः अस्ति। अतः, अद्यैव तेषां रक्षणस्य विषये चिन्तनं आरभत।

` पॉपकॉर्न फेफड़ा, ब्रोंकिओलाइटिस ओब्लिटेरन्स, फेफड़ा रोग, श्वसन रोग, वैपिंग, डायसेटाइल, श्वसन कठिनाई