किं भवतः अपि रात्रौ निद्रायाः कष्टं भवति ? एतेषां निद्राविकारानाम् विषये चर्चां कुर्मः!

किं त्वं कदाचित् रात्रौ शयने निद्रां न गन्तुं शक्नोषि । अथवा भवन्तः सुप्तवन्तः इति मन्यन्ते, परन्तु परेण दिने प्रातःकाले जागरणसमये भवन्तः सर्वं दिवसं बहु श्रान्ताः, निद्रा च अनुभवन्ति? एतानि नैमित्तिकवस्तूनि सन्ति ये महती समस्या नास्ति। परन्तु यदि एषा स्थितिः वर्तते, तथा च भवतः दैनन्दिनकार्यं प्रभावितं करोति तर्हि भवतः निद्राविकारः अपि भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरुत, एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। अद्य सर्वस्य विषये सरलतया वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते निद्राविकाराः के सन्ति ?

निद्रासमस्याः अथवा निद्राविकाराः अस्माकं शरीरस्य आवश्यकं निद्रां विश्रामं च न प्राप्नुवन्ति । तेषां ८० तः अधिकाः प्रकाराः सन्ति । ते मुख्यतया अस्माकं निद्रायाः त्रयः पक्षाः प्रभावितयन्ति- १.

• निद्रायाः गुणवत्ता : भवन्तः कियत् सुष्ठु गभीरं च निद्रां कुर्वन्ति।
• निद्रायाः समयः : यदा भवन्तः निद्रां गन्तुं आरभन्ते तथा च भवन्तः निरन्तरं निद्रां कर्तुं शक्नुवन्ति वा इति।
• निद्रायाः परिमाणम् : भवन्तः कियत्कालं यावत् निद्रां कुर्वन्ति, जागृताः च तिष्ठन्ति।

अस्माकं सर्वेषां निद्रायाः समस्याः काले काले भवन्ति। तत् सामान्यम्। परन्तु यदि भवन्तः निम्नलिखितयोः किमपि अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः निद्रायाः समस्या अस्ति इति मन्यन्ते।

• यदि भवतः निरन्तरं निद्रां गन्तुं कष्टं भवति .
• यदि भवन्तः दिवा अत्यन्तं श्रान्ताः निद्रां च अनुभवन्ति , यद्यपि भवन्तः रात्रौ न्यूनातिन्यूनं सप्तघण्टाः निद्रां कुर्वन्ति।
• यदि एतेन भवतः सामान्यनित्यकार्यं कर्तुं कठिनं भवति |

निद्रायाः समस्यानां मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

निद्रायाः समस्याः अनेकेषु मुख्यवर्गेषु विभक्तुं शक्यन्ते । यद्यपि अयं विभागः समये समये परिवर्तते तथापि वर्तमानकाले स्वीकृतस्य अन्तर्राष्ट्रीयवर्गीकरणस्य अनुसारं अनेकाः मुख्यवर्गाः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

अस्माकं मध्ये सर्वाधिकं सामान्याः निद्रायाः समस्याः

एतेषु मुख्यवर्गेषु अन्ये बहवः शर्ताः सन्ति । तेषु केचन सन्ति- १.

• दीर्घकालीन अनिद्रा : एषा स्थितिः तदा भवितुं शक्नोति यदा भवतः रात्रौ निद्रायाः समस्या भवति, अथवा रात्रौ जागरणं भवति, ततः पुनः निद्रां न गन्तुं शक्नोति, न्यूनातिन्यूनं मासत्रयं यावत्, सप्ताहस्य अधिकांशदिनानि यावत्। एतेन भवन्तः दिवसं यावत् चिड़चिडा, श्रान्ताः च भवितुम् अर्हन्ति ।
• अवरोधकः निद्राविश्वासः : एषा स्थितिः यत्र भवतः सुप्तस्य समये क्षणं यावत् श्वसनं स्थगितम् अस्ति, येन उच्चैः खर्राटः भवति । एषः निद्रायाः प्रमुखः विघ्नः अस्ति ।
• Restless legs syndrome : विशेषतः रात्रौ निद्रां गन्तुं प्रयतमाने यदा पादौ विश्रामं कुर्वन् अग्रे पश्चात् गच्छति तदा चञ्चलतायाः, चञ्चलतायाः च भावः
• नार्कोलेप्सी: दिनस्य कस्मिन् अपि समये आकस्मिकं , अनियंत्रितनिद्रायाः आरम्भः। एतेन दैनन्दिनकार्य्ये महत्त्वपूर्णः प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
• पालीकार्यनिद्राविकारः : ये जनाः रात्रौ पालिं कार्यं कुर्वन्ति तेषां शिफ्टकार्यस्य कारणेन, निद्रासमये जागरणं, अकार्यसमये निद्रां न कर्तुं च कष्टं भवति
• विलम्बितनिद्राचरणस्य लक्षणम् : १.प्रायः भवन्तः सामान्यशयनासमयात् न्यूनातिन्यूनं घण्टाद्वयानन्तरं निद्रां गच्छन्ति । प्रातः उत्थानम् अतीव कठिनम् अस्ति। विद्यालयं गच्छन्तीनां बालकानां युवानां च मध्ये एतत् अधिकं भवति ।
• REM sleep behavior disorder: अस्माकं निद्रायां `REM` (Rapid Eye Movement) इति गभीरनिद्रायाः समये स्वप्नानां अभिनयः। अर्थात् यदि वयं धावनस्य स्वप्नं पश्यामः तर्हि वस्तुतः शयनाद् धावित्वा क्रन्दितुं प्रयत्नशीलाः स्मः ।

अस्माकं वास्तविकरूपेण कियत् निद्रायाः आवश्यकता अस्ति ?

अस्माकं शरीरस्य कार्यं कर्तुं निद्रा अत्यावश्यकी अस्ति। भवतः निद्रायाः आवश्यकता अन्यस्य निद्रायाः परिमाणात् किञ्चित् भिन्ना भवेत् । परन्तु सामान्यतया वैद्याः प्रौढाः प्रतिदिनं ७ तः ९ घण्टापर्यन्तं निद्रां कर्तुं अनुशंसन्ति . बालकानां लघुबालानां च अधिकं निद्रायाः आवश्यकता वर्तते।

निद्रायाः समस्यायाः लक्षणं कानि सन्ति ?

निद्रायाः समस्यायाः लक्षणं प्रकारानुसारं भिन्नं भवितुम् अर्हति । परन्तु केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति । एतानि रात्रौ दिवा च लक्षणेषु विभज्यताम्।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति, ते च भवतः दैनन्दिनकार्यं प्रभावितं कुर्वन्ति तर्हि भवतः वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।

निद्रायाः समस्यायाः कारणानि कानि सन्ति ?

निद्रायाः समस्यायाः एकं कारणं नास्ति । अस्मिन् योगदानं दातुं बहवः कारकाः भवितुम् अर्हन्ति । निद्राविकारस्य प्रकारानुसारं कारणानि भिन्नानि भवन्ति । अत्र केचन सामान्यकारणानि सन्ति- १.

• अन्ये चिकित्सास्थितयः : निद्रायाः समस्याः हृदयरोगः, दम्मा, दीर्घकालीनवेदना, तंत्रिकारोगः इत्यादीनां स्थितीनां लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• मानसिकस्वास्थ्यसमस्याः : अनिद्रा प्रायः अवसादः अथवा चिन्ता इत्यादिभिः स्थितिभिः सह सम्बद्धा भवति ।
• आनुवंशिककारकाः : केचन निद्राविकाराः वंशानुगताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• औषधानि : केचन औषधानि दुष्प्रभावरूपेण निद्रायाः विकारं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• जीवनशैली : रात्रौ पालिषु कार्यं करणं, शयनाद् पूर्वं कॉफी, चायं, मद्यं इत्यादीनि पिबन्।
• आयुः : यथा यथा वयं वयसि गच्छामः तथा तथा निद्रायाः स्वरूपेषु परिवर्तनं सामान्यम् अस्ति। ६५ वर्षाधिकानां जनानां प्रायः अर्धभागेषु केनचित् प्रकारेण निद्रायाः समस्या भवति ।
• तनावः : कार्यस्य पारिवारिकसमस्यानां च कारणेन तनावः निद्रायाः बृहत्तमेषु शत्रुषु अन्यतमः अस्ति ।

यदि भवतः पर्याप्तं निद्रा न प्राप्यते तर्हि किं भवति ?

भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किं यदि अहं गतरात्रौ पर्याप्तं निद्रां न प्राप्नोमि?" परन्तु दीर्घकालं यावत् पर्याप्तं न प्राप्य गुणवत्तापूर्णनिद्रा अस्माकं शरीरस्य मनसः च अधिकं हानिं कर्तुं शक्नोति यत् भवन्तः चिन्तयन्ति।

पर्याप्तं निद्रां न प्राप्य एतादृशाः विषयाः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• शिक्षणं, स्मरणं, निर्णयं च कर्तुं कष्टम्।
• शीघ्रं क्रुद्धं भावानाम् नियन्त्रणं च कष्टं भवति।
• प्रतिक्रियाकालः मन्दतरः (एतेन दुर्घटनानां सम्भावना वर्धते) ।

दीर्घकालं यावत् निद्रायाः अभावःएतेन द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः, हृदयरोगः, मोटापाः, अवसादः, विक्षिप्तता च इत्यादीनां गम्भीराणां रोगानाम् विकासस्य जोखिमः वर्धते ।

निद्रासमस्यानां निदानं चिकित्सा च कथं भवति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं निद्राविधिं, लक्षणं च पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति ।

निदानम्

• निद्रायाः दैनिकः : भवतः वैद्यः भवतः निद्राभ्यासानां दैनिकं स्थापयितुं वदति यथा भवतः कदा शयनं भवति, कदा जागरणं भवति, रात्रौ कतिवारं जागरणं भवति, दिवा झपकी भवति वा इति एतेन भवतः निद्रायाः स्वरूपस्य सद्विचारः प्राप्तुं शक्यते ।
• बहुनिद्रालेखः अथवा निद्रा अध्ययनम् : कदाचित्, भवान् निद्राविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिश्य चिकित्सालये अन्यसुविधायां वा एकां रात्रौ वसितुं कथ्यते। सुप्तस्य समये भवतः मस्तिष्कस्य तरङ्गाः, हृदयस्पन्दनं, श्वसनं, शरीरस्य गतिः च विशेषसाधनेन निरीक्षिताः भवन्ति । एतत् `निद्राध्ययनम्` इति कथ्यते ।

उपचारविधयः

निद्रायाः समस्यायाः चिकित्सा कारणस्य प्रकारस्य च आधारेण भवति । प्रत्येकस्य व्यक्तिस्य चिकित्साविधयः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• जीवनशैल्याः परिवर्तनं (निद्रास्वच्छता): प्रायः एतत् प्रथमं प्रयासः भवति । अर्थात् सुनिद्रायाः कृते आवश्यकं वातावरणं, आदतयः च निर्माय । (अस्य विषये विस्तरेण वदामः)।
• संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT): एषा एकः वार्तालापचिकित्सा अस्ति या निद्रायाः विषये भवतः नकारात्मकविचारं भयं च परिवर्त्य कार्यं करोति तथा च भवन्तं तादृशरीत्या चिन्तयितुं शिक्षयति यत् भवतः निद्रायाः सहायकं भवति।
• औषधम् : केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः अल्पकालं यावत् निद्रागोल्यः अन्ये वा औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति । तथापि , भवन्तः कदापि वैद्यस्य विहितं विना औषधालयात् निद्रागोल्यः न सेवनीयाः।
• CPAP यन्त्रम् : Obstructive Sleep Apnea इति रोगयुक्तानां कृते CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) इति यन्त्रस्य उपयोगः अनुशंसितः अस्ति, यत् सुप्तकाले नासिकायां धारितस्य मास्कस्य माध्यमेन वायुं प्रदाति

सुनिद्रां प्राप्तुं भवन्तः स्वयमेव कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि (Sleep Hygiene)

सुनिद्रा आदतिः अस्ति। अत्र भवतः एतस्याः आदतेः विकासाय कानिचन वस्तूनि सन्ति ।

• सुनिद्रायाः वातावरणं निर्मायताम् : भवतः शय्यागृहं शीतलं, शान्तं, अन्धकारमयं च भवेत् । यदि कोलाहलः भवन्तं बाधते तर्हि कर्णप्लगस्य उपयोगं कुर्वन्तु। यदि प्रकाशः भवन्तं बाधते तर्हि ब्लैकआउट पर्दानां उपयोगं कुर्वन्तु।
• शयनागमनात् पूर्वं मनः स्वच्छं कुर्वन्तु : भवतः समस्यानां विषये, श्वः कर्तव्यानां कार्याणां विषये च चिन्तयित्वा भवतः निद्रा न भवति । अतः, शयनाद् प्रायः एकघण्टापूर्वं पुस्तके लिखित्वा पार्श्वे स्थापयन्तु। "अद्य रात्रौ यदि अहं न निद्रामि तर्हि श्वः समाप्तः भविष्यति" इत्यादीनि नकारात्मकविचाराः मा चिन्तयन्तु।
• केवलं निद्रायाः यौनसम्बन्धस्य च कृते स्वशय्यायाः उपयोगं कुर्वन्तु : टीवीं द्रष्टुं, दूरभाषं पश्यितुं, कार्यं कर्तुं, शयने भोजनं वा त्यजन्तु। एतेन भवतः मस्तिष्कं शय्यायाः निद्रायाः सह सम्बद्धं भविष्यति ।
• शयनावसरे जागरणसमये च समयसूचना स्थापयन्तु : प्रतिदिनं एकस्मिन् समये शयनं कर्तुं जागरणं च आदतं कुर्वन्तु। सप्ताहान्ते अवकाशदिनेषु च अस्मिन् दिनचर्यायां लम्बितुं प्रयतध्वम्।
• घटिकां न प्रेक्षन्तु : यदि शयनागमनात् २० निमेषेभ्यः अन्तः निद्रां गन्तुं न शक्नोति, शयनाद् उत्तिष्ठति, अन्यकक्षं गन्तुं न शक्नोति, पुस्तकं पठति, शान्तसङ्गीतं शृणोति वा। परन्तु स्वस्य दूरभाषं, टैब्लेट्, टीवी वा न पश्यन्तु। यदा भवतः निद्रा भवति तदा पुनः शयनाय गच्छतु।
• व्यायामः - दिने नियमितव्यायामः भवतः निद्रां सुष्ठु कर्तुं शक्नोति । परन्तु शयनावसरे ४ घण्टाभ्यन्तरे श्रमसाध्यव्यायामं परिहरन्तु ।

शयनागमनात् पूर्वं एतेभ्यः विषयेभ्यः दूरं तिष्ठन्तु।

यदि भवान् सुष्ठु निद्रां कर्तुम् इच्छति तर्हि शयनागमनात् ३-४ घण्टापूर्वं एतेभ्यः विषयेभ्यः दूरं स्थातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।