किं त्वं अपि निद्रां गन्तुं भीतः असि ? किं एतत् (Somniphobia) भवितुम् अर्हति ? एतस्य विषये वदामः !

कदाचित् वयं निद्रां न पतित्वा क्षोभयामः, परिवर्तयामः च। तत् सामान्यम्। परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते निद्रा महतीं भयं चिन्ता च भवति । न केवलं अनिद्रा, निद्रायाः भयम् एव! तदेव वयं चिकित्साशास्त्रे `(Somniphobia)` इति वदामः। सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् अत्यन्तं, असामान्यं निद्रायाः भयम् अस्ति । किं अद्य किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति?

`(Somniphobia)` इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया `(Somniphobia)` इति निद्रायाः अतिशयेन असामान्यं च भयम् । एतादृशी जनाः सर्वं दिवसं चिन्तयन्ति यत् तेषां निद्रा कथं निवारिता भविष्यति इति । ते निद्रां कृत्वा किं भविष्यति इति भीताः भवेयुः। यथा, ते ``दुःस्वप्नम्`` अथवा ``निद्रागमन`` इति अतीव भीताः भवेयुः ।

अयं `(Somniphobia)` अन्यः प्रकारः `(Specific Phobia)` इति । `(Specific Phobia)` इति विशिष्टस्य वस्तुनः, परिस्थितेः, पशुस्य वा अत्यन्तं, असामान्यं भयम् । एतादृशभययुक्ताः बहवः जनाः जानन्ति यत् तेषां कृते यत् भयं भवति तत् वस्तुतः तस्य वस्तुनः सम्भाव्यहानिः अपेक्षया अधिकं भवति । तथापि तेन भयेन सह यत् चिन्ता आगच्छति तत् नियन्त्रयितुं तेषां कष्टं भवति ।

`(Somniphobia)` ``Sleep Anxiety`` इत्येतयोः मध्ये किं भेदः ?

एतयोः द्वयोः अपि वस्तुतः निद्रागमनस्य चिन्ता एव । परन्तु किञ्चित् भेदः अस्ति। `निद्राचिन्ता` इति अवस्थायां "अहो, अहं सम्यक् निद्रां कर्तुं न शक्नोमि, पर्याप्तं निद्रां प्राप्तुं न शक्नोमि" इत्यादीनां विषयेषु चिन्ता करोति । अर्थात् पर्याप्तनिद्रा न प्राप्य उत्पद्यते चिन्ता .

परन्तु `(Somniphobia)` इत्यत्र तस्मात् किञ्चित् दूरं गच्छति। अत्र, भवतः निद्रायाः समये किमपि घोरं भविष्यति इति तीव्रं भयम् अस्ति . केवलं निद्रां न कर्तुं न अपितु अत्र मुख्यं भयं यत् भवतः निद्रासम्बद्धः दुष्टः अनुभवः भविष्यति । किं त्वं तत् भेदं अवगच्छसि ?

अस्याः स्थितिः (Somniphobia) कस्य अधिकतया पीडितः भवति ?

अस्य मुख्यं जोखिमकारकं पूर्वं विद्यमानः दीर्घकालीनः निद्राविकारः अस्ति, यथा ``पैरासोम्निया'' । ``पैरासोम्निया'' इति निद्रायाः निरन्तरं समस्या अस्ति । उदाहरणतया:

• नित्यं दुःस्वप्नानि।
• निद्रापक्षाघातः एकः अवस्था अस्ति यस्मिन् भवन्तः निद्रायाः समये गन्तुं वा वक्तुं वा न शक्नुवन्ति ।

कल्पयतु, यदि कस्यचित् सर्वदा एतादृशं किमपि भवति तर्हि तेषां निद्राभयं सामान्यं वा? तेन भयात् ते निद्रां गन्तुं न इच्छन्ति।

तदतिरिक्तं अन्ये निद्राविकाराः यथा अनिद्रा इत्यादयः अपि एतत् जोखिमं वर्धयन्ति । यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः निद्राभयस्य सम्भावना अधिका भवति ।

• (Generalized Anxiety Disorder - GAD): एषा अत्यधिकचिन्ताभयस्य अवस्था अस्ति या सर्वस्य सामान्या भवति।
• रात्रौ यः आक्रोशजनकः अनुभवः अभवत् : १.बाल्ये रात्रौ एकान्ते एव स्थातव्यम् आसीत्, रात्रौ वा किमपि भयङ्करं दृष्टम् ।
• नार्कोलेप्सी : एषा स्थितिः यस्मिन् भवन्तः सहसा अनियंत्रणं निद्रां गच्छन्ति ।
• आतङ्कविकारः आकस्मिकं तीव्रं भयं चिन्ता च इति लक्षणम् ।
• Restless Legs Syndrome (RLS) : एकः स्थितिः यस्मिन् भवतः पादौ असुविधायाः कारणात् भवतः निद्रा न भवति ।
• स्लीप एपनिया : एकः स्थितिः यस्मिन् निद्रायाः समये श्वसनं व्यत्ययेन स्थगितम् अस्ति ।

`(Somniphobia)` इति एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

विशेषज्ञाः सम्यक् न जानन्ति यत् कति जनानां निद्राभयम् अस्ति। परन्तु संशोधनेन ज्ञायते यत् अमेरिकादेशे एव ४ कोटिभ्यः अधिकाः प्रौढाः दीर्घकालीननिद्राविकारेण पीडिताः सन्ति । तथा च तत्रत्यानां १२% अधिकानां प्रौढानां केनचित् प्रकारेण विशिष्टः भयम् अस्ति । किं च, महिलानां विशिष्टभयस्य विकासस्य सम्भावना पुरुषाणाम् अपेक्षया द्विगुणा भवति .

अस्य `(Somniphobia)` इत्यस्य कारणं वस्तुतः किम् ?

विशेषज्ञाः अद्यापि निद्राभयस्य सटीकं कारणं न जानन्ति, परन्तु निद्रायाः अस्मिन् भये अनेके कारकाः योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । अनेकेषां जनानां कृते एतत् भयं यथा-

• भवतः निद्रायां मृत्योः भयम् : केषाञ्चन जनानां एतत् अविवेकी भयं भवेत् ।
• निद्रायाः समये विचित्रबिम्बानि दृष्ट्वा विचित्रवस्तूनि श्रुत्वा (`Hallucinations`): एतत् अपि भयस्य महत् कारणम् अस्ति।
• दुःस्वप्नाः : यदि भवतः प्रायः दुःस्वप्नाः भवन्ति तर्हि निद्रायाः कष्टं भवति इति सामान्यम्।
• निद्रापक्षाघातः : एषः अतीव भयङ्करः अनुभवः अस्ति । भवन्तः जागृताः भवन्ति परन्तु चलितुं वक्तुं वा असमर्थाः भवन्ति।

अपि च, ये जनाः गम्भीरं, आक्रोशजनकं घटनां अनुभवन्ति, तेषां परिणामतः मनोवैज्ञानिकतनावः अर्थात् `(आघात-उत्तर-तनाव-विकारः - PTSD)` इति अनुभवः भवति, तेषां `(Somniphobia)` इति अधिका सम्भावना भवति यतोहि `PTSD` इत्यनेन निद्रा-सम्बद्धाः दुष्प्रभावाः यथा नित्यं दुःस्वप्नानि, निद्रागमनं च भवितुम् अर्हन्ति अथ, सामान्यतः निद्रायाः भयं भवति।

`(Somniphobia)` इत्यस्य मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?

अस्याः स्थितिः मुख्यं लक्षणं तीव्रचिन्ता भयं च भवति यत् निद्रायाः विषये चिन्तने वा निद्रायाः प्रयासे वा भवति | भवन्तः निम्नलिखितम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति।

• अहं यथाशक्ति जागरणं कर्तुं प्रयतन्ते, प्रायः कदापि न निद्रां गच्छामि ।
• अस्वस्थतां, नित्यं क्रुद्धं, मनोदशां च भवति ।
• यदा अहं शयनाय सज्जः भवति तदा अहं दीपाः प्रज्वलिताः टीवीं च प्रज्वलितं त्यजामि।
• निद्रायाः भयं मम मनसि सर्वं दिवसं तिष्ठति, येन एकाग्रता, अन्यकार्यं च सम्यक् कर्तुं कठिनं भवति ।

भयम् शारीरिकलक्षणैः सह अपि भवितुम् अर्हति । केषुचित् तीव्रेषु भवतः आतङ्कप्रकोपः भवति, यत् शारीरिकलक्षणैः सह आकस्मिकं तीव्रं भयं भवति । एतादृशेषु कालेषु यथा- १.

• श्वसनस्य परिवर्तनं, श्वसनस्य अभावः (Dyspnea) ।
• वक्षःस्थलवेदना वा वक्षःस्थले कठिनतायाः भावः ।
• शीतं स्वेदं च अनुभवति।
• शीघ्र श्वसन (`Hyperventilation`)।
• हृदयस्पन्दनं वर्धते, भवतः वक्षःस्थलं धड़कति इव भावः (`Heart Palpitations`)।
• उदरेण वमनं च ।
• अनियंत्रित कम्पनम् (Tremors)।

लघुबालाः निद्राभयस्य कथं निवारणं कुर्वन्ति ?

यदा लघुबालाः निद्रां गन्तुं भीताः भवन्ति तदा ते एतादृशानि वस्तूनि दर्शयन्ति यथा-

• ते स्वपरिचर्याकर्तान् गृहे एव स्थापयितुं प्रयतन्ते।
• एतावत् उच्चैः रोदनं कुर्वन् अहं निवर्तयितुं न शक्नोमि।
• अहं रात्रौ अनेकवारं जागरामि।
• नियन्त्रणात् बहिः कार्यं करोति, क्रोधं क्षिपति।
• ते वदन्ति यत् ते निद्रां गन्तुं न शक्नुवन्ति, प्रतिरोधयन्ति।

वैद्याः एतस्याः स्थितिः (Somniphobia) कथं निदानं कुर्वन्ति ?

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः एतादृशः निद्राभयः अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् . वैद्यः भवन्तं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छति यत् स्थितिं पुष्टयितुं प्रयतते-

• "किं निद्राभयेन भवतः निद्रायाः गुणवत्तायां प्रभावः अभवत्?"
• "किं एतत् भयं भवतः दैनन्दिनकार्यं बाधते?"
• "किं एषा स्थितिः षड्मासान् वा अधिकं वा स्थापिता?"
• "किं एतेन भवतः व्यक्तिगतसम्बन्धेषु, कार्ये, अध्ययने वा बाधा भविष्यति?"
• "किं भवन्तः एतस्य कारणेन नित्यं तनावग्रस्ताः चिन्ताश्च अनुभवन्ति?"
• "किं एतेन भवतः मानसिकं शारीरिकं वा स्वास्थ्यं प्रति नकारात्मकः प्रभावः अभवत्?"

एतादृशान् प्रश्नान् पृष्ट्वा वैद्यः भवतः उत्तराणाम् आधारेण निर्णयं करिष्यति यत् भवतः वास्तवमेव ``सोम्निफोबिया'' अस्ति वा अन्यः कोऽपि स्थितिः अस्ति वा इति।

`(Somniphobia)` इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

अधिकांशतया निद्राभयस्य चिकित्सा अन्येषां विशिष्टभयस्य चिकित्सायाः सदृशं भवति । भवतः वैद्यः एतादृशान् उपचारान् अनुशंसितुं शक्नोति यथा-

• एक्सपोजर थेरेपी : प्रायः एतत् भयस्य सर्वाधिकं प्रभावी चिकित्सा इति मन्यते । अस्मिन् चिकित्सकेन सह कार्यं कृत्वा क्रमेण व्यवस्थितरूपेण च भवतः भयस्य वस्तुनः सम्मुखीभवनं भवति । निद्राभयस्य सन्दर्भे प्रथमं भवन्तः सुनिद्रां कल्पयन्ति, ततः शयनं कृत्वा तत्र किञ्चित्कालं तिष्ठन्ति, ततः झपकीं गृह्णन्ति
• संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा - CBT: अस्मिन् निद्रायाः विषये भवतः भयस्य विषये भवतः चिकित्सकेन सह वार्तालापः भवति । CBT भवतः निद्रायाः विषये अवांछितानां, दुःखदानां विचाराणां पहिचाने, आव्हानं च कर्तुं साहाय्यं करोति, भवतः चिन्ताम् अपि न्यूनीकरोति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः चिन्तनस्य, व्यवहारस्य च परिवर्तनं करणीयम् ।
• `नेत्रस्य गतिविसंवेदनशीलतां पुनः संसाधनं च - EMDR`:यदि भवतः निद्रायाः भयं कस्यापि आक्रोशजनकघटनायाः कारणेन भवति तर्हि EMDR चिकित्सा विशेषतया प्रभावी भवितुम् अर्हति । अस्मिन् पद्धत्या भवन्तः लयात्मकं उत्तेजकं (उदा. नेत्रस्य रोलिंग्) प्राप्य आक्रोशजनकघटनायाः स्मरणं प्राप्नुवन्ति । एतेन स्मृतयः अतिशयेन दुःखिताः न भवन्ति ।

अस्य औषधं अस्ति वा ?

आम्, केचन औषधानि सन्ति ये निद्रासम्बद्धचिन्तायाः लक्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु प्रायः वैद्याः चिकित्साया सह एतानि औषधानि ददति । भवद्भ्यः एतादृशानि औषधानि दत्तानि भवेयुः : १.

• बीटा अवरोधकाः : यथा, प्रोप्रानोलोल् अथवा एटेनोलोल्। एतेषां चिन्तायां शारीरिकलक्षणं न्यूनीकर्तुं शक्यते, यथा द्रुतहृदयस्पन्दनं, हस्तकम्पनं च ।
• बेन्जोडायजेपिन् : उदाहरणानि सन्ति अल्प्राजोलम् (Xanax®) अथवा लोराजेपम् (Ativan®) । एते शामकाः सन्ति ये अल्पकालीनरूपेण लक्षणानाम् न्यूनीकरणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु दीर्घकालं यावत् प्रयोगे तेषां व्यसनं भवितुम् अर्हति अतः सावधानीपूर्वकं केवलं चिकित्सकस्य निरीक्षणे एव तेषां उपयोगः करणीयः ।

महत्त्वपूर्णम् : एतानि औषधानि प्रायः अन्यैः उपचारैः सह अल्पकालं यावत् दीयन्ते । एतानि औषधानि वैद्यस्य परामर्शं विना कदापि न प्रयोक्तव्यानि।

अस्य `(Somniphobia)` इत्यस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं किं कर्तुं शक्नुमः?

एतस्य निवारणस्य एकः उपायः नास्ति । तथापि, कतिपयानां स्वास्थ्य-अभ्यासानां अनुसरणं यत् भवतः निद्रायाः स्वरूपं गुणवत्तां च सुधारयितुम् सहायकं भवति, एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । वैद्याः एतत् ``सुनिद्रास्वच्छता'' इति वदन्ति।भवन्तः एतानि वस्तूनि प्रयतितुं शक्नुवन्ति:

• शयनाद् न्यूनातिन्यूनं एकघण्टापूर्वं टैब्लेट्, स्मार्टफोन्, दूरदर्शनानि च द्रष्टुं परिहरन्तु, यतः तेषां नीलप्रकाशः भवतः निद्रां बाधितुं शक्नोति ।
• पौष्टिकं आहारं खादन्तु, यथाशक्ति द्रुत-संसाधित-आहारस्य सेवनं न्यूनीकरोतु ।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु, परन्तु शयनावसरे समीपे श्रमसाध्यं व्यायामं परिहरन्तु।
• कैफीनस्य (चाय-कॉफी-मध्ये दृश्यते) मद्यस्य च सेवनं सीमितं कुर्वन्तु । एते भवतः निद्राचक्रं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• शीतले, अन्धकारे, शान्तकक्षे निद्रां कर्तुं प्रयतध्वम्।

यदि `(Somniphobia)` इति स्थितिः अचिकित्सिता भवति तर्हि दीर्घकालीनप्रभावाः सन्ति वा?

आम्, सर्वथा। दीर्घकालं यावत् निद्रायाः अभावेन स्वास्थ्यसमस्याः विविधाः भवितुम् अर्हन्ति । दीर्घकालीननिद्रायाः अभावेन एतादृशानां परिस्थितीनां जोखिमः वर्धते यथा-

• निराशा
• मधुमेह
• हृदयघात
• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) २.
• स्थूलता
• प्रहार

न केवलं, निद्राभययुक्ताः बहवः जनाः निद्राभयात् निद्रायाः प्रयासाय मादकद्रव्याणां वा मद्यस्य वा कृते अपि प्रवृत्ताः भवेयुः । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि तेषां मादकद्रव्यस्य प्रयोगविकारस्य, गांजादुरुपयोगस्य, मद्यपानस्य वा जोखिमः अधिकः भवति ।

अस्याः स्थितिः (Somniphobia) पूर्णतया चिकित्सा अस्ति वा ?

अस्य कृते एकः, निश्चितः `चिकित्सा` नास्ति। परन्तु सम्यक् चिकित्सायाम् केषाञ्चन जनानां लक्षणं सर्वथा दूरं भवति । अन्ये दीर्घकालं यावत् स्थितिं सम्यक् प्रबन्धयितुं सामान्यजीवनं च जीवितुं शक्नुवन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा चिकित्साविकल्पानां विषये ज्ञातव्यं, यदि भवान् स्वलक्षणं न्यूनीकर्तुं इच्छति तर्हि तान् अनुसृत्य च ।

एतस्य विषये भवन्तः स्वचिकित्सकं किं पृच्छितुम् इच्छन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• "वैद्य, मम एषा स्थितिः (Somniphobia) अधिका सम्भावना अस्ति इति कारणं किं भवितुम् अर्हति?"
• "किं मम एते लक्षणानि वास्तवमेव `(Somniphobia)` इत्यस्य कारणेन सन्ति, अथवा अन्यस्य कस्यापि स्थितिः कारणतः?"
• "`(Somniphobia)` इत्यस्य चिकित्साविकल्पाः के सन्ति?"
• "किं कदापि एषा `(Somniphobia)` स्थितिः पूर्णतया सुदृढा भविष्यति?"

अन्ते कतिपयानि स्मर्तव्यानि वस्तूनि

अतः, `(Somniphobia)` न केवलं निद्रायाः असमर्थता, अपितु निद्रायाः अतिशयेन असामान्यं च भयम् अस्ति। केचन जनाः दुर्स्वप्नानां, शरीरस्य हानिः (`निद्रापक्षाघातः`), निद्रायां मृत्योः अपि भयभीताः भवन्ति । अस्य कारणात् बहवः जनाः यथाशक्ति निद्रां परिहरितुं प्रयतन्ते । परन्तु यावत्कालं निद्रां कुर्वन्ति तावत् `(मधुमेहः)`, `(उच्चरक्तचापः)` इत्यादयः गम्भीराः रोगाः भवितुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु सर्वोत्तमम् अस्ति यत् सम्यक् उपचारेण बहवः जनाः ``सोम्निफोबिया`` इत्यस्य लक्षणं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति, अन्ते च भयं विना सुष्ठु निद्रां कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः यदि भवतः एषा समस्या अस्ति तर्हि एकः एव दुःखं न प्राप्नुत तथा च चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं मा भीतः। तत्र बहवः उपायाः सन्ति येन भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्यते।

` निद्राभयम्, निद्राभयम्, निद्रासमस्या, मानसिकस्वास्थ्यं, भयभयम्, अनिद्रा, चिन्ता