किं भवतः पादौ गुल्फौ च सर्वदा प्रफुल्लितः भवति ? किं भवतः गमनम् अथवा सोपानम् आरोहणं कृत्वा अपि भवतः निःश्वासः भवति ? भवन्तः मन्यन्ते यत् एषा वृक्कसमस्या अथवा सामान्या स्थितिः यत्र भवतः शरीरं जलेन पूरयति। परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् एतानि वस्तूनि भवतः हृदयस्य समस्यायाः कारणेन अपि भवितुम् अर्हन्ति? अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः अवस्थायाः विषये वदामः, यस्य नाम 'Right-Sided Heart Failure' इति । एषः गम्भीरः शब्दः इव ध्वन्यते, परन्तु चिन्ता मा कुरुत। तस्य विषये सरलतया वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् दक्षिणपक्षीयहृदयविफलता किम् ?
कल्पयतु यत् अस्माकं हृदयं चतुः कक्षयुक्तं लघुगृहमिव अस्ति। अस्य गृहस्य द्वौ पक्षौ स्तः, वामपक्षः, दक्षिणः च । प्रत्येकं पार्श्वे द्वौ कक्षौ स्तः ।
अधुना हृदयस्य दक्षिणभागस्य मुख्यं कार्यं अस्माकं सम्पूर्णशरीरे प्राणवायुः क्षीणं जातं "मलिनम्" रक्तं सङ्गृह्य पुनः आक्सीजनयुक्तं भवितुं पुनः फुफ्फुसेषु पम्पं करणीयम्
परन्तु 'दक्षिणपक्षीयहृदयविफलता' इति परिस्थितौ हृदयस्य दक्षिणभागस्य पम्पिंगक्षमता दुर्बलतां प्राप्नोति । इदं जलपम्पः विफलः भूत्वा जलं न पम्पयति इव अस्ति। फलतः किं भवति ?
- यत् रक्तं फुफ्फुसेषु प्रेषयितुं आवश्यकं तत् सम्यक् पम्पं कर्तुं न शक्यते ।
- अतः शरीरात् हृदयं प्रति रक्तं वहन्तीषु नाडीषु रक्तं सञ्चितं भवति, येन यातायातस्य जामः भवति ।
- एतेन संकुचनेन नाडीषु अन्तः दबावः वर्धते ।
- तस्य वर्धितस्य दबावस्य कारणात् नाडीषु अन्तः द्रवः क्रमेण परितः ऊतकयोः मध्ये लीकं कर्तुं आरभते ।
- एषः द्रवः बहिः लीकं भवति , भवतः पादौ, गुल्फौ, उदरम् इत्यादिषु स्थानेषु सञ्चितः भवति, येन शोफः (शोफः) भवति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कथा एव। यदा दक्षिणपार्श्वपम्पः दुर्बलः भवति तदा रक्ततन्त्रं संकुचितं भवति, शरीरं जलेन पूरयति च ।
अतः वामपक्षीयहृदयविफलता किम् ?
हृदयस्य दक्षिणभागः वामभागः च भवति । वामपक्षस्य कार्यं फुफ्फुसात् शरीरस्य शेषभागं प्रति "स्वच्छं" आक्सीजनयुक्तं रक्तं पम्पं कर्तुं भवति । यतो हि तस्य सम्पूर्णशरीरे रक्तं पम्पं कर्तव्यं भवति, तस्मात् वामभागः दक्षिणपार्श्वापेक्षया बहु बलवत्तरः, बृहत्तरः च भवति ।
'वामपक्षीयहृदयविफलता' इति हृदयस्य वामभागस्य पम्पिंगक्रिया विकृता भवति । आश्चर्यं यत् बहुषु सन्दर्भेषु दक्षिणपक्षीयहृदयविफलतायाः मुख्यकारणं प्रथमं हृदयस्य वामभागस्य विफलता एव भवति । तत् किञ्चित् अधः पश्यामः।
हृदयस्य दक्षिणभागे किं दुर्बलता भवति ?
यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, मुख्यं सामान्यं च कारणं वामपक्षीयहृदयविफलता अस्ति । तथापि अन्ये अपि कारणानि भवेयुः । एतानि कारणानि भङ्गयामः।
| मुख्यकारणानि | सरलं वर्णनम् |
|---|---|
| वामपक्षीय हृदय विफलता | एतत् एव मुख्यकारणं यत् अनेकेषां जनानां कृते शरीरस्य दक्षिणभागः दुर्बलः भवति | यदा वामभागः दुर्बलः भवति तदा रक्ततन्त्रे संकुचनं क्रमेण दक्षिणपक्षं प्रभावितं करोति, तत् पक्षं दुर्बलं करोति । |
| फुफ्फुसरोगाः | - दीर्घकालीनः फेफसरोगः (उदा. COPD - Chronic Obstructive Pulmonary Disease ) . - फुफ्फुसेषु उच्चरक्तचापः (Pulmonary Hypertension) २. - फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म (फुफ्फुसेषु रक्तस्य जठरम्) २. |
| अन्ये हृदयरोगाः ये वामपक्षं दुर्बलं कुर्वन्ति | - कोरोनरी धमनी रोग - अनियंत्रित उच्च रक्तचाप - पूर्व हृदयघात |
तलरेखा : प्रायः, एषा यात्रा उच्चरक्तचापः, कोलेस्टेरोल् इत्यादिभिः नियन्त्रणीयैः परिस्थितिभिः आरभ्यते । अनियंत्रितत्वे एते क्रमेण हृदयस्य वामभागं दुर्बलं कर्तुं शक्नुवन्ति, अन्ते दक्षिणपक्षमपि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
वामे स्थिता समस्या दक्षिणपक्षे कथं प्रभावितं करोति ?
इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "ठीकम्, यदि वामपार्श्वस्य पम्पः दुर्बलः अस्ति तर्हि दक्षिणपार्श्वे कथं समस्या भवितुम् अर्हति?" एवं कार्यं करोति, मार्गे यातायातस्य जामः इव चिन्तयन्तु।
1. यदा हृदयस्य वामभागः दुर्बलः भवति तदा तस्य रक्तस्य परिमाणं शरीरं प्रति प्रवाहयितुं शक्यते इति न्यूनीभवति।
2. अतः वामभागे यत् रक्तं प्रवाहितव्यम् आसीत् तत् फसितुं आरभते, फुफ्फुसानां अन्तः सञ्चितुं च आरभते ।
3. यदा फुफ्फुसानां अन्तः रक्तं सञ्चितं भवति तदा फुफ्फुसेषु रक्तचापः वर्धते।
4. अधुना दक्षिणपक्षस्य कार्यं फुफ्फुसेषु रक्तं पम्पं कर्तुं भवति, यत्र एषः दबावः वर्धते।
5. यथा यथा हृदयस्य दक्षिणभागः वर्धितस्य दबावस्य विरुद्धं कार्यं कुर्वन् अस्ति तथा तथा पर्वतस्य आरोहणं कुर्वन् इव अनुभूयते। कालान्तरे दक्षिणपक्षः क्रमेण दुर्बलः भवति, एतत् भारं सहितुं असमर्थः भवति, अन्ते च पम्पिंगक्षमता नष्टा भवति ।
तथैव वामपक्षे समस्या दक्षिणपक्षं प्रभावितं करोति।
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
अस्याः स्थितिः मुख्यं लक्षणं शरीरे द्रवसञ्चयस्य कारणेन शोफः (शोफः) भवति, यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः । तथापि अन्ये लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
| लक्षणवर्गः | दृश्यमानविशेषताः |
|---|---|
| मुख्यलक्षणम् : सूजन (Edema) २. | |
| प्रफुल्लित क्षेत्र | - पादौ, पादौ, गुल्फौ च। - यदा भवन्तः तिष्ठन्ति तदा गुरुत्वाकर्षणस्य कारणेन अधः द्रवः सङ्गृह्यते। - यदि भवान् शय्यायाम् अस्ति तर्हि भवतः पृष्ठस्य अधः भागः प्रफुल्लितः भवितुम् अर्हति । - यथा यथा स्थितिः दुर्गता भवति तथा तथा उदरस्य अन्तः द्रवः सञ्चितः भूत्वा उदरं पूरयितुं शक्नोति ( जलोदरः ) । |
| अन्ये सामान्यविशेषताः | |
| श्वसनस्य कष्टम् | - किञ्चित् परिश्रमेण अपि श्वसनस्य कष्टम्। - रात्रौ शयनकाले श्वसनस्य कष्टम्। |
| हृदयसम्बन्धी लक्षण | - वक्षःस्थलस्य वेदना अथवा असुविधा। - हृदयं द्रुतगत्या धड़कति इव भावः (Heart Palpitations)। |
| पाचन तंत्र के लक्षण | - यकृत्-उदरयोः परितः द्रवस्य सञ्चयः उदरेण, प्रकोपः, भूखस्य हानिः च भवितुम् अर्हति । |
| उन्नतविशेषताः | यथा यथा स्थितिः दुर्गता भवति तथा तथा शरीरस्य भारः, मांसपेशीनां द्रव्यमानं च शीघ्रं न्यूनीकर्तुं शक्यते । एतत् हृदयस्य कैचेक्सिया इति कथ्यते | |
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
यदा भवन्तः एतादृशैः लक्षणैः सह वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः अनेकानि पदानि अनुसृत्य अस्य स्थितिस्य निदानं करिष्यति ।
1. भवन्तं विवरणं पृच्छन् : प्रथमं वयं भवता सह सम्यक् वार्तालापं कुर्मः। वयं भवन्तं पृच्छामः यत् भवतः लक्षणं कियत्कालं यावत् अस्ति, भवतः अन्ये चिकित्सास्थितयः सन्ति वा, यथा उच्चरक्तचापः मधुमेहः वा।
2. शारीरिकपरीक्षा : तदनन्तरं भवतः परीक्षा भविष्यति।
- भवतः नाडी, रक्तचापः च माप्यते।
- वक्षःस्थलं फुफ्फुसं च स्टेथोस्कोपेन श्रूयते ।
- पादौ, उदरादिषु क्षेत्रेषु सूजनं भवति वा इति सावधानीपूर्वकं पश्यन्तु ।
आवश्यकाः चिकित्सापरीक्षाः
भवतः लक्षणानाम् समीक्षां कृत्वा शारीरिकपरीक्षां कृत्वा भवतः चिकित्सकः स्थितिं पुष्टयितुं कारणं च ज्ञातुं अनेकपरीक्षाणां अनुशंसा करिष्यति ।
- वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : एतस्य उपयोगेन हृदयस्य विस्तारं कृत्वा फुफ्फुसेषु द्रवस्य सञ्चयः भवति वा इति जाँचः कर्तुं शक्यते ।
- ईसीजी (Electrocardiogram) : हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य अभिलेखनं कृत्वा हृदयस्पन्दने अनियमिततां हृदयघातस्य लक्षणं च ज्ञातुं शक्यते
- इकोकार्डियोग्राम (Echo) : एतत् हृदयस्य स्कैन् इव भवति । हृदयकक्षाः कियत् विशालाः सन्ति, हृदयस्य कपाटाः कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति, हृदयं कियत् सम्यक् पम्पं करोति (ejection fraction) इति सम्यक् परीक्षितुं शक्नोति । एषा अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति।
- रक्तपरीक्षा : एते विशेषतया ``Natriuretic Peptides (NPs) इति रसायनस्य स्तरं मापयन्ति।`` एतत् रसायनं रक्ते वर्धते यदा हृदयं कार्यभारं वर्धते इति अनुभवति।
केषुचित् सन्दर्भेषु निदानस्य अधिकं पुष्ट्यर्थं अन्यकारणानां निराकरणाय वा एमआरआइ, सीटीस्कैन्, हृदयस्य कैथेटरीकरणम् इत्यादीनि परीक्षणानि कर्तुं शक्यन्ते ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् स्मर्तव्यं यत् यद्यपि एषा स्थितिः पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि तस्याः नियन्त्रणं अतीव सुष्ठु कर्तुं शक्यते तथा च भवान् समीचीनचिकित्सायाः जीवनशैलीपरिवर्तनस्य च सह सक्रियजीवनं जीवितुं शक्नोति
चिकित्सायां मुख्यतया द्वौ लक्ष्यौ स्तः - एकं लक्षणनियन्त्रणं, अपरं च रोगस्य दुर्गतिनिवारणम् ।
1. जीवनशैल्याः परिवर्तनम्
इति चिकित्सायाः आधारः । केवलं औषधं सेवितुं न पर्याप्तम्, भवता अपि एतानि कार्याणि स्वपक्षतः कर्तव्यानि।
- लवणस्य सेवनं न्यूनीकरोतु : यथा यथा लवणं शरीरे जलस्य धारणं वर्धयति तथा भोजने लवणस्य मात्रां न्यूनीकरोतु ।
- द्रवस्य सेवनं सीमितं कृत्वा : १.भवतः वैद्यः प्रतिदिनं कियत् जलं पिबितव्यं तत् निर्धारयिष्यति । तस्मात् अधिकं न पिबन्तु।
- धूम्रपानं मद्यपानं च पूर्णतया त्यक्त्वा : उभयम् अपि हृदयस्य कृते अतीव हानिकारकम् अस्ति ।
- स्वस्थ आहारः : तैलं शर्करा च न्यूनं खादन्तु, शाकानि, फलानि, हरितानि च अधिकं खादन्तु ।
- स्वस्थं वजनं निर्वाहयितुम् : अतिभारः भवति चेत् हृदयस्य उपरि तनावः भवति ।
- व्यायामः - वैद्यं पृच्छन्तु, भवतः कृते उपयुक्तानि सरलव्यायामानि कुर्वन्तु । गमनम् अपि साधु ।
- तनावप्रबन्धनम् : योगं ध्यानं च इत्यादिभिः विषयैः मानसिककल्याणं निर्वाहयन्तु।
2. औषधानि
भवतः स्थितिनुसारं भवतः वैद्यः अनेकप्रकारस्य औषधस्य अनुशंसा करिष्यति ।
- मूत्रवर्धकाः : एतानि "जलगोल्यः" अपि उच्यन्ते । ते मूत्रद्वारा शरीरात् अतिरिक्तं द्रवम् अपसारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
- रक्तचापस्य औषधानि : ACE inhibitors, ARBs, ARNIs इत्यादीनि औषधानि रक्तवाहिनीषु दबावं न्यूनीकरोति, हृदये कार्यभारं न्यूनीकरोति च
- हृदयस्पन्दनं न्यूनीकर्तुं औषधानि : `बीटा-ब्लॉकर्` इत्यादीनि औषधानि हृदयस्पन्दनं नियन्त्रयितुं हृदयं विश्रामं च दातुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
- अन्ये औषधानि : आवश्यके सति रक्तकृशकम्, कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं च औषधानि दातुं शक्यन्ते ।
3. अन्ये उपचाराः
यदि स्थितिः अधिका भवति तर्हि वैद्यः विशेषयन्त्राणि शल्यक्रिया वा अनुशंसितुं शक्नोति ।
- विशेषसाधनम् : यदि हृदयस्पन्दनं अनियमितं भवति तर्हि तस्य नियन्त्रणार्थं `Implantable Cardioverter-Defibrillator (ICD)` अथवा `Cardiac Resynchronization Therapy (CRT)` इत्यादीनि पेसमेकराणि प्रत्यारोपयितुं शक्यन्ते
- शल्यक्रिया : यदि कश्चन कारणः अस्ति यस्य शल्यक्रियाद्वारा चिकित्सा कर्तुं शक्यते, यथा हृदयकपाटस्य समस्या अथवा कोरोनरी धमनीनां रुकावटः, तर्हि भवन्तः `कोरोनरी धमनी बाईपास` अथवा `कपाटप्रतिस्थापन` इत्यादीनां शल्यक्रियाणां कृते निर्दिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति
- हृदयप्रत्यारोपणम् : अन्तिमविकल्परूपेण उन्नतप्रसङ्गेषु हृदयप्रत्यारोपणस्य विषये विचारः कर्तुं शक्यते यत्र अन्यः कोऽपि उपचारः स्थितिं नियन्त्रयितुं न शक्नोति ।
कदा भवता तत्कालं चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?
यदि भवतः आकस्मिकं तीव्रं वक्षःवेदना, तीव्रः श्वासप्रश्वासः, मूर्च्छा वा भवति तर्हि हृदयघातस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । एतादृशे सति तत्क्षणमेव एम्बुलेन्सं आह्वयन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
तदतिरिक्तं यदि भवतः निम्नलिखितरूपेण कश्चन नूतनः अथवा दुर्गतिः भवति तर्हि स्वचिकित्सकं पश्यन्तु ।
- श्वसनस्य कष्टं वर्धयन् ।
- कतिपयेषु दिनेषु द्रुतगत्या वर्धमानः पादयोः शोफः ।
- असामान्यहृदयस्पन्दनस्य भावः ।
- असामान्यतया श्रान्तः अथवा दुर्बलः इति भावः।
गृहं नेतु-सन्देशः
- दक्षिणपक्षीयहृदयविफलता इति स्थितिः यस्मिन् हृदयस्य दक्षिणभागः सम्यक् पम्पं न करोति, येन शरीरे विशेषतः पादौ उदरयोः द्रवस्य अवरोधः, सूजनं च भवति
- अस्याः स्थितिः मुख्यं कारणं हृदयस्य वामभागस्य आरम्भिकं दुर्बलता अस्ति । उच्चरक्तचापादिहृदयरोगाः एतत् जनयितुं शक्नुवन्ति ।
- यदि भवतः पादौ शोफः, मृदुश्रमेण अपि श्वसनस्य कष्टं, भूखस्य क्षयः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि चिकित्सकस्य परामर्शं याचत
- यद्यपि एतत् पूर्णतया चिकित्सितुं न शक्यते तथापि अत्यन्तं सुनियन्त्रितुं शक्यते तथा च औषधेन, जीवनशैलीपरिवर्तनेन, सम्यक् चिकित्सापरिवेक्षणेन च सामान्यजीवनं जीवितुं शक्यते
- चिकित्सकस्य निर्देशानां औषधानां च सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, स्वयमेव मात्रां न परिवर्तयन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु