किं भवतः ICU तः गृहम् आगत्य एताः एव समस्याः सन्ति ? PICS (Post-Intensive Care Syndrome) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः ।

गहनचिकित्सा-एकके (ICU) दीर्घकालं यावत्, कदाचित् सप्ताहान् यावत्, दीर्घकालं यावत् कठिनं युद्धं कृत्वा गृहम् आगन्तुं वास्तविकं उपलब्धिः अस्ति। भवन्तः भवतः परिवारश्च "अहो, इदानीं सर्वं कुशलम्" इति वदन् निश्चिन्तः भवेयुः । परन्तु कदाचित्, गृहं प्राप्तस्य अनन्तरमेव नूतनाः समस्याः उद्भवितुं आरभन्ते। किं भवन्तः मूर्च्छिताः भविष्यन्ति, भवतः स्मृतिः क्षीणा भवति, केवलं दुःखी भवति, अथवा भवन्तः पूर्वं कदापि न कृतवन्तः इव भयभीताः अनुभवन्ति? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवन्तः एकः एव न सन्ति। अद्य वयं एतदेव वदामः, PICS, अथवा Post-Intensive Care Syndrome इति।

PICS (Post-Intensive Care Syndrome) इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, PICS इति लक्षणानाम् एकः संग्रहः अस्ति यः भवतः गहनचिकित्सा-एकके (ICU) चिकित्सां कृत्वा गृहं प्रत्यागत्य बहुकालानन्तरं स्थास्यति । एते लक्षणाः भवतः मनः (भावनात्मकरूपेण), भवतः आत्मानं (बौद्धिकरूपेण), भवतः शरीरं (शारीरिकरूपेण) च प्रभावितुं शक्नुवन्ति ।

कल्पयतु, कश्चन गम्भीररोगस्य वा दुर्घटनायाः वा कारणेन ICU-मध्ये प्रवेशितः भवति यत् तेषां जीवनाय महत् जोखिमं जनयति। पूर्वं वैद्यानां मुख्यं ध्यानं तस्मिन् क्षणे रोगी उद्धारयितुं आसीत् । तदेव सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् आसीत् ।

परन्तु इदानीं चिकित्साविज्ञानम् एतावत् उन्नतं जातं चेत् वयं बहु चिन्तयामः यत् ये ICU-तः स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति तेषां जीवनं कीदृशं भविष्यति इति। तात्पर्यम्- १.

• किं ते पुनः स्वस्य पुरातनशारीरिकशक्त्या कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति?
• किं तेषां स्मृतिः चिन्तनकौशलं च सम्यक् कार्यं करोति ?
• किं ते सुखी, सुजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति?

एतत् शोधं कृत्वा एव वैद्याः अवगच्छन् यत् ICU-तः जीवितस्य अपि बहवः जनाः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं सप्ताहान्, मासान्, कदाचित् वर्षाणि च यावत् समयं लभन्ते तस्मिन् काले तेषां मानसिक-शारीरिक-बौद्धिक-समस्याः नूतनाः भवन्ति । अस्य समस्यासङ्ग्रहस्य नाम PICS (Post-Intensive Care Syndrome) इति ।

कल्पयतु, ICUतः स्वस्थतां प्राप्यमाणानां दशसु जनानां मध्ये पञ्चतः अष्टपर्यन्तं किञ्चित्पर्यन्तं एतां PICS-स्थितिं अनुभविष्यन्ति । अतः एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति।

PICS-F: किं एतेन परिवारस्य सदस्याः अपि प्रभाविताः भवन्ति ?

आम्, सर्वथा। बहुभिः यन्त्रैः परितः ICU-मध्ये स्वस्य प्रियजनं द्रष्टुं परिवारस्य कृते कियत् तनावः भवति? तत् भयं, तत् दुःखं, ताः निद्राहीनाः रात्रयः, सा अनिश्चितता... एतत् सर्वं परिवारम् अपि प्रभावितं करोति।

वयं तान् मानसिकं भावनात्मकं च लक्षणं वदामः यत् परिवारस्य सदस्याः अथवा निकटमित्राः ICU मध्ये स्वस्य प्रियजनं दृष्ट्वा अनुभवन्ति PICS-Family (PICS-F) . अतः यदि भवान् एतत् लेखं पठति तथा च कस्यचित् ICU मध्ये स्थितस्य परिवारस्य सदस्यः अस्ति तर्हि स्वस्य मानसिकस्वास्थ्यस्य अपि पालनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

PICS इत्यस्य मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?

PICS नूतनलक्षणं जनयितुं शक्नोति अथवा विद्यमानलक्षणं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् । एतानि मुख्यतया त्रयः वर्गाः विभज्यताम् ।

PICS-F (परिवारस्य सदस्याः) इत्यस्य लक्षणम् २.

• चिन्ता तथा तनाव
• अवसादः दुःखं च
• अनिद्रा
• आघात-उत्तर-तनाव-विकारः (PTSD) २.

किमर्थम् एतत् भवति ? PICS इत्यस्य कारणानि

ICU अतीव तनावपूर्णं चिन्ताजनकं च स्थानम् अस्ति । यन्त्राणां कोलाहलः, नित्यं प्रकाशः प्रज्वलितः, निद्रायाः अभावः, नित्यपरीक्षाः... एतत् सर्वं भवतः मनसि शरीरे च बहु तनावं जनयति। PICS इत्यस्य विकासे योगदानं ददति अनेके कारकाः सन्ति ।

• भवतः चिकित्सास्थितिः : भवतः चिकित्सास्थितेः तीव्रता (उदाहरणार्थं सेप्सिसः, श्वसनदुःखः इत्यादिः तीव्रः संक्रमणः) अस्य प्रमुखं कारणं भवितुम् अर्हति
• प्रयुक्तानि औषधानि : ICU इत्यत्र दत्तानि केचन औषधानि विशेषतः शामकानि मनः प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• जीवनरक्षकसाधनम् : यांत्रिकवायुयन्त्राणि, अन्तःश्वासनलिकां च इत्यादीनि वस्तूनि शरीरे मनसि च महतीं असुविधां, आघातं च जनयन्ति ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

यदा त्वं वैद्यं द्रष्टुं गच्छसि तदा सः भवन्तं एतानि विषये पृच्छति।

1. भवतः चिकित्सा-इतिहासः : भवतः ICU-मध्ये स्थित्वा किं जातम्, भवतः के के उपचाराः प्राप्ताः इत्यादयः।

2. लक्षणानाम् विषये पृच्छन् : सम्प्रति भवन्तः का असुविधां अनुभवन्ति इति अवगन्तुं सम्यक् शृणुत।

3. शारीरिकपरीक्षा : भवतः शारीरिकदशा परीक्षिता भविष्यति।

तदतिरिक्तं PICS-स्थितेः पुष्ट्यर्थं निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते ।

• संज्ञानात्मकपरीक्षाः : सरलपरीक्षाः ये भवतः स्मृतिः, ध्यानं, चिन्तनक्षमता इत्यादीनां वस्तूनाम् मापनं कुर्वन्ति ।
• प्रश्नावलीः - प्रश्नावलीः यत् भवतः तनावः, अवसादः, चिन्ता वा इत्यादीनि परिस्थितयः सन्ति वा इति द्रष्टुं विनिर्मिताः।

PICS इत्यस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?

सर्वोत्तमम् अस्ति यत् PICS इत्यस्य चिकित्साः सन्ति। अस्यैकं चिकित्सां न विद्यते । चिकित्सा भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवति। भवद्भिः बहुविशेषज्ञैः सहायतां प्राप्तव्या भवेत् ।

• औषधानि : भवतः वैद्यः अवसादनिवारकानि, चिन्तानिवारकौषधानि च इत्यादीनि औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति ।
• भौतिकचिकित्सा : मांसपेशीनां सुदृढीकरणाय, पुनः सम्यक् चलितुं, शरीरस्य संतुलनं पुनः स्थापयितुं च एषा उपचारपद्धतिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
• व्यावसायिकचिकित्सा : अस्मिन् व्यक्तिं पुनः स्वतन्त्रतया दैनन्दिनकार्यं (उदा., परिधानं, भोजनं, स्नानं) कर्तुं साहाय्यं करणीयम् ।
• वाक् चिकित्सा : यदि भवतः वक्तुं वा निगलने वा कष्टं भवति तर्हि एतेन साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• पुनर्वासकार्यक्रमाः : यदि आवश्यकं भवति तर्हि भवान् फुफ्फुसपुनर्वासकार्यक्रमेषु अथवा हृदयपुनर्वासकार्यक्रमेषु निर्दिष्टः भवितुम् अर्हति ।
• परामर्शः मनोचिकित्सा च : भयस्य, दुःखस्य, आघातस्य च भावनां न्यूनीकर्तुं मनोचिकित्सकेन वा परामर्शदातृणा वा सह वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति।

कथं त्वं स्वपरिवारस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नोषि ?

यथा यथा भवतः प्रियजनः PICS इत्यस्मात् स्वस्थः भवति तथा तथा भवतः समर्थनम् अमूल्यम् अस्ति। अत्र केचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति-

• धैर्यपूर्वकं शृणुत : तस्य वचनं धैर्यपूर्वकं शृणुत। तस्य भावनानां सम्मानं कुरुत। "तत् मा चिन्तय" इत्यादीनि वक्तुं स्थाने "भवतः कथं भवति इति अहं अवगच्छामि" इति वदतु ।
• प्रोत्साहयन्तु : शारीरिकचिकित्साव्यायामान् कर्तुं प्रोत्साहयन्तु, वैद्यस्य समीपं गच्छन्तु च। यदि शक्यते तर्हि तस्य सह गच्छतु।
• लघुविषयेषु तस्य साहाय्यं कुर्वन्तु : सः विस्मरति इति स्मरणं कुर्वन्तु। पञ्चाङ्गे महत्त्वपूर्णवस्तूनि चिह्नितव्यानि।
• शान्तं वातावरणं निर्मायताम् : स्वगृहस्य वातावरणं शान्तं व्यवस्थितं च भवतु। अत्यधिकं कोलाहलं, अव्यवस्थां च न्यूनीकरोतु।
• स्वस्य विषये अपि चिन्तयन्तु : यदि भवतः PICS-F लक्षणं भवति तर्हि स्वयमेव सहायतां याचत। यदि भवन्तः स्वस्थाः सन्ति तर्हि एव भवन्तः स्वप्रियजनस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

पुनर्प्राप्तिः कदा वैद्यं द्रष्टुं च

स्वस्थतां प्राप्तुं यः समयः भवति सः व्यक्तितः भिन्नः भवति । केचन जनाः कतिपयेषु मासेषु पूर्णतया स्वस्थाः भवन्ति । अन्येषां कृते वर्षं वा अधिकं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अत्यागं विना चिकित्सां निरन्तरं कुर्वन्तु।

ICU तः गृहम् आगत्य चिकित्सकेन सह सम्पर्कं स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम्। यदि भवान् मन्यते यत् भवान् वा भवतः परिवारे कस्यचित् PICS लक्षणं भवति तर्हि तत् मा गोपयन्तु। अवश्यं वैद्यं पश्यन्तु।

वैद्यं पृच्छितुं प्रश्नाः

• एतस्याः स्थितिः निदानार्थं कानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नोमि ?
• किं अन्ये लक्षणानि सन्ति येषां कृते मया सावधानता भवितव्या?
• भवन्तः के चिकित्साः अनुशंसन्ति ? किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?
• एतानि लक्षणानि कियत्कालं यावत् स्थास्यन्ति इति भवन्तः मन्यन्ते ?
• एते लक्षणानि पश्चात् पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति वा ?

किं PICS निवारयितुं शक्यते ?

अधुना विश्वस्य चिकित्सालयेषु चिकित्साकर्मचारिणः रोगिणः ICU मध्ये स्थित्वा PICS न भवतु इति विविधानि कार्याणि कुर्वन्ति।

• यथासम्भवं न्यूनं शामकं प्रयुज्य।
• रोगी ICU मध्ये भवति तदा शारीरिकचिकित्साव्यायामानां आरम्भः।
• जीवनरक्षकसाधनैः सह सम्बद्धं समयं यथासम्भवं न्यूनीकरोतु।
• रोगी दिवारात्रौ भेदं कर्तुं साहाय्यं करणम्।
• परिवारस्य सदस्येभ्यः रोगी द्रष्टुं वार्तालापं कर्तुं च अवसरं दत्त्वा।

एतत् सर्वं भवतः ICU त्यक्त्वा स्वस्थं, सुखी जीवनं जीवितुं साहाय्यं कर्तुं क्रियते।