किं भवतः अङ्गुलयोः शीते नीलाः भवन्ति ? रेनॉड् सिण्ड्रोम् इत्यस्य विषये ज्ञातुम् आवाम्!

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् यदा भवतः सहसा शीतं किञ्चित् घबराहटं वा भवति तदा भवतः अङ्गुलीः पादाङ्गुली वा श्वेताः भवन्ति, कदाचित् नीलाः अपि भवन्ति । ततः किञ्चित्कालं यावत् रक्ताः भवन्ति, कदाचित् जडाः भवन्ति । एषा न केवलं शीतप्रतिक्रिया एव । एतत् रेनॉड् सिण्ड्रोम् इति रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । अद्य किञ्चित् विस्तरेण एतस्य विषये वदामः किम्?

रेनॉड् सिण्ड्रोम् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रेनॉड् सिण्ड्रोम् इति रोगः भवतः अङ्गुलीषु पादाङ्गुलिषु च लघु रक्तवाहिनीं प्रभावितं करोति । कदाचित् भवतः नासिका, अधरं, कर्णपुटम् इत्यादिषु स्थानेषु रक्तवाहिनीषु अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति । किं भवति यत् एताः रक्तवाहिनीः शीतस्य तनावस्य वा प्रतिक्रियारूपेण सहसा संकुचन्ति । वैद्याः एतत् वासोस्पास्टिक आक्रमणम् इति वदन्ति | जलनलिकां सहसा अवरुद्धं भवति इव चिन्तयतु।

यदा भवतः रक्तवाहिनयः संकुचन्ति तदा भवतः अङ्गुलीषु लघुधमनयः (धमनीः) केशिकाः च अतितंगाः भवन्ति । अनेन रक्तप्रवाहः प्रतिबन्धितः भवति । भवतः रक्ते प्राणवायुस्य अभावेन प्रभावितः क्षेत्रः श्वेतवर्णः ततः नीलः भवति | तस्मिन् समये भवतः शीतलता, जडता च भवति । किञ्चित् कालानन्तरं क्षेत्रं रक्तं भवति, पुनः झुनझुना वा जडं वा इव अनुभूयते । एतत् प्रायः प्रायः १५ निमेषपर्यन्तं भवति ।

रेनॉड् सिण्ड्रोमस्य मुख्याः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, अस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । ते के इति पश्यामः : १.

• प्राथमिक रेनॉड् सिण्ड्रोम : रेनॉड् रोगः इति अपि उच्यते, एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति ।
• गौण रेनौड्-लक्षणम् : एतत् रेनॉड्-घटना इति अपि कथ्यते ।

अधुना स्पष्टतया पश्यामः यत् द्वयोः मध्ये के भेदाः सन्ति।

रेनॉड् रोगस्य, रेनॉडस्य घटनायाः, रेनॉडस्य लक्षणस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

अनेके जनाः एतान् पदानाम् आदानप्रदानं कुर्वन्ति, परन्तु वैद्याः प्राथमिकरूपेण गौणरूपयोः भेदं कर्तुं एतान् उपयुञ्जते ।

• रेनॉड् रोगः : एषा स्थितिः स्वयमेव भवति, अन्यरोगेण सह किमपि सम्बन्धं विना । एतत् प्राथमिक रेनॉड् सिण्ड्रोम इति अपि कथ्यते ।
• रेनॉडस्य घटना : अन्यस्याः अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः, औषधस्य, जीवनशैलीकारकस्य वा कारणेन एतत् भवति । एतत् गौण रेनॉड् सिण्ड्रोम इति अपि कथ्यते ।
• रेनॉडस्य लक्षणम् : १.प्राथमिकं वा गौणं वा इत्यर्थः ।

किम् एषा स्थितिः गम्भीरा ?

यदि भवतः प्राथमिकं रेनॉड् सिण्ड्रोम अस्ति तर्हि तत् तावत् गम्भीरं नास्ति . भवतः रक्तवाहिनीनां क्षतिं न करोति। परन्तु भवतः दैनन्दिनकार्य्ये किञ्चित् लघुविघ्नं जनयितुं शक्नोति । परन्तु प्राणघातकं स्थितिः नास्ति।

तथापि गौण रेनॉड् सिण्ड्रोम इति चिन्ताजनकं विषयम् अस्ति . कदाचित् त्वक्व्रणं जनयितुं शक्नोति, अत्यल्पतया च ऊतकमृत्युं जनयितुं शक्नोति, गंग्रीन इति स्थितिः । अपि च, तस्य कारणं यः अन्तर्निहितः रोगः भवति सः कदाचित् गम्भीरः भवितुम् अर्हति । अतः, तदपि भवद्भिः सावधानता आवश्यकी ।

रेनॉड् सिण्ड्रोम् इत्यस्य विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ?

अस्याः परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः इति पश्यामः।

प्राथमिक रेनौड्-लक्षणं अधिकतया अत्र दृश्यते : १.

• स्त्रीणां मध्ये ।
• ३० वर्षाणाम् अधः जनानां मध्ये विशेषतः यौवनकाले आरभ्यतुं शक्नोति ।
• यदि परिवारे कस्यचित् रेनौड् रोगः अस्ति।

गौण रेनॉड्-लक्षणं प्रायः तेषु जनासु दृश्यते येषां अन्यः चिकित्सा-स्थितिः अस्ति । येषां हस्तेषु नित्यं दबावं जनयन्ति कार्याणि सन्ति तेषु अपि एतत् भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• स्क्लेरोडर्मा-रोगेण पीडितानां दशसु जनासु प्रायः नवसु रेनॉड्-घटना भविष्यति, वर्षाणां यावत् तेषां एकमात्रं लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• लुपस्-रोगेण पीडितानां त्रयाणां मध्ये एकः जनाः रेनॉड्-इत्यस्य घटनां अनुभवन्ति ।
• Autoimmune conditions , विशेषतः संयोजी ऊतकरोगयुक्ताः जनाः रेनौड्-रोगस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।
• ये जनाः हस्तयोः स्पन्दनं जनयन्ति इति साधनानि (उदा. जैकहैमर, चेन आरा) उपयुञ्जते, तेषां रेनॉड्-घटनायाः विकासस्य जोखिमः अधिकः भवति पियानोवादकानां टङ्कनवादकानां च एतस्य स्थितिः अधिका भवति ।

रेनौड्-लक्षणं कियत् सामान्यम् अस्ति ?

एषा वस्तुतः अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति | यद्यपि अनुमानं भिन्नं भवति तथापि अमेरिकादेशे एव अनुमानं भवति यत् विंशतिषु प्रायः एकस्य एव एतत् भवितुम् अर्हति । अतः श्रीलङ्कादेशे अपि एतादृशी स्थितियुक्ताः जनाः कानिचन भवेयुः ।

एतेन अस्माकं शरीरे कथं प्रभावः भवति ?

रेनॉड् सिण्ड्रोम वस्तुतः किञ्चित् अतिशयोक्तिपूर्णस्य वासोमोटर प्रतिक्रियायाः प्रकरणम् अस्ति, अस्माकं शरीरे सामान्यप्रक्रिया अस्ति । नाडीगतिप्रतिक्रिया सा प्रक्रिया अस्ति यया अस्माकं रक्तवाहिकाः उद्घाटिताः ( नाडीविस्तारः ) निमीलिताः च (नाडीसंकोचन ).

चिन्तयतु, यदा बहिः शीतं भवति तदा अस्माकं त्वचायाः समीपस्थाः रक्तवाहिनीः संकुचन्ति, अस्माकं शरीरस्य अन्तः गभीरेषु नाडीषु रक्तं प्रेषयन्ति । एतेन शरीरस्य तापस्य संरक्षणं भवति । अपि च, यदा वयं तनावग्रस्ताः भवेम तदा रक्तवाहिनीः संकुचन्ति येन प्राणवायुसंरक्षणे सहायता भवति ।

रेनौड्-रोगे एषा सामान्यप्रक्रिया बाधिता भवति, येन रक्तवाहिनयः अत्यधिकं कठिनतया संकुचन्ति . ततः एतेन सामान्यरक्तप्रवाहः बाधितः भवति तथा च भवतः अङ्गुलीषु प्राणवायुस्य परिमाणं सीमितं भवति ।

किं रेनौड्-रोगः मम हृदयं प्रभावितं करोति ?

प्राथमिक रेनॉड् सिण्ड्रोम भवतः हृदयं न प्रभावितं करोति . परन्तु द्वितीयकरेनौड्-लक्षणेन सह सम्बद्धाः परिस्थितयः भवतः हृदयं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः स्थितिः भवतः हृदयं प्रभावितं करोति वा इति सम्यक् ज्ञातुं चिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम्।

रेनॉड् सिण्ड्रोम् इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

रेनॉड् इत्यस्य लक्षणं मुख्यतया भवतः त्वचां प्रभावितं करोति । तेषु अन्तर्भवितुं शक्नुवन्ति- १.

• त्वचावर्णः परिवर्तते : यथा यथा रक्तप्रवाहः स्थगितः भवति तथा पुनः आरभ्यते तथा तथा त्वचावर्णः श्वेतवर्णात् नीलवर्णं, ततः रक्तवर्णं च परिवर्तयितुं शक्नोति । तथापि त्रयः अपि वर्णाः सर्वे न अनुभवन्ति ।
• शीतं वा जडं वा भावः : एतत् तदा भवति यदा भवतः अङ्गुली वा अन्यः प्रभावितः शरीरस्य भागः पर्याप्तं प्राणवायुयुक्तं रक्तं न प्राप्नोति । "निद्रां गतः" इव अनुभूयते।
• उष्णता, गुदगुदी, झुनझुना वा भावः : यदा पुनः प्रभावितशरीरभागं प्रति रक्तं प्रवाहितुं आरभते तदा एतत् भवति ।
• त्वक्-व्रणाः, गैंग्रीन-रोगः च : दीर्घकालं वा पुनः पुनः आक्रमणेन अङ्गुलीय-अग्रभागेषु वेदनादायकाः व्रणाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां व्रणानां चिकित्सायाम् किञ्चित् समयः भवति । अत्यन्तं दुर्लभतया ऊतकानाम् आक्सीजनस्य अभावात् ऊतकमृत्युः, गैंग्रीन इति स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

रेनॉड्-लक्षणं एकः एपिसोडिक-स्थितिः अस्ति, या आगच्छति, गच्छति च । सामान्यतया आक्रमणं प्रायः १५ निमेषपर्यन्तं भवति । तथापि लघुतरं दीर्घतरं वा भवितुम् अर्हति । एते प्रायः शीतकालादिभिः उत्प्रेरकैः सह सम्बद्धाः भवन्ति । प्राथमिक रेनॉड् सिण्ड्रोम-रोगेण पीडितानां जनानां प्रायः मृदुलक्षणं भवति । गौण रेनॉड् सिण्ड्रोम-रोगेण पीडितानां जनानां त्वक्-क्षताः इत्यादीनि अधिकानि तीव्राणि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

रेनॉड् इत्यस्य कारणेन भवतः त्वचायाः वर्णः अचानकं परिवर्तयितुं शक्नोति। प्रथमं श्वेतम्, ततः नीलं, ततः रक्तं च भवेत् । यथा यथा रक्तप्रवाहः न्यूनः भवति तथा तथा आक्रमणस्य आरम्भे भवतः त्वचा शीता, जडतां च अनुभवति । यदा पुनः रक्तप्रवाहः आरभ्यते तदा भवतः अङ्गुलयोः उष्णता, झुनझुनी च भवति ।

अस्याः स्थितिः वर्धयन्तः के के उत्प्रेरकाः सन्ति ?

रेनौड् इत्यस्य 'आक्रमणं' इत्यादिभिः विषयैः प्रवर्तयितुं शक्यते यत् -

• शीतपर्यावरणम् : १.सुपरमार्केटस्य एसी-कक्षाः, फ्रीजर-खण्डाः च इत्यादीनि स्थानानि ।
• तनावः - चिन्ता, भावनात्मकः तनावः, उत्साहः वा।
• शीतकालः ।
• शीतलवस्तूनि स्पृशन् : हिमजलस्य गिलासः, फ्रीजतः किमपि बहिः निष्कासयन्।
• स्वेदं कृत्वा यत् शीतलं भावः भवति तत् भवतः त्वचायां शुष्कं भवति।

रेनॉड् सिण्ड्रोम् इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

प्राथमिक रेनॉड् सिण्ड्रोमस्य अन्तर्निहितकारणं ज्ञातं नास्ति .

गौण रेनॉड् सिण्ड्रोम (रेनॉड् इत्यस्य घटना) प्रायः अन्यस्य अन्तर्निहितस्य रोगस्य वा स्थितिः वा भवति । विशेषतः संयोजी ऊतकरोगयुक्तेषु जनासु एतत् सामान्यम् अस्ति | एतेषु केचन रोगाः भवतः अङ्गुलीषु रक्तस्य प्रवाहं न्यूनीकरोति ।

अन्येषु कारणेषु केचन कार्याणि ये निरन्तरं क्रियन्ते, केचन औषधानि च सन्ति । अधोलिखितानि सूचीः केचन वस्तूनि दर्शयन्ति ये रेनॉड्-घटनायाः कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।

रेनॉड् इत्यस्य घटनायाः कारणं भवितुम् अर्हन्ति ये रोगाः, ये च स्थितिः : १.

• ब्युर्गररोगः (विशेषतः धूम्रपानं कुर्वतां पुरुषेषु)।
• कर्करोग।
• कार्पल टनल सिंड्रोम।
• चर्मरोगशोथः ।
• हाइपोथायरायडिज्म।
• लुपुस् ।
• मिश्रित संयोजक ऊतक रोग।
• परिधीयधमनीरोगः (विशेषतः ५० वर्षाणाम् अधिकवयसः पुरुषेषु)।
• बहुमायोसिटिस।
• फुफ्फुस उच्च रक्तचाप।
• रुमेटोइड गठिया।
• स्क्लेरोडर्म तथा CREST सिण्ड्रोम।
• श्योग्रेन् सिण्ड्रोम।
• वक्षस्थल आउटलेट सिंड्रोम।
• संवहनीशोथः ।

रेनॉड् इत्यस्य घटनायाः कारणं भवितुम् अर्हन्ति औषधानि पदार्थानि च : १.

• बीटा-अवरोधकाः ।
• कैफीन ।
• रसायनचिकित्सा (उदा. bleomycin , vinblastine ) ।
• कोकेन ।
• फेनिलेफ्रिन् अथवा छद्मएफेड्रिन् युक्ताः विषमणकाः .
• इपोक्सी राल।
• एर्गोटामाइन् युक्तानि माइग्रेन - औषधानि .
• निकोटिनम् ।
• ध्यान-अति-अतिसक्रियता-विकारस्य ( ADHD ) उत्तेजक-औषधानि (उदा. मिथाइलफेनिडेट् ) ।

रेनॉड् इत्यस्य घटनायाः अन्ये कारणानि : १.

• हिमपातः ।
• स्पन्दनयन्त्राणां उपयोगेन अथवा पुनः पुनः हस्तसंपर्कस्य कारणेन आघातकारी नाडीस्पन्दनम् । अस्मिन् पियानोवादनम् अपि अन्तर्भवितुं शक्नोति ।

एतत् कथं निदानं भवति ?

प्रायः चिकित्सकाः भवतः लक्षणानाम् आधारेण रेनॉड्-लक्षणस्य निदानं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः भवतः त्वचापरिवर्तनानां चित्राणि अपि यथा भवति तथा गृह्णीयात् । ते भवन्तं शारीरिकरूपेण अपि परीक्षिष्यन्ति, भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य, पारिवारिक-चिकित्सास्थितेः च विषये पृच्छन्ति च ।

रेनॉड्-लक्षणस्य निदानं प्रायः सुलभं भवति । परन्तु भवतः प्राथमिकं वा गौणं वा तत्क्षणं स्पष्टं न भवेत्। तत्रैव निदानपरीक्षाः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

रेनॉड् सिण्ड्रोम् इत्यस्य निदानार्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

अत्र अनेकाः परीक्षाः सन्ति ये भवतः प्राथमिकं वा माध्यमिकं वा इति सम्यक् निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

तत्र एकः महत्त्वपूर्णः परीक्षणः नखपुटकेशिकादर्शनम् अस्ति | अस्मिन् परीक्षणे भवतः वैद्यः भवतः नखस्य आधारे (नखपुटस्य) त्वक् उपरि तैलस्य एकं बिन्दुं स्थापयित्वा सूक्ष्मदर्शकेन पश्यति । यदि तत्र केशिकाः विस्तारिताः अथवा असामान्यरूपेण भवन्ति तर्हि भवतः संयोजकरोगः भवितुम् अर्हति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः सम्भवतः गौण रेनॉड् सिण्ड्रोम अस्ति।

अन्येषु परीक्षणेषु भवतः चिकित्सकः आदेशं दातुं शक्नोति यथा-

• परमाणुविरोधी प्रतिपिण्डपरीक्षा (ANA) परीक्षणम् : स्वप्रतिरक्षारोगाणां परीक्षणार्थं प्रयुक्ता रक्तपरीक्षा ।
• सम्पूर्णरक्तगणना (CBC): विभिन्नचिकित्सास्थितीनां परीक्षणार्थं प्रयुक्ता रक्तपरीक्षा ।
• एरिथ्रोसाइट् अवसादनदर (ESR) परीक्षणम् : शरीरे शोथं अन्वेषयति इति रक्तपरीक्षा । वातरोगः, स्वप्रतिरक्षाविकारः इत्यादीनां रोगानाम् निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• मूत्रविश्लेषणम् : विविधचिकित्सास्थितीनां ज्ञापनार्थं प्रयुक्ता मूत्रपरीक्षा ।
• नाडी-आयतन-अभिलेखनम् : एकः अनाक्रामकः परीक्षणः यः बाहुपादयोः रक्तस्य प्रवाहं पश्यति ।
• रुमेटी कारक (RF) परीक्षणम् : स्वप्रतिरक्षारोगाणां जाँचार्थं रक्तपरीक्षा ।

एतानि परीक्षणानि भवतः चिकित्सकस्य अन्तर्निहितस्थितीनां पहिचाने वा निराकरणं वा कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ये भवतः रेनॉडस्य लक्षणानाम् कारणं भवितुम् अर्हन्ति।

कः चिकित्सां करोति ?

यतो हि रेनॉड् सिण्ड्रोम शरीरं भिन्नभिन्नरूपेण प्रभावितं कर्तुं शक्नोति तथा च विविधचिकित्सास्थितीनां कारणं भवितुम् अर्हति, अतः भवद्भिः बहुविशेषज्ञैः चिकित्सां प्राप्तुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति उदाहरणतया:

• हृदयरोगचिकित्सकाः।
• त्वचा विशेषज्ञ।
• परिवारवैद्याः (प्राथमिकचिकित्सकाः)।
• गठियाविशेषज्ञाः (सन्धि-संयोजक-उतक-रोगविशेषज्ञाः)।

के के उपचाराः उपलभ्यन्ते ?

चिकित्सा भवतः स्थितिः तीव्रता, भवतः प्राथमिकः गौणः वा इति विषये निर्भरं भवति । चिकित्सायाः मुख्यानि लक्ष्याणि सन्ति- १.

• रेनॉडस्य 'आक्रमणानि' निवारयन्।
• आक्रमणानां तीव्रताम् न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करणम्।
• भवतः जीवनस्य गुणवत्तां वर्धयन्।
• अन्तर्निहितस्य स्थितिः (यदि भवतः गौण रेनौड् अस्ति) चिकित्सा।
• त्वक्व्रणं ऊतकक्षतिं च निवारयति।

अनेकेषां जनानां कृते जीवनशैलीपरिवर्तनेन एषा स्थितिः नियन्त्रयितुं शक्यते । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• शीतस्थानानि (उदा. फ्रीजरखण्डाः, उच्चः एसी) परिहरन् ।
• शीतलवस्तूनि (उदा. हिमजलस्य गिलासाः, शीतलधातुपृष्ठानि) स्पर्शं परिहरन्तु ।
• तनावस्य प्रबन्धनं, प्रबलभावनानां च प्रबन्धनं यत् आक्रमणं प्रेरयितुं शक्नोति।
• शीतकालस्य कृते उष्णवस्त्रं धारयन्।

परन्तु यदि भवतः लक्षणं तीव्रं भवति तर्हि औषधस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः निम्नलिखितौषधेषु एकं वा अधिकं वा औषधं निर्धारयितुं शक्नोति।

• कैल्शियम-चैनल-अवरोधकाः : एतानि औषधानि भवतः लघु-लघु-रक्तवाहिनीनां आरामं, उद्घाटनं च कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति, येन आक्रमणानां आवृत्तिः, आक्रमणानां तीव्रता च न्यूनीकर्तुं शक्यते ते भवतः अङ्गुलीषु त्वक्व्रणस्य चिकित्सायाम् अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• अल्फा-ब्लॉकर्स् : एतानि औषधानि नोरेपिनेफ्रिन् इति हार्मोनं अवरुद्ध्य कार्यं कुर्वन्ति , यत् भवतः रक्तवाहिनीं संकुचितं करोति ।
• नाइट्रोग्लिसरीन् त्वचालेपनम् : एतत् क्रीमम् अस्ति यस्य उपयोगः अङ्गुलीषु व्रणानां निवारणाय भवति ।

यदि भवतः तीव्रः Raynaud's अस्ति तथा च अन्ये उपचाराः कार्यं न कृतवन्तः तर्हि भवतः वैद्यः sympathectomy इति प्रक्रियां अनुशंसितुं शक्नोति । अस्मिन् प्रभावितरक्तवाहिनीनां समीपे लघुतंत्रिकाः अस्थायीरूपेण अवरुद्धाः वा छिन्दन्ति वा । अनेन तंत्रिकाः रक्तवाहिनीभ्यः यथावत् संकुचनं कर्तुं संकेतान् प्रेषयितुं न शक्नुवन्ति । एतेन शल्यक्रियायाः कृते एकवर्षद्वयं वा लक्षणं निवारनीयं, परन्तु भविष्ये पुनः पुनः कर्तुं आवश्यकता भवेत् ।

एतया अवस्थायाः सह जीवनं किं अपेक्षितुं शक्यते ?

प्राथमिक रेनॉड् सिण्ड्रोम-रोगयुक्ताः अधिकांशजना: स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।. यद्यपि लक्षणं काले काले कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति तथापि एतत् गम्भीरं प्राणघातकं वा न भवति । कालान्तरे भवन्तः अधिकानि आत्म-परिचर्या-युक्तयः ज्ञास्यन्ति येन आक्रमणानि निवारयितुं सहायतां कुर्वन्ति तथा च यदा तेषां प्रबन्धनं भवति तदा तेषां प्रबन्धनं भवति ।

यदि भवतः गौण रेनॉड् सिण्ड्रोम अस्ति तर्हि भवतः दृष्टिकोणं अन्तर्निहितस्थितेः उपरि निर्भरं भवति । किं अपेक्षितव्यं, कथं स्थितिः प्रबन्धनीया इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

रेनॉड् सिण्ड्रोम् इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

रेनॉड् सिण्ड्रोम् इत्यस्य निवारणार्थं भवता किमपि कर्तुं न शक्यते। परन्तु भवन्तः किं प्रेरयति इति ज्ञात्वा तस्य परिहाराय पदानि स्वीकृत्य आक्रमणानि निवारयितुं शक्नुवन्ति ।

वार्षिकपरीक्षा अपि महत्त्वपूर्णा अस्ति। एतेन भवतः चिकित्सकः रेनॉड्-घटनायाः कारणं भवितुम् अर्हति इति कस्यापि अन्तर्निहित-स्थितेः पहिचाने चिकित्सां च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । एतेषु केचन परिस्थितयः जीवनशैलीपरिवर्तनेन अपि निवारयितुं शक्यन्ते, यथा तम्बाकू-उत्पादानाम् परिहारः ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

रेनॉड् सिण्ड्रोम् इत्यस्य प्रबन्धनार्थं आत्म-परिचर्या अत्यावश्यकी अस्ति । उत्प्रेरकं कथं परिहरितव्यं, यदि आक्रमणं भवति तर्हि कथं तस्य प्रबन्धनं कर्तव्यम् इति विषये स्वचिकित्सकस्य सल्लाहं अनुसरणं कुर्वन्तु । अधोलिखितानि युक्तयः अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

रेनॉडस्य 'ट्रिगर्स्' कथं परिहर्तव्यम् ?

• गृहं वा कार्यालयं वा उष्णं भवतु इति थर्मोस्टेट् समायोजयन्तु।
• कैफीनस्य परिहारं कुर्वन्तु।
• शीतलधातुस्पर्शं शीतलजले हस्तं वा न स्थापयन्तु ।
• यदि भवन्तः जानन्ति यत् कश्चन स्थानं शीतं भविष्यति तर्हि जैकेटं वा स्वेटरं वा आनयन्तु।
• नग्नपदं मा गच्छतु। अन्तः मोजां धारयन्तु, शीते बहिः गच्छन् मोजायुगलद्वयं धारयन्तु ।
• समग्रकल्याणस्य उन्नयनार्थं नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु। नूतनव्यायामकार्यक्रमस्य आरम्भात् पूर्वं स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
• हस्तपादौ शुष्कं उष्णं च स्थापयतु। पोर्टेबल हस्ततापकस्य उपयोगं विचारयन्तु।
• सर्वं शरीरं उष्णं कुरुत विशेषतः हस्तपादशिरः । शिथिलवस्त्रस्य अनेकस्तराः धारयन्तु। मिट्टेन्स् (एते दस्तानानां अपेक्षया उष्णतराः) टोपीं च मा विस्मरन्तु।
• जीवने तनावस्य प्रबन्धनस्य नूतनाः उपायाः ज्ञातव्याः।
• स्पन्दनसाधनानाम् (जैकहैमर इव) उपयोगं सीमितं कुर्वन्तु ।
• एसी-शीतस्थानेषु (फ्रीजर-खण्डेषु इव) समयं सीमितं कुर्वन्तु ।
• त्वक्-संरक्षणस्य उत्तम-अभ्यासानां अनुसरणं कुर्वन्तु। त्वक् शुष्कं न दारयितुं वा लोशनं प्रयोजयन्तु ।
• धूम्रपानं त्यजतु (अथवा न आरभत)। निकोटीन् भवतः त्वचायाः तापमानं न्यूनीकर्तुं शक्नोति, आक्रमणं च प्रेरयितुं शक्नोति । धूम्रपानं त्यक्तुं भवतः सहायतायाः उपायानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• दिनभरि बहुवारं हस्तौ मर्दयन्तु।
• शीतपेयानि शीतलानि स्थापयितुं पेयधारकस्य अथवा इन्सुलेटिङ्ग् आस्तीनस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• फ्रिजतः वा फ्रीजर् वा किमपि बहिः आनयन्ते सति ओवनमिट् इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• व्यायामकाले त्वक्तः स्वेदं दूरं कृत्वा विकिङ्गवस्त्राणि धारयन्तु।

के औषधानि आक्रमणं प्रेरयितुं शक्नुवन्ति इति अपि ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्। भवतः वैद्यं पृच्छन्तु यत् भवन्तः सम्प्रति यत् औषधं सेवन्ते तेषु कश्चन अपि औषधः एतत् अधिकं दुर्गतिम् अयच्छति वा। अस्मिन् एतादृशानां स्थितीनां कृते केचन औषधानि समाविष्टानि भवितुम् अर्हन्ति:

• एडीएचडी (Attention Deficit Hyperactivity Disorder)।
• कर्करोग।
• शीतं नासिकासंकोचनं च ।
• उच्च रक्तचाप।
• केचन हृदयरोगस्य औषधानि।
• माइग्रेन।

रेनॉडस्य 'आक्रमणं' कथं प्रबन्धयितव्यम् ?

यदि भवतः आक्रमणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव कार्यं कुर्वन्तु . रेनॉडस्य आक्रमणस्य अवहेलनां मा कुरुत, स्वयमेव गमिष्यति वा इति न कल्पयन्तु। सम्यक् पदानि स्वीकृत्य आक्रमणस्य अवधिः, तीव्रता च न्यूनीकर्तुं शक्यते । अत्र कानिचन कार्याणि सन्ति- १.

• तत्क्षणमेव उष्णस्थानं गच्छन्तु।
• प्रभावितक्षेत्रस्य मालिशं कुर्वन्तु।
• हस्तौ वृत्तरूपेण परिभ्रमन्तु।
• गुल्फयोः अधः कपं कृत्वा हस्तौ तापयन्तु।
• अङ्गुलीः उष्णजले (न अतितप्ते) सिक्ताः कुर्वन्तु।
• यदि 'आक्रमणम्' तनावस्य कारणेन भवति तर्हि ध्यानं कुर्वन्तु अथवा गभीरश्वासव्यायामान् कुर्वन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि एतेषु कश्चन विषयः भवति तर्हि स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु:

• यदि भवतः शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे एव आक्षेपः भवति।
• यदि भवतः अङ्गुलीषु व्रणाः व्रणाः वा सन्ति।
• यदि प्रभावितः बाहुः पादः वा कार्यं नष्टं दृश्यते।
• यदि नूतनाः लक्षणाः आरब्धाः अथवा विद्यमानाः लक्षणाः तीव्राः अभवन् ।
• यदि औषधस्य दुष्प्रभावाः भवन्ति।

यथा कस्यापि चिकित्सास्थितेः, यदि भवन्तः चिन्तिताः, भयभीताः, आत्मनः परिचर्यायाः विषये प्रश्नाः वा अनुभवन्ति तर्हि कदापि वैद्यं पश्यन्तु ।

मम बालकस्य एतस्याः स्थितिः प्रबन्धने कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नोमि?

प्राथमिक रेनौड् रोगः प्रायः किशोरावस्थायां आरभ्यते . दुर्लभतया, पूर्वं आरभ्यतुं शक्नोति। अतः यदि भवतः बालकस्य वा लघुबालकस्य वा लक्षणं भवितुं आरभते तर्हि तान् वैद्यस्य समीपं नेतुम्। वैद्यः परीक्षणं कर्तुम् इच्छति यत् अन्तर्निहितस्य स्थितिः अस्ति वा इति।

सामान्यतया रेनॉड्-रोगः बालकानां युवानां च मृदुः भवति । यथा यथा बालकः वृद्धः भवति तथा तथा लक्षणेषु सुधारः भवेत् । प्रौढानां कृते यथा प्रबन्धनयुक्तयः सन्ति ते एव भवतः बालकस्य सहायतां करिष्यन्ति। यथा, शीतले बालकं उष्णतया परिधानं कुर्वन्तु (दस्तानयुगलद्वयं ददातु, न तु एकं)। गृहं कारं च उष्णं कुर्वन्तु, एसी इत्यस्य अत्यधिकं उपयोगं परिहरन्तु।

एतस्याः स्थितिः विषये भवतः बालस्य विद्यालयप्रशासनं ज्ञापयितुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवतः बालकस्य शीतलतरमासेषु बहिः क्रियाकलापात् (व्यायामकालः इव) क्षमायाचनां कर्तुं विशेषानुमतिः आवश्यकी भवेत् ।

अन्ते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

यद्यपि रेनॉड् सिण्ड्रोम् सामान्या स्थितिः अस्ति तथापि भवतः जीवनस्य गुणवत्तां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । गृहे स्वस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति ज्ञात्वा रेनॉडस्य 'आक्रमणानि' परिहरितुं, यदा ते भवन्ति तदा तेषां प्रबन्धनं कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्यते। यदि भवतः लक्षणं भवतः आनन्ददायकानि कार्याणि कर्तुं बाधते तर्हि भवतः वैद्येन सह चिकित्साविकल्पानां विषये वार्तालापं कुर्वन्तु । अन्येभ्यः येषां समाना स्थितिः अस्ति, तेभ्यः शिक्षितुं समर्थनसमूहे सम्मिलितुं अपि सहायकं भवितुम् अर्हति । स्मर्यतां, भवान् एकः नास्ति , अस्याः स्थितिः च सुजीवितुं उपायाः सन्ति।

Raynaud 's Syndrome, नीला अङ्गुली, रक्तवाहिनी, सर्दी, तनाव, लक्षण, उपचार