अहो, किं भवता कदापि हृदयं सहसा एकं स्पन्दनं लङ्घितवान्, अथवा सहसा अतिरिक्तं धड़कनं आरब्धम् इव अनुभूतम्? अथवा भवतः वक्षःस्थलं धड़कति इव अनुभूतम्? कदाचित् वयं एतानि केवलं यादृच्छिकवस्तूनि इति मन्यामहे, परन्तु कदाचित् अस्य पृष्ठतः लघु चिकित्साकारणं भवितुम् अर्हति । अद्य वयं हृदये एतादृशस्य अतिरिक्तस्पन्दनस्य विषये वक्तुं गच्छामः, यस्य नाम `(Premature Junctional Contraction)` अथवा PJC इति।
किम् एतत् (Premature Junctional Contraction) ? सरलतया अवगच्छामः ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(Premature Junctional Contraction)` एकः अतिरिक्तः हृदयस्पन्दनः अस्ति यः निर्धारितसमयात् पूर्वं भवति . एतत् हृदयस्य विशेषस्थाने आरभ्यते, यत् वयं `(Atrioventricular junction)` अथवा AV junction इति वदामः । कल्पयतु, अस्माकं हृदयस्य उपरि द्वौ कक्षौ स्तः, येषां वयं अलिन्दः इति वदामः। अधः द्वौ अपि कक्षौ स्तः, येषां वयं निलयम् इति वदामः । तेषां अलिन्दानां निलयानां च मध्ये सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एषः ए.वी.सन्धिः हृदयस्य मध्ये स्थितः अस्ति । तत्रैव एषः अतिरिक्तः, प्रारम्भिकः ताडनः आरभ्यते ।
PJC वस्तुतः `(Arrhythmia)` अस्ति, यस्य अर्थः हृदयस्य लयस्य अनियमिता अस्ति . सामान्यतया अस्माकं हृदयं विशिष्टतालेन धड़कति । अस्य कारणं हृदये एव लघु विद्युत्संकेततन्त्रम् अस्ति । एते विद्युत्संकेताः हृदयं "अधुना ताडयतु, इदानीं ताडयतु" इति वदन्ति । परन्तु यदि किमपि एतेषु विद्युत्संकेतेषु बाधां जनयति तर्हि हृदयस्पन्दनं अनियमितं भवति । तदेव वयं `(अतालता)` इति वदामः। तदा हृदयस्पन्दनः एतादृशः भवितुम् अर्हति-
- अनियमितं भवितुम् अर्हति : अर्थात् ताडनं लङ्घ्यते, अतिरिक्तं ताडनं भवति, ताडनं वा न समानम्।
- अतीव मन्दं भवितुम् अर्हति : वयं तत् ``ब्राडीकार्डिया'' इति वदामः ।
- अतीव शीघ्रं ताडयितुं शक्नोति: एतत् `(Tachycardia)` इति उच्यते।
पीजेसी तस्मिन् अतिरिक्ते किक् सह आगच्छति तस्मिन् वर्गे अन्तर्भवति।
Premature Junctional Contractions इत्यस्य विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ?
प्रायः पीजेसी तेषु जनासु भवति येषां हृदयस्य स्थितिः (हृदयविफलता) अन्यः वा हृदयरोगः पूर्वमेव अस्ति । तथापि कदाचित् PJC स्वस्थहृदययुक्तेषु जनासु अपि भवितुं शक्नोति यत्र कोऽपि रोगः नास्ति . अतः कतिपयेषु जनासु एव एतत् भवति इति निर्विवादरूपेण वक्तुं दुष्करम् ।
एते (Premature Junctional Contractions) कियत् सामान्याः सन्ति ?
पीजेसी वस्तुतः अन्येषां केषाञ्चन प्रकाराणां अतिरिक्तहृदयस्पन्दनानां अपेक्षया न्यूनसामान्यः स्थितिः अस्ति । यथा, `(Amature Atrial Contractions - PACs)` अथवा `(Premature Ventricular Contractions - PVCs)` PJC इत्यस्मात् किञ्चित् अधिकं सामान्यम् अस्ति । हृदयतालविकारेषु `(Atrial fibrillation - Afib)` इति सर्वाधिकं प्रचलति ।
एतत् (Premature Junctional Contraction) मम कथं प्रभावं करोति ?
कल्पयतु, भवन्तः एतेषु पीजेसीषु एकं वा द्वौ वा एव अतीव दुर्लभतया प्राप्नुवन्ति। तदा महती समस्या न भवेत् | कदाचित् भवन्तः तत् अपि न लक्षयिष्यन्ति।
परन्तु, अयं पी.जे.सीयदि बहुधा, निरन्तरं भवति तर्हि भवतः किञ्चित् चिन्ता आवश्यकी अस्ति। यतः, यदा PJC बहुधा भवति तदा `(Junctional tachycardia)` इति अवस्थायां परिणतुं शक्नोति । अर्थात् पूर्वं उक्तस्य ए.वी.सन्धितः आरभ्य यस्मिन् हृदयं द्रुतगत्या धड़कति । `(Junctional tachycardia)` इत्यस्य कदाचित् चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति . यथा हृदयस्पन्दनं नियन्त्रयितुं सामान्यतालं प्रति आनेतुं औषधं दातुं शक्यते ।
अकालं संधिसंकोचनस्य कारणानि कानि सन्ति ?
अनेकाः कारकाः सन्ति ये पीजेसी-रोगं जनयितुं शक्नुवन्ति । मुख्यानि पश्यामः : १.
- डिजिटालिस् विषाक्तता : डिजिटालिस् (उदा. डिगोक्सिन्, डिजिटोक्सिन्) इति औषधं हृदयस्य विफलता, अतालता इत्यादीनां कतिपयानां हृदयरोगाणां चिकित्सायाम् उपयुज्यते । यदि भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवते, अथवा यदि भवतां शरीरं सम्यक् सम्भालितुं न शक्नोति तर्हि भवान् डिजिटलिस विषाक्तता इति स्थितिं विकसितुं शक्नोति । एतत् पीजेसी इत्यस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति ।
- कैफीनस्य उपयोगः : कैफीनस्य अत्यधिकं सेवनं, यत् काफी, चाय, केषुचित् ऊर्जापेयेषु च दृश्यते ।
- कोरोनरी धमनीरोगः हृदयं प्रति रक्तप्रदानं कुर्वतीनां धमनीनां अवरोधः ।
- मद्यपानम् : किमपि इव अधिकं मद्यपानं न हितकरम् ।
- विद्युत् विलेयक असन्तुलनम् : शरीरस्य विद्युत् विलेयकेषु असन्तुलनं यथा सोडियमं पोटेशियमं च ।
- हाइपोक्सीमिया : रक्ते आक्सीजनस्य स्तरः न्यूनः भवति ।
- हृदयस्य विफलता : हृदयं रक्तं कुशलतया पम्पं कर्तुं असमर्थं भवति ।
- धूम्रपानं वा तम्बाकूजन्यपदार्थानाम् उपयोगः वा।
एतेषु एकस्य वा अधिकस्य वा कारणस्य कारणेन पीजेसी भवितुम् अर्हति ।
(Premature Junctional Contraction) इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
यदि भवतः दुर्लभतया PJC भवति तर्हि भवतः किमपि लक्षणं न भवति . परन्तु यदि भवतः पीजेसी बहुधा भवति तर्हि भवतः निम्नलिखितम् अनुभवः भवितुम् अर्हति ।
- श्रान्तता : केवलं श्रान्तः निर्जीवः च इति भावः।
- लघुशिरः : चक्करः मूर्च्छा वा भावः ।
- हृदयस्पन्दनम् : वक्षःस्थले द्रुतगतिना, धड़कने, धड़कने वा हृदयस्पन्दनस्य भावः ।
स्मर्यतां, एतानि लक्षणानि सर्वेषु न भवन्ति। केषाञ्चन जनानां तेषु कश्चन अपि न स्यात् ।
(Premature Junctional Contractions) कथं ज्ञातव्यम् ?
यदा भवन्तः वैद्यं लक्षणं वदन्ति तदा ते प्रथमं भवन्तं पृच्छन्ति ततः शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति । ते अपि पृच्छन्ति स्यात्- १.
- भवतः स्वास्थ्य-इतिहासः : पूर्वरोगाः इत्यादयः विषयाः, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् हृदयरोगः अस्ति वा।
- भवन्तः कानि औषधानि सेवन्ते ?अन्यरोगाणां औषधानि, विटामिनानि अपि।
- भवतः जीवनशैली : भवन्तः धूम्रपानं कुर्वन्ति वा, मद्यं पिबन्ति वा, कियत् काफीं पिबन्ति वा इत्यादीनि वस्तूनि।
Premature Junctional Contractions इत्यस्य निदानार्थं केषां परीक्षणानाम् उपयोगः भवति ?
यदि भवतः चिकित्सकः शङ्कते यत् भवतः अतालता अस्ति तर्हि ते प्रायः विद्युत् हृदयचित्रं (EKG) आज्ञापयिष्यन्ति । एषा सरलं, दुःखहीनं परीक्षा अस्ति। ते भवतः वक्षःस्थले लघु-लघु-स्टिकर् (इलेक्ट्रोड्) स्थापयन्ति, भवतः हृदयस्य विद्युत्-क्रियाकलापं च अभिलेखयन्ति, यत् भवतः हृदयस्पन्दनम् अस्ति ।
यदा भवन्तः ईकेजी इत्यस्य परिणामं पश्यन्ति तदा भवन्तः पीजेसी इत्येतत् स्वस्य सामान्यहृदयस्पन्दनस्य मध्ये लघु अतिरिक्तस्पन्दनरूपेण द्रष्टुं शक्नुवन्ति । तथापि कदाचित्, एतत् पीजेसी सामान्यहृदयस्पन्दनस्य अन्तः "गुप्तं" भवितुम् अर्हति । यदि ईकेजी स्पष्टं नास्ति तर्हि भवतः वैद्यः अधिकानि कानिचन परीक्षणानि अनुशंसितुं शक्नोति। उदाहरणतया:
- इकोकार्डियोग्रामः - एतत् हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इव अस्ति । हृदयस्य आकारं कार्यं च द्रष्टुं शक्नोति ।
- तनावपरीक्षा : एतेन व्यायामे (यथा ट्रेडमिल्-धावनं) भवतः हृदयं कथं कार्यं करोति इति परीक्ष्यते ।
- झुकावमेजपरीक्षा : विशेषशय्यायां शयनं कुर्वन् भवतः हृदयस्पन्दनं रक्तचापं च परीक्ष्यते तथा च शय्या भिन्नकोणेषु तिर्यक् भवति। ये जनाः मूर्च्छाम् अनुभवन्ति तेषां कृते एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
अकालं जंक्शनल संकुचनं कथं चिकित्सां कुर्वन्ति वैद्याः ?
पीजेसी-रोगस्य चिकित्सायां वैद्याः प्रथमं तस्य मूलकारणं पश्यन्ति . तस्य कारणस्य चिकित्सा हृदयतालस्य सामान्यतां पुनः स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । भवतः चिकित्सायोजनायां निम्नलिखितम् अन्तर्भवितुं शक्नोति:
- यदि भवान् सम्प्रति डिजिटलिस् सेवते तर्हि मात्रां न्यूनीकर्तुं वा वर्धयितुं वा विचारयतु .
- ``(Digitalis toxicity)`` इति अवस्थायाः चिकित्सायै अन्यौषधानि दत्त्वा ।
- हृदयविफलता वा कोरोनरी धमनीरोग इत्यादीनां स्थितीनां औषधेन चिकित्सा .
- जीवनशैल्याः परिवर्तनम् : धूम्रपानं त्यक्त्वा, मद्यस्य अथवा कैफीनस्य सेवनस्य न्यूनीकरणं इत्यादीनि वस्तूनि ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं करणीयम्।
किं अकालं जंक्शनल संकुचनं निवारयितुं शक्यते ?
पीजेसी इत्यस्य पूर्णतया निवारणं सर्वदा न सम्भवति । परन्तु स्वस्थजीवनशैल्याः अनुसरणं नियमितरूपेण वैद्यस्य दर्शनं च हृदयं स्वस्थं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । भवतः वैद्यः निम्नलिखितम् अनुशंसितुं शक्नोति।
- मद्यपानं सीमितं कुर्वन्तु वा त्यजन्तु वा : पुरुषाणां प्रतिदिनं द्वयोः पेययोः अधिकं न भवेत् । स्त्रियः प्रतिदिनं एकादशाधिकं पेयं न ग्रहीतव्याः।
- काफी, ऊर्जापेयम् इत्यादिभ्यः वस्तूभ्यः भवन्तः कैफीनस्य मात्रां न्यूनीकरोति ।
- धूम्रपानं न तम्बाकूजन्यपदार्थानाम् उपयोगः वा।यदि भवन्तः पूर्वमेव कुर्वन्ति तर्हि अवश्यमेव स्थगयन्तु।
- फलशाकफलफलैः साकं धान्यैः च समृद्धं स्वस्थं आहारं सेवनम् ।
- पादचालनम् इव नियमितव्यायामः ।
- तनावस्य प्रबन्धनं .
- अन्येषां स्वास्थ्यस्थितीनां प्रबन्धनार्थं यथाविधि औषधं सेवनम् ।
अकालं जंक्शनल संकुचनं कियत्कालं यावत् भवति ?
यदि अन्तर्निहितकारणस्य सम्यक् चिकित्सा भवति तर्हि PJC पूर्णतया सुधारं वा अन्तर्धानं वा भवितुम् अर्हति , भवतः स्थितिः उपचारस्य प्रतिक्रियायाः च आधारेण।
किं Premature Junctional Contractions इत्यस्य दीर्घकालीनप्रभावाः सन्ति ?
दुर्लभतया, PJC हृदयस्य क्षतिं न करोति . परन्तु यदि पीजेसी अन्येन हृदयरोगेण भवति तर्हि हृदयं स्वस्थं स्थापयितुं चिकित्सकं द्रष्टव्यम् । एवं कृत्वा हृदयरोगस्य दीर्घकालीनप्रभावं निवारयितुं न्यूनीकर्तुं वा साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
यदि भवतः (Premature Junctional Contractions) अस्ति तर्हि कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः?
यदि भवतः लक्षणं परिवर्तते वा दुर्गतिम् अवाप्नोति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु . अपि च, यदि भवान् ``हृदयविफलतायाः'' किमपि लक्षणं लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयतु। एतेषु चिह्नेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- शुष्कः, हैकिंग कासः भवति .
- मूर्च्छा भवति .
- व्यायामे वा कस्यापि कार्ये प्रवृत्ते वा श्रान्तः दुर्बलः वा भावः ।
- श्वास-अल्पता (श्वास-अवरोधः) २.
- गुल्फयोः, पादयोः, उदरयोः वा शोफः .
अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)
खैर, अधुना वयं `(Premature Junctional Contraction)` इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः।
अकालं जंक्शनल संकुचनं प्रायः गम्भीरं स्थितिं न भवति | कदाचित्, भवद्भिः केवलं चिकित्सकस्य समीपं गत्वा जाँचः करणीयः ।
परन्तु यदि पीजेसी इत्यस्य कारणं अन्यः हृदयस्य स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः समुचितं प्रभावी च चिकित्सां अनुशंसयिष्यति । पीजेसी-रोगयुक्ताः अधिकांशजना: स्वस्थं, सक्रियं जीवनं यापयन्ति . अतः, अनावश्यकरूपेण आतङ्कितः मा भवतु। परन्तु यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं न विस्मरन्तु। भवतः सुस्वास्थ्यम् !
` अकाल जंक्शनल संकुचन, हृदयस्पन्दन, हृदयताल, अतालता, एवी जंक्शन, हृदय रोग, ईकेजी
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु