किं अस्माभिः हृदयं स्वस्थं स्थापयितुं निवारकपरिहाराः करणीयाः? (Preventive Cardiology) अस्य विषये ज्ञास्यामः!

किं भवता कदापि हृदयस्य विषये चिन्तितम्? भवतु नाम भवतः पूर्वमेव हृदयस्य समस्या अस्ति, अथवा भवतः किञ्चित् भयम् अस्ति यत् भविष्ये एतादृशं किमपि भविष्यति इति । वयं सर्वे स्वस्थाः भवितुम् इच्छामः, विशेषतः अस्माकं हृदयस्य पालनं कर्तुम् इच्छामः। तदर्थं एतत् 'Preventive Cardiology' अथवा (Preventive Cardiology) विद्यते। पश्यामः किम् अस्ति, कथं भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नोति?

एतत् किम् (Preventive Cardiology) ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् निवारकहृदयविज्ञानं हृदयरोगविशेषज्ञः चिकित्साविशेषता अस्ति । परन्तु हृदयस्य स्थितिः भवति ततः परं केवलं भवतः चिकित्सां न करोति। अतः अपि महत्त्वपूर्णं यत् हृदयरोगस्य जोखिमकारकाणां पहिचाने सहायकं भवति तथा च तेषां तीव्रतायां पूर्वं नियन्त्रणे सहायकं भवति । अस्माकं हृदयं रक्तवाहिनीं च स्वस्थं स्थापयितुं पदानि ग्रहीतुं कियत् मूल्यवान् इति चिन्तयन्तु। एतत् रोगस्य पूर्वं निवारणं इव भवति ।

भवन्तः पूर्वमेव हृदयरोगविशेषज्ञं गत्वा हृदयस्य स्वास्थ्यस्य जाँचं कुर्वन्ति स्यात्। यदि भवान् Preventive Cardiology कार्यक्रमे सम्मिलितः भवति तर्हि भवान् स्वस्य नियमितं हृदयरोगचिकित्सकं निरन्तरं द्रष्टुं शक्नोति। तत्सह, भवन्तः विविधक्षेत्रविशेषज्ञैः परिचर्या, सल्लाहं च प्राप्नुवन्ति ।

अस्य कारणं यत् एषा (Preventive Cardiology) पद्धतिः सम्पूर्णं शरीरं दृष्ट्वा अस्माकं हृदयं पश्यति। चिन्तयतु, अस्माकं हृदयं रक्तवाहिनीं च दलस्य क्रीडकाः इव सन्ति। ते अस्माकं वृक्कं, अन्तःस्रावीतन्त्रं च इत्यादिभिः अन्यैः अनेकैः "क्रीडकैः" सह मिलित्वा शरीरं स्वस्थं स्थापयितुं कार्यं कुर्वन्ति । परन्तु यदि एकस्य क्रीडकस्य समस्या अस्ति तर्हि समग्रस्य दलस्य साहाय्यं कर्तव्यम् अस्ति। तथैव हृदयस्य समस्या अस्ति चेत् वृक्कैः अधिकं परिश्रमं कर्तव्यं भवेत् । अथवा हार्मोनल असन्तुलनेन उच्चरक्तचापः (Hypertension) भवितुम् अर्हति, येन रक्तवाहिनीषु अधिकं दबावः भवति ।

अतः अस्माकं शरीरस्य अन्तः भागाः एकसमूहरूपेण कार्यं कुर्वन्ति इति कारणतः भवतः चिकित्सां कुर्वन्तः वैद्याः अपि दलरूपेण कार्यं कुर्वन्तु इति तर्कः, किम्? तदेव आधारः अस्य नूतनस्य, सहकारिणां परिचर्यायाः दृष्टिकोणस्य।

अस्मिन् विशेषज्ञदले कः अस्ति ?

निवारकहृदयविज्ञानकार्यक्रमाः एकं स्थानं यत्र विभिन्नक्षेत्रेभ्यः विशेषज्ञाः एकत्र कार्यं कुर्वन्ति । हृदयरोगचिकित्सकाः अन्ये च बहवः जनाः एकत्र सम्मिलिताः भवन्ति इति भावः । भवतः विशेषज्ञदलस्य मध्ये निम्नलिखितम् अन्तर्भवितुं शक्नोति:

• आन्तरिकचिकित्सा वैद्याः
• अंतःस्रावीविज्ञानी
• परिवारवैद्याः
• बालरोगचिकित्सकाः
• प्रसूतिचिकित्सकाः स्त्रीरोगविशेषज्ञाः च
• आहारविशेषज्ञाः
• परिचारिकाः परिचारिकाः च
• मनोवैज्ञानिकाः
• व्यायाम शरीरविज्ञानी

ते सर्वे स्वज्ञानं परस्परं भवद्भिः सह च वितरन्ति। तेषां निपुणता अस्ति यथा-

• भवतः शरीरस्य चयापचयः कथं कार्यं करोति।
• भवतः हृदयस्य संरचना कार्यं च।
• विशेषहृदयपरीक्षाः, यथा (Functional Stress Testing)।
• हृदय पुनर्वास सेवाएँ।
• विविधचिकित्सास्थितीनां कृते आवश्यकानि औषधानि चिकित्सा च।
• प्राकृतिक उपचार।
• जीवनशैल्याः कारकाः ये भवतः स्वास्थ्यं प्रभावितं कुर्वन्ति।

तदतिरिक्तं, एतत् दलं अन्यविभागैः कार्यक्रमैः च सह कार्यं करिष्यति यत् यदि भवतः आवश्यकता अस्ति तर्हि आवश्यकं परिचर्या प्रदास्यति।

हृदयरोगचिकित्सकाः किं कुर्वन्ति ?

भवतः निवारकहृदयविज्ञानदलस्य हृदयरोगविशेषज्ञाः भवतः हृदयस्वास्थ्यस्य सर्वेषु पक्षेषु केन्द्रीभवन्ति। ते दलस्य अन्यैः विशेषज्ञैः सह निकटतया कार्यं कुर्वन्ति । एते कार्यक्रमाः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः हृदयरोगस्य निवारणे सहायकाः भवन्ति-

1. प्राथमिकनिवारणम् : एतत् हृदयघातस्य, आघातस्य, हृदयस्य शल्यक्रियायाः वा पूर्वं हृदयस्य अथवा रक्तवाहिनीनां समस्यानां निवारणे सहायतायाः विषये अस्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रोगस्य भवितुं पूर्वं तस्य निवारणस्य विषयः अस्ति।

2. गौणनिवारणम् : यदि भवतः हृदयघातः इव किमपि पूर्वमेव अभवत् तर्हि एतत् महत्त्वपूर्णम्। अत्र लक्ष्यं भवतः हृदयरोगस्य दुर्गतिः निवारयितुं भवतः तस्य नियन्त्रणे साहाय्यं कर्तुं च अस्ति । अर्थात् रोगस्य नियन्त्रणं यथा तस्य दुर्गतिः न भवति।

एतेषु द्वयोः पद्धतयोः त्रयः क्षेत्राणि सन्ति : जोखिममूल्यांकनम् , चिकित्साप्रबन्धनम् , जीवनशैलीप्रबन्धनं च । भवतः निवारकहृदयविज्ञानदलः एतेषु सर्वेषु क्षेत्रेषु भवतः आवश्यकाः सेवाः प्रदास्यति।

जोखिमानां प्रबन्धनं कथं करणीयम् ?

निवारणं भवतः जोखिमान् ज्ञात्वा आरभ्यते। भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य, वर्तमान-स्वास्थ्य-स्थितेः, लक्ष्यस्य च आधारेण व्यक्तिगत-परिचर्या-योजना विकसिता भवति । भवतः प्रथमनियुक्तौ सम्पूर्णं जोखिममूल्यांकनं क्रियते। एतेन भवतः चिकित्सादलस्य च वर्तमानजोखिमकारकाणां स्पष्टं चित्रं प्राप्यते । अस्मिन् जोखिममूल्यांकने अन्तर्भवन्ति : १.

• भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य हृदयरोगस्य इतिहासस्य च विषये कथयन्।
• भवतः जीवनशैली-अभ्यासानां (भोजन-पान-व्यायाम-आदि) विषये कथयन् ।
• चिन्ता, अवसाद इत्यादीनां परिस्थितीनां परीक्षणम्।
• भवतः हृदयस्य विषये विशेषं ध्यानं दत्त्वा शारीरिकपरीक्षा।
• कोलेस्टेरोल्, रक्तशर्करायाः स्तरः, अन्ये स्वास्थ्यसूचकाः च पश्यन् रक्तपरीक्षां कुर्वन्तु ।

एषा रक्तपरीक्षा भवतः सामान्यरक्तपरीक्षायाः अपेक्षया किञ्चित् दूरं गच्छति। एतत् भवतः चिकित्सादलस्य नव आविष्कृतानां, अपारम्परिकाणां हृदयरोगस्य जोखिमकारकाणां जाँचं कर्तुं अपि शक्नोति । यथा, विशिष्टानि प्रोटीनानि, यथा लिपोप्रोटीनानि, ये हृदयरोगस्य जोखिमेन सह सम्बद्धाः सन्ति ।

एतत् जोखिममूल्यांकनं भवतः चिकित्सायोजनायाः मार्गदर्शनं करिष्यति। चिकित्सादलः परिणामानां समीक्षां करिष्यति, तेषां भवतः कृते किं अर्थः इति च व्याख्यास्यति। अन्येषां परीक्षणानाम् अपि आवश्यकता भवितुम् अर्हति, यथा ईकेजी अथवा इकोकार्डियोग्रामः । एतेषु इमेजिंग् परीक्षणेषु भवतः हृदयं कथं कार्यं करोति इति अधिकानि सूचनानि दातुं शक्नुवन्ति ।

तदनन्तरं भवन्तः प्रायः प्रत्येकं मासत्रये अनुवर्तननियुक्तिषु गन्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति, परन्तु एतत् भवतः जोखिमानां आवश्यकतानां च आधारेण भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

चिकित्साप्रबन्धनं किम् ?

एकदा भवन्तः जानन्ति यत् भवतः जोखिमाः के सन्ति तदा अग्रिमः सोपानः भवतः चिकित्सादलेन सह कार्यं कृत्वा तान् जोखिमान् न्यूनीकर्तुं शक्यते । अनेकेषां जनानां हृदयरोगस्य एकादशाधिकं जोखिमकारकं भवति । कदाचित् एकस्य चिकित्सायाम् अन्येषां अपि साहाय्यं कर्तुं शक्यते । भवतः चिकित्सादलः भवता सह भवतः चिकित्साविकल्पानां विषये वार्तालापं कर्तुं शक्नोति तथा च एतेषां जोखिमानां प्रबन्धने भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति:

• उच्चकोलेस्टेरोलस्य स्थितिः (Hyperlipidemia) तथा वंशानुगत उच्चकोलेस्टेरोलस्य स्थितिः (Familial Hypercholesterolemia) ।
• रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः (Hyperglycemia) - मधुमेह-मेलिटस-सदृशाः स्थितिः ।
• उच्च रक्तचाप (Hypertension)।
• अतिभारः स्थूलता च।
• वृक्करोगः ।

चिकित्सादलः भवद्भिः सह एतानि वस्तूनि भवतः जोखिमान्, स्थितिं च कथं प्रभावितयन्ति इति विषये अपि वार्तालापं करिष्यति:

• वयः।
• लिंग।
• जैविक पारिवारिक इतिहास (अर्थात वंशानुगत रोग)।
• जाति/जातीयता।

जीवनशैलीप्रबन्धनस्य कियत् महत्त्वम् अस्ति ?

जीवनशैलीप्रबन्धनं निवारकहृदयविज्ञानकार्यक्रमेषु अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । अन्येषु शब्देषु हृदयरोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः दैनन्दिनजीवने किं कर्तुं शक्नुवन्ति इति वदति । भवतः चिकित्सादलः भवता सह एतादृशेषु विषयेषु वार्तालापं करिष्यति यथा-

• आहार-अभ्यासाः ।
• शारीरिकक्रियाकलापस्तरः (अर्थात् भवन्तः कियत् व्यायामं कुर्वन्ति)।
• त्वं धूमपानं करोषि वा न वा।
• मद्यपानम् ।

भवतः जीवनशैल्याः विषये कथनं जटिलं भवितुम् अर्हति, अपि च अभिभूतं भवितुम् अर्हति । तत् सामान्यम्। लघुतः आरभत, यदि भवान् किमपि विषये भ्रमितः, दुःखितः, अनिश्चितः वा अनुभवति तर्हि स्वस्वास्थ्यसेवादलेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । अस्माकं सर्वेषां अनुभवाः अभवन् यत्र कश्चन अस्माकं स्वास्थ्यस्य न्यायं कृतवान् अथवा अस्मान् "अल्पानुमानं कृतवान्"।

स्मर्यतां यत् भवतः निवारकहृदयविज्ञानदलः भवतः साहाय्यार्थं तत्र अस्ति, न तु भवतः न्यायाय। भवन्तः सर्वेषु विषयेषु मुक्ताः, प्रामाणिकाः च भवितुम् अर्हन्ति। प्रतिफलस्वरूपं भवन्तः दयालुसमर्थनं व्यावहारिकपरामर्शं च अपेक्षितुं शक्नुवन्ति।

अस्मात् (Preventive Cardiology) कार्यक्रमात् भवन्तः किं साहाय्यं प्राप्नुयुः?

निवारकहृदयविज्ञानकार्यक्रमः हृदयरोगस्य भवतः जोखिमकारकाणां विषये ज्ञातुं, तेषां प्रबन्धनं कथं कर्तव्यमिति च ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। यदि भवतः पूर्वमेव हृदयरोगः अस्ति तर्हि हृदयरोगः नियन्त्रयितुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, येन तस्य दुर्गतिः न भवति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् निवारकहृदयविज्ञानं व्यक्तिगतं भवति . तस्य अर्थः अस्ति यत् योजना भवतः पृष्ठभूमिं, आवश्यकतां, जोखिमं च आधारीकृत्य भवतः अनुरूपं भवति । कल्पयतु यत् भवान् मित्रं च एकस्मिन् कार्यक्रमे सम्मिलितः भवति चेदपि भवता प्राप्ताः योजनाः सर्वथा भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । एकआकारस्य योजना नास्ति, यतः सर्वेषां हृदयस्वास्थ्यरूपरेखा भिन्ना भवति । भवतः निवारकहृदयविज्ञानदलः भवता सह कार्यं करिष्यति यत् भवतः योजनां निर्माति, भवतः लक्ष्यनिर्धारणे सहायतां करिष्यति, तानि लक्ष्याणि प्राप्तुं च प्रत्येकं पदे भवतः समर्थनं करिष्यति।

भवतः निवारकहृदयविज्ञानकार्यक्रमः भवतः लक्ष्याणि प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यति यथा-

• रक्तचापं नियन्त्रयन्तु।
• स्वस्य "दुष्ट" कोलेस्टेरोल् (LDL Cholesterol) स्तरं न्यूनीकरोतु।
• रक्तशर्करायाः स्तरं न्यूनीकरोतु।
• प्रतिदिनं स्वदिने योजनाकृतं १५ निमेषात्मकं व्यायामं योजयन्तु।
• धूम्रपानं त्यजतु।
• स्वस्थजलपानस्य मुख्यभोजनस्य च सूचीं कुर्वन्तु यत् भवन्तः व्यस्तदिनानां कृते सज्जीकर्तुं शक्नुवन्ति।

किं मया निवारकहृदयरोगचिकित्सकं द्रष्टव्यम् ?

(Preventive Cardiology) जीवनस्य सर्वेषु चरणेषु जनानां सहायतायै निर्मितम् अस्ति । वस्तुतः एतादृशे कार्यक्रमे सम्मिलितस्य कोऽपि लाभं प्राप्तुं शक्नोति। तथापि विशेषतया तेषां जनानां कृते सहायकं भवति ये :

• ये हृदयरोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं इच्छन्ति तेषां कृते।
• येषां हृदयरोगस्य जोखिमकारकाः पूर्वमेव चिह्निताः सन्ति तेषां कृते।
• अन्ये चिकित्सास्थितयः येषां हृदयरोगस्य जोखिमः वर्धते, यथा ल्युपस्, वातरोगः च ।
• येषां हृदयघातः, आघातः, शल्यक्रिया वा पूर्वमेव अभवत्, तेषां कृते पुनः एतादृशीनां समस्यानां निवारणं कर्तुम् इच्छन्ति ।

यदि भवतः सम्प्रति किमपि जोखिमकारकं नास्ति चेदपि भवतः निवारकहृदयविज्ञानकार्यक्रमस्य लाभः भवितुम् अर्हति। भवतः चिकित्सादलः भवन्तं शिक्षयिष्यति यत् भवतः वृद्धावस्थायां भवतः जोखिमाः कथं न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते तथा च भवतः स्वास्थ्ये परिवर्तनस्य प्रबन्धनं करणीयम्।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

तत्र एकः उक्तिः अस्ति यत् "एकस्य औंसस्य निवारणस्य मूल्यं एकपाउण्ड् चिकित्सायाः मूल्यं भवति।" सौभाग्येन भवतः निवारकहृदयविज्ञानदलः निवारणे उपचारे च सहायतां कर्तुं शक्नोति। भवन्तः यथा शीघ्रं समस्यानिवारणं आरभन्ते तथा भविष्ये चिकित्सायाः आवश्यकता न्यूना भवेत् ।

हृदयरोगः यस्मिन् चरणे भवन्तः सन्ति तस्मिन् स्तरे जटिलयात्रा भवति।भवतः जोखिमस्य न्यूनीकरणाय भवन्तः यत्किमपि लघुपरिवर्तनं कुर्वन्ति तत् पश्चात् महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति।

निवारकहृदयविज्ञानकार्यक्रमाः भवतः व्यक्तिगतआवश्यकतानां पूर्तये विनिर्मिताः सन्ति। स्वस्य कार्यक्रमविकल्पानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। भवतः निवारकहृदयविज्ञानदलः भवतः कृते परिवर्तनस्य अधिकं नियन्त्रणं अनुभवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। तथा, मिलित्वा, भवन्तः मार्गे प्रत्येकं सफलतां उत्सवं कर्तुं शक्नुवन्ति।

` निवारक हृदयविज्ञान, हृदयरोग, हृदयघात, आघात, उच्च रक्तचाप, कोलेस्टेरोल, मधुमेह, स्वस्थ जीवनशैली