भवतः स्कन्धवेदना अपि अस्ति वा ? (स्कन्धवेदना) एतत् किम् इति सम्यक् ज्ञास्यामः!

किं भवता कदापि प्रातःकाले जागरणसमये स्कन्धे तीक्ष्णवेदना अनुभूता? अथवा भवतः स्कन्धः एतावत् वेदनायुक्तः यत् भवतः क्रिकेटक्रीडां कृत्वा तत् उत्थापयितुं अपि न शक्यते? अस्माकं देशे अनेकेषां जनानां कृते एषा स्कन्धवेदना सामान्यसमस्या अस्ति। यतः वयं दिवसं यावत् बहुकार्यं कर्तुं स्कन्धानां उपयोगं कुर्मः, अतः अस्य सन्धिस्य चोटस्य सम्भावना अधिका भवति । अतः अस्माकं कृते अतीव महत्त्वपूर्णं यत् एतत् केवलं वेदना एव वा गम्भीरस्य किमपि लक्षणं वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं शक्नुमः।

स्कन्धवेदना कीदृशी भवति ?

कारणानुसारं स्कन्धवेदना भिन्ना अनुभूयते । कदाचित् केवलं स्थित्वा एव दुःखं प्राप्नोति, अन्यदा तु बाहुं चालयन् एव दुःखं प्राप्नोति । एषा वेदना भिन्ना अनुभूयते ।

अस्माकं स्कन्धाः कथं निर्मिताः इति अवलोकयामः ?

चिन्तयतु, अस्माकं स्कन्धः आश्चर्यजनकः संरचना अस्ति। अत एव वयं बाहुं कस्यापि दिशि परिभ्रमितुं, तत् उत्थापयितुं, कन्दुकं क्षिप्तुं च शक्नुमः । अयं स्कन्धसन्धिः मुख्यत्रयाणां अस्थिभिः निर्मितः अस्ति ।

• ऊर्ध्वबाहुः (Humerus) २.
• स्कन्धः - (Scapula) २.
• कण्ठस्थः - (Clavicle) २.

एतानि अस्थीनि मिलित्वा सन्धिद्वयं निर्मान्ति । अपि च, अस्य सन्धिस्य परितः Rotator Cff इति मांसपेशीनां, कण्डराणां च समूहः अस्ति । एतत् स्कन्धं स्थिरं स्थापयितुं, गतिं च स्थापयितुं साहाय्यं करोति । तदतिरिक्तं सन्धिस्य अन्तः द्रवपूरितः पुटः भवति यस्य नाम बर्सा इति । एतेन कुशनरूपेण कार्यं भवति, अस्थि-कण्डरा-योः परस्परं घर्षणं न भवति ।

स्कन्धवेदनायाः मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?

स्कन्धवेदनायाः अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । लघुक्षतितः गम्भीरस्थितिपर्यन्तं किमपि भवितुम् अर्हति ।

• गठिया : वयं वृद्धावस्थायां सन्धिषु क्षरणेन वेदना ।
• बर्साइटिसः - एषः बुर्सा इत्यस्य शोथः अस्ति, यत् मया पूर्वं उक्तस्य द्रवपुटस्य । स्कन्धयोः निरन्तरं उपयोगं कुर्वतां जनानां मध्ये एतत् सामान्यम् अस्ति ।
• विक्षिप्तः स्कन्धः : दुर्घटनाकारणात् स्कन्धसन्धिस्य विक्षेपः ।
• जमेन स्कन्धः : अस्मिन् सन्दर्भे स्कन्धसन्धिस्य परितः ऊतकं स्थूलं भवति, येन सन्धिः कठोरः, वेदनायुक्तः च भवति, येन बाहुस्य उत्थापनं अपि असम्भवं भवति
• कण्डराशोथः स्कन्धस्य कण्डराशोथः क्षतिः वा ।
• मांसपेशीषु अस्थिषु वा चोटः : क्रीडां कुर्वन् वा पतनेन वा मांसपेशीनां तनावः, अश्रुपातः, भङ्गः वा भवितुम् अर्हति ।

भवतः वेदनायाः कारणं किं भवति इति सम्यक् ज्ञातुं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् . सः वा आवश्यकतानुसारं क्ष-किरणादिपरीक्षां कर्तुं शक्नोति यत् तस्य सटीककारणं निर्धारयितुं शक्नोति ।

अस्य वेदनायाः पृष्ठे गम्भीराः कारणानि भवितुम् अर्हन्ति वा ?

आम्, कदाचित् स्कन्धवेदना अन्यस्य गम्भीरस्य स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हति, अतः एतेषु विषयेषु अपि अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

हृदयघातस्य लक्षणं वा ?

एतत् किञ्चित् यत् बहुजनाः भयभीताः भवन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् वामस्कन्धे एव वेदना हृदयघातस्य लक्षणं न भवति . तथापि, यदि भवतः वामस्कन्धे आकस्मिकं, तीव्रवेदना भवति एकेन वा अधिकेन वा निम्नलिखितलक्षणेन सह , तत् आपत्कालः भवितुम् अर्हति ।

• वक्षःस्थलस्य मध्ये कठिनः वेदना
• श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् (Dyspnea) २.
• चक्करः
• स्वेदनम्
• वमनं वा उदरेण वा
• हनुमत्कण्ठपृष्ठे वा प्रसृता वेदना

किं कर्करोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ?

एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति। केचन प्रकाराः कर्करोगाः ये फुफ्फुसस्य उपरिभागे विकसिताः भवन्ति (यथा Pancoast tumors) स्कन्धस्य क्षेत्रे वेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतेन मा आतङ्किताः भवन्तु। यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा परीक्षणं कुर्वन्तु।

स्कन्धवेदनायाः चिकित्सायां किं कर्तुं शक्यते ?

चिकित्सा वेदनाकारणायाः आधारेण भवति, परन्तु केचन सामान्यकार्यं भवद्भिः कर्तुं शक्यन्ते ।

गृहे एव कर्तुं शक्यन्ते ये उपचाराः

लघुवेदनायाः कृते गृहे RICE पद्धतिं अनुसरणं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• र - विश्रामः - वेदनायुक्तं बाहुं विश्रामं कुरुत। गुरुवस्तूनाम् उत्थापनं वा बाहुं तनावग्रस्तं क्रियाकलापं वा कतिपयान् दिनानि यावत् परिहरन्तु ।
• I - हिमः : वेदनायुक्ते, सूजनयुक्ते च क्षेत्रे १५-२० निमेषान् यावत् दिने अनेकवारं हिमपुटं प्रयोजयन्तु । यदि शोफः अस्ति तर्हि कदापि तापं न प्रयोजयन्तु , यतः एतेन शोफः वर्धयितुं शक्यते।
• ग - संपीडनम् : स्कन्धस्य परितः लोचनपट्टिका इव किमपि प्रयोक्तुं शक्नुथ येन सूजनं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• ई - उन्नतिः : सम्भवं चेत् तकिया सह सुप्तस्य समये वेदनायुक्तं बाहुं हृदयस्य स्तरात् किञ्चित् उपरि स्थापयन्तु।

तदतिरिक्तं, भवान् स्वचिकित्सकं वेदनाम् सूजनं च न्यूनीकर्तुं वक्तुं शक्नोति तथा च वेदनाशामकदवाः (उदा. Paracetamol) अथवा शोथनिवारकौषधानि (NSAIDs) केवलं यथा निर्धारितं तथा सेवितुं शक्नोति

कथं त्वं वेदना सह निद्रां करोषि ?

यदा भवतः स्कन्धः पीडितः भवति तदा निद्रा कठिना भवितुम् अर्हति । एतानि वस्तूनि प्रयतस्व : १.

• यस्मिन् पार्श्वे दुःखं भवति तस्मिन् पार्श्वे निद्रां कर्तुं स्थाने पृष्ठे निद्रां कुर्वन्तु .
• वेदनादायकस्य बाहुस्य अधः तकियां वा लुठितं कम्बलं वा स्थापयित्वा समर्थनं दातुं शक्यते।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

निम्नलिखितप्रसङ्गेषु वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु : १.

• यदि स्कन्धे तीव्रवेदना शोफः च भवति।
• यदि कतिपयेषु दिनेषु वेदना न शाम्यति।
• दिने दिने वेदना वर्धमाना अस्ति।यदि भवतः इच्छा भवति।
• यदि भवतः हस्तगतिः सीमितं भवति तथा च भवन्तः सामान्यकार्यमपि कर्तुं न शक्नुवन्ति |
• यथा मया पूर्वं उक्तं , यदि भवतः वक्षःस्थलवेदना वा श्वसनस्य कष्टेन सह स्कन्धवेदना अस्ति , तर्हि तत्क्षणमेव ETU - मध्ये गच्छन्तु |