कल्पयतु यत् भवतः गृहे जलनलिकां केनचित् अवरुद्धं भवति। तदा जलं सम्यक् न प्रवहति, एकस्मिन् स्थाने अटति, येन महती समस्या भवति । "सिकल सेल् संकट" इत्यस्य समये अस्माकं शरीरस्य अन्तः तदेव भवति । एषः अतीव दुःखदः अनुभवः अस्ति। अतः अद्य स्पष्टतया एतस्य विषये वदामः।
एषः सिकलसेलरोगः ( SCD ) 'संकटः' च किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं रक्ते
रक्तकोशिका इति एकप्रकारस्य कोशिका भवति । स्वस्थे मनुष्ये एताः कोशिका: गोलाः, लचीलाः च भवन्ति । ते लघुकन्दुकाः इव सन्ति। अनेन ते शरीरस्य अत्यल्परक्तवाहिनीनां माध्यमेन विना बाधां गत्वा शरीरस्य सर्वेषु भागेषु प्राणवायुः वहन्ति । परन्तु
सिकल सेल् रोग (SCD) -रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य केचन रक्तकोशिकानां आकारः भिन्नः भवति । ते गोलाः न भवन्ति, अपितु
C-आकारे वक्राः भवन्ति । अपि च एताः कोशाः अतीव कठोरः, चिपचिपाः च भवन्ति । अतः यदा एताः सिकल-आकाराः कोशिका: तासु लघु-रक्त-वाहिनीषु गच्छन्ति तदा तेषां एकस्मिन् स्थाने अटितुं अधिकं सम्भावना वर्तते ।
यथा पूर्वं उक्तनलिके जलं अटति तथा एताः कोशिका अपि एकत्र मिलित्वा रक्तवाहिनीभिः रक्तस्य प्रवाहं सम्पूर्णतया निवारयन्ति
यदा एवं रक्तप्रवाहः स्थगितः भवति तदा तेन नालिकायां पोषिताः शरीरस्य अङ्गाः आवश्यकं प्राणवायुः न प्राप्नुवन्ति । एतत् चिकित्साशास्त्रे
(Hypoxia) इति कथ्यते । एतेन प्राणवायुनाभावेन असह्यम्, अतीव तीव्रं वेदना भवति । तदेव वयं
"Sickle Cell Crisis" इति वदामः । एषा वेदना कतिपयघण्टाभ्यः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् स्थातुं शक्नोति । विशेषतः वक्षःस्थले लघुरक्तवाहिनीनां अवरुद्धतायाः कारणात्
(Acute Chest Syndrome) इति गम्भीरः स्थितिः भवितुम् अर्हति । एतेन ५०% अधिकाः सिकलसेल् रोगिणः प्रभाविताः भवन्ति ।
'सिकलसेलसंकटस्य' लक्षणं कानि सन्ति ?
अस्मिन् सति प्रत्येकं व्यक्तिः भिन्नानि लक्षणानि दर्शयितुं शक्नोति । परन्तु केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति । तान् एकस्मिन् सारणीयां पश्यामः।
| लक्षणम् | तस्य विषये वर्णनम् |
|---|
| असह्य वेदना | एतत् मुख्यं सामान्यतमं च लक्षणम् अस्ति । सहसा आगत्य जडं, छूरणं, निपीडकं, तीक्ष्णं वा स्यात् । बाहुपादयोः, उदरस्य, वक्षस्य, पृष्ठस्य अधः च अधिकतया अनुभूयते । लघुबालेषु हस्ततलयोः, पादतलयोः च वेदना अधिका भवति । |
| श्वसनस्य कष्टम् | वक्षःस्थलवेदनासहितं श्वासस्य ह्रस्वता भवेत् । एतत् अधिकं गम्भीरं लक्षणम् अस्ति । |
| अत्यन्तं श्रान्तता/क्लान्तिः | भवन्तः निर्जीवाः अत्यन्तं श्रान्ताः च अनुभवन्ति । |
| त्वक् पीतत्वं (पीतरोगः) २. | नेत्रत्वक्शुक्लानि पीतानि भवेयुः । |
| अन्ये विशेषताः | चक्करः, शिरोवेदना, शरीरस्य केषाञ्चन भागानां चालने कष्टं, पुरुषेषु वेदनापूर्णं स्तम्भनं च भवितुम् अर्हति । |
अस्य 'संकटस्य' विशिष्टानि कारणानि सन्ति वा ?
प्रायः अस्याः स्थितिः सटीककारणं ज्ञातुं कठिनं भवति, परन्तु अनेके सामान्याः 'उत्प्रेरकाः' चिह्निताः सन्ति ये अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति ।
- निर्जलीकरणं : पर्याप्तं जलं न पिबन्।
- तापमानस्य परिवर्तनम् : तापमाने आकस्मिकं परिवर्तनं भवति इति वातावरणं प्रति गमनम् . यथा - सुवातानुकूलितकक्षात् सहसा बहिः उष्णसूर्यं प्रति गमनम् ।
- संक्रमणम् : शीतवत् लघु संक्रमणम् अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
- तनावः : अतितनावः अपि प्रमुखं कारणम् अस्ति ।
- उच्चोच्चस्थानम् : अत्यन्तं उच्चस्थानेषु गमनम्, यथा पर्वतशिखरेषु, यत्र प्राणवायुः न्यूनः भवति ।
यदा 'संकटः' भवति तदा भवता किं कर्तव्यम् ? कानि उपचाराणि सन्ति ?
यदि भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि .
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा यदि 'संकटः' भवति तर्हि तस्य प्रबन्धनार्थं चिकित्सायोजनां कल्पयन्तु। गृहे एव कर्तुं शक्याः कार्याणि
वेदना आरभ्यते एव गृहे भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।- प्रचुरं जलं पिबन्तु : शरीरं जलयुक्तं स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- वेदनाशामकाः : भवन्तः Paracetamol अथवा Ibuprofen इत्यादिकं सामान्यं वेदनाशामकं सेवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु भवतः वैद्यं पृच्छन्तु यत् भवतः कृते कः औषधः सर्वोत्तमः अस्ति। यथा, यदि भवतः वृक्कस्य समस्या अस्ति तर्हि Paracetamol अधिकं उपयुक्तं भवितुम् अर्हति ।
- अन्ये पद्धतयः : उष्णजलस्य पुटं प्रयोक्तुं, उष्णस्नानं, मृदुमालिशं च वेदनानिवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति ।
- मानसिकस्वास्थ्यम् : ध्यानादिविधिभिः मनः शान्तं कुर्वन्तु। परिवारस्य मित्राणां च समर्थनं याचत।
चिकित्सा चिकित्सा
अस्य 'संकटस्य' निवारणाय, प्रबन्धनाय च वैद्याः अनुशंसन्ति कतिपयानि विशिष्टानि औषधानि सन्ति ।- हाइड्रोक्सीयुरिया : एतत् औषधं सिकल-आकारस्य रक्तकोशिकानां निर्माणं न्यूनीकरोति, येन कष्टप्रदसंकटानाम् आवृत्तिः न्यूनीभवति ।
- एल-ग्लूटामाइन् मौखिकचूर्णम् (एण्डारी) : एतेन 'संकटस्य' निवारणे अपि सहायकं भवति तथा च आस्पतेः प्रवेशस्य आवश्यकता न्यूनीभवति ।
- Crizanlizumab-tmca (Adakveo): एतत् औषधं रक्तकोशिकानां एकत्र लसनं रक्तवाहिनीं अवरुद्ध्य च निवारयति ।
- महत्त्वपूर्णसूचना : अस्य कृते पूर्वं Voxelotor (Oxbryta) इति औषधस्य उपयोगः भवति स्म । परन्तु सुरक्षाचिन्तानां कारणात् २०२४ तमस्य वर्षस्य सितम्बरमासे विपणात् निष्कासितम् ।यदि भवान् सम्प्रति एतत् औषधं सेवते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कृत्वा अन्यस्मिन् समुचितचिकित्सायां परिवर्तनं अत्यावश्यकम्
यदि गृहचिकित्साभिः वेदना न नियन्त्रिता भवति तर्हि विलम्बं विना चिकित्सालयाः आपत्कालीनकक्षं (ETU) गच्छन्तु । तत्र भवद्भ्यः बलिष्ठानि वेदनानिवारकाणि दत्तानि भविष्यन्ति। यावत् वेदना नियन्त्रिता न भवति तावत् भवन्तः कतिपयान् दिनानि चिकित्सालये स्थातुं शक्नुवन्ति ।
किं 'संकटः' निवारयितुं शक्यते ?
यद्यपि पूर्णतया निवारयितुं असम्भवं तथापि 'संकटस्य' जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति . जीवनशैल्याः परिवर्तनं कर्तव्यम् : १.
- शीतात् स्वस्य रक्षणं कुरुत : १.शीतलजलेन स्नानं तरणं वा वर्जयेत्। शीतदिनेषु एसीयुक्तस्थानेषु गमनसमये च उष्णवस्त्राणि धारयन्तु।
- प्रचुरं जलं पिबन्तु : दिनभरि प्रचुरं जलं पिबन्तु।
- मद्यस्य सीमां कुर्वन्तु : यथासम्भवं मद्यस्य सेवनं न्यूनीकरोतु।
- विमानयात्रा : यदि यात्रां करोति तर्हि केवलं दबावयुक्तकेबिनयुक्तेषु वाणिज्यिकविमानेषु एव उड्डीयताम् ।
- तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु : मनः आरामं स्थापयितुं उपायान् अन्वेष्टुम्।
सामान्यतया स्वस्थः भवितुं, २.
- रोगात् दूरं तिष्ठन्तु : यथाशक्ति रोगीभ्यः दूरं तिष्ठन्तु । बहुधा हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।
- धूम्रपानं परिहरन्तु।
- व्यायामः - लघुव्यायामः उत्तमः भवति, परन्तु अत्यधिकं श्रमसाध्यं (तीव्रभारप्रशिक्षणं इव) व्यायामं परिहरन्तु । व्यायामं कुर्वन् प्रचुरं जलं पिबन्तु।
- अन्यरोगाणां नियन्त्रणम् : यदि भवतः अन्ये रोगाः सन्ति, यथा मधुमेहः, तर्हि वैद्यस्य निर्देशानुसारं तान् सम्यक् नियन्त्रयन्तु ।
- टीकाकरणं कुर्वन्तु : सर्वाणि आवश्यकानि टीकाः समये एव प्राप्नुवन्तु।
- गर्भधारणम् : यदि भवान् गर्भवती अस्ति अथवा गर्भधारणस्य योजनां करोति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृहाण ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- सिकलसेलसंकटः अतीव कष्टप्रदः स्थितिः अस्ति यत् सिकलरूपेण रक्तकोशिकानां लघुरक्तवाहिनीनां अवरुद्धतायाः कारणेन भवति, येन प्राणवायुस्य अभावः भवति
- आकस्मिकं तीव्रवेदना, श्वसनस्य कष्टं, अत्यन्तं श्रान्तता च मुख्यलक्षणं भवति ।
- निर्जलीकरणं, संक्रमणं, तनावः, तापमानपरिवर्तनम् इत्यादिभिः विषयैः एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
- सर्वदा स्वचिकित्सकस्य चिकित्सायोजनायाः अनुसरणं कुर्वन्तु। यदि गृहे वेदना नियन्त्रयितुं न शक्यते तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- नियमितरूपेण प्रचुरं जलं पिबन्, शीतात् स्वस्य रक्षणं कृत्वा, स्वस्थजीवनशैलीं च निर्वाहयित्वा 'संकटस्य' जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु