कोलेस्टेरोल् औषधं (स्टैटिन्) सेवनसमये अपि दुष्प्रभावाः भवन्ति वा? अस्य अर्थः किम् इति सम्यक् ज्ञास्यामः!

भवतः माता, पिता, भवतः अपि सम्भवतः कोलेस्टेरोल्-रोगस्य औषधं सेवन्ते, किम्? अस्माकं देशे बहवः जनानां कृते वैद्याः अनुशंसन्ति इति एकः प्रकारः औषधः अस्ति । एतेषां औषधानां प्रयोगं कुर्वन्तः अधिकांशजना: समस्यां विना सुष्ठु जीवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु केचन जनाः लघु दुष्प्रभावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अतः अद्य वयं अस्य औषधस्य लाभस्य विषये अपि च सम्भाव्यस्य दुष्प्रभावस्य विषये चर्चां कुर्मः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्टाटिन् इति किम् ?

स्टैटिन् इति औषधसमूहः यः प्रायः वैद्यैः अस्माकं रक्ते कोलेस्टेरोल्-स्तरस्य न्यूनीकरणे सहायकः भवति । एतेषां औषधानां मुख्यं कार्यं कोलेस्टेरोल् इत्यस्य एतत् स्तरं न्यूनीकर्तुं हृदयघातः, आघातः इत्यादिभ्यः गम्भीररोगेभ्यः अस्मान् रक्षितुं च भवति । अध्ययनेन ज्ञातं यत् स्टेटिन्-उपयोगेन हृदयघातस्य, आघातस्य, हृदयरोगेण मृत्योः अपि जोखिमः प्रायः २५% न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

अधुना, भवतः वैद्यः सरलेन रक्तपरीक्षणेन भवतः कोलेस्टेरोल्-स्तरस्य जाँचं करिष्यति । यदि भवतः "दुष्टः" कोलेस्टेरोल्, अथवा LDL (Low-Density Lipoprotein) कोलेस्टेरोल् , अधिकः अस्ति तर्हि भवतः हृदयरोगस्य अधिकं जोखिमः भवति । विशेषतः यदि भवतः अन्ये जोखिमकारकाः सन्ति, यथा मधुमेहः उच्चरक्तचापः वा, तर्हि भवतः वैद्यः स्टेटिन्-उपचारं दातुं शक्नोति ।

एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि औषधानि अस्माकं यकृत् कोलेस्टेरोल् निर्मातुं साहाय्यं कुर्वन्तं एन्जाइमस्य क्रियां अवरुद्धयन्ति । यदा अस्माकं रक्ते कोलेस्टेरोल्-स्तरः वर्धते तदा अस्माकं रक्तवाहिनीनां भित्तिषु तस्य निर्माणं प्रारभते । इदं पुरातनजलनलिकेः अन्तः जङ्गमस्य निर्माणं भवति इव अस्ति। कालान्तरे एताः रक्तवाहिनीः रुद्धाः भवन्ति, रुद्धक्षेत्रे रक्तपिण्डः अटति, येन हृदयघातः वा आघातः वा भवितुम् अर्हति स्टेटिन् दुष्टं (LDL) कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति तथा च उत्तमस्य (HDL) कोलेस्टेरोल् स्तरं वर्धयति , यत् अस्माकं शरीरस्य कृते उत्तमम् अस्ति।

स्टेटिन् इत्यस्य दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

यद्यपि अधिकांशजनानां समस्याः नास्ति तथापि केषाञ्चन जनानां केचन दुष्प्रभावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । चिन्ता मा कुरुत, एतेषु अधिकांशः गम्भीरः नास्ति।

अत्र चेतावनी अपि अस्ति यत् स्टेटिन् इत्यनेन स्मृतिक्षयः, मानसिकभ्रमः, रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः, प्रकारद्वितीयमधुमेहः इत्यादीनां स्थितीनां अत्यल्पं जोखिमं भवितुम् अर्हति अस्य विषये वयं अधिकं वदामः।

गम्भीराः, परन्तु अतीव दुर्लभाः दुष्प्रभावाः

एतेषु विषयेषु अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्, परन्तु भवद्भिः एतदपि स्मर्तव्यं यत् एतानि वस्तूनि अतीव, अतीव दुर्लभानि भवन्ति .

• मायोसिटिस् : एषः मांसपेशीतन्तुनां शोथः भवति, येन शोफः भवितुम् अर्हति । अन्येषां कतिपयानां औषधानां सह स्टेटिन्-इत्यस्य सेवनेन एतत् जोखिमं किञ्चित् वर्धयितुं शक्यते ।
• रैब्डोमायोलिसिसः : एषः गम्भीरतमः, अत्यन्तं दुर्लभः च ।दुष्प्रभावाः । एतत् यदा यकृत्कोशिकानां भृशं क्षतिः भवति, तस्मात् मुक्ताः प्रोटीनाः रक्ते सञ्चिताः भूत्वा वृक्कस्य क्षतिं कुर्वन्ति । अनेन वृक्कस्य विफलता भवितुम् अर्हति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एषा स्थितिः अतीव दुर्लभा अस्ति, दशसहस्रेषु केवलं एकः एव स्टैटिन्-उपचारं गृह्णाति ।

स्टेटिन् विषये सामान्याः भयाः पौराणिकाः च

1. किं स्टेटिन् स्मृतिक्षयस्य कारणं भवति ? किं ते विक्षिप्ततां जनयन्ति ?

किञ्चित्कालपूर्वं एकः अफवाः आसीत् यत् स्टेटिन्-उपचाराः विक्षिप्ततां जनयितुं शक्नुवन्ति इति । परन्तु विगत २० वर्षेषु संशोधनेन ज्ञातं यत् एतत् सर्वथा मिथ्या अस्ति । वस्तुतः केचन अध्ययनाः दर्शयन्ति यत् स्टेटिन् सेवनेन वास्तवतः केषुचित् जनासु विक्षिप्ततायाः जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

2. किं स्टेटिन् मधुमेहयोः मध्ये सम्बन्धः अस्ति ?

एतत् किञ्चित् जटिलम् अस्ति। मधुमेहरोगिणां हृदयरोगस्य अधिकं जोखिमं भवति अतः वैद्याः प्रायः तेषां कृते स्टेटिन्-उपचारं ददति । परन्तु स्टेटिन् रक्तशर्करायाः स्तरस्य किञ्चित् वर्धनस्य अल्पं जोखिमं अवश्यं वहति । पूर्वमधुमेहरोगिषु एतत् अधिकतया दृश्यते । यतः एतत् जोखिमम् अत्यल्पं भवति, अतः मधुमेहरोगिणां कृते स्टेटिन्-उपकरणस्य लाभः बहु अधिकः भवति । परन्तु निर्णयं कर्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम्।

अन्नादिकं भेषजं ये अस्य भेषजस्य असङ्गतम् |

स्टेटिन् कतिपयैः आहारैः अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति, येन दुष्प्रभावस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते ।

• द्राक्षाफलम् : एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः न जानन्ति। द्राक्षाफलस्य रसस्य रसायनं शरीरे केषाञ्चन स्टेटिन्-भङ्गस्य मार्गं परिवर्तयितुं शक्नोति । एतेन औषधं अधिकं प्रभावी भवति, दुष्प्रभावाः च भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवान् द्राक्षाफलस्य खादनस्य वा पिबनस्य वा प्रशंसकः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यत् भवान् सेवमानस्य स्टेटिन्-प्रकारस्य प्रभावं कर्तुं शक्नोति वा इति।
• अन्ये औषधाः : स्टेटिन् हृदयतालविकारस्य औषधैः, अन्यैः कोलेस्टेरोल्-निवृत्तौषधैः, केषुचित् प्रतिजीवकदवाभिः, एच.आई.वी.-औषधैः च सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति ।

यदि दुष्प्रभावाः भवन्ति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवन्तः किमपि दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तर्हि औषधस्य सेवनं सहसा न त्यजन्तु । अपि तु स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वा भवन्तं समाधानं दातुं शक्नोति यथा-

• कतिपयदिनानि यावत् औषधस्य सेवनं त्यक्त्वा पश्यन्तु यत् एते लक्षणानि वास्तवतः औषधस्य कारणेन भवन्ति वा।
• भवद्भ्यः दत्तस्य statin इत्यस्य प्रकारं परिवर्तयन्तु ।
• औषधस्य मात्रां न्यूनीकरोतु।
• अन्यस्य प्रकारस्य कोलेस्टेरोल् न्यूनीकरणस्य औषधस्य विषये विचारं कुर्वन्तु ।

केचन जनाः मांसपेशीवेदनायाः कृते Coenzyme Q10 (CoQ10) इति पूरकं सेवन्ते । यद्यपि केचन मन्यन्ते यत् एतेन वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते तथापि वैज्ञानिकतया एतत् शतप्रतिशतम् प्रभावी इति सिद्धं न जातम् । यदि भवान् एतादृशं किमपि उपयोक्तुं विचारयति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।