प्रसवोत्तरमनोविकारस्य विषये वदामः : एकः तीव्रः मानसिकः स्थितिः यः शिशुं प्राप्त्वा भवति!

नूतनं शिशुं कुटुम्बे स्वागतं कृत्वा महत् आनन्दः न भवति वा? परन्तु कदाचित् एतेन आनन्देन सह नूतनमातुः अकल्पनीयानां मनोवैज्ञानिककष्टानां सामना कर्तव्यः भवति । एतादृशी एकः दुर्लभः किन्तु अतीव खतरनाकः मानसिकः स्थितिः यः शिशुं प्राप्त्वा भवितुं शक्नोति, सा प्रसवोत्तरमनोविकारः, अथवा ``प्रसवोत्तरमनोविकारः - पीपीपी'' इति कथ्यते । एषा सत्यमेव चिकित्सा आपत्कालः अस्ति। अतः अस्माकं सर्वेषां कृते एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

प्रसवोत्तर मनोविकारः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ``प्रसवोत्तरं मनोविकारः`` एकः गम्भीरः मानसिकः रोगः अस्ति यः माता प्रसवानन्तरं विकसितुं शक्नोति । न अतिसामान्यम्, सर्वेषां न भवति इत्यर्थः । परन्तु यदि एषा स्थितिः भवति तर्हि सा अतीव भयङ्करः भवति . यतः, एतादृशी अवस्थायां स्थितः व्यक्तिः स्वस्य हानिं कर्तुं, प्राणहानिम्, नवजातशिशुं वा हानिं कर्तुं वा अत्यन्तं सम्भाव्यते ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं : एषा मानसिकस्वास्थ्यस्य आपत्कालः अस्ति। यदि भवान् शङ्कते यत् भवान् वा भवता परिचितः कश्चन वा एतानि लक्षणानि अनुभवति तर्हि तत्क्षणं चिकित्सां प्राप्तुं अत्यावश्यकम् . यदि भवान् मन्यते यत् कोऽपि स्वस्य वा अन्यस्य वा कृते खतरा अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव १९९० सुवासेरिया एम्बुलेन्ससेवायां सम्पर्कं कुर्वन्तु, अथवा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु।

सर्वोत्तमम् अस्ति यत्, एषा चिकित्सायोग्या स्थितिः अस्ति . परन्तु तस्य पूर्वमेव ज्ञात्वा सम्यक् उपचारः करणीयः।

एषा स्थितिः कस्य प्रभावं करोति ? कियत् सामान्यम् अस्ति ?

यस्य कस्यचित् शिशुः जातः सः एषा स्थितिः अनुभवितुं शक्नोति, या ``प्रसवोत्तर-मनोविकारः'' इति नाम्ना प्रसिद्धा अस्ति ।अधिकांशतः, प्रसवस्य कतिपयेषु दिनेषु एव एषा दृश्यते परन्तु कदाचित् जन्मनः षट् सप्ताहान् यावत् विलम्बेन भवितुं शक्नोति ।

यद्यपि कोऽपि तस्य विकासं कर्तुं शक्नोति तथापि केचन मानसिकस्वास्थ्यस्थितयः येषां जनानां विकासः भवति तथापि तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । विशेषज्ञाः अद्यापि निश्चितरूपेण न जानन्ति यत् एताः परिस्थितयः पीपीपी-कारणं कुर्वन्ति वा, अथवा केवलं द्वयोः मध्ये सम्बन्धः अस्ति वा इति। परन्तु तत्र सम्बन्धः अस्ति इति स्पष्टम्।

एषा अतीव दुर्लभा अवस्था अस्ति । आँकडानुसारं १,००० जन्मसु ०.०८९ तः २.६ पर्यन्तं भवति । श्रीलङ्कादेशे अपि अस्य दर्शनं अतीव दुर्लभम् इति भावः । तथापि तस्मिन् अल्पसंख्ये अपि तस्य क्षतिः महती भवति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

``प्रसवोत्तरमनोविकारस्य'' मुख्यलक्षणद्वयम् अस्ति । एतयोः द्वयोः अपि व्यक्तिस्य यथार्थबोधस्य परिवर्तनं भवति अर्थात् तेषां परितः जगत् यथा अवगच्छति ।

अवास्तविकानि वस्तूनि दृष्ट्वा वा श्रुत्वा वा (Hallucinations) ।

किं भवति यत् भवतः मस्तिष्कं वस्तुतः किमपि न श्रुत्वा न दृष्टवान् इव भवति । इदं यथा भवन्तः कस्यचित् वार्तालापं शृण्वन्ति, अथवा भवन्तः चित्राणि पश्यन्ति ये तत्र नास्ति। कदाचित्, भवन्तः तानि वस्तूनि अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति (स्पर्श मतिभ्रमम्)। एतानि वस्तूनि एतावन्तः वास्तविकाः भवितुम् अर्हन्ति यत् भवन्तः न वक्तुं शक्नुवन्ति यत् ते वास्तविकाः सन्ति वा न वा।

भ्रमाः

भवतः मिथ्याप्रत्ययः अस्ति यत् भवतः धारयति, तत् भवतः किमपि प्रकारेण परिवर्तयितुं न शक्यते इति तात्पर्यम् । कियत् अपि प्रमाणं दर्शितं चेदपि भवन्तः तत् विश्वासं न परिवर्तयिष्यन्ति। उदाहरणतया:

• भवतः शिशुस्य वा हानिं कर्तुं कोऽपि आगच्छति इति विश्वासः उत्पीडनभ्रमः ।
• नियन्त्रणमोहाः अन्यः कश्चित् भवतः शरीरं नियन्त्रयति इति विश्वासः ।
• भवतः शिशुः नासीत्, भवतः गर्भवती नासीत्, इत्यादीनि वचनानि ``दैहिकभ्रमः'' इति वक्तुं।

अन्ये सामान्यलक्षणाः

एतेषां मुख्यलक्षणानाम् अतिरिक्तं अन्ये लक्षणानि सन्ति- १.

• मनोदशायां परिवर्तनम् : अचानकं अतीव प्रसन्नं सक्रियं च (Mania) अथवा (Hypomania), अथवा अचानकं अतीव दुःखी विषादं च अनुभवति (Depression)।
• अव्यक्तिकरणम् : केचन एतत् भवतः शरीरात् बहिः भवितुं आत्मनः दर्शनस्य भावः इति वर्णयन्ति ।
• अव्यवस्थितविचाराः व्यवहारः वा : उक्ताः कृताः च वस्तूनि अराजकरूपेण, असम्बद्धरूपेण परिवर्तन्ते ।
• अनिद्रा : सर्वथा निद्रां कर्तुं न शक्नुवन्।
• चिड़चिडापनं वा चिड़चिडापनम् : सर्वदा क्रुद्धं चञ्चलं च भवति।
• स्वस्य वा अन्येषां वा (विशेषतः नवजातस्य शिशुस्य) हानिः करणीयः इति विचाराः : एतत् सर्वाधिकं भयङ्करं लक्षणम् अस्ति ।

लक्षणैः वर्गीकरणम्

शोधकर्तारः लक्षणानाम् आधारेण पीपीपी मुख्यतया त्रयः प्रकाराः विभजन्ति- १.

• अवसादग्रस्तः
• उन्मत्तः
• अविशिष्ट/मिश्रित

अवसादग्रस्त लक्षणम्

एषः प्रकारः सर्वाधिकं प्रचलितः अस्ति, प्रायः ४१% । एषः अपि अत्यन्तं भयङ्करः प्रकारः अस्ति । शोधं दर्शयति यत् आत्महानिः अथवा बालहानिः इति सन्दर्भेषु एते अवसादजनकाः लक्षणाः मनोविकारलक्षणाः च (विशेषतः ``Hallucinations'' अथवा ``Delusions'' ये बालकं वा आत्मनः वा स्वस्य हानिं कर्तुं आज्ञापयन्ति) प्रायः दृश्यन्ते अस्मिन् प्रकारे बालहानिः प्रायः ४.५% भवति, यत् अन्यप्रकारस्य अपेक्षया चतुःपञ्चगुणं अधिकं भवति । आत्महत्यायाः प्रतिशतं प्रायः ५% भवति ।

अस्मिन् प्रकारे दृश्यमानानि लक्षणानि : १.

• चिन्ता वा आतङ्कः वा।
• ``मोहाः'' ``मतिभ्रमाः'' च।
• निराशा।
• अपराधबोधाः।
• भूखस्य हानिः ।
• सामान्यतया सुखं आनयन्तः वस्तूनाम् आनन्दस्य अभावः एन्हेडोनिया इति ।
• आत्महानिः, आत्महत्या, बालस्य हानिः वा इति विचाराः ।

उन्मादस्य लक्षणम्

एषः द्वितीयः सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति, प्रायः ३४% । अद्यापि स्वस्य वा बालस्य वा हानिः भवति, परन्तु किञ्चित् न्यूनं (प्रायः १%) ।

विशेषतानाम्:

• चञ्चलता वा चिड़चिडापनम्।
• विघ्नात्मकः आक्रामकः वा व्यवहारः ।
• सामान्यतः शीघ्रं वा उच्चैः वा वार्तालापः।
• न्यूनतया निद्रा।
• स्वस्य आत्मनः वा स्वस्य बालकस्य वा अतीव महत् विशेषः इति चिन्तनं (उदा. बालः देवः साधुः वा इति चिन्तनम्)।

अविशिष्ट/मिश्रितविशेषताः

अस्मिन् प्रकारे प्रायः २५% प्रकरणाः भवन्ति । उन्मादस्य अवसादस्य च लक्षणानाम् मिश्रणं भवितुम् अर्हति । अथवा, कश्चन व्यक्तिः स्वपरिवेशस्य विषये अनभिज्ञः, स्वपरिवेशस्य विषये अनभिज्ञः च दृश्यते ।

विशेषतानाम्:

• भ्रान्ता वाक् वा व्यवहारः।
• भ्रमः विक्षेपः वा ।
• चैतन्यविकाराः (अपूर्णतया जागृताः इव दृश्यन्ते, भवतः परितः किं भवति इति अनभिज्ञाः)।
• ``मतिभ्रमाः'' अथवा ``(मोहाः)''।
• अनुचितं वाक्यं व्यवहारं भावव्यञ्जनं वा ।
• सर्वथा मौनम् (Catatonia or mutism)।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

विशेषज्ञाः अद्यापि प्रसवोत्तरमनोविकारस्य सटीककारणं न जानन्ति , परन्तु ते मन्यन्ते यत् कारकसंयोजनेन भूमिका भवितुम् अर्हति ।

• पूर्वं विद्यमानाः मानसिकस्वास्थ्यस्थितयः : पीपीपी-रोगयुक्तानां जनानां प्रायः एकतृतीयभागस्य पूर्वं विद्यमानाः मानसिकस्वास्थ्यस्थितिः भवति । एतेषु सर्वाधिकं प्रचलितः द्विध्रुवी विकारः (विशेषतः द्विध्रुवी प्रथमविकारः) । मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर्, सिजोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम इत्यस्य स्थितिः अपि अस्य जोखिमस्य वृद्धिं कर्तुं शक्नोति ।
• गर्भधारणस्य संख्या : येषां प्रथमं शिशुं भवति तेषां ``(PPP)'' इति विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । परन्तु यस्य व्यक्तिस्य पूर्वं ``(PPP)'' अभवत् तस्य अग्रिमजन्मानन्तरं पुनः तस्य विकासस्य सम्भावना ३०% तः ५०% यावत् भवति ।
• मानसिकरोगस्य पारिवारिकः इतिहासः, विशेषतः पीपीपी : पीपीपी-रोगयुक्तानां जनानां परिवारस्य सदस्याः भवितुम् अर्हन्ति येषां स्थितिः समाना आसीत् । अतः अस्य आनुवंशिकसम्बन्धः भवितुम् अर्हति इति चिन्तितम् ।
• निद्रायाः अभावः : द्विध्रुवीविकारयुक्तेषु जनासु निद्रायाः अभावेन उन्मादः वर्धयितुं शक्यते इति ज्ञायते । निद्रायाः अभावः पीपीपी-विकासस्य कारकं भवितुम् अर्हति इति अपि चिन्तितम् अस्ति । नूतनशिशुना सह पर्याप्तनिद्रा प्राप्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति ।
• हार्मोनपरिवर्तनम् : गर्भावस्थायां प्रसवकाले च शरीरस्य हार्मोनस्तरस्य प्रमुखाः परिवर्तनाः भवन्ति । केचन हार्मोनाः सहसा वर्धन्ते, अन्ये तु सहसा न्यूनाः भवन्ति । विशेषतः `(Estrogen)` तथा `(Prolactin)` इति हार्मोनाः प्रवृत्ताः इति चिन्तितम् । परन्तु अस्मिन् विषये अधिकं संशोधनस्य आवश्यकता वर्तते ।
• अन्ये चिकित्सास्थितयः : अन्ये केचन चिकित्सास्थितयः ये प्रसवकाले भवितुं शक्नुवन्ति ते अपि मनोविकारस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति । यथा, स्वप्रतिरक्षारोगाः, शरीरे विद्युत्विलेयकस्य असन्तुलनं, विटामिनस्य (B1, B12) अभावः, थाइरॉइड्-विकारः, आघातः इत्यादयः अपि च गर्भावस्थायां ``Eclampsia`` तथा ``Preeclampsia`` इति उच्चरक्तचापस्य स्थितिः अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नोति

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

एकः मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातावैद्यः भवतः लक्षणानाम् आधारेण (ते पश्यन्ति वा भवन्तः यत् वर्णयन्ति वा) शारीरिक-न्यूरोलॉजिकल-परीक्षायाः आधारेण च प्रसवोत्तर-मनोविकारस्य निदानं कर्तुं शक्नोति । अन्ये परीक्षणाः क्रियन्ते, परन्तु अन्ये चिकित्सास्थितयः अन्ये वा कारकाः वा मनोविकारस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति इति निराकरणाय एव क्रियन्ते । एतानि परीक्षणानि प्रत्यक्षतया प्रसवोत्तरमनोविकारस्य निदानं कर्तुं न शक्नुवन्ति ।

केचन सामान्यपरीक्षाः : १.

• रक्तस्य, मूत्रस्य, अन्यस्य वा शरीरस्य द्रवस्य परीक्षणम् : एते शरीरस्य रासायनिकप्रक्रियाणां समस्याः, संक्रमणं, लवणस्य असन्तुलनं, विटामिनस्य अभावः इत्यादीनि वस्तूनि अन्विषन्ति
• इमेजिंग् स्कैन्स् : एते मस्तिष्कस्य संरचनायां परिवर्तनं पश्यन्ति । सीटी-स्कैन्, एमआरआइ-स्कैन् च सर्वाधिकं प्रचलन्ति ।

भवतः चिकित्सकः विशेषप्रश्नावलीनां लक्षणसूचीनां वा उपयोगं कर्तुं शक्नोति ।

कानि उपचाराणि सन्ति ? किं एतत् चिकित्सां कर्तुं शक्यते ?

प्रसवोत्तरं मनोविकारः पूर्णतया चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति । अस्य अनेकाः उपचाराः सन्ति । परन्तु तुल्यकालिकरूपेण दुर्लभत्वात् अस्य उत्तमचिकित्साविषये सीमितसंशोधनं भवति ।

यतो हि एषा मानसिक आपत्कालः अस्ति, अतः एतादृशी स्थितिः यस्य कस्यचित् आस्पतेः निवेशनं कृत्वा आन्तरिकरोगीरूपेण चिकित्सा करणीयम् इति अत्यावश्यकम् । एवं प्रशिक्षिताः चिकित्साकर्मचारिणः सर्वदा तेषां पालनं कर्तुं, रक्षणं दातुं, यथासम्भवं आरामं च स्थापयितुं शक्नुवन्ति ।

अनैच्छिक आस्पतेले प्रवेश

यतो हि एषा `(PPP)` स्थितिः व्यक्तिस्य वास्तविकतां अवगन्तुं क्षमता नष्टं करोति, ते प्रायः अपि न जानन्ति यत् तस्य मानसिकस्वास्थ्यसमस्या अस्ति। न केवलं तत्, अपितु `(मोहाः)` `(Hallucinations)` इति कारणेन साहाय्यं याचयितुम् अपि भीताः भवेयुः।

अतः `(PPP)` इत्यस्य आन्तरिकरोगचिकित्सा प्रायः अनैच्छिकः भवति . न तु रोगी एव चिकित्सां कर्तुं निश्चयं करोति इत्यर्थः । अपितु परिवारः मित्राणि च एव व्यक्तिं चिकित्सालये प्रवेशं कर्तुं निश्चयं कुर्वन्ति । एतत् तदा एव कर्तुं शक्यते यदा तेषां निश्चयः भवति यत् सः व्यक्तिः स्वस्य वा अन्येषां (विशेषतः शिशुस्य) कृते संकटः अस्ति । एतत् तेषां स्वस्य अभयार्थं क्रियते।

उपचारविधयः

मुख्यतया द्वौ चिकित्साविधौ स्तः- १.

• औषधानि
• विद्युत आकुंचन चिकित्सा (ECT) 1 .

औषधानि

विभिन्नाः प्रकाराः औषधाः पीपीपी-रोगे सहायकाः भवन्ति । उदाहरणानि : १.

• मनोरोगनिवारक औषधानि
• मनोदशा स्थिरीकरणकर्ता
• दौरे निवारक औषधियाँ
• लिथियमः

विद्युत आकुंचन चिकित्सा (ECT) 1 .

केचन जनाः नामेन भीताः भवेयुः, यतः चलचित्रेषु तस्य चित्रणं अशुद्धरूपेण कृतम् अस्ति । तथापि `(ECT)` अतीव सुरक्षितः अतीव प्रभावी च चिकित्सा अस्ति ।, विशेषतः मनोविकारयुक्तानां परिस्थितीनां कृते। अस्मिन् भवतः पूर्णतया संज्ञाहृतस्य (अर्थात् भवतः सुप्तस्य) मस्तिष्कं प्रति अतीव सौम्यं विद्युत्प्रवाहं प्रेषयितुं भवति, येन लघुः आघातः भवति आघातेन मस्तिष्कस्य कार्ये परिवर्तनं भवति, ``(PPP)`` इत्यस्य लक्षणं न्यूनीकरोति वा निराकृत्य वा ।

संज्ञाहरणं कृत्वा भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति । प्रायः आघातः द्वयोः निमेषयोः न्यूनः भवति । ``(ECT)'' इत्यस्य अनन्तरं भवन्तः १५ निमेषेभ्यः अन्तः जागरिष्यन्ति, प्रायः अर्धघण्टायाः अनन्तरं सामान्यतया चलितुं शक्नुवन्ति ।

चिकित्सायाः दुष्प्रभावानाम्/जटिलतानां विषये

एतत् बहुषु विषयेषु विशेषतः भवतः चिकित्सायाः, भवतः लक्षणस्य च उपरि निर्भरं भवति । अतः भवतः चिकित्सकः भवतः अनुभवितुं शक्नुवन्ति जोखिमाः, जटिलताः, दुष्प्रभावाः वा सर्वोत्तमरूपेण व्याख्यातुं शक्नोति ।

यदि अहं स्वस्य पालनं कर्तुं न शक्नोमि तर्हि कथं लक्षणं प्रबन्धयितुं शक्नोमि?

अस्मिन् `(PPP)` परिस्थितौ किं सत्यं किं मिथ्या इति अवगन्तुं असम्भवत्वात् प्रायः कश्चन व्यक्तिः स्वस्य समस्या अस्ति इति अपि न जानाति न एषः रोगः केवलं चिकित्सां वा प्रबन्धनीयं वा इति भावः । प्रायः एतानि लक्षणानि प्रथमं रोगी समीपस्थाः एव लक्षयन्ति, ते एव साहाय्यं याचयितुम् अर्हन्ति ।

गर्भधारणात् प्रसवात् वा पूर्वं कर्तव्यानि कार्याणि

यदि भवतः पूर्वं पीपीपी अभवत्, अथवा यदि भवतः द्विध्रुवी विकारः अथवा सिजोफ्रेनिया इत्यादीनि स्थितिः अस्ति (अथवा यदि भवतः परिवारे कस्यचित् एतानि सन्ति), तर्हि भवतः गर्भधारणात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः, यदि भवतः पीपीपी-रोगः भवति तर्हि किं कर्तव्यमिति योजनां कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति अपि च अस्य विषये स्वसहभागिना, परिवारेण, निकटमित्रैः च सह वार्तालापं कुर्वन्तु । ततः यदि भवन्तः निर्णयं कर्तुं असमर्थाः सन्ति तर्हि ते भवन्तं भवतः शिशुं च रक्षितुं शक्नुवन्ति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं स्वस्थः भविष्यामि ?

एतत् प्रत्येकस्य व्यक्तिस्य कृते भिन्नम् अस्ति । उपचारस्य, औषधानां इत्यादीनां आधारेण पुनर्प्राप्तेः समयः भिन्नः भविष्यति ।भवतः वैद्यः एव एतस्य विषये सम्यक् वक्तुं शक्नोति ।

किं एतत् न्यूनीकर्तुं शक्यते अथवा सम्पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ?

यतो हि पीपीपी सहसा भवति, किमपि स्पष्टकारणं विना च, तस्य पूर्णतया निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति । परन्तु तस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं केचन उपायाः सन्ति, विशेषतः तेषां जनानां कृते ये:

• येषां कृते पूर्वप्रसवकाले ``(PPP)`` इति विकासः अभवत्।
• येषां कृते `(PPP)`, `(Bipolar Disorder)`, `(Schizophrenia)` इत्यादीनां परिस्थितीनां इतिहासः अस्ति।
• येषां कुटुम्बे एतादृशाः कापि अवस्थाः सन्ति तेषां कृते।

एतादृशानां जनानां कृते केचन उपचाराः पीपीपी-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । सर्वाधिकं प्रयुक्तं औषधं लिथियमम् अस्ति । अन्यानि औषधानि अपि उपलभ्यन्ते । भवतः वैद्यः भवतः कृते योग्यं अनुशंसयिष्यति।

यदि मम `(Postpartum Psychosis)` अस्ति तर्हि किं भवति?

पीपीपी एकः स्थितिः अस्ति या भवतः यथार्थबोधं बाधते। मतिभ्रमस्य, भ्रमस्य च कारणेन भवतः अतीव भयम्, चिन्ता च भवितुम् अर्हति । दुःखदं तु अस्ति यत् अस्य रोगस्य स्वभावात् भवन्तः एतानि लक्षणानि सन्ति इति न अवगच्छन्ति ।

`(पीपीपी)`-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य परितः ये सन्ति तेषां कृते एतत् महतीं चिन्ता-भयस्य स्रोतः भवितुम् अर्हति । परन्तु ते प्रियजनाः `(PPP)` युक्तस्य व्यक्तिस्य, तेषां शिशुस्य च सुरक्षां सुनिश्चित्य अतीव महत्त्वपूर्णां भूमिकां कर्तुं शक्नुवन्ति।

``प्रसवोत्तर मनोविकारः'' कियत्कालं यावत् भवति ?

एषा अस्थायी शर्तः अस्ति . उपचारेण कतिपयेषु सप्ताहेषु शीघ्रं सुधारः भवितुम् अर्हति । अचिकित्सितं चेत् सप्ताहान् मासान् वा अपि स्थातुं शक्नोति । यावत्कालं यावत् अचिकित्सितं भवति तावत् अधिकं तीव्रं भयङ्करं च भवति | अतः परिवारजनानां एतानि लक्षणानि लक्षयित्वा एव साहाय्यं प्राप्तुं जीवनरक्षकं कार्यं भवितुम् अर्हति ।

अस्याः स्थितिः का दृष्टिकोणः ?

``(PPP)`` इति चिकित्सा आपत्कालः यतः एतत् व्यक्तिस्य वास्तविकतां बाधते। एषः विघ्नः एतावत् तीव्रः भवितुम् अर्हति यत् आत्महत्यां कर्तुं वा स्वस्य बालकस्य हानिं कर्तुं वा प्रलोभनं प्राप्नुयात् ।

तथापि चिकित्सायाम् अस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । बहवः जनाः भविष्ये पुनः `(PPP)` विना स्वस्थतां प्राप्य सन्तानं प्राप्नुवन्ति। परन्तु ये बहवः जनाः `(PPP)` इति रोगं प्राप्नुवन्ति तेषां जीवने पश्चात् `(Bipolar Disorder)` इति रोगस्य जोखिमः भवति । दिष्ट्या स्थितिः सुविज्ञाता अस्ति, तस्य अनेकाः चिकित्साः सन्ति ।

यदि मम समीपस्थः कश्चन ``प्रसवोत्तर-मनोविकारस्य'' लक्षणं दर्शयति तर्हि मया किं कर्तव्यम्?

पीपीपी-रोगयुक्ताः जनाः स्वलक्षणं ज्ञातुं वा मानसिकरोगः अस्ति इति अवगन्तुं वा न शक्नुवन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् ते मन्यन्ते यत् तेषां चिकित्सासाहाय्यस्य आवश्यकता नास्ति। कदाचित् यदा ते साहाय्यं कर्तुं प्रयतन्ते तदा ते अपि चिन्तयन्ति यत् एतत् तेषां क्षतिं कर्तुं प्रयतते इति।

यदि भवान् अवलोकयति यत् भवतां समीपस्थः कोऽपि ``(PPP)'' इत्यस्य लक्षणं दर्शयति तर्हि तेषां साहाय्यार्थं भवान् अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नोति:

• आलोचनां वा विवादं वा मा कुरुत। `(PPP)` इति रोगिणः जनाः किं सत्यं किं च असत्यं इति अवगन्तुं कष्टं अनुभवन्ति। तेषां आलोचनां वा सत्यं असत्यं च विवादं वा वर्जयेत् ।
• शान्तं तिष्ठतु। पीपीपी-रोगेण संशयस्य, चिन्तायाः च भावाः सामान्याः सन्ति । शान्ततया, आदरपूर्वकं, मन्दस्वरं च वदन् भवन्तः स्थितिं दुर्गतिम् अवरुद्धुं शक्नुवन्ति । यदि पीपीपी-रोगयुक्तः कोऽपि व्यथितः अथवा क्रुद्धः अस्ति तर्हि तथैव प्रतिक्रियां मा कुरुत। शान्ततया तान् आश्वासयन्तु यत् ते सुरक्षिताः सन्ति, न तु तर्जिताः। कदापि ते फसन्ति, संकटे वा न अनुभवन्तु।
• शिशुना अपि तान् एकान्ते न त्यजन्तु। `(PPP)` इति रोगयुक्ताः जनाः आत्महत्यायाः अथवा स्वसन्ततिक्षतिं कर्तुं अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । अतः कस्यचित् `(PPP)` इति मन्यमानस्य कदापि एकान्ते न त्यजन्तु।
• आपत्कालीन चिकित्सां याचना। पीपीपी-रोगयुक्ताः जनाः प्रायः स्वस्य अन्येषां च कृते खतरान् भवन्ति । स्वस्य नवजातस्य च रक्षणस्य एकमात्रं मार्गं तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सां प्राप्तुं शक्यते ।
• समर्थनसेवाः अन्वेष्टुम्।पीपीपी-प्रभावितानां कृते समर्थनं संसाधनं च प्रदातुं संस्थाः सन्ति । प्रसवोत्तरसपोर्ट् इन्टरनेशनल् (PSI) इत्यादीनां अन्तर्राष्ट्रीयसङ्गठनानां सङ्गमेन श्रीलङ्कादेशे मानसिकस्वास्थ्यसेवाः प्रदातुं सार्वजनिकनिजीक्षेत्रस्य स्थानानि अपि सन्ति मार्गदर्शनार्थं मानसिकस्वास्थ्यसहायतारेखासङ्ख्या 1926 इत्यत्र अपि सम्पर्कं कर्तुं शक्नुवन्ति।

`(प्रसवोत्तर मनोविकार)`, `(प्रसवोत्तर ब्लूज)` तथा `(प्रसवोत्तर अवसाद)` इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति?

शिशुं प्राप्य मनोदशायाः परिवर्तनं बहु सामान्यं भवति, परन्तु ते व्यक्तितः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । ``प्रसवोत्तरमनोविकारस्य`` अतिरिक्तं अन्ये अपि शर्ताः सन्ति : १.

• प्रसवोत्तरचिन्ता : शिशुं प्राप्त्वा चिन्ता चिन्ता च भवितुं सामान्यम्। परन्तु यदि ताः भावनाः एतावन्तः अभिभूताः भवन्ति यत् भवन्तः तान् नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति, सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति च तर्हि तत् प्रसवोत्तरचिन्ता इति कथ्यते । प्रसवोत्तरविषादस्य अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।
• प्रसवोत्तरं नीलवर्णम् : एतत् "शिशुनीलवर्णम्" इति अपि उच्यते । एतत् अतीव सामान्यं भवति, येषु ८५% यावत् महिलाः शिशुं प्राप्नुवन्ति । अस्य लक्षणं भवति यत् आकस्मिकं अनियंत्रितं दुःखं, क्रोधं, कुण्ठनं च भवति । भवन्तः अपि बहुधा रोदितुम् अर्हन्ति, निद्रायाः कष्टं च प्राप्नुवन्ति । दिष्ट्या एतत् अल्पायुषः, चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति ।
• प्रसवोत्तरविषादः : अस्य लक्षणं "बेबी ब्लूज्" इत्यस्य समानं भवति, परन्तु ते अधिकं तीव्रं भवन्ति, दीर्घकालं यावत् स्थास्यन्ति च । एताः भावनाः अधिकांशं दिवसं, दिवसान्, सप्ताहान् वा अपि स्थातुं शक्नुवन्ति । एतेन तेषां शिशुपालनस्य, शिशुविषये चिन्तनस्य च मार्गः प्रभावितः भवितुम् अर्हति । एतत् अपि अत्यन्तं सामान्यं भवति, येषां शिशुः भवति तेषां ७ जनानां मध्ये प्रायः १ जनः प्रभावितः भवति ।
• प्रसवोत्तरमनोविकारः : चतुर्णां मध्ये एषः सर्वाधिकं तीव्रः भवति । मनोदशा-विक्षेपात् परं गच्छति, भवतः यथार्थ-बोधस्य हानिः अपि अन्तर्भवति ।

सारांशः गृहं नेतु-सन्देशः च

प्रसवोत्तरमनोविकारः (PPP) अतीव गम्भीरः खतरनाकः च मानसिकः रोगः अस्ति यः शिशुं प्राप्तानां जनानां प्रभावितं करोति । तस्य कारणेन मनुष्यस्य वास्तविकतायाः अवगमनक्षमता नष्टा भवति । अतः पीपीपी-रोगयुक्तानां जनानां आत्महानिः, आत्महत्या, बालकानां हानिः वा कर्तुं अधिकं जोखिमः भवति ।

परन्तु स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् पीपीपी चिकित्सायोग्यः स्थितिः अस्ति । एतादृशी स्थितिः बहवः जनाः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्य भविष्ये पीपीपी विना पुनः सन्तानं प्राप्नुवन्ति ।

यतो हि पीपीपी-रोगयुक्ताः जनाः स्वस्य एषा स्थितिः इति न ज्ञास्यन्ति, अतः परिवारः, निकटमित्राः च प्रथमं एतानि लक्षणानि लक्षयितुम् अधिकं सम्भावनाः भवन्ति ।यदि भवान् मन्यते यत् भवतः समीपस्थस्य कस्यचित् पीपीपी अस्ति तर्हि चिकित्सासाहाय्यं प्राप्तुं मा संकोचयन्तु। भवतः समीपस्थस्य कस्यचित् एतादृशी स्थितिः पीडितः इति द्रष्टुं भयङ्करं दुःखदं च भवितुम् अर्हति । परन्तु भवन्तः तेषां नवजातस्य च रक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति, तेषां पुनर्प्राप्त्यर्थं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, तेषां नूतनपरिवारस्य सदस्येन सह सामान्यजीवनं प्राप्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। शीघ्रं चिकित्सा कुञ्जी अस्ति।

` प्रसवोत्तर मनोविकार, पीपीपी, मानसिक स्वास्थ्य, नवीन माता, शिशु प्राप्त करने के बाद, मानसिक लक्षण, उपचार