किं भवतः लघुः अकारणं रोदिति ? किं भवन्तः अपि इदं अनुभवन्ति यत् अहम् इतः परं एतत् सम्भालितुं न शक्नोमि? मातृत्वेन वा पितृत्वेन वा तथैव अनुभूयते इति सामान्यम्। परन्तु कदापि शिशुं न उद्धृत्य क्रोधात् कुण्ठायाः वा कारणात् हिंसकरूपेण न कम्पयन्तु। कतिपयसेकेण्ड् यावत् प्रमादः शिशुस्य सम्पूर्णं जीवनं नाशयितुं शक्नोति । अद्य वयं तस्य घातकस्य संकटस्य विषये वदामः अर्थात् 'Shaken Baby Syndrome' इति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शेकेन् बेबी सिण्ड्रोम इति किम् ?
Shaken Baby Syndrome इति एकः स्थितिः यदा शिशुः वा बालकः वा हिंसकरूपेण हिंसकरूपेण च कम्पितः भवति । अस्य अन्यत् नाम 'दुर्व्यवहारात्मकशिरः आघातः' इति । दुरुपयोगी शिरःक्षति इत्यर्थः ।
चिन्तयतु, शिशुस्य शिरः तेषां शेषशरीरस्य तुलने अतीव विशालं गुरुं च भवति । अपि च तेषां कण्ठस्नायुः अद्यापि पर्याप्तबलवन्तः न सन्ति । अतः यदा कश्चन शिशुं प्रबलतया कम्पयति तदा कपालस्य अन्तः सुकुमारं, जेली-सदृशं मस्तिष्कं द्रुतगत्या अग्रे-पश्चात् उच्छिन्दति । एतेन कम्पने मस्तिष्के परितः च सुकुमाराः रक्तवाहिकाः भग्नाः भवन्ति, रक्तस्रावः च भवति । मस्तिष्कं अपि प्रफुल्लितुं शक्नोति। एषा गम्भीरा स्थितिः अस्ति या प्रायः ५ सेकेण्ड् यावत् अल्पेन कम्पनेन अपि भवितुम् अर्हति | एतेन क्षतिः शिशुस्य नेत्रं, कण्ठं, मेरुदण्डं च जोखिमे अपि स्थापयितुं शक्नोति । परिणामः स्थायी मस्तिष्कक्षतिः, स्थायी विकलांगता, मृत्युः वा भवति ।
किमर्थं कश्चन किञ्चित् शिशुं एवं कम्पयिष्यति ?
प्रायः एतत् तदा भवति यदा मातापिता वा परिचर्याकर्ता वा शिशुः निरन्तरं रोदिति चेत् स्वस्य क्रोधं वा कुण्ठां वा नियन्त्रयितुं असमर्थः भवति । ते मन्यन्ते यत् शिशुं कम्पयित्वा रोदनं निवारयिष्यति।
नूतनमातृपितृत्वेन ये दायित्वं भवति ते कदाचित् अतिशयेन भवितुम् अर्हन्ति । अन्ये पारिवारिकविषयाः आर्थिकसमस्याः च तनावं वर्धयन्ति स्यात्। एतादृशेषु काले यदा शिशुः अविरामं रोदिति तदा तत् आक्रान्तं भवितुम् अर्हति । केचन जनाः अपि न अवगच्छन्ति यत् लघुशिशुं कम्पयितुं एतावत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु एतत् अस्ति। शिशवः रोदनं सामान्यम् अस्ति। कदाचित् भवन्तः किमपि कुर्वन्ति चेदपि ते रोदनं न त्यक्ष्यन्ति। परन्तु उत्तरं कदापि शिशुं न कम्पयितुं, प्रहारं कर्तुं, क्षेपणं वा न कर्तव्यम्।
एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?
शेकेन् बेबी सिण्ड्रोम् इति खतरनाका स्थितिः अस्ति या कस्मिन् अपि परिवारे, कस्मिन् अपि आर्थिकस्तरस्य, कस्यापि जातिस्य च बालस्य कृते भवितुम् अर्हति । प्रायः प्राथमिकपरिचर्याकर्ता, मातुः पितुः वा कारणं भवति । अन्येषां परिचर्यादातृणां (शिशुपालकानां) वा बन्धुजनानाम् अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।
एकवर्षात् न्यूनानां शिशवः सर्वाधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति, विशेषतः २ तः ८ मासानां मध्ये .शिशवः अस्य संकटस्य सर्वाधिकं दुर्बलाः भवन्ति । यद्यपि प्रायः २ वर्षाधिकेषु बालकेषु एषा स्थितिः न्यूना भवति तथापि कदाचित् ६ वर्षाणि यावत् बालकाः एतादृशं दुर्व्यवहारं प्राप्नुवन्ति
शिशुस्य मस्तिष्कस्य शरीरस्य च कम्पने किं क्षतिः भवति ?
एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः यत् अस्माभिः सर्वैः अवगन्तुं आवश्यकम्। शिशुं अतिप्रबलतया कम्पयित्वा बहवः हानिः भवितुम् अर्हन्ति ।
| क्षतिः कृता | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| उपमूत्रीय रक्तशोथः | मस्तिष्कस्य पृष्ठभागस्य तत् आच्छादयन्त्याः झिल्लीयाः च मध्ये रक्तसङ्ग्रहः । मस्तिष्कस्य क्षोभस्य समये सुकुमाराः रक्तवाहिनीः भग्नाः भवन्ति तदा एतत् भवति । |
| उपराक्नोइड् रक्तस्रावः | मस्तिष्कस्य परितः स्थितस्य मकरकरूपस्य च मध्ये रक्तस्रावः । |
| प्रत्यक्ष मस्तिष्क आघात | मस्तिष्कस्य कपालस्य अन्तः द्रुतगत्या आघातेन मस्तिष्कं मर्दितं क्षतिग्रस्तं च भवति । |
| रेटिना रक्तस्राव | नेत्रस्य पृष्ठभागे रेटिनायां रक्तस्रावः । एतत् शेकेन् बेबी सिण्ड्रोम् इत्यस्य प्रमुखं लक्षणम् अस्ति । |
| आक्सीजनस्य अभावात् मस्तिष्कस्य क्षतिः | यदि शिशुः कम्पनस्य समये श्वसनं स्थगयति तर्हि मस्तिष्कं प्राणवायुहीनं भवितुम् अर्हति, मस्तिष्कस्य कोशिकानां मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । |
| कण्ठे पृष्ठे च चोटः | दुर्बलाः कण्ठस्नायुः, कशेरुकाः च क्षतिग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति, येन मेरुदण्डस्य तंत्रिकानां क्षतिः भवितुम् अर्हति । |
| भग्नाः | कपालपृष्ठपार्श्वयोः बाहुपादयोः भङ्गः भवितुम् अर्हति । |
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
शिशुजन्मस्य अनन्तरमेव केचन लक्षणानि दृश्यन्ते । केचन ४ तः ६ घण्टापर्यन्तं शिखरं प्राप्नुवन्ति । अपि च क्षतिजन्याः केचन लक्षणानि (व्यवहारसमस्याः, शिक्षणविकलाङ्गता) जीवने पश्चात् दृश्यन्ते ।
तीव्र, तत्काल लक्षण
- चैतन्यस्य हानिः
- आक्षेपाः
- आघात
अन्ये सामान्यलक्षणाः
- स्मितं, न वदन्।
- अतीव चिड़चिड़ा, बहुधा रोदिति
- वमनम्
- भूखस्य हानिः, क्षीरपानं न करणं
- श्वसनस्य कष्टम्
- आलस्यम्, नित्यं निद्रालुत्वस्य, जागरणं कर्तुं असमर्थतायाः च अवस्था
- विवर्णा वा नीलवर्णीयत्वक्
- बाहुयोः वक्षःस्थले वा क्षताः
- असामान्यतया विशालं शिरः ललाटं वा दृश्यम्
- शिरस्य उपरि सुकुमारः क्षेत्रः (ललाटस्य क्रीसः) उदग्रः भवति ।
- कण्ठं सम्यक् धारयितुं असमर्थता
- विस्तारित पुतली
- एकस्मिन् स्थाने नेत्राणि केन्द्रीक्रियितुं असमर्थता, चलवस्तूनि द्रष्टुं असमर्थता
- कम्पनम्
- कोमायां गमनम्
कदाचित्, शिशुस्य शरीरे बाह्यक्षताः क्षताः वा दृश्यन्ते न भवन्ति । अतः यः कोऽपि शिशुः कम्पितः इति न जानाति सः चिन्तयति यत् एषः फ्लू इव सामान्यः वायरल् रोगः अस्ति । तदेव अत्र अत्यन्तं भयङ्करं वस्तु अस्ति।
वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?
एषा स्थितिः कदाचित् कठिनतया ज्ञातुं शक्यते । यतः,
- यः शिशुम् आनयत् सः वैद्यं शिशुं कम्पयितुं सत्यं न वदेत् ।
- शिशुः कुत्र दुःखं प्राप्नोति किं वा इति वक्तुं न शक्नोति।
- वमनं, चिड़चिडा इत्यादीनि लक्षणानि अन्यरोगाणां सामान्यलक्षणानि सन्ति ।
अतः वैद्यः बालकस्य सम्यक् परीक्षणं करोति, आवश्यकता चेत् अनेकाः विशेषपरीक्षाः अपि करोति ।
- नेत्रपरीक्षा : रेटिना रक्तस्रावस्य जाँचः भवति।
- एक्स-रे : कपालस्य, पृष्ठपार्श्वस्य, अङ्गस्य वा भङ्गः अस्ति वा इति पश्यन्तु ।
- सीटी स्कैन (Computed Tomography scans) : मस्तिष्कस्य सूजनं, रक्तस्रावं, अन्यक्षतिं च ज्ञातुं एषा परीक्षणम् अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
- एमआरआइ-स्कैन् (Magnetic Resonance Imaging scans) : मस्तिष्कस्य सूक्ष्मक्षतिः अपि अतीव स्पष्टतया दृश्यते ।
उपचारः दीर्घकालीनः प्रभावः च
यदि भवतः शिशुस्य एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि भवन्तः तं तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) -इत्यत्र नेतव्यम् । एषः रोगः न अस्ति यस्य चिकित्सा गृहे एव कर्तुं शक्यते।
शिशुस्य क्षतिस्य तीव्रतायां चिकित्सा निर्भरं भवति । भवन्तः औषधं दत्त्वा अवलोकनार्थं चिकित्सालये स्थापिताः भवेयुः। गम्भीरेषु सति जीवनरक्षकशल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् । मस्तिष्के रक्तस्रावं निवारयितुं सूजनं न्यूनीकर्तुं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
अस्याः परिस्थितेः दीर्घकालीनपरिणामाः अतीव अनुकूलाः न भवन्ति ।
- एतेन पीडिताः प्रायः २५% शिशवः म्रियन्ते .
- ये जीविताः सन्ति तेषु प्रायः ८०% गम्भीराः तंत्रिकाविकाराः, आजीवनं विकलाङ्गतां च प्राप्नुयुः ।
अतः ये केचन स्थायिविकलाङ्गताः भवितुम् अर्हन्ति तेषु सन्ति- १.
- वाक्-शिक्षण-अक्षमता
- दृष्टिहानिः अन्धता वा
- श्रवणशक्तिः सम्पूर्णतया हानिः
- मस्तिष्क पक्षाघात
- मिर्गी
- बारम्बार आक्षेप
- पक्षाघात
कथं वयं एतस्य विपत्तेः निवारणं कर्तुं शक्नुमः ?
एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । Shaken Baby Syndrome 100% निवारणीयम् अस्ति . शिशुः रोदिति चेत् दुःखितः तनावः च भवति इति सामान्यम्। महत्त्वपूर्णं तत् अस्ति यत् वयं कथं सम्पादयामः।
यदि भवान् अत्यधिकं दबावेन अनुभवति तर्हि एतानि वस्तूनि प्रयतस्व।
1. प्रथमं शिशुस्य मूलभूतानाम् आवश्यकतानां जाँचं कुर्वन्तु : शिशुस्य लंगोटः आर्द्रः अस्ति वा ? सः क्षुधार्तः अस्ति वा ? सः शीतः अस्ति वा ? किं तस्य ज्वरस्य शोफस्य वा किमपि रोगस्य लक्षणं भवति ? किं तस्य शरीरे कुत्रापि किमपि पीडा अस्ति।
2. शिशुं शान्तं कर्तुं प्रयतस्व : १ .
- गीतं गायन्तु, शिशुना सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- किञ्चित् मृदुसङ्गीतं वादयन्तु। केषाञ्चन शिशवानां कृते वैक्यूम क्लीनरस्य वा केशशुष्ककस्य वा शब्दः अपि रोचते ।
- एकं शान्तकं ददातु।
- शिशुं वस्त्रेण (swaddle) दृढतया वेष्टयन्तु।
- कारसीटे सुरक्षिततया स्थापयित्वा अल्पं भ्रमणं कुर्वन्तु।
- स्ट्रॉलरमध्ये स्थापयित्वा भ्रमणार्थं गच्छतु।
3. साहाय्यं याचत : एतत् सर्वोत्तमं कार्यं भवता कर्तुं शक्यते। यदि भवान् श्रान्तः अथवा क्रुद्धः अस्ति तर्हि विश्वसनीयं मित्रं, बन्धुजनं, प्रतिवेशिनं वा कतिपयनिमेषान् यावत् शिशुं पश्यतु इति पृच्छतु । साहाय्यं याचने लज्जा नास्ति।
4. अन्तिमः उपायः : यदि कोऽपि साहाय्यार्थं उपलब्धः नास्ति तर्हि शिशुं सुरक्षिते स्थाने, यथा तस्य पालने, त्यक्त्वा, कक्षं त्यक्त्वा गच्छतु . ५-१० निमेषान् यावत् अन्यं कक्षं गत्वा शान्तं भवतु। गभीरं निःश्वासं गृहाण। ततः पुनः शिशुं प्रति गच्छतु।
शिशुस्य रोदनं तस्य क्षतिं न करिष्यति, परन्तु यदि सः कम्पितः भवति तर्हि तस्य गम्भीरं हानिः भवितुम् अर्हति ।
अपि च यदि भवान् स्वस्य बालकं अन्यस्मै (शिशुपालिका, आचार्या) ददाति तर्हि तान् सावधानीपूर्वकं चिनुत। सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् तेभ्यः Shaken Baby Syndrome इत्यस्य खतराणां विषये स्पष्टतया सूचितं भवति। कदापि भवतः शिशुं यस्य समीपे भवतः पूर्णतया विश्वासः नास्ति तस्य समीपे न त्यजन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- Shaken Baby Syndrome इति शिशुं हिंसकरूपेण कम्पयित्वा मस्तिष्कस्य गम्भीरः, घातकः चोटः ।
- यतो हि शिशवः शरीरस्य तुलने दुर्बलाः कण्ठाः, विशालाः शिरः च भवन्ति, अतः ते सहजतया अस्य संकटस्य शिकाराः भवन्ति ।
- यदा भवतः शिशुः अविरामं रोदिति तदा कुण्ठितः क्रोधः च भवति इति सामान्यम्। परन्तु तान् भावानाम् नियन्त्रणं अत्यावश्यकम्।
- यदि भवन्तः स्थितिं नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति इति अनुभवन्ति तर्हि शिशुं सुरक्षितस्थाने स्थापयित्वा क्षणं यावत् दूरं गत्वा स्वं शान्तं कुर्वन्तु। साहाय्यं याचयितुम् कदापि न संकोचयन्तु।
- एषा स्थितिः शतप्रतिशतम् निवारणीया अस्ति । भवतः जागरूकता, धैर्यं च भवतः बालस्य जीवनं रक्षिष्यति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु