रेनिन् किम् ? भवतः रक्तचापं कथं प्रभावितं करोति ?

किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् भवतः शरीरस्य अन्तः किं आश्चर्यजनकं तन्त्रं कार्यं करोति यत् भवतः रक्तचापं अर्थात् रक्तचापं समीचीनस्तरं स्थापयितुं शक्नोति? अदृश्यघटिका इव अतीव सुकुमारतया कार्यं करोति । अतः, अस्मिन् महत्त्वपूर्णप्रक्रियायां मुख्यपात्रेषु एकः 'रेनिन्' अस्ति । भवता एतत् नाम न श्रुतं स्यात्, परन्तु एतत् भवतः स्वास्थ्याय यत् सेवां करोति तत् अतीव महती अस्ति । अद्य सरलतया अस्य रेनिन् विषये वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रेनिन् किम् ?

ठीकम्, आरम्भे एव आरभ्यामः। रेनिन् इति एन्जाइमः भवतः वृक्केषु विशेषप्रकारस्य कोशिकाद्वारा उत्पाद्यते । एन्जाइम इति प्रोटीनम् अस्ति यत् अस्माकं शरीरे रासायनिकप्रक्रियाः त्वरयति ।

अयं रेनिन् न एकैकः सत्त्वः । अतीव महत्त्वपूर्णस्य व्यवस्थायाः भागः अस्ति । वयं तत् रेनिन्-एन्जिओटेन्सिन्-एल्डोस्टेरोन्-प्रणाली इति वदामः । चिन्ता मा कुरुत, नाम किञ्चित् दीर्घं ध्वनितुं शक्नोति। परस्परं सम्बद्धानां प्रक्रियाणां श्रृङ्खला अस्ति । अस्याः सम्पूर्णस्य प्रणाल्याः मुख्यं उद्देश्यं भवतः रक्तचापं नियन्त्रणे स्थापयितुं भवति ।

शरीरस्य अन्तः रेनिन् कथं कार्यं करोति ? एतादृशी प्रक्रिया भवति!

एतत् अवगन्तुं लघु उदाहरणं गृह्णीमः । कल्पयतु यत् भवतः शरीरं नगरम् अस्ति, रक्तवाहिकाः तस्मिन् नगरे जलनलिकाः सन्ति, रक्तं च तेषु नलिकेषु प्रवहन्तं जलं भवति । तदा रक्तचापः तेषु जलनलिकेषु अन्तः दबावः भवति ।

अधुना कल्पयतु यत् केनचित् कारणेन अयं जलचापः (रक्तचापः) न्यूनः भवति । तर्हि किं भवति ? नगरजलविभागः (अर्थात् भवतः वृक्कः) एतत् अनुभवति। सद्यः वृक्कैः दूतं मुञ्चति । सः दूतः रेनिन् अस्ति।

एकदा रेनिन् रक्ते योजितं जातं चेत् एतत् भवति ।

1. प्रथमं सोपानम् : रेनिन् प्रथमं एंजियोटेनिनोजेन् इति सुप्तं प्रोटीनम् अन्वेष्टुं गच्छति, यत् यकृते निर्मितं भवति । रेनिन् एतत् प्रोटीन् सक्रियं कृत्वा एन्जिओटेन्सिन् I इति परिणमयति ।

2. चरण 2: एतत् 'एन्जिओटेन्सिन् I' अद्यापि पूर्णतया शक्तिशाली नास्ति। यदा रक्तप्रवाहेन फुफ्फुसपर्यन्तं गच्छति तदा तत्रत्येन अन्येन एन्जाइमेन अपि अधिकं शक्तिशाली 'एन्जिओटेन्सिन् II' इति परिणमति ।

3. तृतीयः सोपानः : अधुना वास्तविकं कार्यं भवति। 'एन्जिओटेन्सिन् II' इति एषः शक्तिशाली कारकः द्वौ कार्यौ करोति ।

• एकं, गत्वा अस्माकं रक्तवाहिनीं (तानि जलनलिकां) संकुचति। तर्हि किं भवति ? यदा नलिकां संकुचितं भवति तदा दाबः वर्धते, रक्तचापः च वर्धते ।
• द्वितीयं, अधिवृक्कग्रन्थिभ्यः (वृक्कस्य उपरि स्थितौ लघुग्रन्थिद्वयं) एल्डोस्टेरोन् इति हार्मोनस्य निर्माणार्थं संकेतं ददाति ।

4. अन्तिमः सोपानः : १.एषः हार्मोनः एल्डोस्टेरोन् इति वृक्कं वदति यत् "किञ्चित्कालं यावत् शरीरात् लवणं (सोडियम) जलं च उत्सर्जयितुं त्यजन्तु" इति । अनेन शरीरे द्रवस्य मात्रा वर्धते । अनेन रक्तचापः अपि वर्धते ।

शरीरात् रेनिन् कदा मुक्तः भवति ?

वृक्केषु रेनिन् मुक्तं भवति इति अनेके मुख्यकारणानि सन्ति । अर्थात् अस्माकं शरीरं एतानि वस्तूनि अतीव बुद्धिपूर्वकं निरीक्षते।

• न्यूनरक्तचापः : यदा रक्तवाहिनीषु स्थिताः दबावसंवेदकाः (बैरोरिसेप्टर्) रक्तचापः न्यूनः इति ज्ञायन्ते तदा ते वृक्केभ्यः संकेतान् प्रेषयन्ति
• शरीरे लवणस्य (सोडियमस्य) न्यूनता : रक्ते सोडियमस्य मात्रा कदा न्यूनीकृता इति वृक्काः ज्ञातुं शक्नुवन्ति । यदि भवति तर्हि रेनिन् मुञ्चन्ति।
• तंत्रिकातन्त्रस्य कार्यं : अस्माकं तंत्रिकातन्त्रं तदा उत्तेजितं भवति यदा वयं भयभीताः, श्रान्ताः, व्यायामं वा कुर्मः । एतेषु कालेषु रेनिन्-विमोचनमपि भवितुम् अर्हति ।

रेनिन्-स्तरस्य जाँचार्थं परीक्षा अस्ति वा ?

आम्, सर्वथा। यदि भवतः वैद्यः इच्छति तर्हि सः भवतः रेनिन् स्तरं मापनार्थं रक्तपरीक्षां कर्तुं शक्नोति । प्रायः 'प्लाज्मा रेनिन् एक्टिविटी' (PRA) इति परीक्षणेन एतत् माप्यते । एषा परीक्षा प्रायः भवतः एल्डोस्टेरोन्-स्तरस्य अपि मापनं करोति ।

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "मम एतस्य परीक्षायाः आवश्यकता किमर्थम्?" मुख्यकारणं वैद्यः एतत् परीक्षणं आदेशयिष्यति यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति यस्य नियन्त्रणं नियमितौषधैः कठिनम् अस्ति ।

कदाचित्, उच्चरक्तचापः 'प्राथमिक-एल्डोस्टेरोनिज्म' इति अवस्थायाः कारणेन भवितुम् अर्हति, यत् 'कॉन् सिण्ड्रोम' इति अपि ज्ञायते । अस्मिन् सति शरीरे एल्डोस्टेरोन् इति हार्मोनस्य अत्यधिकं उत्पादनं भवति । अतः, भवतः रेनिन् तथा एल्डोस्टेरोन् इत्येतयोः स्तरयोः परीक्षणेन भवतः चिकित्सकः भवतः उच्चरक्तचापस्य सटीककारणं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

रेनिन् स्तरस्य उन्नतिः किं सूचयति ?

यदि भवतः प्रतिवेदने उच्चं रेनिन् स्तरं दृश्यते तर्हि तत् केषाञ्चन अन्तर्निहितस्वास्थ्यस्थितीनां सूचकं भवितुम् अर्हति । एषः रोगः नास्ति, अपितु केवलं लक्षणम् एव ।

रेनिन्-स्तरस्य न्यूनतायाः कारणानि कानि सन्ति ?

अपि च, असामान्यतया न्यूनः रेनिन् स्तरः कतिपयैः परिस्थितिभिः कारणीभूतः भवितुम् अर्हति ।

रेनिन् स्तरं स्वस्थं कथं स्थापयितव्यम् ?

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। भवन्तः स्वयमेव कदापि स्वस्य रेनिन् स्तरं "अनुभूय" न शक्नुवन्ति। उच्चः न्यूनः वा रेनिन् स्तरः रोगः न भवति, अपितु अन्यस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिः लक्षणं भवति ।

अतः भवतः वैद्यः एव अस्य समाधानं दातव्यम् । सः भवतः प्रतिवेदनस्य समीक्षां करिष्यति, आवश्यकतानुसारं अधिकपरीक्षां करिष्यति, असामान्यरेनिन्-स्तरस्य सटीकं कारणं च ज्ञास्यति । तस्य कारणस्य आधारेण चिकित्सा भविष्यति।

यथा, यदि भवतः उच्चरक्तचापः, रेनिन्-स्तरः च उच्चः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः रक्तचापनिवृत्तौषधानि, यथा बीटा-ब्लॉकर्-इत्येतत् औषधं निर्धारयितुं शक्नोति । यदि कारणं निर्जलीकरणं भवति तर्हि सः भवन्तं प्रचुरं जलं पिबितुं उपदिशति ।