किं भवतः अपि अन्नं निगलने कष्टं भवति ? भवतु नाम 'Schatzki Ring' इत्यस्य कारणात् एव!

यदा भवन्तः खादन्ति, विशेषतः रोटिका इत्यादि शुष्कं मांसखण्डं वा यत् सम्यक् न चर्वितं भवति तदा सहसा भवतः कण्ठः अवरुद्धः इव भवति वा? अथवा भवतः वक्षःस्थलस्य मध्ये वेदना भवति ? कदाचित् एतानि वस्तूनि भवन्तं खादितुम् इच्छन्ति इव अनुभूयन्ते, किम्? यदि भवतः एतादृशाः असुविधाः सन्ति तर्हि तस्य कारणं भवतः अन्ननलिकायां अर्थात् भवतः भोजननलिके अल्पा समस्या भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एतादृशस्य स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः, यस्याः नाम 'Schatzki Ring' इति ।

किम् एतत् 'Schatzki Ring' ? अतीव सरलतया अवगच्छामः किम् ?

कल्पयतु यत् भवतः भोजनस्य नलिकेः (वैद्याः अन्ननलिका इति वदन्ति), यत्र भोजनं भवतः उदरं प्रविशति, तत्र अतिरिक्तस्य ऊतकस्य किञ्चित् वलयम् अस्ति । भवतः भोजनपाइपस्य अन्तः रबरपट्टिका इव अस्ति। सः अतिरिक्तः ऊतकवलयः Schatzki Ring इति कथ्यते | प्रथमवारं यः रेडियोलॉजिस्ट् अस्य आविष्कारं कृतवान् तस्य नाम रिचर्ड शाट्ज्की इत्यस्य नामधेयेन अस्य नामकरणं कृतम् अस्ति ।

अधुना अस्य वलयस्य कारणेन किं भवति ? अन्ननलिका किञ्चित् संकीर्णं भवति इत्यर्थः । ततः यदा भवन्तः अन्नं ग्रसन्ति तदा तेषां अन्नखण्डानां उदरं सहजतया गन्तुं न्यूनं भवति । कदाचित्, यदि एतत् एतावत् संकीर्णं भवति यत् अन्नखण्डाः तत्र अटन्ति, उदरं अपि न गच्छन्ति । एतत् वयं कष्टं निगलनं (dysphagia) इति वदामः ।

परन्तु शाट्ज्की-वलययुक्तानां सर्वेषां प्रमुखलक्षणं न भविष्यति । केचन जनाः अन्यसमस्यायाः परीक्षणं कृत्वा आकस्मिकतया एव ज्ञायन्ते । यदि भवतः निगलने कोऽपि प्रमुखः कष्टः नास्ति तर्हि भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् ।

'Schatzki Ring' इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ? पश्यन्तु भवतः अपि एतानि सन्ति वा

मुख्यं लक्षणं पूर्वं वयं चर्चां कृतवन्तः निगलनस्य कष्टं (dysphagia) अस्ति । तथापि अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति : १.

• भोजनस्य प्रभावः : भोजनं आरब्धस्य किञ्चित्कालानन्तरं यदा भवन्तः निगलितुं प्रयतन्ते तदा भोजनस्य एकः खण्डः शाट्ज्की-वलये अटितुं शक्नोति । अनेन जलस्य बिन्दुः अपि निगलनं दुष्करं भवितुम् अर्हति । कदाचित्, भवन्तः निगलने तीक्ष्णवेदना वा दाहसंवेदना वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति (odynophagia) . अटन्तं कण्ठात् बहिः आनेतुं प्रयतसे, वमनं च कर्तुं शक्नोषि ।
• अहृदयवक्षःवेदना : एतेन वक्षःस्थले किमपि अटत् इव अनुभूयते । केचन जनाः हृदयघातः इति चिन्तां कुर्वन्ति । तथापि एषा हृदयस्य समस्या नास्ति ।

अधिकांशतः बासी रोटिका वा अल्पपक्वमांसम् इत्यादीनि वस्तूनि खादित्वा एते लक्षणानि दृश्यन्ते । एते लक्षणानि सहसा न आगच्छन्ति, अपितु क्रमेण विकसितानि भवन्ति । यद्यपि एषा स्थितिः कस्मिन् अपि वयसि आरभ्यते तथापि प्रायः २५ वर्षेभ्यः परं दृश्यते ।कल्पयतु यदा भवन्तः मित्रैः सह पार्टीं गच्छन्ति तदा सहसा मांसस्य एकं खण्डं निगलितुं कष्टं अनुभवन्ति तदा कियत् असहजं भवति

किमर्थम् एतत् 'Schatzki Ring' इति रूपं प्राप्नोति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न स्पष्टम् । जन्मजातं भवेत् , भवतः तया सह जायते इत्यर्थः ।

परन्तु अन्ये कारकाः अपि भूमिकां निर्वहन्ति इति शोधकर्तारः मन्यन्ते । यथा - अन्ननलिकायां उपरि प्रवहमानस्य उदरस्य अम्लस्य प्रमुखं कारणं मन्यते । यदा उदरस्य अम्लं वा केचन औषधानि वा अन्ननलिकास्य अधोभागं पुनः पुनः क्षतिं कुर्वन्ति तदा तस्मिन् क्षेत्रे अतिरिक्तं ऊतकं वर्धते इति विशेषज्ञाः मन्यन्ते इदं चिन्तयतु यथा अस्माकं त्वक् मध्ये एकः दागः भवति यदा वयं च्छेदं प्राप्नुमः।

अन्ये अपि अनेकाः परिस्थितयः सन्ति ये अस्य `(Schatzki ring) इत्यस्य निर्माणे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति:

• जठर-अन्ननलिका-प्रतिसरण-रोगः (GERD) : एषः जठरशोथस्य अधिकं तीव्रः प्रकारः अस्ति, यस्य विषये अस्माकं बहवः परिचिताः सन्ति । जीईआरडी इति एकः स्थितिः यस्मिन् उदरस्य अम्लं निरन्तरं पुनः अन्ननलिकायां उपरि प्रवहति । एतत् अम्लं अन्ननलिकायाः ​​आस्तरणस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
• हियाटल हर्निया : केचन जनाः मन्यन्ते यत् हियाटल हर्निया, शाट्ज्की रिंग च एकमेव वस्तु अस्ति । तथापि ते न सन्ति। तथापि तयोः सम्बन्धः अस्ति । शाट्ज्की-वलययुक्ताः बहवः जनाः अपि हियटल-हर्निया-रोगेण पीडिताः भवन्ति । एतत् यदा उदरस्य ऊर्ध्वभागः डायफ्रामस्य लघुच्छिद्रेण उपरि धक्कायति । अनेन अम्लादिकं उदरस्य सामग्रीः सहजतया अन्ननलिकायां उपरि आगच्छति । अनेन अन्ननलिकायाः ​​अपि क्षतिः भवितुम् अर्हति ।

वैद्याः कथं Schatzki Ring इति वलयस्य ज्ञापनं कुर्वन्ति ?

यदि भवतः निगलने कष्टं भवति तर्हि भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति . सः भवन्तं वा भवतः लक्षणं पृच्छति, विशेषतः के के आहाराः भवतः कष्टं अधिकं कुर्वन्ति । यदि तस्य वा किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि भवन्तः जठरान्त्रचिकित्सकस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नुवन्ति .

सः विशेषज्ञः एतानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नोति- १.

• अन्तःदर्शनम् : अस्मिन् मुखद्वारा लघुकॅमेरा प्रकाशः च संलग्नं कृत्वा दीर्घं लचीलं नलिकां (एण्डोस्कोप इति कथ्यते) प्रविश्य अन्ननलिकास्य अन्तः परीक्षणं भवति अनेन शाट्ज्की-वलयः प्रत्यक्षतया द्रष्टुं शक्यते ।
• बेरियम-अन्ननलिका: एतत् कदाचित् बेरियम-निगलन-परीक्षा इति कथ्यते । अस्मिन् परीक्षणे भवन्तः बेरियम-नामक-द्रावणेन निर्मितं गोलीं द्रवम् वा निगलन्ति । ततः, वैद्यः फ्लोरोस्कोपिक् एक्स-रे (चलित-एक्स-रे इमेज्) इत्यस्य उपयोगेन भवतः अन्ननलिकाद्वारा अन्नं निगलनं गच्छन्तं पश्यति । एतेन वलयस्य परिमाणस्य, अथवा भवतः अन्ननलिका कियत् संकीर्णा इति विचारः प्राप्तुं शक्यते ।

महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् यथा यथा एतत् ऊतकवलयम् बृहत् भवति तथा तथा भवतः अन्ननलिकायाः ​​अन्तः स्थानं संकीर्णं भवति । तदा एव भवतः उदरे अन्नस्य प्रवेशः कठिनतरः भवति।

Schatzki Ring इत्यस्य उपचारः कथं भवति ?

भवतः जठरान्त्रविशेषज्ञः सम्भवतः अन्ननलिकाविस्तारेण सह अन्ननलिकाजठरद्वैधोडेनोस्कोपी (EGD) करिष्यति . चिन्ता मा कुरुत, एषा दीर्घा प्रक्रिया अस्ति, परन्तु प्रक्रिया सरलम् अस्ति।

अस्मिन् किं भवति, ``एण्डोस्कोप'' इत्यस्य उपयोगेन अर्थात् कॅमेरा सह नली, लघुबेलुनः वा विस्तारकः वा अन्ननलिकायां प्रेष्यते । ततः ``Schatzki ring'' इत्यस्य स्थाने एतत् बेलुनं वा यन्त्रं वा व्याप्तं भवति, संकीर्णं क्षेत्रं च विस्तारितं भवति । इदं संकीर्णं नलिकां किञ्चित् बृहत्तरं करणं इव अस्ति। एतेन तत् अतिरिक्तं ऊतकवलयम् बहिः आकर्षयति।

चिकित्साभिः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

अन्ननलिकाविस्तारप्रक्रियायाः (EGD) अनन्तरं केचन लघुदुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु एते प्रायः गम्भीराः न भवन्ति ।

• किञ्चित् रक्तस्रावः
• जठरशोथ इव हृदयदाहः
• व्रणित कंठ

But very rarely , यदा एतत् अन्ननलिकाविस्तारः क्रियते तदा अन्ननलिकाभित्तिः किञ्चित् विदीर्णा (छिद्रं विदारयितुं) भवितुम् अर्हति । एषा गम्भीरा अवस्था अस्ति । अतः यदि चिकित्सायाः अनन्तरं निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयितव्यम् :

• यदि भवन्तः एतादृश्यां परिस्थितौ सन्ति यत्र भवन्तः निगलितुं न शक्नुवन्ति
• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति
• यदि भवतः वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना अस्ति
• यदि त्वं रक्तं वमनं करोषि

यदि एतादृशं किमपि भवति तर्हि किञ्चित् अपि विलम्बं मा कुरुत, ठीकम्?

यदि भवतः 'Schatzki Ring' अस्ति तर्हि किं अपेक्षितुं शक्यते ?

सामान्यतः अन्ननलिकाविस्तारस्य अनन्तरं शाट्ज्की-वलयस्य कारणेन भोजनं अटति बहुधा स्थगितम् भविष्यति । त्वं पुनः सहजतया अन्नं निगलितुं शक्नोषि।

तथापि अस्य वलयस्य `पुनरागमनं` सम्भवति । यदि तत् भवति तर्हि भवन्तः पुनः वैद्यं द्रष्टुं शक्नुवन्ति, सम्भवतः अन्यं चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः लक्षणेषु ध्यानं दातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

कथं आत्मनः पालनं करिष्यामि ? मया किं कर्तव्यम् ?

यदि भवतः शाट्ज्की-वलयस्य कारणेन निगलने कष्टं भवति तर्हि भवतः अधिका समस्या भवितुम् अर्हति, विशेषतः शुष्क-रोटिका वा मांसस्य बृहत्-खण्डान् वा इत्यादीनि वस्तूनि खादन् । चिकित्सायाः पूर्वं पश्चात् च किञ्चित्कालं यावत् मृदुभोजनेषु ध्यानं दातुं भवतः वैद्यः सल्लाहं दातुं शक्नोति ।

• सुपक्वानि शाकानि तण्डुलानि च
• सूपस्य प्रकाराः
• मृदुफलानि कदलीफलानि पपीतानि च
• दधि, स्किम्ड दुग्ध

एतानि वस्तूनि सुलभानि निगलितुं शक्यन्ते। भोजने , अन्नं सम्यक् चर्वन्तु, शनैः शनैः, शनैः शनैः ग्रसन्तु।अभ्यस्तं भवितुं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। त्वरया भोजनार्थं बहिः मा गच्छतु।

पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः भवतः लक्षणं पुनः आगच्छन्ति इव अनुभवन्ति, यथा गलाघोटः वा वक्षःस्थलवेदना वा तर्हि पुनः जठरान्त्रचिकित्सकं अवश्यं पश्यन्तु । सः वा अधिकानि परीक्षणानि कर्तुम् इच्छति यत् श्चात्स्की-वलयः पुनः आगतः वा इति।

किं एतत् 'Schatzki Ring' स्वयमेव उत्तमं न भवति ?

न, एषा न तादृशी स्थितिः या स्वयमेव सुदृढा भविष्यति। `(Schatzki ring)` इत्यस्मात् मुक्तिं प्राप्तुं भवतः चिकित्सा करणीयम् । एतादृशेन उपचारेण अपि यथा पूर्वं उक्तं, एषा स्थितिः पुनः भवितुं शक्नोति । ततः पुनः चिकित्सा आवश्यकी भविष्यति।

अन्ते कतिपयानि स्मर्तव्यानि वस्तूनि (Take-Home Message)

भोजनं प्रायः सः समयः भवति यदा वयं आरामं कुर्मः, स्वादिष्टं भोजनं भोक्तुं शक्नुमः, सम्भवतः परिवारेण सह समयं यापयामः च । परन्तु यदि भवतः अन्ननलिकायां ``Schatzki ring'' अस्ति तर्हि भोजनं निगलने कष्टेन सः सुखः नष्टः भवितुम् अर्हति, भोजनम् अपि वेदना भवितुम् अर्हति

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् तेषां अवहेलनां विना चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं शक्यते ।

चिकित्सायाम् Schatzki ring इत्यस्य लक्षणं बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते । यदि परीक्षणैः भवतः एषा स्थितिः इति पुष्टिः भवति तर्हि भवतः कृते उत्तमचिकित्सायाः विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । सः भवतः विकल्पान् व्याख्यास्यति, चिकित्सातः किं अपेक्षितुं शक्यते इति च। चिन्ता न कुर्वन्तु, अस्य प्रभावी उपचाराः सन्ति!

` Schatzki रिंग, डिस्फेगिया, निगलने कठिनाई, अन्ननलिका, GERD, hiatal हर्निया, एंडोस्कोपी, अन्ननलिका विस्तार