वृद्धावस्थायां मूत्रं कर्तुं कठिनं भवति वा ? प्रोस्टेटस्य नवीनतमस्य चिकित्सायाः विषये ज्ञास्यामः (Prostatic Urethral Lift)

किं भवन्तः अपि वृद्धावस्थायां मूत्रं कर्तुं किञ्चित् कष्टं अनुभवन्ति? किं भवता दिवसे अनेकवारं मूत्रं कर्तव्यम् ? किं भवता रात्रौ उत्थाय द्वित्रिवारं शौचालयं गन्तव्यम्? किं भवन्तः मूत्रस्य मन्दतां प्राप्तवन्तः इव अनुभवन्ति तथा च भवन्तः मूत्राशयं सम्पूर्णतया रिक्तं न कृतवन्तः इव अनुभवन्ति? एताः सामान्याः समस्याः सन्ति येषां सामना बहवः पुरुषाः वृद्धावस्थायां सम्मुखीभवन्ति । अस्य मुख्यकारणं प्रोस्टेटग्रन्थिः वर्धिता अस्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अधुना अस्य कृते अतीव प्रभाविणः सरलाः च उपचाराः सन्ति। अद्य वयं नूतनतमानां, न्यूनतम-आक्रामक-उपचारानाम् एकस्य विषये वदामः ।

प्रथमं पश्यामः, एषा प्रोस्टेटग्रन्थिः का अस्ति ?

प्रोस्टेटग्रन्थिः अखरोटप्रमाणस्य लघुग्रन्थिः केवलं पुरुषेषु एव दृश्यते । भवतः मूत्राशयस्य अधः मूत्रमार्गस्य परितः स्थितम् अस्ति । अस्मिन् नलिके भवतः मूत्रं वीर्यं च शरीरात् निर्गच्छति । प्रोस्टेटग्रन्थिः मुख्यं कार्यं वीर्यस्य द्रवस्य योजनं भवति ।

यथा यथा पुरुषाः वयसि वर्धन्ते, प्रायः ५० वर्षेभ्यः परं, अधिकांशेषु पुरुषेषु प्रोस्टेटग्रन्थिः वर्धयितुं आरभते । एषः कर्करोगः नास्ति। चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) इति वदामः । समस्या अस्ति यत् यदा मूत्रमार्गस्य परितः एषा ग्रन्थिः बृहत् भवति तदा मूत्रमार्गं निपीडयति । यथा कश्चन जलनलिकां निपीडयति। तदा एव मूत्रं दुष्करं भवति।

अतः Prostatic Urethral Lift (PUL) इति एतत् चिकित्सा किम्?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Prostatic Urethral Lift (PUL) is a minimally invasive , BPH, अथवा विस्तारितायाः प्रोस्टेटग्रन्थ्याः कारणेन मूत्रस्य समस्यानां कृते आधुनिकः उपचारः। भवान् UroLift® इति नाम श्रुतवान् स्यात् ।

प्रायः भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः औषधानि निर्दिशति । परन्तु यदि तानि औषधानि सहायतां न कुर्वन्ति, अथवा यदि औषधानां दुष्प्रभावाः अति तीव्राः सन्ति तर्हि भवन्तः PUL चिकित्सां अग्रिमपदं मन्यन्ते । अस्मिन् मूत्रमार्गे निपीडयन्तीं विस्तारितं प्रोस्टेटग्रन्थिं मूत्रमार्गे लघुयन्त्राणि (प्रत्यारोपणं) प्रविश्य, यथा खिडकीफलकं धारयितुं, निष्कासयितुं भवति ततः पुनः मूत्रमार्गः उद्घाट्यते, मूत्रं च सुलभतया प्रवाहितुं शक्नोति ।

अस्य चिकित्सायाः पूर्वं काः परीक्षणाः क्रियन्ते ?

भवतः वैद्यः (प्रायः मूत्ररोगविशेषज्ञः) एषः उपचारः भवतः कृते योग्यः अस्ति वा इति निर्णयं कर्तुं पूर्वं अनेकपरीक्षाः करिष्यति । एतेन भवतः प्रोस्टेटस्य आकारः, भवतः बीपीएच-स्थितेः तीव्रता च निर्धारयितुं साहाय्यं भविष्यति ।

चिकित्सा कथं कार्यं करोति ?

एतत् किञ्चित् यत् प्रायः एकघण्टायाः न्यूनं समयं भवति, तत् च विशाले शल्यक्रियाकक्षे न अपितु चिकित्सालये वा चलशल्यक्रियाकेन्द्रे वा कर्तुं शक्यते

1. सज्जता : भवन्तः विशेषमेजस्य उपरि शयनं करिष्यन्ति, पादौ उन्नताः, विशेषाश्रयेषु आश्रिताः च भविष्यन्ति। अनेन वैद्यस्य चिकित्सां कर्तुं सुकरं भविष्यति ।

2. सुन्नता : मूत्रमार्गः परितः च सुन्नः भवति अतः भवतः किमपि वेदना न भवति (स्थानीयसंज्ञाहरणं)। भवन्तः लघुनिद्रायां अपि स्थापिताः भवेयुः।

3. चिकित्सा : १.

• प्रथमं मूत्रमार्गेण प्रोस्टेटग्रन्थिषु च कॅमेरायुक्तं कृशं यन्त्रं (सिस्टोस्कोप्) प्रविशति ।
• ततः UroLift इति विशेषयन्त्रस्य उपयोगेन प्रोस्टेटग्रन्थिस्य उभयतः अनेकाः लघु-स्टेनलेस-स्टील-प्रत्यारोपणाः (प्रायः २-६) प्रविष्टाः भवन्ति येन मूत्रमार्गं निपीडयन्तं ऊतकं निष्कास्य धारयन्ति
• एते प्रत्यारोपणाः अवरुद्धं मूत्रमार्गं उद्घाटयन्ति । तत् एव !

ततः सर्वाणि उपकरणानि निष्कासितानि भवन्ति। किञ्चित्कालं यावत् भवन्तः अवलोकिताः भवन्ति, मूत्रं कर्तुं शक्नुवन्ति वा इति परीक्षिताः भवन्ति, ततः प्रायः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं अनुमतिः भवति ।

अस्य चिकित्सायाः के लाभाः सन्ति ?

एषा चिकित्सापद्धतिः अनेकेषु जनासु लोकप्रियः इति अनेकानि विशिष्टानि कारणानि सन्ति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं किं किं विषये ध्यानं दातव्यम् ?

पुनर्प्राप्तिसमयः व्यक्तितः भिन्नः भवितुम् अर्हति । अधिकांशजना: सप्ताहे एव आरामं अनुभवन्ति, परन्तु पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं चतुःसप्ताहं यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

• वेदना : प्रारम्भिकेषु दिनेषु मूत्रकाले किञ्चित् दाहः वा वेदना वा भवति । एतदर्थं भवान् स्वचिकित्सकेन निर्धारितं वेदनाशामकं (एनएसएआईडी इत्यादीनि) सेवितुं शक्नोति ।
• जलम् : प्रचुरं जलं पिबन्तु। एतेन मूत्रे यत्किमपि रक्तं प्रक्षालितं भवति, मूत्रमार्गः स्वच्छः भवति, संक्रमणं च निवारयिष्यति ।
• भोजनम् : मसालेदारभोजनं, काफी, चायः, सिट्रस् पेयम्, मद्यं च कतिपयान् दिनानि परिहरितुं सर्वोत्तमम्, यतः ते मूत्राशयं चिडयितुं शक्नुवन्ति ।
• यौनक्रिया : एतस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु। प्रायः प्रायः एकसप्ताहं यावत् यौनसम्बन्धं हस्तमैथुनं च परिहरितुं शक्यते ।

त्वरितरूपेण वैद्यं द्रष्टुं कस्मिन् समये आवश्यकम् ?

यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

• यदि भवन्तः सर्वथा मूत्रं कर्तुं न शक्नुवन्ति।
• यदि मूत्रे बहु रक्तस्रावः भवति।
• यदि सप्ताहद्वयस्य चिकित्सायाः अनन्तरं मूत्रे रक्तस्रावः न निवर्तते।
• यदि भवतः संक्रमणस्य लक्षणं भवति, यथा ज्वरः, शीतः, वृषणः प्रफुल्लितः च ।