किं भवतः मानसिकसमस्याः शारीरिकवेदनाम् उत्पद्यन्ते ? मनोदैहिकविकारस्य विषये वदामः।

किं भवतः कदाचित् एतादृशः भावः भवति ? "अहो, एषा उदरवेदना केवलं तदा एव भवति यदा त्वं अति परिश्रमं करोषि" अथवा "किञ्चित् चिन्ता भवति एव एषा त्वचा पीडयितुं आरभते" इति । त्वमेव न, अस्माकं बहवः एषः अनुभवः अभवत्। अस्माकं मनसि तनावः, दुःखं, चिन्ता इत्यादीनि वस्तूनि अस्माकं शरीरे रोगरूपेण प्रकटितुं सामान्यम्। तदेव अद्य अस्मिन् लेखे गभीरतया वदामः।

एषः मनोदैहिकविकारः कः ?

एषः शब्दः महत्, जटिलं वक्तुं इव ध्वन्यते। परन्तु तस्य अर्थः अतीव सरलः अस्ति। शब्दद्वयं विभज्यताम्।

• "साइको" इत्यस्य अर्थः "मनसः सम्बद्धः" इति ।
• "दैहिक" इत्यस्य अर्थः "शरीरसम्बद्धः" इति ।

सरलतया वयं मनोदैहिकरोगं तादृशी स्थितिं वदामः यस्मिन् अस्माकं मनसि तनावः, चिन्ता, दुःखम् इत्यादीनां विषयाणां कारणेन अस्माकं शरीरे विद्यमानः रोगः दुर्गतिम् अवाप्नोति अथवा नूतनाः शारीरिकलक्षणाः दृश्यन्ते

एतत् भवता कल्पितं किमपि नास्ति। एते लक्षणाः वास्तविकाः, शारीरिकाः समस्याः सन्ति, येषां अनुभवं भवन्तः अनुभवन्ति । अन्तरं तु एतत् यत् एताः समस्याः आरभ्यन्ते वा दुर्गता वा इति भवतः मानसिकदशा प्रमुखं कारकम् अस्ति ।

एतत् उदाहरणं कल्पयतु। कस्यचित् व्यक्तिस्य मधुमेहः भवति । कार्ये तस्य महती समस्या अस्ति, सः अतीव तनावग्रस्तः अस्ति। तेषु दिनेषु सः कियत् अपि कठिनं रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं प्रयतते तथापि तत् नियन्त्रणे नास्ति । तदेव अस्य उत्तमं उदाहरणम् । अत्र मानसिकतनावेन मधुमेहः अधिकः अभवत् ।

तनावेन के रोगाः अधिकाः भवितुम् अर्हन्ति ?

पूर्वं वैद्याः यक्ष्माः, उदरव्रणाः इत्यादयः रोगाः तनावस्य कारणेन भवन्ति इति चिन्तयन्ति स्म । परन्तु पश्चात् शोधकार्यं ज्ञातं यत् क्षयरोगः जीवाणुना भवति, उदरस्य व्रणं च `H. पाइलोरी`।

तथापि तस्य अर्थः न भवति यत् तनावस्य कोऽपि प्रभावः नास्ति। तनावः विद्यमानस्य रोगस्य व्याधिं वर्धयितुं तस्य लक्षणं च दुर्गतिम् अयच्छति ।

तनावेन व्यापकाः भवितुम् अर्हन्ति केचन चिकित्सास्थितयः द्रष्टुं अधोलिखितं सारणीं पश्यामः ।

मनोदैहिकविकारस्य दैहिकलक्षणविकारस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

यद्यपि एतयोः स्थितिः समानरूपेण ध्वन्यते तथापि तयोः मध्ये अल्पः किन्तु महत्त्वपूर्णः अन्तरः अस्ति । एतत् सरलेन उदाहरणेन अवगच्छामः।

• मनोदैहिकविकारः : कल्पयतु यत् कश्चन वैद्यः भवतः उच्चरक्तचापः इति रोगस्य निदानं कृतवान् अस्ति । यदा भवन्तः पारिवारिकसमस्यायाः कारणेन बहु तनावग्रस्ताः भवन्ति तदा भवतः रक्तचापः अधिकं वर्धते । विद्यमानस्य स्थितिः तनावेन दुर्गता भवति इति भावः ।

• दैहिक लक्षण विकारः १.अत्र किं भवति, भवतः शरीरे किञ्चित् पीडा भवति। परन्तु भवन्तः तस्य विषये अतिशयेन चिन्तयन्ति, अतिशयेन चिन्तयन्ति च, "किं मम किमपि गम्भीरं किमपि अस्ति?", "किं एतत् कर्करोगस्य लक्षणम् अस्ति?" भवतः सर्वं दिवसं, भवतः सम्पूर्णं जीवनं, तस्य लक्षणस्य परितः परिभ्रमितुं आरभते। अत्र मुख्यं लक्षणस्य अतिचिन्ता, चिन्ता च ।

सरलतया प्रथमे सन्दर्भे मानसिकसमस्याः शारीरिकरोगं वर्धयन्ति । द्वितीये सति शरीरे अल्पचिह्नस्य विषये मनः अतिचिन्ता भवति ।

शरीरं प्रभावितं कुर्वतां मानसिकसमस्यानां लक्षणं कानि सन्ति ?

लक्षणं व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति तथा च अन्तर्निहितचिकित्सास्थित्यानुसारं भिन्नं भवति, परन्तु तनावस्य कारणेन भवितुं शक्नुवन्ति अनेके सामान्याः शारीरिकाः मानसिकाः च लक्षणानि सन्ति

केषाञ्चन जनानां कृते तनावः शरीरे एतादृशरीत्या किमर्थं प्रभावितः भवति ?

अस्माकं शरीरं आकस्मिकसंकटस्य वा भयङ्करस्य परिस्थितेः वा सामना कर्तुं अविश्वसनीयतया सज्जं भवति। एतत् वयं "युद्ध-उड्डयन-प्रतिक्रिया" इति वदामः । कल्पयतु यदा भवन्तः वीथिं लङ्घयन्ति तदा सहसा वेगवान् यानं भवतः मार्गे आगच्छति तदा किं भवति? कम्पते हृदयं द्रुततरं श्वसनं च शीघ्रं भवति । तत् भवतः शरीरस्य तस्मिन् क्षणे संकटात् पलायनार्थं सज्जतायाः मार्गः।

अस्मिन् समये अस्माकं शरीरस्य स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रस्य `सहानुभूतिपूर्णः` भागः सक्रियः भवति । यदा संकटः व्यतीतः तदा `पैरासिम्पैथेटिक` भागः सक्रियः भूत्वा शरीरं स्वसामान्यस्थितौ अर्थात् `विश्राम-पचय` अवस्थां प्रति प्रत्यागच्छति ।

परन्तु समस्या अस्ति यत्, यदा वयं कार्यसमस्या, पारिवारिकसमस्या, आर्थिकसमस्या इत्यादिभिः विषयैः दीर्घकालं यावत् तनावग्रस्ताः भवेम तदा अस्माकं शरीरं निरन्तरं तस्मिन् "युद्ध-उड्डयन"-स्थितौ भवति फलतः शरीरे एते परिवर्तनाः निरन्तरं भवन्ति- १.

• रक्तचापः, हृदयस्पन्दनः, श्वसनस्य गतिः च निरन्तरं वर्धन्ते ।
• रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धितः ।
• शरीरे शोथः वर्धते ।
• पाचनतन्त्रस्य अनियमितकार्यम् ।
• शरीरस्य कोशिकामरम्मतप्रक्रियायाः क्षतिः।
• अस्माकं मस्तिष्कस्य तस्मिन् भागे रक्तप्रवाहः न्यूनः भवति यः निर्णयनिर्माणं, ध्यानं च इत्यादीन् विषयान् नियन्त्रयति (prefrontal cortex) ।

एते परिवर्तनानि कालान्तरे अस्माकं शरीरे विविधतन्त्रेषु क्षतिं जनयितुं शक्नुवन्ति । केचन जनाः आनुवंशिकतायाः, व्यक्तित्वलक्षणस्य, पर्यावरणीयकारकाणां च कारणेन तनावस्य प्रति अधिकं संवेदनशीलाः भवितुम् अर्हन्ति । तेषां एतासां परिस्थितीनां विकासस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ।

वैद्यः एतस्य रोगस्य निदानं चिकित्सां च कथं करोति ?

निदानम्

अस्याः स्थितिः निदानार्थं विशिष्टा रक्तपरीक्षा वा स्कैन् वा नास्ति । भवतः वैद्यः केवलं भवता सह वार्तालापं कर्तुं शक्नोति।

उपचारविधयः

चिकित्सायाः मुख्यौ लक्ष्यद्वयं भवति । एकं भवतः शारीरिकस्थितेः (उदा. मधुमेहः, उच्चरक्तचापस्य) चिकित्सा अपरं च, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं च, भवतः मनोवैज्ञानिकतनावस्य प्रबन्धने साहाय्यं कर्तुं यत् तस्य कारणं भवति

अस्य कृते निम्नलिखितचिकित्साः अनुशंसितुं शक्यन्ते ।

• मनोचिकित्सा : एतत् "वार्तालापचिकित्सा" इति अपि कथ्यते । भवन्तः प्रशिक्षितेन मनोवैज्ञानिकेन वा मनोचिकित्सकेन वा स्वसमस्यानां विषये वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च तान् कथं सामना कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च स्वविचारस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्नुवन्ति। अस्य कृते प्रयुक्ता संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) अतीव प्रभावी पद्धतिः अस्ति ।
• मनःसन्तोष-आधारित-चिकित्सा : एतेन वर्तमानक्षणे जीवितुं ध्यान-विधिभिः अन्यैः क्रियाकलापैः च चिन्ताम् अतितर्तुं शिक्ष्यते ।
• औषधम् : केषुचित् सन्दर्भेषु वैद्यः चिन्तानिवारकदवाः अवसादनिवारकदवाः वा लिखितुं शक्नोति । एतानि केवलं चिकित्सकस्य निरीक्षणे एव ग्रहीतव्यानि |

कथं भवन्तः तनावं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति, अस्मात् परिस्थित्याः स्वस्य रक्षणं च कर्तुं शक्नुवन्ति?

• व्यायामः - प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् पादचालनं, धावनं, तरणं इत्यादीनि किमपि कुर्वन्तु। व्यायामः शरीरे "सुखदहार्मोनस्य" उत्पादनं उत्तेजयति ।
• सुनिद्रा : प्रतिदिनं ७-८ घण्टाः अबाधितनिद्रां प्राप्तुं प्रयतध्वम्। मनसः शरीरस्य च निद्रा एव उत्तमः विश्रामः।
• स्वस्थभोजनं खादन्तु : फलानि, शाकानि, हरितानि च अधिकं खादन्तु। संसाधितानि आहारपदार्थानि, शर्करायुक्तानि पेयानि, उच्चवसायुक्तानि आहारपदार्थानि च परिहरन्तु ।
• सीमां निर्धारयन्तु : सर्वं "आम्" इति मा वदन्तु। यत्किमपि कर्तुं न शक्नोषि तेषु "न" इति वक्तुं शिक्षन्तु। स्वसमयं ऊर्जां च प्रबन्धयन्तु।
• आरामस्य तकनीकानां अभ्यासः : गभीरश्वासव्यायामः, योगः, ध्यानं च इत्यादीनां विषयाणां नित्यं अभ्यासं कुर्वन्तु।
• भवतः विश्वासेन सह वार्तालापं कुरुत : भवतः समस्याः अन्तः शीशीकृताः मा स्थापयन्तु। तेषां विषये विश्वसनीयमित्रेण वा परिवारस्य सदस्येन वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• मद्यपानं धूम्रपानं च परिहरन्तु : एते केवलं अस्थायी समाधानम् एव । दीर्घकालं यावत् एते मानसिक-शारीरिक-स्वास्थ्यस्य कृते अतीव हानिकारकाः भवन्ति ।

वैद्यं द्रष्टुं के के समयाः उत्तमाः सन्ति ?

यदि भवन्तः दीर्घकालं यावत् तीव्रं तनावं अनुभवन्ति यत् भवतः दैनन्दिनकार्यं प्रभावितं करोति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । विशेषतः यदि भवतः मधुमेहः हृदयरोगः वा इत्यादिः दीर्घकालीनः स्थितिः अस्ति तर्हि विलम्बं मा कुरुत ।

भवतः वैद्यं पृच्छितुं केचन प्रश्नाः

• "वैद्य, एषः तनावः मम रोगं कथं प्रभावितं करोति?"
• "किं मम अस्य तनावस्य कारणात् अन्यरोगाणां विकासस्य जोखिमः अस्ति?"
• "अस्य तनावस्य प्रबन्धनार्थं अहं किं कर्तुं शक्नोमि?"
• "किं मया मनोचिकित्सकं वा परामर्शदातारं वा द्रष्टव्यम्?"