गर्भावस्थायां आकस्मिकं कटिवेदना : गोलस्नायुबन्धस्य विषये ज्ञास्यामः ! (गोल स्नायुबन्धवेदना) २.

किं त्वं माता-भविष्यसि ? तदा भवतः अपि सम्भवतः एषः अनुभवः अभवत्। कल्पयतु कुर्सिषु उपविश्य सहसा उत्तिष्ठति, अथवा शयने आवर्त्य, उच्चैः हसन् वा रोदिति वा। तस्मिन् क्षणे किं भवन्तः सहसा सुई इव तीक्ष्णवेदनाम् अनुभवन्ति यत् भवन्तं कनिष्ठोदरं वा कटिभागे वा छूरेण प्रहरति ततः कतिपयेषु सेकेण्ड्षु अन्तर्धानं भवति? एषा वेदना भवति चेत् बहवः मातरः भीताः भवन्ति । परन्तु गर्भावस्थायां एषा सामान्या घटना अस्ति । अद्य वयं 'Round Ligament' इत्यस्य विषये वदामः यत् एतत् कारणं भवति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः गोलस्नायुबन्धः किम् ?

भवतः गर्भाशयं (शिशुगृहं) तंबूरूपेण चिन्तयतु। अस्य तंबूस्य ऊर्ध्वं स्थापयितुं उभयतः पाशाः सन्ति किम् ? तथैव गोलस्नायुबन्धाः द्वौ दृढौ, रज्जुसदृशौ ऊतकौ स्तः ये भवतः श्रोणिस्य अन्तः भवतः गर्भाशयं स्थिरं स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

एते गर्भाशयस्य उभयतः स्थिताः भवन्ति । प्रत्येकं प्रायः ४ इञ्च् (१० सेन्टिमीटर्) दीर्घं भवति । सामान्यतया एते समस्या न भवन्ति । परन्तु गर्भावस्थायां ते किञ्चित् प्रसारयन्ति अतः पूर्वोक्तवेदना भवति ।

एते `अस्नायुबन्धाः` `(गुबेर्नाकुलम)` इति ऊतकात् निर्मीयन्ते यत् सर्वेषु भ्रूणेषु लिङ्गं न कृत्वा वर्तते । स्त्रीषु एषः `अस्नायुबन्धः` गर्भाशयं योनिस्य बहिः अधरैः सह संयोजयितुं साहाय्यं करोति `(labia majora) । पुरुषे वृषणयुक्तं पुटं यावत् `(अण्डकोषः) यावत् प्रसरति । अतः पुरुषाणां `गोलस्नायुबन्धाः` अपि भवन्ति, परन्तु ते वेदनाम् न जनयन्ति।

गर्भावस्थायां किमर्थम् एतावत् वेदना भवति ?

एतत् अतीव सुलभम् अस्ति । गर्भधारणात् पूर्वं भवतः गर्भाशयः नारङ्गस्य परिमाणं भवति । परन्तु यथा यथा भवन्तः शिशुं प्राप्तुं समीपं गच्छन्ति तथा तथा तत् तरबूजवत् विशालं भवति ।

कल्पयतु यत् गर्भाशयं एतावत् विशालं गुरुं च वर्धमानं `गोलस्नायुबन्धन`द्वयं किं भवति। यथा रबरपट्टिकां आकर्षयति तथा एते `अस्नायुबन्धाः` प्रसारिताः, दीर्घाः, बृहत्तराः च भवन्ति ।

यदा भवन्तः आकस्मिकं गतिं कुर्वन्ति (उदा. उत्थाय, शयने आवर्त्य, कासः) तदा एते प्रसारिताः `अस्नायुबन्धाः` सहसा प्रसारिताः, कठिनाः च भवन्ति तदा एव भवतः कटिभागे, अधोदरे, कदाचित् योनिषु अपि तीक्ष्णं, छूरेण वेदना भवति । एतत् प्रायः कतिपयेषु सेकेण्ड्-मात्रेषु एव गच्छति । एषा वेदना प्रायः गर्भस्य द्वितीयत्रिमासे आरभ्यते, १३ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं ।

किं अन्ये अपि परिस्थितयः सन्ति ये गोलस्नायुबन्धं प्रभावितयन्ति ?

आम्, गर्भावस्थायां वेदनायाः अतिरिक्तं अन्ये अपि अनेकाः स्थितीः एतेषां स्नायुबन्धानां प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अतः एतस्य वेदनायाः न्यूनीकरणाय किं कर्तुं शक्यते ?

यद्यपि एषा वेदना सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि एतस्य प्रबन्धनार्थं केचन सरलाः कार्याणि भवद्भिः कर्तुं शक्यन्ते ।

• आकस्मिकं गतिं परिहरन्तु : कुर्सीतः उत्थाय शयनाद् उत्थाय वा शनैः सावधानीपूर्वकं कुर्वन्तु । स्वशरीरे आकस्मिकं `झटका` दातुं परिहरन्तु।
• कासस्य वा श्वासस्य वा पूर्वं सज्जतां कुर्वन्तु : यदा भवन्तः कासस्य वा श्वासस्य वा इच्छां अनुभवन्ति तदा किञ्चित् अग्रे अवलम्ब्य गुल्फौ निपीडयन्तु । एतेन स्नायुबन्धेषु दबावः न्यूनीकरिष्यते ।
• व्यायामः खिन्नता च : भवतः कृते उपयुक्तानां सरलव्यायामानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। यथा चतुर्भिः पादैः उपविश्य शनैः शनैः पृष्ठं उत्थापनं (बिडाल-गो-मुद्रा) उपशमं दातुं शक्नोति ।
• उष्णजले सिञ्चनम् : १.मन्दजलेन स्नानं कृत्वा, न अतितप्तेन, अथवा प्रभावितक्षेत्रे उष्णजलपुटं प्रयोक्तुं मांसपेशिनां, स्नायुबन्धानां च आरामं कर्तुं, वेदना न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्यते
• उदरं किञ्चित् उपशमं ददातु : सुप्तस्य उदरस्य अधः तकियां स्थापयतु। अपि च, गर्भावस्थायां भवतः उदरस्य विशिष्टं समर्थनं प्रदातुं शक्नुवन्त्याः `उदरबन्धकस्य` अथवा `समर्थनमेखला` इत्यस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यद्यपि गोलस्नायुवेदना सामान्या अस्ति तथापि केचन लक्षणानि सन्ति येषां विषये अस्माभिः निश्चितरूपेण चिन्ता कर्तव्या यतः ते अन्यस्य गम्भीरस्य स्थितिस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।

विशेषतः निम्नलिखितलक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु ।

• तीव्रः, निरन्तरं वेदना : कतिपयनिमेषाभ्यः अधिकं यावत् भवति तीव्रवेदना ।
• ज्वरः वा शीतलं वा ।
• उदरेण वा वमनं वा ।
• योनितः रक्तस्रावः ।
• मूत्रे रक्तं वा दाहं वा मूत्रे वेदना वा।
• गर्भाशयस्य संकोचनं आगच्छति इव भावः।
• एतावत् वेदना यत् अहं गन्तुं न शक्नोमि।

यदि भवतः एतादृशं लक्षणं भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु। गर्भाशयस्य, नालस्य, अन्यस्य वा गम्भीरस्य समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । यदि संशयः अस्ति तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं सर्वदा सर्वोत्तमम्।