भवन्तः स्वबालकं बहु प्रेम्णा अपि भवन्तः कदाचित् चिन्तयन्ति यत् भवतः बालकः तत् प्रेम स्नेहं च भवतः प्रति प्रत्यागमिष्यति वा इति? किं भवतः बालकः आलिंगनार्थं गच्छन् दूरं कर्षति ? किं भवन्तः तस्य मनसि किं प्रचलति इति अवगन्तुं कष्टं अनुभवन्ति? एतादृशानां विषयाणां कारणेन भवन्तः दुःखिताः चिन्तिताः च भवन्ति एव । वस्तुतः अतीव कठिनः अनुभवः अस्ति। अद्य वयं तादृशीम् अवस्थायाः विषये वदामः। वयं एतत् Reactive Attachment Disorder, अथवा संक्षेपेण (RAD) इति वदामः। एषा बालस्य मुख्यपालकस्य (माता, पिता वा अभिभावकस्य) च भावात्मकसङ्गतिः समस्या अस्ति । अस्य विषये विस्तरेण वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Reactive Attachment Disorder (RAD) इति किम् ?
प्रतिक्रियाशील आसक्तिविकारः (RAD) एकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् बालकस्य प्राथमिकपरिचर्यादातृभिः सह स्वस्थं भावनात्मकं बन्धनं न विकसितं भवति (वयं तान् `परिचर्याकर्तारः` इति वदामः)। अस्य मुख्यकारणं प्रायः जीवनस्य प्रारम्भिके एव, शिशुकाले यदा बालस्य भावनात्मकरूपेण उपेक्षा वा केनचित् प्रकारेण दुर्व्यवहारः वा भवति ।
एतादृशी स्थितानां बालकानां भावनानां नियमनं प्रबन्धनं च कठिनं भवति | अन्यैः सह सार्थकं गहनं च सम्बन्धं निर्मातुं अपि ते संघर्षं कुर्वन्ति । RAD-रोगयुक्ताः बालकाः दुर्लभाः एव आरामं याचन्ते अथवा आरामस्य लक्षणं दर्शयन्ति । कदाचित् तेषां परिचर्याकर्तारः कियत् अपि प्रेम्णा दयालुः च भवन्ति चेदपि वयं बालकं तेषां विषये भयभीतं वा चिन्तितं वा पश्यामः ।
एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?
एषा स्थितिः अधिकतया तेषु बालकेषु दृश्यते येषु शारीरिकरूपेण भावनात्मकरूपेण वा उपेक्षिता अथवा दुर्व्यवहारः कृतः अस्ति । परन्तु कदाचित् वृद्धबालानां अपि RAD इति रोगः भवितुम् अर्हति । बालकस्य RAD-रोगस्य अधिकं जोखिमं भवति यदि :
- परिचर्यायां नित्यं परिवर्तनम् : एतत् विचार्यताम् : केचन बालकाः पालनपोषणस्थितौ स्थापिताः भवन्ति । यदा ते नित्यं स्थानान्तरं कुर्वन्ति तदा बालस्य एकेन एव व्यक्तिना सह स्थायिबन्धं निर्मातुं अवसरः न भवति ।
- प्राथमिकपरिचर्यादातृभ्यः पृथक्त्वं : यदि बालस्य मातापितृभिः सह उत्तमः भावनात्मकः बन्धः विकसितः अस्ति, ततः केनचित् कारणेन तेभ्यः विरहः भवितुम् अर्हति तर्हि बालकस्य कृते महत् आघातं भवितुम् अर्हति
- प्रारम्भिकजीवने आक्रोशजनकहानिः : जीवनस्य प्रारम्भे एव मृत्युः अथवा प्रमुखहानिः इत्यादीनां अनेकानाम् आक्रोशजनकघटनानां अनुभवः ।
- परिचर्याकर्तारः भावनात्मकरूपेण समीपस्थाः न भवन्ति : केचन मातापितरः वा परिचर्याकर्तारः बालस्य भावनात्मकरूपेण समीपं भवितुं न प्रयतन्ते। ते बालस्य भावनां अवगन्तुं तस्य/तस्याः सान्त्वनाय वा रुचिं न दर्शयन्ति।
- संस्थागत पालनम् : १.अनाथालयादिसंस्थासु वर्धमानाः बालकाः एकस्य प्रेम्णः परिचर्याकर्तायाः ध्यानात् वंचिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
एतत् विशेषतया दत्तकमातृपितृणां कृते आव्हानात्मकं भवितुम् अर्हति, यतः ते स्वस्य बालस्य अतीतस्य पूर्णकथां न जानन्ति स्यात् । यदि भवान् नूतनः दत्तकमातापिता अस्ति तथा च भवतः बालकः RAD इत्यस्य लक्षणं दर्शयति, अथवा भवतः बालकेन सह बन्धनं कर्तुं कष्टं भवति तर्हि भवतः दोषः नास्ति । तस्य विषये बालस्य वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।
RAD इत्यस्य सामान्यलक्षणं कानि सन्ति ?
प्रत्येकं बालकं विशिष्टलक्षणं दर्शयितुं शक्नोति। परन्तु केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति ये शिशुषु लघुबालेषु च दृश्यन्ते । एतानि स्पष्टतया अवगच्छामः।
| लक्षणम् | एतस्य किम् अर्थः ? |
|---|---|
| सकारात्मकभावनाः न दर्शयन् | यदा भवन्तः अन्यैः जनानां सह भवन्ति तदा भवन्तः मुखस्य उपरि वा कर्मसु वा आरामः, प्रेम, सुखम् इत्यादीनि सकारात्मकानि भावनानि न दर्शयन्ति। त्वं सर्वथा महत्त्वं न प्राप्नोषि इव कार्यं करोषि। |
| नेत्रसंपर्कं शारीरिकसंपर्कं च परिहरन् | यदा कश्चित् भवन्तं नेत्रयोः पश्यति, आलिंगयति, हस्तं धारयति वा तदा भवन्तः दूरं कर्षन्ति । भवन्तः शारीरिकरूपेण समीपं गन्तुं न इच्छन्ति। |
| भयं क्रोधं वा व्यञ्जयन् | ते उच्चैः आक्रोशयित्वा, भूमौ वस्तूनि क्षिप्य (`tantrums`) क्रोधं दर्शयन्ति। ते सर्वदा दुःखिताः दुःखिताः च भवन्ति। |
| नियन्त्रणं कर्तुं प्रयतमानो | ते स्वपर्यावरणे तानि वस्तूनि अन्विषन्ति येषां नियन्त्रणं कर्तुं शक्नुवन्ति। एतेन प्रायः तेषां नियमभङ्गः भवितुम् अर्हति । |
RAD तथा DSED इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?
अन्यत् स्थितिः अस्ति या RAD इत्यनेन सह सम्बद्धा अस्ति, परन्तु किञ्चित् भिन्ना अस्ति । अस्य नाम Disinhibited Social Engagement Disorder (DSED) इति । तयोः भेदस्य अवगमनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
| लक्षणम् | प्रतिक्रियाशील आसक्ति विकार (RAD) ९. | निरुद्ध सामाजिक संलग्नता विकार (DSED) 1.1. |
|---|---|---|
| रक्षकैः सह व्यवहारः | रक्षकान् परिहरन् । दूरं स्थातुं प्रयतमानो। | कदाचित् भवन्तः कस्यचित् सह अतिमैत्रीपूर्णाः भवितुम् अर्हन्ति। |
| अपरिचितैः सह व्यवहारः | एकान्ते, समाजात् दूरं भवितुं मम रोचते। | अपरिचितैः सह अतिमैत्रीपूर्णः। मातापितरौ न पृष्ट्वा अपि अपरिचितैः सह गन्तुं प्रलोभनं भवतु। |
| आरामं अन्विष्यन् | यदा कश्चन तान् सान्त्वयितुं प्रयतते (उदा. तान् आलिंगयति) तदा प्रतिरोधं करोति। | कस्यचित् ध्यानं स्नेहं च अपेक्षमाणः। |
| सामान्य व्यवहार | यद्यपि ते स्वपरिसरस्य घटमानस्य विषये अवगताः सन्ति तथापि ते भावनात्मकरूपेण प्रतिक्रियां न ददति । | ते स्ववयसः अपेक्षया कनिष्ठाः बालकाः इव वर्तन्ते। ते सामाजिकसीमाः न अवगच्छन्ति। |
एतस्य RAD-स्थितेः कारणं किम् ?
अस्य एकं निश्चितं कारणं नास्ति । अध्ययनेन ज्ञायते यत् बालकस्य परिचर्यादातृभिः सह बन्धनं न निर्मातुं अनेकानि कारणानि सन्ति । मुख्यानि सन्ति- १.
- दुरुपयोगः उपेक्षा वा : बालकः परित्यक्तः एकाकी च अनुभवति।
- मूलभूताः आवश्यकताः न पूर्यन्ते : १.यदा बालकः जीवनस्य मूलभूताः आवश्यकताः यथा भोजनं, स्वच्छता, अभयम् इत्यादीनि न प्राप्नोति तदा तेषां जगति विश्वासः न भवति ।
- अभयभयम् : बालकः सततं भयं अनुभवति यत् सः संकटग्रस्तः अस्ति।
- स्वच्छतायाः अभावः : आर्द्रलंगोटे घण्टाभिः यावत् भवितुं इत्यादीनि वस्तूनि बालकं असहजं उपेक्षितं च अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
- असङ्गतपरिचर्या : बालस्य आवश्यकताः यदा कदा एव पूर्यन्ते। बालकः किमपि निश्चयं नष्टं करोति यत् तेभ्यः सान्त्वना भविष्यति वा आवश्यकं दीयते वा इति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा बालस्य मूलभूताः शारीरिकाः भावनात्मकाः च आवश्यकताः निरन्तरं निरन्तरं च पूर्यन्ते तदा बालस्य परिचर्याकर्ता च मध्ये विश्वासः निर्मीयते एषः विश्वासः स्वस्थबन्धनस्य आधारः अस्ति । यदि एताः आवश्यकताः न पूर्यन्ते तर्हि बालकस्य RAD-रोगस्य अधिकं जोखिमः भवति ।
वैद्यः एतस्य स्थितिं कथं निदानं करोति ?
RAD इति निदानार्थं भवतः चिकित्सकः भवतः बालस्य चिकित्सा-इतिहासस्य लक्षणस्य च विषये पृच्छति । वैद्यः एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छति यथा- १.
- किं भवतः बालकस्य किमपि प्रकारस्य दुर्व्यवहारः उपेक्षा वा अभवत् ?
- एतानि लक्षणानि प्रथमवारं कदा लक्षितानि ?
- भवतः बालकस्य च कथं परस्परं मेलनं भवति ?
- भवतः कुटुम्बस्य जीवनस्य स्थितिः कथं वर्तते ?
- किं अन्ये परिचर्याकर्तारः सन्ति ये बालस्य व्यवहारं कुर्वन्ति ?
एतस्याः सूचनायाः आधारेण यदि वैद्यः RAD इत्यस्य शङ्काम् अनुभवति तर्हि ते बालकं बालरोगचिकित्सकस्य , मनोवैज्ञानिकस्य, मनोचिकित्सकस्य वा समीपं प्रेषयितुं शक्नुवन्ति यत् सः सम्यक् निदानं कर्तुं समुचितचिकित्सायाः अनुशंसा कर्तुं च शक्नोति।
किं RAD तथा Autism Spectrum Disorder (ASD) इत्येतयोः भ्रमः भवितुम् अर्हति ?
आम्, कदाचित् एतयोः लक्षणयोः उपरिष्टात् समानं भवितुम् अर्हति । अतः वैद्यः बालकस्य RAD अस्ति इति निष्कर्षं गमयितुम् पूर्वं ते अन्ये कोऽपि रोगाः नास्ति इति निश्चयं कर्तुं परीक्षणं करिष्यन्ति, यथा Autism Spectrum Disorder ( ASD ) मुख्यः अन्तरः अस्ति यत् एएसडी विकासात्मका स्थितिः अस्ति । दुरुपयोगेन उपेक्षया वा न भवति । यत्र RAD इत्यस्य प्रत्यक्षं सम्बन्धः बालस्य प्रारम्भिकानुभवैः सह भवति ।
RAD इत्यस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?
आरएडी-रोगस्य चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं बालस्य परिचर्याकर्ता च मध्ये भयङ्करं वा कठिनं वा सम्बन्धं मरम्मतं कृत्वा स्वस्थं भावनात्मकं बन्धनं निर्मातुं भवति एतेषां चिकित्सानां कृते बालस्य, परिचर्याकर्तायाः च लाभः भवति ।
| उपचारविधिः | सरलतया वक्तुं शक्यते यत्... |
|---|---|
| मनोचिकित्सा/परामर्श | मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदाता बालकेन मातापितृभिः सह कार्यं करोति यत् तेषां स्वस्थभावनात्मककौशलस्य निर्माणे सहायतां करोति तथा च समस्याप्रदव्यवहारं न्यूनीकरोति ये बन्धने बाधां जनयन्ति। |
| परिवार चिकित्सा | प्राथमिकपरिचर्याकर्तारः बालकः च मिलित्वा परस्परं संवादस्य स्वस्थमार्गान् विकसयन्ति । |
| सामाजिक कौशल हस्तक्षेप | बालकं सहपाठिभिः सह सामान्यसामाजिकस्थितौ समुचितं व्यवहारं कथं कर्तव्यमिति शिक्ष्यते । मातापितरौ अपि अस्मिन् संलग्नाः सन्ति। |
| विशेष शिक्षा | यदि बालकस्य आवश्यकता अस्ति तर्हि विद्यालयाधारितकार्यक्रमाः बालकस्य शैक्षणिकसामाजिकरूपेण सफलतां प्राप्तुं कौशलं ज्ञातुं साहाय्यं कुर्वन्ति। |
| अभिभावकत्व कौशल कक्षाएँ | मातापितरः स्वस्य बालस्य कठिनव्यवहारस्य अधिकप्रभावितेण प्रबन्धनं कथं कर्तव्यमिति ज्ञातुं शक्नुवन्ति। |
कथं अहं परिचर्याकर्तारूपेण मम बालकस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नोमि?
चिकित्सायाः सह, एकः परिचर्याकर्ता इति नाम्ना, भवन्तः स्वबालकेन सह स्वस्थं बन्धनं निर्मातुं बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
1. स्पष्टसीमाः स्थापयन्तु
सुसंगतं वातावरणं सर्वेषां बालकानां कृते अतीव लाभप्रदं भवति। अतः सीमानिर्धारणम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । With reasonable limits and appropriate, non-physical methods of discipline , बालकाः जानन्ति यत् तेभ्यः किं अपेक्षितं यदि ते नियमभङ्गं कुर्वन्ति तर्हि किं भविष्यति। एतेन बालकानां भयं न्यूनीकरोति, तेषां समुचितव्यवहाराय प्रेरणा च भवति ।
2. यदा भवतः बालकः दुर्व्यवहारं करोति तदा अपि भवतः शान्तता भवति।
यदा भवतः बालकः दुर्व्यवहारं करोति तदा शान्तः भवन्तु। क्रुद्धः सति प्रतिक्रियां मा कुरुत। पूर्वं भवता बालकेन सह चर्चा कृता नियमानुसारं बालकं अनुशासयन्तु। यदा एव भवतः बालकः शान्तः भूत्वा पुनः भवता सह भवितुं सज्जः भवति तदा एव तस्मै प्रेम, परिचर्या च दर्शयतु । एतेन भवतः बालकः ज्ञायते यत् भवन्तः कठिनसमये अपि तस्य कृते सन्ति।
3. प्रचुरं प्रेम, ध्यानं च ददातु
बालकेन सह एकान्ते समयं यापयन्तु। तस्य सह वार्तालापं कुरुत, गीतानि गायन्तु, तस्य सह क्रीडन्तु। तं आलिंगयतु, धारयतु। परन्तु स्मर्यतां यत् केभ्यः बालकेभ्यः एतादृशः शारीरिकः सम्पर्कः बहु न रोचते। प्रेमस्नेहनिरोधं दण्डरूपेण कदापि न प्रयोजयन्तु।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवन्तः अवलोकयन्ति यत् भवतः बालकस्य सामान्यसम्बन्धनिर्माणे कष्टं भवति , अथवा यदि भवतः बालकस्य अस्मिन् लेखे उल्लिखितानां RAD लक्षणानाम् एकः अपि लक्षणः अस्ति तर्हि सल्लाहार्थं तत्क्षणमेव भवतः बालस्य वैद्यं पश्यन्तु। यथा यथा पूर्वं एषा स्थितिः चिह्निता चिकित्सा च भवति तथा तथा भवतः बालकस्य सफलपरिणामस्य सम्भावना अधिका भवति ।
वैद्यस्य साहाय्यं प्राप्तुं भवतः दुष्टः मातापिता इति न भवति। केवलं भवतः बालकेन सह दृढं, स्वस्थं, आजीवनं सम्बन्धं निर्मातुं द्वारं उद्घाटयति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- प्रतिक्रियाशील आसक्तिविकारः (RAD) एकः गम्भीरः, परन्तु चिकित्सायोग्यः, अस्ति यः बालस्य प्रारम्भिक उपेक्षायाः अथवा आघातस्य परिणामः भवति ।
- एषः न बालस्य दोषः न च तेषां मातापितृणां दोषः ये बालपालनस्य उत्तरदायित्वं स्वीकृतवन्तः।
- मुख्यलक्षणं भावविरक्तिः, सान्त्वना-अस्वीकारः, अन्यैः सह बन्धनं निर्मातुं कष्टं च ।
- बालस्य परिचर्याकर्ता च मध्ये सुरक्षितं, स्थिरं, प्रेमपूर्णं च बन्धनं निर्मातुं चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति ।
- शीघ्रं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं, धैर्यं च निरन्तरं प्रेम्णः परिचर्या च प्रदातुं बालस्य भविष्याय अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
प्रतिक्रियाशील आसक्ति विकार, आरएडी, बाल मानसिक स्वास्थ्य, बाल व्यवहार, भावनात्मक आसक्ति, माता-पिता सम्बन्ध, उपेक्षा, उपचार
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु