किं भवतः बालकः भवतः विरहात् भीतः अस्ति ? अथवा भवन्तः कस्यचित् त्यक्त्वा भीताः सन्ति ? विरहचिन्ताविकारस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि किञ्चित्कालं यावत् भवतः अत्यन्तं समीपस्थं कञ्चित्, माता, पिता, बालकः, भवतः सहचरः वा अपि त्यक्त्वा बहु भयं चिन्ता च अनुभविता? लघुबालानां मातरं त्यक्त्वा विद्यालयं गन्तुं, रोदनं कर्तुं च संकोचः भवति इति सामान्यम्। परन्तु यदि एतत् भयं चिन्ता च सामान्यस्तरात् परं गत्वा एतावत् महत् भवति यत् दैनन्दिनक्रियासु बाधां जनयति तर्हि किम्? तदा एव अस्माभिः अस्मिन् विषये किञ्चित् चिन्ता कर्तव्या।

विरहचिन्ताविकारः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पृथक्करणचिन्ताविकारः मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति या बालकान् प्रौढान् च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । एतादृशी स्थितिः निकटस्थजनात् (आसक्तिः) विरक्तः सन्, अथवा विरक्तः भविष्यामि इति मन्यते चेत् अतिशयेन, अनियंत्रितभयं, चिन्ता च अनुभवति इदं भयं चिन्ता च कारणात् दूरतरं भवति, सामान्यतया वयसः अनुकूलं न भवति ।

भवन्तः सम्भवतः श्रुतवन्तः यत् शिशवः मातुः गमनसमये रोदन्ति, तत् च "वियोगचिन्ता" इति कथ्यते । इदं वस्तुतः शिशुविकासस्य सामान्यः भागः अस्ति . यथा यथा ते जगतः विषये ज्ञायन्ते तथा तथा भवति। प्रायः ३ वर्षस्य परितः शान्तं भवति ।

परन्तु केषाञ्चन वृद्धानां बालकानां कृते एतत् विरहभयं तेषां वयसः सामान्यं मन्यमानात् परं गच्छति । तदा एव वैद्याः तस्य निदानं Separation Anxiety Disorder इति विचारयन्ति । कदाचित्, येषां प्रौढानां बाल्ये एतानि लक्षणानि नासीत्, तेषां अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

विरहचिन्ताविकारः दैनन्दिनजीवनं बाधितुं शक्नोति। एतादृशी बालकाः विद्यालयं गन्तुं सर्वथा न शक्नुवन्ति । प्रौढाः कार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति अथवा एकाग्रतां प्राप्तुं कष्टं प्राप्नुवन्ति ।

परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एतत् सदा एवम् एव भवितुम् आवश्यकं नास्ति। यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । ते भवता सह वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति, आवश्यकतानुसारं चिकित्सां वा औषधं वा अनुशंसितुं शक्नुवन्ति।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

पृथक्करणचिन्ताविकारयुक्तस्य व्यक्तिस्य निम्नलिखितलक्षणानाम् न्यूनातिन्यूनं त्रीणि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

सामान्यतया दृश्यमानानि लक्षणानि : १.

• आसक्तिविरहस्य विरहस्य चिन्तने वा तीव्रदुःखं अनुभवन् ।
• भवता आसक्तः व्यक्तिः हानिम् (यथा चोटः, मृत्युः) अथवा रोगी भविष्यति इति नित्यं भयम् .
• व्यक्तिगतसमस्याभिः (नष्टः, अपहरणं इत्यादिभिः) भवतः आसक्तव्यक्तितः विरहस्य नित्यं भयम् ।
• विरहभयात् गृहात् बहिः गन्तुं, विद्यालयं गन्तुं, कार्यं कर्तुं वा अनिच्छा वा अस्वीकारः वा ।
• भवतः आसक्तस्य व्यक्तिस्य विना एकान्ते (गृहे कक्षे अपि) भवितुं भयम्.
• विवाहितस्य व्यक्तिस्य विना निद्रायाः अनिच्छा वा अस्वीकारः वा ।
• भवता सह सम्बद्धस्य व्यक्तितः विरक्तत्वस्य विषये बहुधा दुःस्वप्नाः (उदा. अग्निः, वधः इत्यादयः) ।
• शारीरिकलक्षणं (उदरवेदना, शिरोवेदना, वमनं, उदरेण) यदा भवन्तः स्वसहभागिना विरक्ताः भवन्ति अथवा यदा भवन्तः विरहं गन्तुं प्रवृत्ताः इव अनुभवन्ति तदा भवितुं शक्नुवन्ति लघुबालानां प्रौढानां च धड़कन वा चक्करः वा भवति (एतानि लघुबालेषु न्यूनानि भवन्ति) ।

लघुबालेषु विरहचिन्ता कथं ज्ञातुं शक्यते ?

एतेषां लक्षणानाम् आविर्भावः बालस्य वयसः आधारेण किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति । यथा - पूर्वस्कूली बालकः यत् अनुभवति तत् शब्देषु स्थापयितुं न शक्नोति । ते केवलं दुःखिताः, रोदिताः, व्यथिताः वा भवेयुः . ज्येष्ठः बालकः दुर्स्वप्नभयानां वर्णनं कर्तुं शक्नोति ।

कल्पयतु यत् भवतः बालकः विद्यालयं गन्तुं न शक्नोति इति कियत् अपि रोदिति तथापि भवन्तः तान् विद्यालयं गन्तुं बाध्यं कुर्वन्ति । तदा बालकः दुःखी भवति, विद्यालये अरुचिः च भवेत्। तेषां अध्ययने एकाग्रतां प्राप्तुं कष्टं भवति, अन्यैः बालकैः सह सम्मिलितुं तेषां रुचिः नास्ति इव दृश्यते । एतानि वस्तूनि बालस्य आचार्येण लक्षितानि भवेयुः।

यदि तेषां कतिपयान् दिनानि गृहात् दूरं भवितव्यं भवति (उदाहरणार्थं विद्यालययात्रायां वा ज्ञातिभिः सह स्थातुं वा) तर्हि विरहचिन्तायुक्तः बालकः यावत् गृहं न प्रत्यागच्छति तावत् अतीव गृहविरहः चिन्तितः च भवितुम् अर्हति कदाचित्, ते कस्यचित् प्रति क्रुद्धाः आक्रामकाः च भवितुम् अर्हन्ति यः मातापितृभ्यः विरक्तः इव अनुभवति ।

प्रौढेषु विरहचिन्ता कथं ज्ञातुं शक्यते ?

कस्यचित् प्रेम्णा किञ्चित् चिन्ता कर्तुं सामान्यम्। जीवनस्य एकः भागः अस्ति। परन्तु विरहचिन्ताविकारेण सह यः तनावः आगच्छति सः केवलं भयात् एव बहु अधिकः भवति | भवतः कार्ये, सम्बन्धेषु च बाधां कर्तुं आरभुं शक्नोति । यथा, भवन्तः प्रियजनेन सह भवितुं इच्छन्ति इति कारणेन कार्यं त्यजन्ति, अथवा भवन्तः तान् कुशलाः सन्ति वा इति द्रष्टुं निरन्तरं तान् आह्वयितुं पाठयितुं च इच्छन्ति, तेषां प्रतिक्रियायाः प्रतीक्षया चञ्चलतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति

यदा भवन्तः एतस्मिन् अवस्थायां भवन्ति तदा भवन्तः सर्वदा न अवगच्छन्ति यत् भवतः भयानि चिन्ता च सामान्यापेक्षया अधिकाः सन्ति । कदाचित् यदा भवतः बालकः वा सहभागी वा क्रुद्धः भवति यत् भवन्तः तान् निरन्तरं परीक्षन्ते तदा एव भवन्तः अवगच्छन्ति यत् भवतः चिन्ता नियन्त्रणात् बहिः अस्ति।

विरहचिन्ताविकारः किमर्थं भवति ?

शोधकर्तारः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् एतस्य कारणं किम्, परन्तु तेषां मतं यत् एतत् आनुवंशिकतायाः पर्यावरणीयकारकाणां च संयोजनं सम्भवति . यथा - मस्तिष्के केचन रसायनानि कार्यस्य मार्गं प्रभावितं कुर्वन् आनुवंशिकविकृतिः भवति ।

परन्तु आनुवंशिकता एव एतादृशस्य रोगस्य कारणं न पर्याप्तं भवेत् । प्रायः, पर्यावरणीयः कारकः —यथा प्रमुखः जीवनपरिवर्तनः अथवा प्रतिकूलः बाल्यकालस्य अनुभवः — अपि अत्र सम्मिलितः भवति । एते कारकाः एपिजेनेटिक परिवर्तनं जनयितुं शक्नुवन्ति , यत् रसायनेषु परिवर्तनं भवति ये भवतः जीनेषु बन्धनं कुर्वन्ति तथा च ते कथं कार्यं कुर्वन्ति इति प्रभावितं कुर्वन्ति। यथा, केचन एपिजेनेटिकपरिवर्तनानि भवतः शरीरस्य कोशिकानां तनावस्य नियन्त्रणं कुर्वन्तः जीनानि "पठनस्य" मार्गं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

जोखिमकारकाः के सन्ति ?

बालकस्य पृथक्करणचिन्ताविकारस्य जोखिमः अधिकः भवितुम् अर्हति यदि : १.

• यदि भवतः समीपस्थं कञ्चित् नष्टं भवति (उदा. मृत्युद्वारा)।
• यदि भवन्तः स्वमातापितरौ तलाकवत् तनावपूर्णपरिस्थितेः सामनां कुर्वन्ति .
• भवान् विद्यालयं परिवर्तयति वा नूतनस्थानं गच्छति वा .
• यदि परिवारे कस्यचित् (जैविकरूपेण सम्बद्धाः) चिन्ताविकाराः सन्ति .

वयस्कस्य पृथक्त्वचिन्ताविकारस्य विकासाय जोखिमकारकाः : १.

• प्रियजनस्य हानिः ।
• एकः प्रियजनः रोगी भवति .
• बृहत् जीवनं परिवर्तते (उदा. चलनं, सम्बन्धस्य आरम्भः, मातापिता भवितुं)।
• बाल्ये चिन्ताविकारेण निदानं कृत्वा।
• प्रौढावस्थायां अन्यचिन्ताविकाराः मानसिकस्वास्थ्यविकाराः वा निदानं कृत्वा।

अस्याः स्थितिः काः जटिलताः उत्पद्यन्ते ?

विरहचिन्ताविकारः भवतः जीवनं बाधितुं शक्नोति तथा च भवतः इष्टानि इच्छितानि कार्याणि कर्तुं कठिनं कर्तुं शक्नोति।

बालकानां उपरि प्रभावः : १.

• विद्यालयकार्येषु एकाग्रतां प्राप्तुं कष्टं , यस्य परिणामेण कक्षासु पश्चात्तापः भवति ।
• अन्यैः बालकैः सह मिलितुं सामाजिकक्रियासु भागं ग्रहीतुं च कष्टम् .
• शिक्षणस्य, सामाजिककौशलस्य विकासस्य, अधिकं स्वतन्त्रतां प्राप्तुं च अवसराः गम्यन्ते .

प्रौढेषु प्रभावः : १.

• कार्ये अन्यदायित्वयोः वा एकाग्रतायां कष्टम् ।
• तेषां सम्बन्धेषु विग्रहाः, विशेषतः येषां सह तेषां सह सम्बद्धाः सन्ति .
• यात्रायाः अन्येषु महत्त्वपूर्णेषु कार्येषु वा प्रवृत्तेः अवसरान् परिहरन् .

विरहचिन्ताविकारस्य निदानं कथं भवति ? (निदानम्) ९.

वैद्याः रोगानाम् निदानं कथं कुर्वन्ति ?

प्रौढेषु विरहचिन्ताविकारस्य निदानार्थं वैद्याः निम्नलिखितम् कुर्वन्ति ।

• भवता सह भवतः लक्षणानाम् विषये वार्तालापः .
• स्वस्य लक्षणं अनुभवं च केन्द्रीकृत्य प्रश्नावलीं भृतव्यम् ।भवता दत्तानि उत्तराणि वैद्यस्य वियोगचिन्तानिदानं कर्तुं (अथवा न इति पुष्टयितुं) साहाय्यं करिष्यन्ति।

बालकेषु विरहचिन्ताविकारस्य निदानं कुर्वन् मातापितरौ वा परिचर्यादातृणां वा बालकस्य च साक्षात्कारः क्रियते । भवतः बालरोगचिकित्सकः भवन्तं (भवतः बालकं च, यदि तेषां वयः पर्याप्तं भवति) प्रश्नावलीं भर्तुं शक्नोति। ते भवन्तं भवतः बालस्य व्यवहारस्य विषये, भवता अवलोकितस्य विषये च मौखिकप्रश्नान् अपि पृच्छन्ति ।

कदाचित् वैद्याः निदानस्य पुष्ट्यर्थं अधिकसाहाय्यार्थं भवन्तं वा भवतः परिवारं वा मनोचिकित्सकस्य मनोवैज्ञानिकस्य वा समीपं निर्दिष्टुं शक्नुवन्ति ।

निदानस्य मापदण्डाः के सन्ति ? (DSM-5-TR) ९.

चिकित्सकाः पृथक्करणचिन्ताविकारस्य अन्येषां मानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां निदानार्थं मानसिकविकारस्य निदानं सांख्यिकीयपुस्तिका, पञ्चमसंस्करणं (DSM-5-TR®) इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति ये भवन्तं/भवतः बालकं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति।

DSM-5-TR इत्यस्य अनुसारं पृथक्करणचिन्ताविकारस्य निदानार्थं निम्नलिखितसर्वं सत्यं भवितुमर्हति ।

• पूर्वं उल्लिखितेषु ८ सम्भाव्यलक्षणेषु न्यूनातिन्यूनं ३ लक्षणं अवश्यं भवितव्यम् ।
• एते लक्षणानि निरन्तरं भवितव्यानि - बालकेषु न्यूनातिन्यूनं ४ सप्ताहान् यावत्, प्रौढेषु च ६ मासान् यावत् ।
• एते लक्षणाः सम्बन्धितव्यक्तिं महत्त्वपूर्णं दुःखं जनयन्ति, अथवा दैनन्दिनकार्यक्रमेषु (यथा विद्यालयं वा कार्यं वा गन्तुं) बाधां जनयन्ति
• एते लक्षणानि अन्येन निदानेन व्याख्यातुं न शक्यन्ते |

दीर्घकालं यावत् वैद्याः केवलं प्रौढेषु विरहचिन्ताविकारस्य निदानं कुर्वन्ति स्म यदि तेषां बाल्ये एव एषः विकारः आसीत् । परन्तु DSM-5-TR इत्यनेन सामान्यतया १८ वर्षाणां वयसः पूर्वं निदानं कृतस्य स्थितिः श्रेणीतः निष्कास्य चिन्ताविकारः इति वर्गीकृतः इदानीं वैद्याः स्वीकुर्वन्ति यत् प्रथमवारं अपि कस्यापि वयसः प्रौढेषु एतत् भवितुम् अर्हति ।

अन्येषां सहरोगाणां परिचयः

चिकित्सकाः सहरोगाणां पहिचानाय DSM-5-TR इत्यस्य अपि उपयोगं कुर्वन्ति . मुख्यनिदानस्य अतिरिक्तं अन्ये चिकित्सास्थितयः (अस्मिन् सन्दर्भे विरहचिन्ता) भवन्ति इति तात्पर्यम् । कस्यचित् व्यक्तिस्य मानसिकस्वास्थ्यस्य द्वौ वा अधिकौ वा स्थितिः भवितुम् अर्हति । ततः, लक्षणानि आच्छादयित्वा परस्परं कठिनभेदेन प्रभावितुं शक्नुवन्ति ।

यथा, पृथक्करणचिन्ताविकारयुक्तस्य बालकस्य सामान्यचिन्ताविकारः अथवा विशिष्टः भयम् अपि भवति इति सामान्यम्

विरहचिन्ताविकारयुक्तानां प्रौढानां प्रायः एतेषु सहरोगीषु एकः वा अधिकः वा भवति:

• अगोराफोबिया ( मुक्तस्थानेषु अथवा जनसङ्ख्यायुक्तेषु स्थानेषु अत्यन्तं भयम्) ।
• सामान्यीकृत चिन्ता विकार
• जुनूनी-बाध्यकारी विकार (OCD) 1.1.
• आतंक विकार
• व्यक्तित्व विकार
• आघात-उत्तर-तनाव-विकारः (PTSD) २.
• सामाजिक चिन्ता विकार
• विशिष्ट भयम्
• निराशा

त्वचास्थितीनां पहिचानेन वैद्याः व्यक्तिस्य विशिष्टापेक्षानुसारं चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति . यथा - चिकित्सायां भिन्नप्रकारस्य चिकित्साविधिः अथवा अनेकविधौषधः अन्तर्भवति ।

किं अस्माभिः सांस्कृतिकभेदानाम् अपि चिन्तनस्य आवश्यकता अस्ति ?

केचन संस्कृतिः परिवारस्य सदस्यानां मध्ये परस्परनिर्भरतायाः प्रबलभावनायाः मूल्यं ददति । अन्यसंस्कृतीनां अपेक्षया परिवारस्य सदस्याः परस्परं समीपस्थाः, अधिकं आश्रिताः च भवन्ति इति तात्पर्यम् । एवंविधः परस्पराश्रयः विरहचिन्ताविकारः न समानः । एतस्याः रोगस्य निदानं कुर्वन्तः वैद्याः अपि एतान् सांस्कृतिकभेदानाम् अवलोकनं कुर्वन्ति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? (उपचार)

पृथक्करणचिन्ताविकारस्य प्रथमा चिकित्सापङ्क्तिः मनोचिकित्सा अस्ति , विशेषतः संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) इति चिकित्सायाः प्रकारः । CBT व्यक्तिं ज्ञातुं साहाय्यं करोति यत् तस्य विचाराः तस्य कार्याणि कथं प्रभावितयन्ति।

अन्ये चिकित्साविकल्पाः : १.

• द्वन्द्वात्मकव्यवहारचिकित्सा (DBT) : एतेन व्यक्तिः कोऽस्ति इति स्वीकारस्य परिवर्तनस्य स्वीकारस्य च मध्ये संतुलनं ज्ञातुं साहाय्यं करोति ।
• पारिवारिकचिकित्सा : एतेन परिवारस्य सदस्यानां मध्ये सम्बन्धः सुदृढः भवति । अस्मिन् काले भवतः परिवारे सर्वेषां कृते अपि विरहचिन्ताविकारस्य विषये अवगतं भवति ।

औषधानि

यदि वार्तालापचिकित्साः पर्याप्तं साहाय्यं न कुर्वन्ति तर्हि भवतः वा भवतः बालकस्य वा औषधस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः सम्यक् व्याख्यास्यति यत् किं प्रकारस्य औषधं श्रेष्ठं भवति, कियत्कालं यावत् सेवनीयम् इति ।

बालकानां कृते दत्तानि औषधानि

वैद्याः कदाचित् ६ वर्षाणि अपि च अधिकवयसः बालकानां पृथक्करणचिन्ताविकारस्य कृते चयनात्मकसेरोटोनिन् पुनःग्रहणनिरोधकाः (SSRIs) इति औषधवर्गस्य उपयोगं कुर्वन्ति विशिष्टानि औषधानि येषु अनुशंसितानि सन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• फ्लुओक्सेटिन (Prozac®) 1.1.
• सेर्ट्रालिन (Sertraline - Zoloft®) २.
• पैरोक्सेटिन (Paroxetine - Paxil®, Pexeva®) 1.1.

सम्भाव्यदुष्प्रभावाः अनिद्रा, वमनं, भूखस्य परिवर्तनं च सन्ति । बालकेषु एसएसआरआइ - औषधस्य उपयोगस्य विषये एकः गम्भीरः चिन्ता आत्महत्याविचारस्य वर्धितः जोखिमः अस्ति |

भवतः बालस्य वैद्यः आत्महत्याविचारस्य लक्षणं सम्यक् पश्यति । तेषां भवतः बालकेन सह बहुधा (अनुवर्तनम् इति उच्यते), सम्भवतः प्रथममासस्य कृते सप्ताहे एकवारं, ततः अग्रिममासस्य कृते प्रत्येकं सप्ताहद्वये। गृहे किं किं द्रष्टव्यम् इति अपि वक्ष्यन्ति।

महत्त्वपूर्णम् : अस्मिन् क्रमे कस्मिन् अपि समये भवतः बालकस्य औषधं सेवनं आरभ्यतुं पूर्वमपि भवतः बालस्य वैद्येन सह भवतः यत्किमपि प्रश्नं वा चिन्ता वा भवति तस्य विषये वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु।

प्रौढानां कृते औषधानि

भवतः चिकित्सकः एसएसआरआइ इत्यादीनि अवसादनिवारकदवाः अथवा बेन्जोडायजेपिन् इत्यादीनि चिन्ताविरोधी औषधानि लिखितुं शक्नोति ।

भवतः वैद्यः भवतः सेवितानां विशिष्टानां औषधानां सम्भाव्यदुष्प्रभावानाम्, जोखिमानां च विषये अधिकं वक्ष्यति । यथा, बेन्जोडायजेपिन् व्यसनं (अभ्यास-निर्माणं) भवितुम् अर्हति । SSRIs can increase the risk of suicidal thoughts or behavior , विशेषतः यदा भवन्तः प्रथमवारं तान् सेवनं आरभन्ते।

प्रत्येकस्य औषधस्य जोखिमाः लाभाः च सन्ति । भवन्तः भवतः वैद्यः च मिलित्वा भवतः कृते उत्तमं चिकित्साविकल्पं ज्ञातुं शक्नुवन्ति।

यदि भवान् आत्महत्यायाः विषये चिन्तयति, अथवा यदि भवान् चिन्तितः अस्ति यत् भवतां बालकः आत्महत्यायाः विषये चिन्तयति तर्हि १९२६ (श्रीलङ्का-देशस्य राष्ट्रिय-मानसिक-स्वास्थ्य-सहायता-रेखा) इति क्रमाङ्के सम्पर्कं कुर्वन्तु । भवतः साहाय्यार्थं २४/७ कोऽपि उपलब्धः अस्ति।

एषा स्थितिः कथं भविष्यति ? (दृष्टिकोणः) २.

बालकाः कथं वर्तन्ते ?

ये बालकाः चिकित्सां प्राप्नुवन्ति-विशेषतः यदि ते पूर्वमेव आरभन्ते-ते ते उत्तमं कुर्वन्ति . ते विद्यालयं गत्वा मित्राणि कृत्वा क्रमेण अधिकं स्वतन्त्रतां शिक्षन्ति । बहवः प्रौढतां यावत् एतानि लक्षणानि न प्राप्नुवन्ति, महाविद्यालयं गन्तुं विवाहं वा इत्यादिषु संक्रमणेषु तेषां कष्टानि न भवन्ति । केषाञ्चन बालकानां कृते केवलं किञ्चित् अतिरिक्तं साहाय्यस्य आवश्यकता भवति यत् भवन्तः जानन्ति यत् स्वातन्त्र्यं तेषां कृते कियत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति इति अवगन्तुं, तस्य आनन्दं प्राप्तुं च। तेन समर्थनेन ते भवतः परितः नास्ति चेदपि जगत् अवसरपूर्णं स्थानं द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि विरहचिन्ताविकारयुक्ताः बालकाः विद्यालयकार्यं कर्तुं कष्टं प्राप्नुवन्ति । ते तादृशानां परिस्थितीनां प्रतिरोधं अपि कर्तुं शक्नुवन्ति येषु जोखिमः परिवर्तनं वा भवति, येन तेषां शिक्षणस्य, वर्धनस्य च अवसराः सीमिताः भवितुम् अर्हन्ति । तेषां जीवनस्य पश्चात् अन्येषां मानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां विकासस्य अपि अधिकं जोखिमः भवति, यथा आतङ्कविकारः अथवा अगोराफोबिया .

वृद्धानां स्थितिः कथं भवति ?

भवतः विशिष्टे परिस्थितौ किं किं अपेक्षितव्यम् इति भवतः वैद्यः वक्तुं शक्नोति । विरहचिन्ताविकारः सर्वेषां प्रभावं किञ्चित् भिन्नं करोति। अपि च चिकित्सायाः प्रति जनाः भिन्नरूपेण प्रतिक्रियां ददति । भवतः लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं चिकित्सामात्रं पर्याप्तं भवेत्, अथवा अस्थायीरूपेण दीर्घकालं वा औषधस्य आवश्यकता भवेत् ।

कतिपयवर्षेभ्यः परं, आगामिमासे वा भवतः कथं भावः भविष्यति इति पूर्वानुमानं कर्तुं कठिनम्। परन्तु भवतः स्थितिं प्रबन्धयितुं स्वचिकित्सकेन सह निकटतया कार्यं कृत्वा भवतः चिन्ता न्यूनीकर्तुं विचारेषु अधिकं नियन्त्रणं प्राप्तुं च सर्वोत्तमः सम्भावना भविष्यति।

भवतः वैद्यः यत् चिकित्सायोजनां ददाति तस्य अनुसरणं कुर्वन्तु, सर्वेषु अनुवर्तननियुक्तिषु च उपस्थिताः भवेयुः। भवतः औषधानि कथं कार्यं कुर्वन्ति, भवतः दुष्प्रभावाः सन्ति वा इति भवतः चिकित्सकेन पश्यितव्यम् ।

किं विरहचिन्ताविकारस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ?

अद्यापि विरहचिन्ताविकारस्य निवारणस्य कोऽपि ज्ञातः उपायः नास्ति ।

एकः मातापिता वा परिचर्याकर्ता इति नाम्ना भवन्तः स्वस्य बालस्य मानसिकस्वास्थ्यस्य समर्थनार्थं सर्वोत्तमं कार्यं तेषां सह मुक्ततया संवादं कर्तुं शक्नुवन्ति। तेषां मनसि यत्किमपि अस्ति तत् भवता सह वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति इव अनुभूयताम्। अपि च, भवन्तः तेषां कृते सन्ति इति आश्वासयन्तु, यदा ते भवन्तं न पश्यन्ति तदा अपि भवन्तः केवलं दूरभाषेण दूरम् सन्ति इति। भवन्तः बालरोगचिकित्सकेन सह अपि वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः बालकस्य कृते विद्यालयात् बहिः अन्येषु कार्येषु च समायोजनं सुलभं कर्तुं शक्यते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा विरहचिन्ताविकारस्य लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु ।

यदि वैद्यः भवतः वा भवतः बालकस्य वा औषधं विहितं करोति तर्हि एतेषु कस्मिंश्चित् वस्तूनि लक्षयति चेत् तत्क्षणमेव तान् सूचयन्तु।

• नवीनाः परिवर्तनशीलाः वा दुष्प्रभावाः .
• व्यवहारपरिवर्तनं भवति .
• यदि लक्षणं न सुधरति वा दुर्गतिम् न प्राप्नोति .

पुनः यदि भवान् आत्महत्यायाः विषये चिन्तयति, अथवा यदि भवान् चिन्तितः अस्ति यत् भवतां बालकः आत्महत्यायाः विषये चिन्तयति तर्हि १९२६ (श्रीलङ्का-देशस्य राष्ट्रिय-मानसिक-स्वास्थ्य-सहायता-रेखा) इति क्रमाङ्कं सम्पर्कं कुर्वन्तु । भवतः साहाय्यार्थं २४/७ कोऽपि उपलब्धः अस्ति।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ? (प्रसारः) २.

पृथक्करणचिन्ताविकारः १२ वर्षाणाम् अधः बालकानां मध्ये सर्वाधिकं प्रचलितः चिन्ताविकारः अस्ति ।अस्मिन् आयुवर्गे १०० बालकानां मध्ये प्रायः ४ बालकान् प्रभावितं करोति

प्रौढेषु पृथक्त्वचिन्ताविकारः अमेरिकादेशस्य १% तः २% पर्यन्तं जनसङ्ख्यां प्रभावितं करोति । यद्यपि एषा अल्पसंख्या इव भासते तथापि तस्य अर्थः अस्ति यत् ५० प्रौढेषु प्रायः एकस्य एव एषा स्थितिः भवति । कल्पयतु, यदि भवान् जनसङ्ख्यायुक्ते भोजनालये अस्ति तर्हि तत्र न्यूनातिन्यूनं एकः वा द्वौ वा जनाः पृथक्त्वचिन्ताविकारेन सह जीवन्ति इति सम्भावना अस्ति।

भवतः प्रियजनानाम् चिन्ता सामान्या, विशेषतः यदा ते नूतनासु परिस्थितिषु गच्छन्ति। भवतु नाम भवतः बालकः विश्वविद्यालये एव आरब्धवान्, यदि ते भवन्तं किञ्चित्कालं यावत् पाठनं न कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः चिन्तयन्ति यत् ते कुशलाः सन्ति वा इति। परन्तु ताः चिन्ताः भवतः मनसः पृष्ठभागे उष्णतां गच्छन्ति, अन्ते च मौनं कुर्वन्ति। पृथक्करणचिन्ताविकारेण सह, इदं इव भवति यत् तासां चिन्तानां मात्रा अधिकतमं यावत् वर्धिता भवति, तथा च तान् नियन्त्रयन्तं बटनं कार्यं न करोति इव दृश्यते। भवतः प्रियस्य व्यक्तिस्य विषये चिन्ता अन्यत् सर्वं मज्जयति ।

विरहचिन्ताविकारयुक्ताः बालकाः अपि एतत् अनुभवन्ति । एतेषां भयानां चिन्तानां च कारणेन तेषां कृते बहु तनावः भवति, येन तेषां कृते विद्यालयस्य कार्येषु ध्यानं दत्तुं, मित्रैः सह क्रीडितुं, विनोदं कर्तुं च कठिनं भवति ।

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः

विरहचिन्ताविकारः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति, भवेत् सः किमपि वयसि आरभ्यते । यदि भवान् वा भवतः बालकः वा विरहचिन्ताविकारस्य लक्षणं अनुभवति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु । ते रोगस्य निदानं चिकित्सां च कर्तुं सज्जाः भवन्ति ।

स्मरतु:

• एषः भवतः दोषः न भवतः बालस्य दोषः। एषा चिकित्सायोग्यः चिकित्सास्थितिः अस्ति ।
• साहाय्यं याचना दुर्बलतायाः लक्षणं न भवति। भवन्तः स्वस्य बालकस्य च चिन्तां कुर्वन्ति इति लक्षणम्।
• सम्यक् उपचारेण जीवनं सामान्यं भवितुं शक्नोति ।
• त्वं न एकाकी। एतेषु परिस्थितिषु बहवः जनाः संघर्षं कुर्वन्ति, ये च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अतः, साहसं कृत्वा आवश्यकानि पदानि गृह्यताम्। भवान् भवतः परिवारश्च स्वस्थः सुखी च भवितुम् अर्हति!

` विरह चिन्ता विकार, चिन्ता, मानसिक स्वास्थ्य, बाल मानसिक स्वास्थ्य, वयस्क मानसिक स्वास्थ्य, उपचार