किं भवन्तः सहसा सामान्यतः अधिकानि कृष्णबिन्दवः प्लवकाः वा लक्षयन्ति? अथवा प्रकाशस्य किरणाः पश्यसि ? अथवा भवतः नेत्रयोः पुरतः कृष्णवर्णीयः पटलः दृश्यते वा? एतानि वस्तूनि लघुतया मा गृह्यताम्। एते रेटिना-विच्छेदः इति चिकित्सा-आपातकालस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि भवतः दृष्टिः सर्वथा नष्टा भवितुम् अर्हति ।
रेटिना डिटैचमेण्ट् इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं नेत्रं कॅमेरा इव अस्ति। रेटिना अतीव संवेदनशीलः झिल्ली अस्ति या अस्मिन् कॅमेरे चलच्चित्रवत् कार्यं करोति । अस्मिन् झिल्लीयां वयं पश्यामः तेषां बिम्बानि निर्मीयन्ते । अयं रेटिना आवश्यकं पोषणं प्रदातुं शक्नुवन्तः ऊतकाः संलग्नाः भवन्ति । यदि केनचित् कारणेन एषा रेटिना तेभ्यः ऊतकेभ्यः विच्छिद्यते तर्हि तदेव वयं रेटिनाविच्छेदं वदामः ।
एषा अतीव गम्भीरा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति . एकदा विच्छिन्नं जातं चेत् रेटिना रक्तस्य आपूर्तिः पोषकद्रव्याणि च नष्टं भवति, नेत्रस्य सः भागः मृतः भवितुं आरभते । यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि दृष्टिः स्थायिरूपेण नष्टा भवितुम् अर्हति ।
अतः, Scleral Buckle शल्यक्रिया किम् ?
रेटिनाविच्छेदस्य चिकित्सायां प्रयुक्तासु मुख्यासु शल्यक्रियासु एकः स्क्लेराल् बकल् इति कथ्यते । अत्र यत् भवति तत् अतीव सरलम् अस्ति।
कल्पयतु, भवतः नेत्रस्य श्वेतभागः (sclera) अस्ति, तस्य परितः सिलिकोनेन वा स्पञ्जेन वा निर्मितं लघुपट्टिकारूपं यन्त्रं वर्तते यत् बकल् इति कथ्यते । इदं कटिबन्धं स्थापयित्वा इव अस्ति। एतेन बकसः बहिः अन्तः अन्तः नेत्रे किञ्चित् दबावं जनयति । एतेन निपीडनेन विच्छिन्ना रेटिना पुनः अन्तर्निहित ऊतकयोः सह संलग्नः भवति । एषः पुनः आसक्तिः तस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नोति ।
कस्य कृते एतत् शल्यक्रिया अनुशंसितम् ?
भवतः नेत्रशल्यचिकित्सकः एतत् शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति इति सर्वाधिकं सामान्यं कारणं रेग्मेटोजेनस'' इति रेटिनाविच्छेदस्य एकप्रकारस्य कृते अस्ति । एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । अस्य मुख्यं कारणं जरा । अतिरिक्ते:
- नेत्रक्षतिः
- पूर्व नेत्रशल्यक्रिया (उदा. मोतियाबिन्दुशल्यक्रिया) २.
- उच्च मायोपिया
- यदि पूर्वचिकित्सायाः अनन्तरं पुनः रेटिना विरक्तः भवति
एतेषु सन्दर्भेषु वैद्याः एकान्ते वा अन्येन उपचारेण सह वा (उदा. विट्रेक्टोमी) स्क्लेराल् बकल-शल्यक्रियां कर्तुं निश्चयं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः अस्ति।
शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?
अस्य शल्यक्रियायाः प्रायः एकघण्टा वा सार्धघण्टा वा भवति । शल्यक्रिया कथं भवति इति पदे पदे पश्यामः।
| चरण | वर्णनम् |
|---|---|
| संज्ञाहरणम् | भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणं वा स्थानीयसंज्ञाहरणं वा दास्यन्ति, तथा च भवन्तः सम्पूर्णप्रक्रियायां स्थिराः एव तिष्ठन्तु इति महत्त्वपूर्णम् । |
| कृष्णनेत्रस्य विस्तारः | नेत्रबिन्दवः पुतलीम् विस्तारयन्ति, येन वैद्यः नेत्रस्य अन्तः अधिकं स्पष्टतया पश्यति । |
| नेत्रं उद्घाटितं कृत्वा | तव नेत्रं स्पेक्युलम् इति यन्त्रविशेषेण उद्घाटितम् अस्ति। |
| लघु चीरं कृत्वा | नेत्रस्य श्वेतभागस्य उपरि कृशपारदर्शिकायां (नेत्रपटलस्य) लघुः चीरः भवति । |
| बकसः संलग्नः | पूर्वं उक्तं सिलिकोन अथवा स्पञ्जपट्टिका (बकल) नेत्रस्य श्वेतभागस्य परितः (स्क्लेरा) स्थापयित्वा सुरक्षितं भवति । |
| अतिरिक्त उपचार | रेटिना संलग्नं स्थातुं लेजर अथवा फ्रीजिंग् उपचारस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते । कदाचित् रेटिना अधः सञ्चितः द्रवः अपि निष्कासितः भवति । |
अस्य शल्यक्रियायाः लाभाः सम्भाव्यजटिलताश्च के सन्ति ?
अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यः लाभःदृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हति इति गम्भीरस्य स्थितिः सफलचिकित्सा एव । केषाञ्चन प्रतिवेदनानां अनुसारम् अस्य शल्यक्रियायाः सफलतायाः दरः ८०% तः ९०% पर्यन्तं भवति ।
परन्तु कस्यापि शल्यक्रिया इव, एतादृशाः जोखिमाः जटिलताः च उत्पद्यन्ते, तेषु जागरूकाः भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
स्मर्यतां यत् एतानि सर्वाणि जटिलतानि सर्वेषु न भविष्यन्ति। तेषां भवितुं सम्भावना अतीव न्यूना भवति ।
- द्विदृष्टिः : कदाचित् शल्यक्रियायाः अनन्तरं अल्पकालं यावत् द्वयोः मध्ये वस्तूनि द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
- नेत्रे रक्तस्रावः : एषा अतीव दुर्लभा घटना अस्ति ।
- संक्रमणम् : शल्यक्रियायाः अनन्तरं संक्रमणं निवारयितुं भवन्तं प्रतिजीवकं दत्तं भविष्यति।
- निकटदृष्टिः वर्धिता : शल्यक्रियायाः कारणेन यथा यथा नेत्रं किञ्चित् दीर्घं भवति तथा तथा निकटदृष्टिः किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति ।
- मोतियाबिन्दुः : शल्यक्रियायाः अनन्तरं कालान्तरे मोतियाबिन्दुस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति ।
- नेत्रान्तर्गतदाबः वर्धितः : नेत्रस्य अन्तः दबावः वर्धयितुं शक्नोति ।
- रेटिना-विच्छेदः : यद्यपि दुर्लभः तथापि रेटिना-विच्छेदस्य पुनः विच्छेदस्य वा जोखिमः भवति ।
कियत्कालं यावत् पुनः स्वस्थतां प्राप्नोति, शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं सप्ताहद्वयं चत्वारि वा किञ्चित् अधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः किञ्चित् नेत्रौषधं उपयोक्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । प्रथमदिनं वा भवतः नेत्रपट्टिका अपि धारयितव्या भविष्यति।
चिकित्सकस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । विशेषतः कदा निम्नलिखितक्रियाः पुनः आरभुं शक्नुवन्ति इति चिकित्सकं पृच्छन्तु ।
- स्नानम्
- कार्यं वा विद्यालयं वा आरभ्य
- चालनं आरभ्यते
- क्रीडां वा भारं उत्थापनं वा इत्यादीनि श्रमसाध्यं कार्यम्
- तरणं गच्छन्
कदा तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यम्
एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं गच्छन् निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः विलम्बं विना स्वचिकित्सकं सूचयन्तु . आवश्यके सति तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- यदि नेत्रवेदना असह्यः भवति।
- यदि नेत्रशोफः वर्धते।
- यदि भवतः दृष्टिः सहसा दुर्गता भवति।
एतेषां लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु। शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा गम्भीराः जटिलताः निवारयितुं शक्यन्ते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- रेटिनाविच्छेदः चिकित्सा आपत्कालः अस्ति । यदि भवन्तः नेत्रयोः पुरतः प्लवकाः, प्रकाशस्य किरणाः, कृष्णपर्दे वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु ।
- Scleral Buckle इति अतीव सफला शल्यक्रियाविधिः अस्ति या अस्याः स्थितिः चिकित्सां करोति । अस्मिन् नेत्रस्य परितः पट्टिकां स्थापयित्वा विरक्तं रेटिना पुनः संलग्नं भवति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः स्यात् । अस्मिन् काले भवतः वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अत्यावश्यकम् ।
- यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं नेत्रवेदना, शोफः, दृष्टिक्षयः वा भवति तर्हि आपत्कालः भवति । तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु