भवतः रोगः कथं प्रगच्छति ? वैद्याः 'प्रोग्नोसिस' इति किं वदन्ति इति सम्यक् ज्ञास्यामः!

यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवन्तः वा भवतः समीपस्थः कोऽपि रोगी अस्ति तदा अग्रिमः बृहत् प्रश्नः मनसि आगच्छति यत् "अधुना किं भवति?" "किं एतत् सुदृढं भविष्यति?" "किं अहं कदापि पूर्ववत् जीवितुं शक्नोमि?" तदा एव वैद्याः 'पूर्वसूचना' विषये वदन्ति। ठीकम्, एतत् किम् इति पश्यामः, सरलतया।

'प्रोग्नोसिस' इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'पूर्वसूचना' इति भवतः वैद्यः भवतः रोगस्य विषये अर्थात् भवतः स्थितिविषये चिकित्साज्ञानस्य अनुभवस्य च उपयोगेन भविष्यवाणीं करोति । इदं मौसमस्य पूर्वानुमानम् इव अस्ति। परन्तु तस्मात् अधिकं जटिलं भवति, यतः सर्वेषां शरीरं, ते रोगप्रति कथं प्रतिक्रियां ददति इति च भिन्नम् अस्ति ।

कल्पयतु, वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः कश्चन रोगः अस्ति। भवतः मनसि सहसा बहु प्रश्नाः उत्पद्यन्ते किम्?

• "किं एतत् चिकित्सां कर्तुं शक्यते?"
• "किं अहं सम्पूर्णतया स्वस्थः भवितुम् अर्हति?"
• "अस्य रोगस्य लक्षणं शान्तं भविष्यति वा?"
• "किं अहं यत्र एकः एव कार्यं कर्तुं शक्नोमि तत्र स्थातुं शक्नोमि?"
• "किं एषः उपचारः योग्यः अस्ति?"
• "कियत्कालं यावत् जीवितुं शक्नोमि?"

एतादृशप्रश्नानां कृते वैद्यः अन्येषां अनुभवानां आधारेण भवतः किं भवितुं अधिकं सम्भाव्यते इति वक्तुं शक्नोति । स एव 'पूर्वसूचना'। इदं शतप्रतिशतम् सटीकं पूर्वानुमानं नास्ति, परन्तु वर्तमानकाले उपलब्धानां सूचनानां आधारेण सर्वोत्तमम् अनुमानम् अस्ति ।

अतः, एतत् 'पूर्वसूचना' ज्ञातुं किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ?

एतत् ज्ञात्वा भवतः भवतः परिचर्याकर्तानां च बहु बलं भवति । भवतः हितं मनसि कृत्वा निर्णयं कर्तुं साहाय्यं करोति। वयं सर्वदा स्वं रोगं वा दुर्घटना वा निवारयितुं न शक्नुमः। परन्तु 'पूर्वसूचना' ज्ञात्वा अस्मान् किञ्चित् अवगमनं भवति यत् वयं नियन्त्रयितुं न शक्नुमः इति विषयेषु सामना कर्तुं शक्नुमः।

चिकित्साविषये निर्णयं कुर्वन्तु

भवतः पूर्वानुमानं ज्ञात्वा चिकित्सां चयनं कर्तुं, अथवा तत् अङ्गीकारं कर्तुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्यते । चिकित्सानिर्णयाः सुलभाः न भवन्ति। चिन्तयतु, कोऽपि गम्भीरदुष्प्रभावयुक्तं चिकित्सां कर्तुं इच्छति, यदि तस्य आयुः किञ्चित् दीर्घं कर्तुं शक्नोति । परन्तु समाननिदानयुक्तः कश्चन तत् चिकित्सां नकारयितुं शक्नोति । ते चिन्तयन्ति स्यात् यत् "कतिपयदिनानि दुःखं विना जीवितुं श्रेयस्करम्, यद्यपि तस्य अर्थः सुखी जीवनं जीवितुं भवति" इति।

अपि च, केचन परिचर्यासेवाः पूर्वानुमानस्य आधारेण भवन्ति । यथा, यदि भवान् जानाति यत् भवतः लक्षणं दुर्गतिम् अवाप्नोति तर्हि भवान् उपशामकचिकित्सा इत्यादीनां सेवानां अन्वेषणं कर्तुं शक्नोति, यत् वेदनानियन्त्रणे सहायकं भवति, मनोवैज्ञानिकं राहतं च ददाति केषुचित् देशेषु प्रायः षड्मासान् यावत् जीवितुं अपेक्षितानां जनानां कृते आश्रयगृहपरिचर्या इत्यादीनि सेवाः उपलभ्यन्ते । एतादृशेषु सन्दर्भेषु पूर्वानुमानं तादृशानां संसाधनानाम् द्वारं उद्घाटयति ये भवतः जीवनस्य अन्ते आरामेन जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

जीवने अन्यनिर्णयान् कुरुत।

भवतः पूर्वानुमानं अवगत्य भवतः दिवसस्य योजनां कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते। भवतः वित्तं आध्यात्मिकजीवनं च क्रमेण स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। भवता केन सह वार्तालापः करणीयः, जीवने कानि महत्त्वपूर्णानि कार्याणि प्राप्तुम् इच्छन्ति इति चिन्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । भवतः पूर्णपुनर्प्राप्तेः सम्भावना अस्ति इति ज्ञात्वा शीघ्रं जीवनस्य बृहत्निर्णयान् कर्तुं दबावः अपि न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।

वैद्याः एतत् 'पूर्वसूचना' कथं निर्धारयन्ति ?

अधिकांशः वैद्यः स्वस्य 'पूर्वसूचना' (बहुवचनं 'पूर्वसूचना') चिकित्सासंशोधनस्य स्वस्य अनुभवस्य च आधारेण स्थापयति । भवतः वैद्यः चिकित्सासांख्यिकीम् अवलोकयितुं शक्नोति। शोधकर्तारः जनानां बृहत्समूहानां अनुभवानां अध्ययनं कुर्वन्ति, रोगे प्रतिमानं च अन्विषन्ति । पूर्वं रोगविशेषयुक्तानां बहुसंख्यकजनानाम् किं जातम् इति ज्ञात्वा कस्यचित् व्यक्तिविशेषस्य किं भवितुम् अर्हति इति पूर्वानुमानं कर्तुं उपयोगी भवति ।

व्यक्तिस्य चिकित्सास्थितेः, तथैव अन्येषां दत्तांशस्य च स्थितिः संयोजयित्वा वैद्याः प्रत्येकस्य व्यक्तिस्य अनुरूपं 'पूर्वसूचना' निर्मातुम् अर्हन्ति ।

अत्र केचन आँकडा: भवतः वैद्यः विचारयितुं शक्नोति।

• जीवितस्य दराः : कस्यचित् निदानस्य कति जनाः निश्चितकालस्य अनन्तरं जीविताः भवन्ति । यथा - कर्करोगसंशोधकाः पश्यन्ति यत् पञ्चवर्षेभ्यः परं कति जनाः कर्करोगस्य निश्चितनिदानं प्राप्नुवन्ति ।
• जटिलतायाः दराः : एतेन मापितं भवति यत् कति जनानां अतिरिक्तस्वास्थ्यसमस्याः भवन्ति, रोगस्य क्रमेण वा कस्यचित् चिकित्सायाः अनन्तरं वा । एतानि वस्तूनि भवतः पूर्वानुमानं परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति।
• उपचारस्य सफलतायाः दराः : एतेन मापितं भवति यत् चिकित्सा कियत् सम्यक् कस्यचित् रोगस्य विशिष्टं परिणामं प्राप्तुं साहाय्यं करोति (उदा. रोगस्य चिकित्सा, रोगस्य प्रसारं न्यूनीकर्तुं, लक्षणं न्यूनीकरोति)
• पुनरावृत्तिदराः : एतेन रोगस्य लक्षणस्य वा गमनानन्तरं पुनः आगमनस्य सम्भावना निर्दिश्यते । एतेन प्रायः 'क्षमा' (कर्क्कटस्य लक्षणानाम् अथवा लक्षणानाम् अभावः) अवधिः अनन्तरं कर्करोगः पुनः आगमिष्यति इति संभावना निर्दिश्यते ।

पूर्वानुमानकारकाः के सन्ति ?

वैद्याः विशिष्टानि कारकपदार्थानि अपि पश्यन्ति ये रोगस्य तीव्रताम् प्रभावितुं शक्नुवन्ति । एतेषु केचन कर्करोगविशिष्टाः सन्ति, परन्तु बहवः अन्येषां बहूनां रोगानाम् सामान्याः सन्ति ।

• रोगस्य प्रकारः - विशिष्टः प्रकारः रोगः पूर्वानुमानं प्रभावितं करोति । यथा, कर्करोगस्य प्रकारः (अर्थात् शरीरे कुतः आरब्धः) भवतः भविष्यस्य दृष्टिकोणं प्रभावितं करोति ।
• रोगस्य विस्तारः : रोगः कियत् दूरं प्रसृतः इति निदानं कुर्वन् विचारणीयः महत्त्वपूर्णः कारकः अस्ति । यथा, केषुचित् कर्करोगेषु कर्करोगस्य अवस्था (अर्थात् कियत् दूरं प्रसृता) कर्करोगस्य पूर्वानुमानस्य निर्धारणे प्रमुखं कारकं भवति ।
• रोगस्य जैविकं आनुवंशिकं च लक्षणम् : कर्करोगकोशिकायां आनुवंशिक उत्परिवर्तनम्कोशिकानां प्रकारः कियत् असामान्यः च इति विचारं दातुं शक्नोति यत् कर्करोगः कियत् "आक्रामकः" अस्ति (अर्थात् प्रसारस्य सम्भावना) ।
• भवतः समग्रस्वास्थ्यं : एकादशाधिकाः स्वास्थ्यस्थितयः (`सहरोगाः`) भवन्ति चेत् प्रायः पूर्वानुमानं दुर्गतिम् अकुर्वन् ।
• प्रभावी चिकित्साः सन्ति वा न वा : प्रभावी उपचाराणां प्राप्त्या 'पूर्वसूचना' सुधरति ।
• चिकित्सायाः प्रतिक्रिया कथं भवति : सामान्यतया चिकित्सायाः अनन्तरं यदि भवान् सुस्थः भवति तर्हि पूर्वानुमानं उत्तमम् अस्ति ।
• भवतः क्रियाकलापस्तरः : भवन्तः दिवसं यावत् कियत् सक्रियः सन्ति, तथा च भवन्तः स्वकार्यस्थानं प्राप्तुं, परिधानं च इत्यादीनि दैनन्दिनकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति वा इति, भवतः भविष्यस्य स्थितिविषये सुरागं दातुं शक्नोति।
• जनसांख्यिकीयकारकाः : कदाचित् आयुः, लिंगं, जातिः, जातीयता इत्यादीनि वस्तूनि सामान्यतया रोगस्य प्रगतिः कथं भवति इति विषये सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति ।

भवतः पूर्वानुमानस्य कृते ये कारकाः महत्त्वपूर्णाः सन्ति ते भवतः स्थितिं स्वीकृत्य भिन्नाः भविष्यन्ति । भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति यत् सः भवतः पूर्वानुमाननिर्धारणे केषां कारकानाम् विषये विचारं करोति ।

पूर्वानुमान गणकयंत्र

केचन वैद्याः व्यक्तिस्य पूर्वानुमानं निर्धारयितुं सहायतार्थं विशेष "गणकयन्त्राणि" उपयुञ्जते । प्रथमं ते गणकयंत्रे "पूर्वसूचना" कारकं (उदा., आयुः, स्वास्थ्यस्य स्थितिः, क्रियाकलापस्तरः) प्रविशन्ति । ततः, गणकयंत्रं एकं सूत्रं प्रयुङ्क्ते यत् "पूर्वसूचना" सूचनां गणयति, यथा आयुः । यद्यपि एते शतप्रतिशतम् सटीकाः न सन्ति तथापि ते भवन्तं व्यक्तिस्य पूर्वानुमानस्य सामान्यविचारं दातुं शक्नुवन्ति ।

वैद्याः 'पूर्वसूचना' विषये कथं वदन्ति ?

कदाचित् वैद्याः एकस्मिन् स्तरे 'पूर्वसूचना' वर्णयन्ति- १.

• अतीव उत्तमम् (उत्कृष्टम्) २.
• शोभन
• उचितः
• निर्धनः

"गार्डेड् प्रोग्नोसिस्" इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भविष्यस्य परिणामस्य विषये मतं कर्तुं अद्यापि पर्याप्तं सूचना नास्ति ।

यदा भवन्तः एवं प्रकारेण 'पूर्वसूचना' इति शृण्वन्ति तदा भवन्तः विवरणस्य विषये वक्तुं आरभुं शक्नुवन्ति । यथा, यदा भवन्तः 'पूर्वसूचना' "दुर्बल" इति शृण्वन्ति तदा भवन्तः मानसिकरूपेण भवतः कठिननिर्णयानां विषये वक्तुं सज्जतां कर्तुं साहाय्यं करोति ।

परन्तु वैद्याः 'पूर्वसूचना' विषये सूचनां साझां कुर्वन्ति इति एकः उपायः नास्ति । यथा, भवतः वैद्यः भवतः 'पूर्वसूचना' विषये एतादृशं वक्तुं शक्नोति यत् -

• श्रेणीरूपेण : यथा, भवतः कियत्कालं जीवितुं अर्हति इति व्याख्यायमानः वैद्यः जीवितस्य आँकडानां विषये भवतः 'पूर्वसूचना'कारकाणां च विषये विचारं कर्तुं शक्नोति । एतस्याः सूचनायाः आधारेण सः वा वक्तुं शक्नोति यत् भवतः जीवनाय प्रायः त्रयः पञ्च वर्षाणि सन्ति ।
• सर्वोत्तमः दुष्टतमः च परिदृश्यः : १.केचन जनाः उत्तमस्य दुष्टस्य च मानसिकरूपेण सज्जाः भवितुम् रोचन्ते । यथा - सर्वोत्तमः परिदृश्यः अस्ति यत् भवन्तः चिकित्सायाः अनन्तरं प्रायः षड्मासान् यावत् दुष्प्रभावं विना जीविष्यन्ति । सर्वाधिकं दुष्टं परिदृश्यं यत् चिकित्सायाः जटिलताः भवतः आयुः लघुं कुर्वन्ति ।
• अत्यन्तं सम्भाव्यं परिणामरूपेण : भवतः वैद्यः सर्वाधिकं सम्भाव्यं परिणामं वर्णयितुं शक्नोति। यथा, सर्वाधिकं सम्भाव्यते यत् चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः प्रायः मासत्रयं यावत् केनचित् दुष्प्रभावैः सह जीवितुं शक्यते ये औषधेन नियन्त्रयितुं शक्यन्ते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु : स्मर्यतां यत् भवतः वैद्यः किमपि वदति चेदपि भवतः भविष्यस्य पूर्वानुमानं कोऽपि कर्तुं न शक्नोति। अपि च, यथा यथा नूतनाः सूचनाः उपलब्धाः भवन्ति तथा तथा भवतः वैद्यः 'पूर्वसूचना' परिवर्तयितुं शक्नोति, यथा भवन्तः चिकित्सायाः प्रति कथं प्रतिक्रियां ददति। 'पूर्वसूचना' इति किञ्चित् यत् सर्वदा परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति।

किं 'पूर्वसूचना' वस्तुतः समीचीना अस्ति ?

बहुधा, आम्। अधिकांशवैद्यस्य विश्वसनीयसूचनाः सन्ति ये भवतः रोगस्य भविष्यस्य विषये सूचितपूर्वसूचनाः कर्तुं शक्नुवन्ति । अध्ययनेन ज्ञातं यत् सर्वाधिकं सटीकं 'पूर्वसूचना' दत्तांशस्य (उदा. 'पूर्वसूचना' गणकयन्त्राणां) भवतः वैद्यस्य चिकित्साविवेकस्य च संयोजने निर्भरं भवति सटीकतायाः विषये वदन् केचन अध्ययनाः दर्शयन्ति यत् -

• दीर्घकालीनदृष्टिकोणस्य अपेक्षया अल्पकालीनदृष्टिकोणस्य सम्यक् पूर्वानुमानं कर्तुं सुकरम् अस्ति ।
• भवतः क्रियाकलापस्तरं इत्यादीनि वस्तूनि पश्यन्ति ये 'प्रोग्नोस्टिक' साधनानि भवतः आयुः वा लिंगं वा इत्यादीनि वस्तूनि पश्यन्ति इति साधनानां अपेक्षया अधिकं सटीकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

परन्तु, एतत् समीचीनं वा इति पृच्छितुं अतिरिक्तं, भवद्भिः अपि पृच्छितव्यं यत् एषा सूचना उपयोगी अस्ति वा इति। यथा - भवतः वैद्यः एतादृशं चिकित्सां सूचयितुं शक्नोति यत् भवतः आयुः कतिपयान् मासान् यावत् विस्तारयितुं शक्नोति । परन्तु यदि तस्मिन् चिकित्सायां जटिलतायाः उच्चः जोखिमः भवति, तथा च भवतः मुख्यं लक्ष्यं भवतः अवशिष्टदिनानि जटिलतां विना जीवितुं भवति तर्हि सा सूचना अतीव उपयोगी नास्ति भवतः कर्करोगः असाध्यः इति वैद्यः वदेत् । परन्तु यदि भवतः केवलं चिन्ता अस्ति यत् भवतः बालस्य स्नातकपदवीं प्राप्तुं भवतः दीर्घकालं जीविष्यते वा इति तर्हि सा सूचना अतीव उपयोगी नास्ति।

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् भवतः वैद्यः भवतः सर्वेषां प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं न शक्नोति । परन्तु सः भवतः चिन्तानां विषये, भवतः कृते किं महत्त्वपूर्णं च यथा यथा अधिकं जानाति तथा तथा तस्य कृते विषयान् व्याख्यातुं सुकरं भविष्यति।

अहं मम वैद्येन सह 'पूर्वसूचना' विषये कथं वार्तालापं करोमि ?

यदा भवन्तः निदानं प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः अतीव अशक्ताः अनुभवन्ति । इदं प्रतीयते यत् वैद्यस्य समीपे सर्वा सूचना सर्वा शक्तिः च अस्ति। परन्तु स्मर्यतां, यदा 'पूर्वसूचना' इति विषयः आगच्छति तदा भवतः अपि शक्तिः अस्ति। यथार्थतः महत्त्वपूर्णा सूचना – यत् भवतः कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति – तत् भवता सह अस्ति।

वैद्येन सह पूर्वानुमानविषये चर्चां कुर्वन् निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• तस्मै कथयतु यत् भवतः मुख्यचिन्ता का अस्ति-भवतः पूर्वानुमानस्य विषये भवतः कृते किं महत्त्वपूर्णम् इति ज्ञातुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति । केषाञ्चन कृते किञ्चित् दीर्घकालं जीवति स्यात् । अन्येषां कृते यथाशक्ति परिवर्तनं विना नित्यकार्यं निरन्तरं कुर्वन्ति स्यात् । अन्येषां कृते वेदनादिलक्षणं विना जीवनं स्यात् । एकदा भवन्तः स्वस्य मुख्यचिन्ता चिह्नितवन्तः तदा स्वचिकित्सकेन सह साझां कुर्वन्तु।
• तस्मै कथयतु यत् भवन्तः कियत् श्रोतुं शक्नुवन्ति : भवन्तः मानसिकरूपेण दुष्टस्य 'पूर्वसूचना' इत्यस्य प्रत्येकं विवरणं ज्ञातुं उत्तमस्थाने न भवन्ति। भवतः कथं भवति इति वैद्यं वदतु। यदि भवन्तः सामान्यरूपेण परिणामस्य विषये वक्तुं इच्छन्ति तर्हि एवम् वदन्तु। यदि भवान् विवरणं याचयितुम् इच्छति (दुष्करः अपि) तर्हि तत् वक्तुं मा भयम् अनुभवतु।
• तस्मै कथयतु यत् भवान् कथं सूचनां प्राप्तुं रोचते : केचन जनाः उत्तमं दुष्टं च परिदृश्यं ज्ञातुम् इच्छन्ति। अन्ये केवलं तत् इच्छन्ति यत् अधिकतया सम्भाव्यते। केचन जनाः तान् चिकित्सासांख्यिकीयान् ज्ञातुम् रोचन्ते येषां उपयोगेन वैद्याः स्वस्य 'पूर्वसूचना' निर्धारयन्ति । अन्ये तस्मात् दत्तांशात् भीताः भवन्ति। किं इच्छसि, किं सम्भालितुं शक्नोषि इति पृच्छतु।
• यदि भवान् किमपि न अवगच्छति तर्हि एवम् वदतु : कदाचित् वैद्याः विस्मरन्ति यत् सर्वे श्रेणीः, प्रतिशतं च इत्यादीनि वस्तूनि न अवगच्छन्ति। तत्र किमपि दोषः नास्ति यत् भवतः वैद्यं मन्दं गृहीत्वा भवतः अबोधं विषयं व्याख्यातुम्।

'पूर्वसूचना' 'निदान' इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

'निदानम्' इति चिकित्सास्थितिः या वैद्यः परीक्षणं कृत्वा भवतः विषये ज्ञायते । 'पूर्वसूचना' भवतः 'निदानस्य' अपेक्षितं परिणामं भवति । 'पूर्वसूचना' भवतः स्वस्थतायाः सम्भावना अस्ति वा, भवतः स्थितिः कीदृशी भवितुम् अर्हति इति इत्यादीनि वस्तूनि पश्यति . 'निदानं' (घ) (घ)आविष्कारः - आविष्कारः, 'पूर्वसूचना' (प) च (प)अनुमानः - किं सम्भवति इति भविष्यवाणी इति चिन्तयन्तु।

किं 'पूर्वसूचना' जीवितस्य दरं च समानम् अस्ति ?

'पूर्वसूचना' जीवितस्य दरं च समानं न भवति, परन्तु तेषां सम्बन्धः अस्ति । वैद्याः प्रायः 'पूर्वसूचना' इत्यस्य विशिष्टं भागं निर्धारयितुं जीवितस्य दरं पश्यन्ति यत् व्यक्तिः कियत्कालं यावत् जीवितुं शक्नोति इति । जीवितस्य दरं महत्त्वपूर्णसूचनासु अन्यतमम् अस्ति यस्य उपयोगं वैद्याः व्यक्तिस्य 'पूर्वसूचना' निर्धारयितुं कुर्वन्ति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

अस्माकं बहवः ये नूतनं निदानं प्राप्नुवन्ति ते सम्यक् ज्ञातुम् इच्छन्ति यत् अग्रे किं भविष्यति। दुर्भाग्येन चिकित्सासांख्यिकी भविष्यस्य पूर्वानुमानं कर्तुं पर्याप्तं उत्तमं नास्ति । तथापि भवतः पूर्वानुमानं ज्ञात्वा अग्रिमः उत्तमः विषयः अस्ति । भवतः पूर्वानुमानं भवतः चिकित्साविकल्पेषु, भवतः समयं कथं यापयति इति निर्णयेषु च अधिकं विश्वासं दातुं शक्नोति ।

भवतः 'पूर्वसूचना' विषये चिकित्सकं प्रश्नं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। स्पष्टीकरणं याचने किमपि दोषः नास्ति। भवतः भविष्यस्य स्वास्थ्यस्य विषये ये प्रश्नाः भवतः कृते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णाः सन्ति तेषु प्रश्नेषु वार्तालापं केन्द्रीक्रियितुं अपि उत्तमः विचारः। स्मर्यतां ज्ञानं शक्तिः एव !

` पूर्वानुमानं, निदानं, पुनर्प्राप्तेः अपेक्षाः, चिकित्सापरामर्शः, उपचारनिर्णयः, जीवननिर्णयः, स्वास्थ्यसूचना