प्रोबेनेसिड् ; सन्धिवेदनायाः सूजनस्य च कृते कोलचिसिन् मौखिकगोली - अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

प्रातःकाले जागरणसमये कदाचित् सन्धिवेदना भवति वा ? अथवा भवतः बृहत् अङ्गुष्ठसदृशे स्थाने सहसा रक्तं, प्रफुल्लितं, असह्यं च वेदना भवति? वयं प्रायः एतत् Gouty Arthritis इति वदामः | अतः एतादृशे सति वैद्याः अस्माकं कृते केचन औषधानि अनुशंसन्ति । प्रोबेनेसिड्, कोलचिसिन् च द्वयोः औषधयोः संयोजनं भवति यत् एतादृशी वेदना, सूजनं च नियन्त्रयति । अद्य वयं प्रोबेनेसिड् इत्यस्य विषये वदामः; कोलचिसिन मौखिक गोली।

किम् एतत् औषधम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रोबेनेसिड् तथा कोलचिसिन् इत्येतयोः संयोजनं मुख्यतया भवतः सन्धिषु वेदनाम्, सूजनं च नियन्त्रयितुं दीयते, विशेषतः गौटी गठिया इति स्थितिः अनेन सन्धिषु वेदना, रक्तता, शोफः इत्यादीनि लक्षणानि न्यूनीभवन्ति । परन्तु कदाचित् भवतः वैद्यः अन्येषां स्थितीनां कृते अपि एतत् औषधं लिखितुं शक्नोति । अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति यत् भवतः कृते एतत् औषधं किमर्थं निर्धारितम् इति तर्हि भवतः वैद्यं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम् .

औषधस्य सेवनात् पूर्वं वैद्यं किं वक्तव्यम् ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतत् औषधं सेवितुं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकेन कानि वस्तूनि अवश्यमेव वक्तव्यानि। एते अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति, यतः एतस्याः सूचनायाः आधारेण एव वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तं वा न वा, कथं दातव्यम् इति च चिन्तयतु, भवतः अल्पं वस्तु अपि अस्य औषधस्य विग्रहं कर्तुं शक्नोति । अतः किमपि न गोपयित्वा तस्मै कथयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि अवश्यमेव अस्मान् तान् विषये वक्तव्यम् ।

• भवतः रक्ताल्पता अस्ति वा ?
• रक्तसम्बद्धाः रोगाः अर्थात् ल्युकेमिया , लिम्फोमा इत्यादीनां गम्भीराणां स्थितिः .
• किं भवन्तः पूर्वमेव बवासीर-ज्वालायाः मध्ये सन्ति ? सन्धिः सहसा वेदनायुक्तः, प्रफुल्लितः, रक्तः च अभवत् इति यावत् ।
• भवतः हृदयरोगः अस्ति वा ?
• भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः किमपि समस्या अस्ति वा ?
• भवतः आन्तरिकरोगाः सन्ति वा ?
• भवतः वृक्करोगः अस्ति वा वृक्कस्य पाषाणः अस्ति वा ?
• भवतः यकृत् रोगः अस्ति वा ?
• रक्ते प्लेटलेट् न्यूनाः सन्ति वा ? (एते एकः प्रकारः कोशिका अस्ति यः रक्तस्य जठरस्य सहायकः भवति)
• किं भवन्तः प्रायः उदरस्य समस्याः , जठरशोथः इत्यादयः परिस्थितयः च अनुभवन्ति ?
• किं भवतः प्रोबेनेसिड्, कोलचिसिन्, अन्येषु औषधेषु, दुग्धेषु, आहारपदार्थेषु, खाद्यरञ्जकेषु, संरक्षकेषु वा लैक्टोजस्य एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत्?
• किं त्वं गर्भवती असि ? अथवा भवन्तः शिशुं प्राप्तुं आशां कुर्वन्ति ?
• किं त्वं स्तनपानं कुर्वती माता ?

एतानि श्रुत्वा भवन्तः चिन्तयन्ति यत् "अहो, किं मया भवद्भ्यः एतत् सर्वं वक्तव्यम्?" आम्, एतत् सर्वं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यतः वैद्यः भवतः विषये यथा यथा पूर्णः भवति तथा तथा भवतः चिकित्सां सुरक्षितं कर्तुं शक्नोति।

कथं भवन्तः एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन्ति ?

एतत् औषधं जलस्य काचस्य सह सेवनीयम् | औषधं यथा लिखितं तथा सेवन्तु। वैद्यः यत् गृह्णाति तस्मात् अधिकं न सेवन्तु, अथवा अधिकवारं सेवन्तु । अपि च, वैद्यस्य सल्लाहं विना औषधस्य सेवनं सहसा न त्यजन्तु . एवं कृत्वा भवतः लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् ।

यदि भवन्तः एतत् औषधं लघुबालानां कृते ददति , तर्हि भवन्तः स्वस्य बालरोगचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु। अस्य विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवेत् ।

ध्यानम् : यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अस्य औषधस्य अधिकं सेवनं कृतवान् अर्थात् अतिमात्रा , तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं वा विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा आह्वयन्तु। समयं नष्टं मा कुरुत।

अन्यत्, एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति . अतः अन्येभ्यः मा ददातु, यद्यपि तेषां भवतः समाना समस्या अस्ति। सर्वेषां शरीरं भिन्नं भवति अतः एकमेव औषधं सर्वेषां कृते कार्यं न करिष्यति।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवन्तः सहसा मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। स्मरणमात्रं गृहाण । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति (उदाहरणार्थं कतिपयेषु घण्टेषु) तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु। एवं कृत्वा दुष्प्रभावस्य जोखिमः वर्धते ।

अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। प्रोबेनेसिड्, कोलचिसिन् च अन्येषां केषाञ्चन औषधानां सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् एकत्र गृहीत्वा औषधस्य प्रभावः न्यूनीकरोति वा दुष्प्रभावः वर्धते वा समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।

एतेन औषधेन सह कदापि सेवनं न कर्तव्यानि औषधानि : १.

प्रोबेनेसिड्, कोलचिसिन् च सह निम्नलिखित औषधानि सेवनं भवतः कृते सर्वथा न सल्लाहः ।

• एस्पिरिन् इत्यादीनि औषधानि ये एस्पिरिन् इव कार्यं कुर्वन्ति।
• केचन कवकविरोधी औषधानि, उदाहरणार्थं , Itraconazole अथवा Ketoconazole .
• क्लारिथ्रोमाइसिन् (इदं प्रतिजीवकं) २.
• एरिथ्रोमाइसिन् (प्रतिजीवकम् अपि) २.
• केटोरोलैक् (इदं प्रबलं वेदनानिवारणम् अस्ति) २.
• मेथोट्रेक्सेट् (कर्क्कट-गठिया-आदि-रोगाणां चिकित्सायां प्रयुक्तं औषधम्) ।
• टोपिरामैट् ( एतत् मिर्गी-माइग्रेन-रोगस्य औषधम् अस्ति) ।

अन्ये विषयाः ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति- १.

अन्ये केचन औषधानि, वस्तूनि च सन्ति ये प्रोबेनेसिड्, कोलचिसिन् इत्यनेन सह सेवनेन समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति । अतः यदि भवान् एतेषु कस्मिंश्चित् वस्तूनि उपयुङ्क्ते तर्हि तस्य विषये अपि स्वचिकित्सकं वदतु :

• एसिटामिनोफेन (उदा. पनाडोल्) २.
• मद्यसार
• प्रतिजीवकदवाः, यथा पेनिसिलिन् , सल्फोनामाइड् च .
• वायरसविरोधी औषधानि, उदाहरणार्थं Acyclovir , Famciclovir , Ganciclovir .
• साइक्लोस्पोरिन् (इदं रोगप्रतिरोधकशक्तिं नियन्त्रयति इति औषधम्)
• एपिनेफ्रीन
• लोराजेपम् (इदं चिन्ता-अनिद्रायाः औषधम्)
• मेक्लोफेनामेट् (इदं वेदनाशामकं) २.
• मधुमेहस्य औषधम्
• शल्यक्रियायाः समये निद्रां प्रेरयितुं औषधानि
• मेथेनामाइन् (इदं मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य औषधम् अस्ति) २.
• एनएसएआईडी वेदनाशामकाः सन्ति, अर्थात् शोथं न्यूनीकरोति औषधानि, उदाहरणार्थं , इबुप्रोफेन् अथवा नैप्रोक्सेन् ।
• पिराजिनामाइड् (यक्ष्मरोगस्य दत्तं औषधम् अस्ति) २.
• रिफाम्पिन् (प्रतिजीवकम् अपि) २.
• सोडियम बाइकार्बोनेट

एतत् स्मर्यताम् : एषा सूची सर्वसमावेशी नास्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते, यथा विटामिनाः, जडीबुटी-उपचाराः, अविहित-औषधानि, आहार-पूरकाणि च इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु । अपि च, यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु . केचन वस्तूनि भवतः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति।

औषधं सेवन्ते सति सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः

एतत् औषधं सेवन्ते सति कतिपयानि वस्तूनि सावधानाः भवेयुः । एतेषां अनुसरणं कृत्वा भवन्तः औषधस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं शक्नुवन्ति तथा च अवांछितदुष्प्रभावस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

• भवतः स्थितिः कथं वर्तते इति नियमितरूपेण चिकित्सकं पश्यन्तु । ततः भवतः वैद्यः द्रष्टुं शक्नोति यत् भवतः औषधं भवतः कृते कार्यं करोति वा, किमपि परिवर्तनं कर्तव्यं वा इति । तस्य वा रक्तपरीक्षा इत्यादीनि कार्याणि अपि कर्तव्यानि भवेयुः ।
• एस्पिरिन् , एनएसएआईडी (उदा. इबुप्रोफेन्) इत्यादीनि वेदनाशामकानि अस्य औषधस्य प्रभावं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । अतः यदि शिरोवेदना वा अन्यवेदना वा भवति तर्हि स्वयमेव औषधं न सेवन्तु । चिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा सल्लाहं पृच्छन्तु।
• मद्यपानं न कुर्वन्तु। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। मद्यपानेन उदरस्य विक्षिप्ततायाः, गाउट्-ज्वालायाः च जोखिमः वर्धयितुं शक्यते । अतः एतत् औषधं सेवन्ते सति मद्यपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु ।
• एतत् औषधं सेवन्ते सति भवद्भिः विशेषाहारस्य अनुसरणं करणीयम् । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। अपि च प्रतिदिनं कियत् जलं पिबेत् इति पृच्छन्तु। शरीरं निर्जलीकरणं न भवतु। प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ८ गिलासजलं पिबितुं साधु विचारः।
• एतत् औषधं भवतः विटामिन-बी-१२-स्तरं न्यूनीकर्तुं शक्नोति । अतः एतत् औषधं सेवन्ते सति भवन्तः पर्याप्तं विटामिन बी १२ प्राप्नुवन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु । विटामिन-बी१२-युक्तानि आहारपदार्थानि (उदा. मांसं, मत्स्यं, अण्डानि, दुग्धं) खादितुम् प्रयतध्वम् । भवन्तः यत् आहारं विटामिनं च सेवन्ते तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• एतत् औषधं केषाञ्चन मूत्रस्य ग्लूकोजपरीक्षाणां परिणामान् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति | यदि भवतः मधुमेहः अस्ति, गृहे एव मूत्रस्य परीक्षणं भवति तर्हि वैद्यं सूचयन्तु।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव प्रोबेनेसिड्, कोलचिसिन् च गोल्यः केचन दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति । तथापि तानि सर्वेषां न प्राप्यन्ते । केचन जनाः लघु दुष्प्रभावाः अनुभवन्ति ये स्वयमेव गच्छन्ति । तथापि केचन दुष्प्रभावाः सन्ति ये अधिकं गम्भीराः भवन्ति ।

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं ज्ञापयन्तु : १.

यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः यथाशीघ्रं स्वचिकित्सकं स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं वा सूचयन्तु :

• एलर्जी-प्रतिक्रियासु त्वक्-दाहः, कण्डूः वा छत्रं वा, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाश्च शोफः भवति ।
• पृष्ठं वा वृक्कवेदना ।
• श्वसनस्य कष्टम्।
• श्यामवर्णं मूत्रं (कोलावर्ण इव)।
• ज्वरः, शीतः, कण्ठवेदना च। (एते संक्रमणस्य लक्षणानि भवेयुः)
• अङ्गेषु जडता वा झुनझुना वा ।
• मूत्रस्य कष्टं वा मूत्रस्य परिमाणे परिवर्तनं वा (सामान्यात् न्यूनं वा अधिकं वा) ।
• असामान्यं रक्तस्रावः अथवा क्षतविक्षतता (उदा. नासिकाशोथः, मसूडानां रक्तस्रावः, लघुक्षताः नीलवर्णाः भवन्ति) ।
• असामान्यतया श्रान्तः अथवा दुर्बलः इति भावः।

दुष्प्रभावाः ये प्रायः महती न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु :

एते दुष्प्रभावाः प्रायः गम्भीराः न भवन्ति । तथापि यदि ते भवन्तं बाधन्ते वा तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु यत् -

• अतिसार।
• केशक्षयः ।
• शिरोवेदना।
• अन्नं अरुचिकरम् अस्ति।
• उदरेण वमनम् ।
• उदरस्य व्यथा इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः उदरवेदना इव भावः भवति।

स्मर्यताम् : अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । "किं एतत् सामान्यं वैद्य?"

औषधं कथं संग्रहणीयम् ?

एतत् औषधं बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु . एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

कक्षतापमाने, २० तः २५ डिग्री सेल्सियस (६८ तः ७७ डिग्री फारेनहाइट्) मध्ये संग्रहयन्तु । शीशी वा पैकेटं वा दृढतया बन्दं कुर्वन्तु . अवधिः समाप्तं औषधं तस्य उपयोगं विना क्षिपन्तु।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु स्मर्यताम्।

ठीकम्, अतः, वयं प्रोबेनेसिड्, कोलचिसिन् गोल्यैः सह यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात्, केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः स्मर्तुं साधु। यदि भवान् एतानि सम्यक् अनुसरति तर्हि भवान् स्वस्य स्थितिं सम्यक् नियन्त्रयितुं स्वस्थजीवनं च जीवितुं शक्नोति ।

• यथा वैद्यः वदति तथा एव औषधं सर्वदा सेवन्तु। मात्रां समयं च सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। स्वविवेकेन परिवर्तनं मा कुरुत।
• If you experience any side effects , तेषां विषये स्वचिकित्सकं वदतु, यद्यपि ते लघुः सन्ति।
• एतत् औषधं भवद्भ्यः एव दत्तम् आसीत् . अन्यस्मै न ददातु।
• अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये भवतः स्वास्थ्यस्य आदतीनां विषये (आहारः, व्यायामः, मद्यपानं, धूम्रपानं) भवतः चिकित्सकाय कथयन्तु ।
• यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा स्पष्टीकरणार्थं पृच्छन्तु। मा भीत, ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।
• मद्यस्य , केषाञ्चन वेदनाशामकानां च विषये विशेषतया सावधानाः भवन्तु यतः ते अस्मिन् औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु , वैद्येन यथा निर्धारितं तथा आहारस्य अनुसरणं कुर्वन्तु ।

भवतः सुस्वास्थ्यस्य कामना!

` प्रोबेनेसिड, कोलचिसिन, गाउट गठिया, सन्धि वेदना, औषधि, दुष्प्रभाव, चिकित्सा सल्लाह