अकारणं हसति, अनियंत्रितरोदनं - Pseudobulbar Affect (PBA) इत्यस्य विषये वदामः

कल्पयतु यत् भवन्तः किञ्चित् दुःखी भवन्ति, सामान्यं वा अनुभवन्ति। परन्तु सहसा त्वं अनियंत्रितरूपेण हसितुं आरभसे। अथवा यदा त्वं सर्वथा सुखं न अनुभवसि तदा त्वं निरन्तरं रोदिषि । किं भवन्तः एतादृशेन अनुभवेन परिचिताः सन्ति ? एतत् न मानसिकं दुर्बलता वा किमपि यत् भवन्तः इच्छया कुर्वन्ति यथा भवन्तः कदाचित् चिन्तयन्ति। एषा तंत्रिकातन्त्रसम्बद्धा स्थितिः भवितुम् अर्हति | एतदेव अद्य वयं वदामः।

Pseudobulbar Affect (PBA) इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Pseudobulbar Affect अथवा संक्षेपेण PBA इति एकः अवस्था अस्ति या तंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं करोति । भवतः आन्तरिकभावनायाः बाह्यभावनाव्यञ्जनस्य च विच्छेदः भवति । दुःखं विना रोदनं, सुखं विना हसितुं, लघुविषयेषु क्रुद्धं वा भवेत् इति तात्पर्यम् । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतानि भावव्यञ्जनानि भवन्तः नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति।

एषा स्थितिः अन्यैः अनेकैः नामभिः ज्ञायते ।

• भावनात्मक अस्थिरता
• भावनात्मकः असंयमः (भावनानां नियन्त्रणं कर्तुं असमर्थता) २.
• अनैच्छिकं रोदनम्
• रोगात्मकं हसति रोदनं च

पीबीए-रोगस्य मुख्यलक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् पीबीए अस्ति तर्हि भवतः एतानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्यन्ते । दिने अनेकवारं मासे वा अनेकवारं वा भवितुं शक्नुवन्ति ।

एतेषां लक्षणानाम् कारणात् बहवः जनाः अवसादः वा द्विध्रुवीविकारः इत्यादिना मानसिकरोगेण सह भ्रमन्ति । तथापि तयोः स्पष्टभेदाः सन्ति ।

विषादग्रस्तः रोदितुम् अर्हति, परन्तु किञ्चित्पर्यन्तं तत् नियन्त्रयितुं शक्नोति । तेषां च दुःखस्य कृते रोदनं युक्तम्। परन्तु पीबीए इत्यस्य विषये तत् न भवति। भवन्तः सुखिनः अपि निरन्तरं रोदितुम् अर्हन्ति। अपि च विषादे स्मितं लक्षणं न दृश्यते ।

एषा स्थितिः सामाजिकपरिस्थितौ भवन्तं लज्जां, असहजतां च अनुभवितुं शक्नोति । भवन्तः मित्रैः सह बहिः गन्तुं वा पार्टिषु गन्तुं वा परिहरन्ति यतोहि भवन्तः "किं पुनः मम एतत् भविष्यति?" अनेन केषाञ्चन जनानां चिन्ता, अवसादः च भवितुम् अर्हति ।

किमर्थं एषा स्थितिः भवति ?

वैज्ञानिकानां मतं यत् PBA इत्यस्य मुख्यकारणं अस्माकं मस्तिष्कस्य तस्य भागस्य क्षतिः अस्ति यः भावनां नियन्त्रयति, prefrontal cortex . एतेन क्षतिः मस्तिष्कस्य रसायनानां कार्ये परिवर्तनं करोति, येन भावनानां नियन्त्रणक्षमतायाः हानिः भवति ।

मस्तिष्कं प्रभावितं कृत्वा कस्यापि चिकित्सास्थितेः वा चोटस्य वा कारणेन पीबीए भवितुम् अर्हति । केचन मुख्यशर्ताः सन्ति- १.

• प्रहार
• आघातकारी मस्तिष्क चोट
• बहुविध स्क्लेरोसिस (MS) २.
• अमिओट्रोफिक पार्श्व स्क्लेरोसिस (ALS) २.
• पार्किन्सन् रोगः
• अल्जाइमर रोगः
• विक्षिप्तता
• मस्तिष्क अर्बुद

अनुसन्धानेन ज्ञातं यत् लकवाग्रस्तानां तृतीयाधिकानां जनानां पीबीए-लक्षणं भवितुं शक्नोति ।

वैद्यः पीबीए-रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?

यदि भवान् प्रियजनः वा निरन्तरं अकारणं रोदिति वा हसति वा तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा अवश्यमेव तस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु । समीचीननिदानं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्, यतः पीबीए अन्यैः मानसिकरोगैः सह सहजतया भ्रमितुं शक्यते ।

यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतानि विषयाणि वक्तुं सज्जाः भवन्तु।

• लक्षणानि कानि सन्ति ? (रोदन् हसन् क्रुद्धः?)
• कदा आरभ्य एतत् प्रचलति ?
• कियत्कालं यावत् एतत् प्रचलति ? (कतिपयानि निमेषाणि वा अधिकं वा?)
• दिने कतिवारं ?

यदा एतादृशाः घटनाः भवन्ति तदा भवन्तः किं कारणं भवितुम् अर्हन्ति इति मन्यन्ते तस्य दैनिकं कृत्वा वैद्यस्य भवतः स्थितिं ज्ञातुं बहु साहाय्यं भविष्यति ।

पीबीए-रोगस्य निदानार्थं विशिष्टानि परीक्षणानि नास्ति । परन्तु एतेषां लक्षणानाम् कारणं भवितुम् अर्हन्ति मिर्गी-स्थितीनां जाँचार्थं भवतः चिकित्सकः EEG (Electroencephalogram) इति आदेशं दातुं शक्नोति । एषा सरलं, वेदनाहीनं परीक्षणं यत् मस्तिष्कतरङ्गानाम् मापनं करोति ।

तदतिरिक्तं वैद्याः प्रश्नावलीद्वयस्य उपयोगं कुर्वन्ति यत् एतत् पीबीए अस्ति वा न वा इति पुष्टिं कुर्वन्ति ।

1. रोगात्मकहसने रोदने च स्केल (PLACS): अत्र वैद्यः भवन्तं एतासां घटनानां विषये प्रश्नान् पृच्छति, तेषां भवतः भावनाभिः सह कथं सम्बन्धः आसीत्, तेषां सामाजिकपरिस्थितिषु कथं प्रभावः अभवत् इति।

2. Center for Neurologic Study-Lability Scale (CNS-LS): अत्र भवद्भिः स्वयमेव कतिपयानां प्रश्नानाम् उत्तरं दातव्यम्। यथा "अहं बहु सुलभतया रोदिमि" अथवा "अहं सुलभतया हास्यं नियन्त्रयितुं न शक्नोमि" इत्यादीनां प्रश्नानां भवतः अनुभवानुसारं स्कोरः कर्तव्यः भवति ।

पीबीए इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

पीबीए-प्रबन्धने सहायतार्थं उपचाराः उपलभ्यन्ते । भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायकं भवितुं भवतः वैद्यः अवसादनिवारकदवानां न्यूनमात्रायां लिखितुं शक्नोति ।

अपि च २०१० तमे वर्षे अमेरिकी-एफडीए-संस्थायाः प्रथमं औषधं विशेषतया पीबीए-इत्यस्य कृते, डेक्स्ट्रोमेथोर्फैन्/क्विनिडिन् (Nuedexta) इति अनुमोदनं कृतम् । संशोधनेन ज्ञातं यत् एमएस, एएलएस इत्यादीनां रोगानाम् अनियंत्रितरोदनस्य, हसनस्य च नियन्त्रणे एतत् औषधं अतीव प्रभावी भवति ।

अस्याः स्थितिः चिकित्सां प्राप्तुं भवान् न्यूरोलॉजिस्ट्, मनोचिकित्सकः, न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट् इत्यादिविशेषज्ञस्य साहाय्यं प्राप्तुं शक्नोति ।

पीबीए-सहितं जीवनं वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

पीबीए-सहितं जीवनं चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति, परन्तु एतेषां युक्तीनां अनुसरणं कृत्वा भवान् भवतः परिवारश्च सफलतया एतस्य स्थितिं सामना कर्तुं शक्नोति ।

• एतस्य विषये भवतः परितः जनान् कथयन्तु :स्वपरिवारेण निकटमित्रैः च सह पीबीए विषये वार्तालापं कुर्वन्तु तथा च तस्य प्रभावः भवतः कथं भवति इति। तथैव यदि सहसा एतादृशं किमपि भवति तर्हि ते न व्यथिताः भविष्यन्ति, दुर्बोधाः वा न भविष्यन्ति।
• दैनिकं रक्षतु : यथा पूर्वं उक्तं, एताः घटनाः कदा भवन्ति, किं च कारणं भवितुम् अर्हति इति भवन्तः मन्यन्ते इति लिखन्तु । वैद्येन सह चिकित्साविषये चर्चां कुर्वन् एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं भविष्यति।
• मुद्रां परिवर्तयन्तु : यदा भवतः रोदनं वा हसितुं वा इच्छा भवति तदा भवतः उपविष्टस्य वा स्थितस्य वा मार्गं परिवर्तयन्तु ।
• मन्दं गभीरं श्वसितुम् : कस्यापि घटनायाः समये मन्दं गभीरं च श्वसितुम् यावत् भवतः नियन्त्रणं न भवति ।
• आरामं कुर्वन्तु : एतादृशस्य घटनायाः अनन्तरं भवतः स्कन्धाः ललाटाः च कठिनाः भवन्ति । अतः आयोजनानन्तरं स्वशरीरं आरामं कर्तुं प्रयतध्वम्।
• समर्थनसमूहे सम्मिलितं भवतु : पीबीए-रोगयुक्तैः अन्यैः जनानां सह वार्तालापः महत् बलस्य स्रोतः भवितुम् अर्हति । ते भवतः अनुभवं अवगमिष्यन्ति, अन्ये युक्तीः च दातुं शक्नुवन्ति ये तेषां साहाय्यं कृतवन्तः।