किं त्वं माता भविष्यसि ? गर्भधारणस्य विषये सर्वं सरलतया ज्ञास्यामः!

नमस्ते! किं भवन्तः अद्यकाले नूतनं शिशुं अपेक्षन्ते ? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवन्तः अतीव प्रसन्नाः भवेयुः, किम्? अस्मिन् काले भवतः बहु प्रश्नाः अल्पाः भयाः च भवन्ति इति सामान्यम् । अतः, अद्य वयं गर्भधारणं किम्, अस्मिन् काले किं भवति, भवद्भिः किं ज्ञातव्यम् इति विषये वदामः। एतत् सर्वं सरलतया अवगच्छामः, यथा भवन्तः स्वस्य परममित्रेण सह सम्भाषणं कुर्वन्ति ।

गर्भधारणं किम् ? कथं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गर्भधारणं तदा भवतः गर्भाशयस्य अन्तः एकः वा अधिकः भ्रूणः विकसितः भवति । प्रायः मैथुनस्य अनन्तरं एतत् भवति । परन्तु कदाचित् सहायकप्रजननप्रौद्योगिकीनां (ART) माध्यमेन अपि गर्भधारणं भवितुम् अर्हति । भवतः गर्भवती अस्ति वा इति ज्ञातुं सर्वाधिकं सुलभं मार्गं गृहे गर्भपरीक्षां करणीयम् । परन्तु रक्तपरीक्षा अपि एतस्य पुष्टिं कर्तुं शक्नोति । प्रथमं लक्षणं यत् बहवः जनाः लक्षयन्ति ते सन्ति - अवधिः त्यक्तः, प्रातःकाले व्याधिः, श्रान्तता च ।

अधिकांशः गर्भः स्वस्थस्य शिशुस्य जन्मनः एव समाप्तः भवति । एतत् सामान्यं योनिप्रसवः अथवा सी-सेक्शन् भवितुम् अर्हति । तथापि अस्माभिः स्मर्तव्यं यत् कदाचित्, गर्भपातः, गर्भपातः, मृतजन्मः इत्यादयः विषयाः भ्रष्टाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अधुना गर्भधारणा इति एषा जटिला प्रक्रिया कथं भवति इति पश्यामः । अण्डस्य शुक्रस्य च संयोगेन सर्वं आरभ्यते । एवं चिन्तयतु...

• अण्डानि : एते भवतः अण्डकोषेषु दृश्यन्ते। प्रतिमासं भवतः मासिकधर्मकाले भवतः एकस्मात् अण्डकोषात् एकं अण्डं मुक्तं भवति । अयं अण्डः शनैः शनैः गर्भनलिकां अधः गच्छति, शुक्रस्य आगमनं प्रतीक्षते । एषा प्रक्रिया अण्डाशयः इति उच्यते | एतत् १२ तः २४ घण्टापर्यन्तं भवति ।
• शुक्राणुः पुरुषस्य वृषणात् शुक्राणुः आगच्छति। स्खलनकाले लिंगात् कोटिकोटिः शुक्राः मुक्ताः भवन्ति । मैथुनकाले एते शुक्राणुः भवतः योनिद्वारा भवतः गर्भाशयं प्रति गच्छन्ति ।

गर्भस्य भवितुं शुक्रं अण्डं च मिलित्वा एकीभवितव्यम् । एतत् `गर्भधारणम्` इति उच्यते । शुक्राणुः अण्डं संयोजयति, `निषेचनं` च भवति । इदानीं एतत् निषेचितं अण्डं अधिककोशिकासु विभज्य `ब्लास्टोसिस्ट्` इति रूपेण फैलोपियन ट्यूबस्य अधः गच्छति । प्रायः दिनत्रयानन्तरं एषः `ब्लास्टोसिस्ट्` भवतः गर्भाशयं प्राप्नोति । तत्र गर्भाशयभित्तिषु स्वयमेव प्रत्यारोपयति । एतत् `प्रत्यारोपणम्` इति कथ्यते ।इदानीं एव भ्रूणः भवति । प्रत्यारोपणानन्तरं नालस्य निर्माणं प्रारभते । कतिपयेषु दिनेषु अयं भ्रूणः अधिकं परिवर्त्य भ्रूणः भविष्यति , यत् वैद्याः यावत् शिशुः न जन्म प्राप्नोति तावत् कथयन्ति ।

प्रत्यारोपणानन्तरं भवतः शरीरे गर्भधारणस्य हार्मोनाः मुक्ताः भवन्ति । एते हार्मोनाः एव भवन्तं पुनः मासिकधर्मं न प्राप्नुवन्ति । ते भ्रूणस्य विकासे अपि सहायकाः भवन्ति ।

किं वयं सहायकप्रजननप्रौद्योगिक्याः (ART) विषये किञ्चित् ज्ञास्यामः?

यदा केषाञ्चन जनानां स्वाभाविकरूपेण गर्भधारणं कष्टं भवति तदा वैद्यानां साहाय्येन प्रसवस्य साधनानि सन्ति । एतदेव वयं `(Assisted Reproductive Technology - ART)` इति वदामः। अत्रापि मुख्यपात्राणि अण्डं शुक्रं च । परन्तु स्वाभाविकतया गर्भधारणस्य स्थाने वैद्यः एतयोः सहजतया एकत्र आगन्तुं साहाय्यं करोति । सामान्यतया प्रयुक्तानि कानिचन `(ART)` पद्धतयः पश्यामः :

• गर्भाशयस्य अन्तः गर्भपातः (IUI) : अत्र वैद्यः लघुनलिकायाः ​​(कैथेटरस्य) उपयोगेन प्रत्यक्षतया भवतः गर्भाशये शुक्राणुप्रवेशं करोति । अण्डाशयस्य समयस्य परितः IUI भवति । केषाञ्चन महिलानां अण्डाशयस्य सम्भावना वर्धयितुं प्रजननौषधं दत्तं भवति ।
• इन् विट्रो फर्टिलाइजेशन (IVF) : अस्मिन् पद्धत्या वैद्यः प्रयोगशालायां अण्डानि शुक्राणुः च संयोजयित्वा भ्रूणस्य निर्माणं करोति । ततः भ्रूणं भवतः गर्भाशये प्रत्यारोप्यते । IVF चक्रस्य समये भवतः वैद्यः भवन्तं विविधानि औषधानि दातुं शक्नोति । एतेन प्रक्रियां नियन्त्रयितुं सफलगर्भधारणस्य सम्भावना वर्धते च ।

गर्भधारणं कति सप्ताहाः भवति ?

औसतगर्भधारणं प्रायः ४० सप्ताहान्, अथवा २८० दिवसान् यावत् भवति । तथापि एतस्य गणना यथा भवति तत् किञ्चित् भ्रान्तिकं भवितुम् अर्हति ।

अधिकांशतः भवतः चिकित्सकः भवतः अन्तिममासिकधर्मस्य (LMP) तिथ्याः आधारेण भवतः गर्भधारणे कियत् दूरं यावत् अस्ति इति गणनां करिष्यति । एतत् किञ्चित् भ्रान्तिकं भवितुम् अर्हति, यतः प्रायः भवतः मासिकधर्मस्य आरम्भात् प्रायः सप्ताहद्वयानन्तरं अण्डाशयः भवति । अतः, यदि भवान् ओवुलेशनस्य सप्ताहद्वयानन्तरं गर्भपरीक्षां करोति तर्हि भवान् पूर्वमेव चतुर्सप्ताहस्य गर्भवती अस्ति!

एतानि गणनानि अतिचिन्तयन्तु। तानि भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति। सः अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् अपि कृत्वा भवन्तं नियततिथिं दास्यति।

IVF मार्गेण गर्भधारणं कृत्वा अपि गर्भधारणे सप्ताहाणां संख्या समाना एव भवति । परन्तु भवतः वैद्यस्य गणनायाः मार्गः किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति । यतो हि प्राकृतिकगर्भधारणे प्रायः सप्ताहद्वयं यावत् यावत् समयः स्यात् तानि कानिचन पदानि लङ्घ्य भ्रूणं प्रत्यक्षतया गर्भाशये स्थापयति

कथं भवन्तः सटीकं नियततिथिं ज्ञायन्ते ?

इदानीं भवतः शिशुः कदा प्रसवः भवति इति ज्ञातुं ऑनलाइन ``गणकयन्त्राणि`` सन्ति । अन्यः उपायः अस्ति यत् -

• अन्तिममासिकधर्मस्य (`LMP`) तिथिं लिखत।
• तस्मिन् सप्तदिनानि योजयतु।
• तस्मात् तिथ्याः आरभ्य मासत्रयं पश्चात् गणयन्तु।
• ततः एकं वर्षं योजयन्तु।

यदि भवान् एवं स्वस्य नियततिथिं गणयति चेदपि भवतः चिकित्सकः तिथिं पुष्टयिष्यति अथवा भवतः चिकित्सालयं गच्छन् अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यस्य परिणामाधारितं नूतनं तिथिं दास्यति। यथा प्रसवपूर्वचिकित्सालयेषु गमनम्, तथैव भवतः वैद्यः भवतः नियततिथिस्य सटीकताम् अवलोकयितुं शक्नोति ।

परन्तु स्मर्यतां यत् भवतः कृते दत्तस्य नियतदिनाङ्के शिशुं प्राप्तुं केवलं ५% सम्भावना अस्ति!

'गर्भयुगम्' इति किम् ?

गर्भधारणस्य आयुः केवलं गर्भधारणाय कियत्कालं भवति इति । एतत् किञ्चित् भ्रान्तिकं भवितुम् अर्हति, यतः एतत् भवतः अन्तिममासिकधर्मात् (LMP) गणितम् अस्ति । तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः वास्तविकगर्भधारणात् पूर्वं समयः अन्तर्भवति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अण्डाशयस्य पूर्वं समयः अस्ति, यदा भवतः शरीरं गर्भधारणस्य सज्जतां करोति।

गर्भधारणस्य वयः सप्ताहाणां दिवसानां च संयोजनम् अस्ति । यथा - गर्भधारणं २२ सप्ताहं ३ दिवसं च गर्भं भवति इति कथ्यते । भवन्तः एतत् २२ ३/७ इति लिखितं पश्यन्ति, अथवा ``२२ सप्ताहगर्भधारणम्'' इति अपि वक्तुं शक्नुवन्ति ।

इदं ``गर्भवयोः'' गर्भधारणं निर्दिशति, न तु भ्रूणस्य वयः । भ्रूणस्य वयः न तादृशं मापं यत् प्रायः वैद्याः उपयुञ्जते । अस्य मुख्यकारणं अस्ति यत् तेषां गर्भधारणं कदा अभवत् इति सम्यक् ज्ञातव्यम् । सम्यक् ज्ञातुं अतीव कठिनम् अस्ति।

गर्भधारणस्य त्रिमासाः कानि भवन्ति ?

गर्भधारणं मुख्यतया त्रयः भागाः विभक्ताः भवन्ति, येषां नाम `त्रिमासिकः` : प्रथमः, द्वितीयः, तृतीयः च त्रैमासिकः । प्रत्येकं त्रैमासिकं मासत्रयं वा प्रायः १३ सप्ताहं यावत् भवति ।

प्रत्येकं त्रैमासिकं किं अपेक्षितव्यम् ?

प्रत्येकं त्रैमासिकं भिन्नं भवति। भवन्तः यत् लक्षणं अनुभवन्ति ते अपि भिन्नाः भवन्ति । प्रत्येकं त्रैमासिकं भवतः शरीरं (शिशुः च) बहु परिवर्तते वर्धते च। कल्पयतु, भवतः गर्भाशयः निम्बूप्रमाणात् तरबूजस्य परिमाणं यावत् वर्धते!

प्रथमत्रिमासे (१३ सप्ताहपर्यन्तं) २.

प्रथमत्रिमासिकं तदा समाप्तं भवति यदा भवतः १३ सप्ताहस्य गर्भः भवति । गर्भवती इति ज्ञातमात्रेण वैद्यं पश्यन्तु।

प्रथमत्रिमासे भवन्तः कानिचन वस्तूनि अपेक्षितुं शक्नुवन्ति-

• सर्वदा श्रान्तः इति भावः।
• प्रातःकाले व्याधिः (एतत् दिवसस्य कस्मिन् अपि समये भवितुम् अर्हति!) ।
• स्तनवेदना, शोफः च ।
• कतिपयान् आहारान् इव भावः, अन्येभ्यः च वितृष्णा (`Food cravings or food aversions`) इति भावः ।
• हृदयदाहः ।
• मलावरोध।
• आकस्मिकं मनोदशा परिवर्तते।
• शिरोवेदना।

भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् प्रसवपूर्वं विशेषं विटामिनं सेवन्तु। ते भवन्तं गर्भावस्थायां अवश्यमेव परिहर्तव्यानां वस्तूनाम् अपि सूचीं दास्यन्ति । एतेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति : १.

• मद्यपानानि ।
• तम्बाकूजन्यपदार्थाः (सिगरेट् इव)।
• मादकद्रव्याणि (गांजा सहितम्)। भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह चिकित्सागांजाविषये वार्तालापं कुर्वन्तु।
• केचन आहाराः : अपाश्चुराइज्ड् दुग्धजन्यपदार्थाः, कच्चा मत्स्याः, पारायुक्ताः मत्स्याः ।

द्वितीयत्रिमासे (१३ तः २८ सप्ताहपर्यन्तं) २.

द्वितीयत्रिमासे १३ सप्ताहे आरभ्य २८ सप्ताहे समाप्तं भवति ।

प्रथमत्रिमासे येषां महिलानां उदरेण, श्रान्तता च आसीत्, तेषां द्वितीयत्रिमासे किञ्चित् सुस्थं भवति । परन्तु प्रथमत्रिमासिकस्य केचन लक्षणानि अद्यापि अस्मिन् काले भवितुं शक्नुवन्ति । अनेकाः महिलाः द्वितीयत्रिमासे शिशुस्य गतिं (`भ्रूणस्य गतिः`) अनुभवितुं आरभन्ते । प्रायः १७ सप्ताहपर्यन्तं अधिकांशमहिलाः न्यूनातिन्यूनं १० पौण्ड्-भारं ​​वर्धितवन्तः ।

द्वितीयत्रिमासे अपेक्षिताः केचन लक्षणानि : १.

• शरीरस्य वेदना, मांसपेशीवेदना।
• वजनवृद्धिः ।
• स्तनौष्ठस्य (areolas) परितः वर्णत्वक् कृष्णीकरणं ।
• उदरस्य मध्ये अधः धावन्त्याः कृष्णरेखायाः (`linea nigra`) प्रादुर्भावः ।
• त्वचायां कृष्णबिन्दवः दृश्यन्ते ।

तृतीयत्रिमासे (२९ तः ४० सप्ताहपर्यन्तं) २.

अधुना अन्तिमः चरणः अस्ति! तृतीयत्रिमासिकं २९ सप्ताहेषु आरभ्य ४० सप्ताहेषु समाप्तं भवति । यथा यथा भवतः शिशुः (भवतः उदरं च) वर्धमानः भवति तथा तथा भवन्तः केचन वेदनाः, वेदनाः च अपेक्षितुं शक्नुवन्ति । भवन्तः किञ्चित् अधिकं वजनं वर्धयिष्यन्ति यतः भवतः शिशुः जन्मनः अनन्तरं उष्णतां प्राप्तुं अतिरिक्तं मेदः प्राप्नोति।

तृतीयत्रिमासे कानिचन वस्तूनि अपेक्षितव्यानि सन्ति- १.

• श्वासप्रश्वासयोः अभावः ।
• पृष्ठवेदना। (एतत् सामान्यं यतः उदरस्य वर्धने पृष्ठं स्वाभाविकतया कठिनं भवति)।
• नित्यं मूत्रस्य आवश्यकता भवति।
• आरामदायकं निद्रास्थानं प्राप्तुं कष्टम्।
• कोलोस्ट्रम - स्तनस्य दुग्धस्य प्रथमं रूपं - स्तनात् लीकं भवति ।
• लघुकरणम् . शिशुः जन्मसज्जः श्रोणिम् अधः गच्छति इति भावः ।
• प्रसवस्य लक्षणं दर्शयन् . यथा - संकोचनं भवति वा श्लेष्मप्लगं पारयति वा ।

'पूर्णकालीनगर्भधारणम्' किम् ?

वैद्याः गर्भधारणस्य विषये अपि "पदस्य" विषये वदन्ति । पूर्णकालिकगर्भः ३९ सप्ताहात् ० दिवसपर्यन्तं (३९w०d) ४० सप्ताहात् ६ दिवसपर्यन्तं (४०w६d) यावत् भवति । पूर्णावस्थायां जायमानानां शिशवानां स्वस्थतायाः सम्भावना अधिका भवति । अन्ये अपि पदाः सन्ति येषां प्रयोगं वैद्याः कुर्वन्ति- १.

• प्रारम्भिककालः : भवतः शिशुः ३७ सप्ताहात् ० दिवसपर्यन्तं (३७w०d) ३८ सप्ताहात् ६ दिवसपर्यन्तं (३८w६d) यावत् जन्म प्राप्नोति ।
• विलम्बितकालः : भवतः शिशुः ४१ सप्ताहात् ० दिवसपर्यन्तं (४१w०d) ४१ सप्ताहात् ६ दिवसपर्यन्तं (४१w६d) यावत् जन्म प्राप्नोति ।
• उत्तरकालः : भवतः शिशुः ४२ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं जायते ।

गर्भावस्थायां भवतः कीदृशं चिकित्सापरिचर्या आवश्यकी भवति ?

भवतः स्वास्थ्याय, भवतः शिशुस्य स्वास्थ्याय च प्रसवपूर्वस्य परिचर्या अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । भवतः नियमितप्रसवपूर्वनियुक्तिषु गत्वा भवतः चिकित्सकः भवतः स्वास्थ्यस्य जाँचं कर्तुं शक्नोति तथा च गर्भधारणस्य कस्यापि जटिलतायाः पूर्वमेव ज्ञातुं शक्नोति। ते अपि पश्यन्तु यत् भवतः शिशुः अपेक्षितरूपेण विकसितः अस्ति वा इति।

अत्र भवतः वैद्यः कानिचन कार्याणि करिष्यति।

• शारीरिकपरीक्षा, स्तनपरीक्षा, योनिपरीक्षा, अथवा पैप् परीक्षणं (यदि भवतः कृते तत् कर्तुं समयः समीचीनः अस्ति) क्रियते।
• ते भवतः लक्षणं, जीवनशैलीं, आदतयः च पृच्छन्ति ।
• भवतः रक्तचापः, वजनं च परीक्ष्यते।
• शिशुस्य हृदयस्पन्दनं भ्रूणस्य डॉप्लरस्य उपयोगेन माप्यते ।
• भवतः शिशुस्य वृद्धेः निरीक्षणार्थं भवतः उदरस्य आकारः (`fundal height`) माप्यते ।
• वयं प्रसवपूर्वपरीक्षणस्य विषये चर्चां कुर्मः, अनुशंसयामः च यत् शिशुं डाउन सिण्ड्रोम इत्यादीनां जन्मजातस्थितीनां विकासस्य जोखिमे अस्ति वा इति निर्धारयितुं शक्नोति।
• रक्ताल्पता, गर्भावस्थायाः मधुमेहस्य च जाँचार्थं रक्तस्य कार्यं क्रियते, हार्मोनस्य स्तरस्य परीक्षणं च भवति ।
• ते उपदंशः, एच.आइ.वी.
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् क्रियते । उच्चजोखिमयुक्ते गर्भावे प्रायः अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् द्विवारं भवति ।
• वयं भवद्भिः सह भवतः परिचर्यायाः प्रसवः, प्रसवः, अन्ये च पक्षाः विषये वार्तालापं करिष्यामः ।
• भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तस्य उत्तरं दास्यामि।

प्रसवपूर्व नियुक्ति अनुसूची

गर्भावस्थायां भवतः भ्रमणस्य संख्या भिन्ना भवति । कतिपयचिकित्सास्थितयः जटिलताः वा येषां महिलानां कृते अधिकवारं वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकता भवेत् । यदि भवतः गर्भः स्वस्थः अस्ति तथा च समस्याः नास्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रायः भवन्तं पश्यति:

• गर्भधारणस्य २८ सप्ताहपर्यन्तं प्रत्येकं चतुर्सप्ताहेषु।
• २८ सप्ताहात् ३६ सप्ताहपर्यन्तं प्रत्येकं सप्ताहद्वये।
• ३६ सप्ताहात् आरभ्य शिशुजन्मपर्यन्तं सप्ताहे एकवारं।

गर्भावस्थायां भवता कियत् वजनं वर्धयितव्यम् ?

अस्य सटीकं परिमाणं नास्ति, यतः सर्वेषां शरीरं भिन्नं भवति। अधिकांशः वैद्यः गर्भिणीयाः २५ तः ३५ पौण्ड् (प्रायः ११ तः १६ किलोग्रामपर्यन्तं) भारं वर्धयितुं अनुशंसन्ति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

गर्भधारणं भवतः जीवने अनेकपरिवर्तनानां समयः भवति, कदाचित् अत्यधिकं भवितुम् अर्हति । भवन्तः आनन्दस्य, भयस्य, प्रत्याशायाः च मिश्रणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । भवतः शरीरं एतावता परिवर्तनेन गच्छति! अतः, किं अपेक्षितव्यं किं न अपेक्षितव्यम् इति ज्ञातुं कठिनं भवितुम् अर्हति । स्वस्थगर्भस्य कृते किं कर्तव्यं किं च अपेक्षितव्यम् इति विषये बहु प्रश्नाः भवन्ति इति सामान्यम्।

गर्भावस्थायां सर्वोत्तमं कार्यं समये एव वैद्यं द्रष्टुं शक्यते । सः वा भवतः सर्वोत्तमः संसाधनः अस्ति यतः भवतः जीवने बृहत्तमस्य परिवर्तनस्य सामना भवति। तस्य वा चिन्तानां भयानां वा विषये तया सह वार्तालापं कुरुत, तदा भवतः मनसि बहु सुस्थं भविष्यति । प्रश्नान् पृच्छितुं कदापि न भयम् अनुभवन्तु!

भवतः भवतः लघुजनस्य च सुस्वास्थ्यस्य कामना!

` गर्भावस्था, प्रसव, शिशु, माता, स्वास्थ्य, त्रैमासिक, प्रसवपूर्व परिचर्या