किं भवतः शिशुस्य मेरुदण्डस्य एषा 'गुप्त' समस्या भवितुम् अर्हति? (Spina Bifida Occulta) अस्य विषये ज्ञास्यामः।

अहो, अस्माकं लघुजनानाम् विषये चिन्तयन् किञ्चित् चिन्ता भवितुं सामान्यम्, सर्वं कुशलम् अस्ति वा इति चिन्तयन्। कदाचित् ते तस्य विषये अपि न जानन्ति, वयं च बहिः अपि द्रष्टुं न शक्नुमः। तेषु एकं वस्तु Spina Bifida Occulta इति अस्ति | नाम महती इव ध्वन्यते चेदपि चिन्ता मा कुरुत, अधिकांशतः तत् तावत् गम्भीरं न भवति। किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः किम् ?

Spina Bifida Occulta इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Spina Bifida Occulta इति जन्मजातः जन्मदोषः यदा भ्रूणस्य अवस्थायां मेरुदण्डस्य सम्यक् विकासः न भवति, यदा शिशुः अद्यापि गर्भे एव भवति

"ओकल्टा" इति शब्दस्य अर्थः "गुप्तः" इति । अत एव "गुप्त मेरुदण्डः" इति अपि उच्यते । यतो हि मेरुदण्डे उद्घाटनं कृशत्वक्स्तरेन आवृतं भवति, अतः तत् बहिः जगति न दृश्यते । नग्ननेत्रेण कोऽपि भेदः न दृश्यते इत्यर्थः । एषः मृदुतमः सामान्यतमः च प्रकारः मेरुदण्डस्य ।

Spina Bifida Occulta इति रोगस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

एषा स्थितिः कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति । परन्तु केषाञ्चन जनानां स्पाइना बिफिडा ओकल्टा-रोगेण शिशुं प्राप्तुं किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति । किं इति अवलोकयामः : १.

• गर्भावस्थायां मातुः फोलेट्-अभावः : फोलेट्-विटामिन-बी ९ इति एकः प्रकारः । हरितशाकफलानि, अण्डानि, साकं धान्यं च इत्यादिषु अनेकेषु आहारपदार्थेषु अयं दृश्यते । यदि गर्भिणी माता अस्य फोलेट् अथवा फोलिक अम्लस्य पर्याप्तं मात्रां न प्राप्नोति तर्हि तस्याः जोखिमः भवति ।
• स्पाइनल बिफिडा (आनुवंशिकप्रभावः) इत्यस्य पारिवारिकः इतिहासः : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् पूर्वं एतादृशी स्थितिः आसीत् तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् लघु आनुवंशिकसम्बन्धः भवितुम् अर्हति ।
• गर्भवती मातुः मधुमेहः अथवा स्थूलता : यदि मातुः अनियंत्रितमधुमेहः अस्ति अथवा स्थूलः अस्ति तर्हि भ्रूणं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• शिशुस्य अन्ये आनुवंशिकस्थितयः सन्ति : कदाचित् एतत् जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति यदि शिशुस्य अन्याः आनुवंशिकस्थितयः सन्ति, यथा डाउन सिण्ड्रोम, एडवर्ड्स सिण्ड्रोम, अथवा पटौ सिण्ड्रोम
• माता मिर्गी इत्यादीनां स्थितीनां कृते गृह्णाति केचन औषधानि : यथा, यदि सा मिर्गीविरोधी औषधानि यथा वैलप्रोएट् अथवा कार्बामाजेपिन् , सेवते तर्हि तस्य प्रभावः अपि भवितुम् अर्हति

यदि भवान् गर्भधारणस्य योजनां करोति तर्हि भवान् सम्प्रति यत्किमपि औषधं सेवते तस्य विषये, भवतः परिवारस्य आनुवंशिक-इतिहासस्य विषये च वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

मेरुदण्डस्य बिफिडा ओकल्टा इति मेरुदण्डस्य सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः । अमेरिकनजनसङ्ख्यायाः १०% तः २०% पर्यन्तं एषा स्थितिः अस्ति इति अनुमानं भवति । यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा दुर्लभं न इति भावः ।

Spina Bifida Occulta मम शरीरे कथं प्रभावं करोति?

एतत् स्पाइनल बिफिडा-रोगस्य सौम्यतमं रूपम् अस्ति, अतः अन्येषां तीव्ररूपेषु इव शरीरे एतस्य गम्भीराः प्रभावाः न भवन्ति । पादचालनादिवस्तूनि प्रभावितानि लक्षणानि दुर्लभानि सन्ति, विशेषतः बाल्यकाले । स्पाइन - बिफिडा ओक्ल्टा - रोगेण 1000 जनानां मध्ये प्रायः 1 जनानां लक्षणं भवति | प्रायः अल्पवयसि वृद्धिस्पर्शस्य समये यदा मेरुदण्डः आकृष्यते तदा भवति | एतेन मांसपेशीबलं, आन्तर-मूत्राशय-नियन्त्रणम् इत्यादिषु विषयेषु अल्पः प्रभावः भवितुम् अर्हति । परन्तु तदा अपि समुचितचिकित्साया लक्षणानि न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते ।

Spina Bifida Occulta इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यथा पूर्वं उक्तं, एतत् स्पाइनल बिफिडा इत्यस्य अतीव सौम्यरूपम् अस्ति, अतः अधिकांशतः लक्षणं नास्ति . परन्तु स्पाइन बिफिडा ओकल्टा-रोगेण पीडितानां केषाञ्चन शिशवानां जन्मसमये तेषां पृष्ठस्य अधः त्वक्-चिह्नं भवितुं शक्नोति । एतत् स्यात्- १.

• यथा लघु पिण्डः .
• रक्तः बैंगनीवर्णः वा बिन्दुः (hemangioma) .
• एकं कृष्णं जन्मचिह्नम् .
• त्वक्स्थः एकः डिम्पल् ।

परन्तु एतानि चिह्नानि प्रत्येकस्मिन् शिशुषु न दृश्यन्ते।

अत्यन्तं दुर्लभतया, तंत्रिकाक्षतिः (न्यूरोलॉजिकल-अभावः) कारणेन केचन लक्षणानि भवितुं शक्नुवन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• आन्तरिकं तथा/वा मूत्रस्य समस्याः (उदा. कब्जः, असंयमः)।
• पृष्ठवेदना .
• पादस्नायुषु दुर्बलता .
• स्कोलियोसिस .

प्रौढावस्थायां लक्षणं दृश्यते वा ?

लक्षणं प्रायः सहस्रेषु एकस्मिन् प्रायः किशोरावस्थायां भवति यदा आकस्मिकवृद्धिप्रकोपस्य समये मेरुदण्डः प्रसारितः भवति स्पाइना बिफिडा ओक्ल्टा-रोगेण पीडितानां बहवः बालकानां लक्षणं नास्ति । परन्तु किशोरावस्थायाः अन्ते वा प्रौढतायां वा मेरुदण्डस्य व्यायामः निरन्तरं भवति चेत् एते दुर्लभाः लक्षणाः वर्धन्ते ।

Spina Bifida Occulta इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

Spina Bifida Occulta इत्यस्य सटीकं कारणम् अद्यापि अज्ञातम् अस्ति , परन्तु शोधं सूचयति यत् आनुवंशिक, पोषण, पर्यावरणीयकारकाणां संयोजनेन अस्य कारणं भवितुम् अर्हति एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• गर्भावस्थायां मातुः फोलेट् (विटामिन बी ९) इत्यस्य अभावः ।
• अस्याः स्थितिः (आनुवंशिकः) पारिवारिकः इतिहासः .
• गर्भवती मातुः अनियंत्रितमधुमेहः अस्ति .
• गर्भवती मातुः स्थूलता ।
• वैल्प्रोएट् अथवा कार्बामाजेपिन् इत्यादीनां औषधानां प्रतिक्रिया, येषां उपयोगः मिर्गी इत्यादीनां रोगानाम् उपचाराय भवति ।

अतः यदि भवान् गर्भधारणस्य योजनां करोति तर्हि भवतः शिशुस्य Spina Bifida Occulta इत्यादीनां रोगस्य जोखिमं ज्ञातुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति सः/सा भवन्तं सल्लाहं दातुं शक्नोति यत् भवतः आहारस्य मध्ये फोलेट् अथवा फोलिक अम्लं योजयितुं आवश्यकम् अस्ति वा, अथवा भवन्तः सम्प्रति यत्किमपि औषधं सेवन्ते तत् भवतः शिशुस्य स्वास्थ्याय जोखिमं जनयितुं शक्नुवन्ति वा इति।

Spina Bifida Occulta इति रोगस्य निदानं कथं भवति ?

प्रायः गर्भावस्थायां अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यनेन स्पाइनल बिफिडा इत्यस्य निदानं भवति | तथापि, यतः Spina Bifida Occulta अतीव सौम्यः, "गुप्त" स्थितिः अस्ति, प्रायः अनिदानं गच्छति अथवा केवलं प्रौढावस्थायां निदानं भवति यतो हि स्थितिः दुर्लभतया लक्षणं जनयति ।

Spina Bifida Occulta इत्यस्य निदानं प्रायः आकस्मिकरूपेण भवति यदा अन्यस्य दुर्घटनायाः वा चोटस्य वा कृते मेरुदण्डस्य एक्स-रे क्रियते |

स्पाइनल बिफिडा ओकल्टा इत्यस्य निदानं इमेजिंग् परीक्षणद्वारा भवति यथा एक्स-रे, एमआरआइ स्कैन्, अथवा सीटी स्कैन् . एतेषु परीक्षणेषु भ्रूणस्य अवस्थायां सम्यक् न निर्मितानाम् मेरुदण्डस्य अस्थिनां स्पष्टं चित्रं प्राप्यते ।

Spina Bifida Occulta इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् स्पाइना बिफिडा ओकल्टा इत्यस्य अधिकांशप्रकरणानाम् उपचारस्य आवश्यकता नास्ति |

परन्तु दुर्लभेषु सन्दर्भेषु यत्र लक्षणं भवति तत्र चिकित्सायाः उद्देश्यं मेरुदण्डस्य उपरि दबावं न्यूनीकर्तुं भवति । उपचारेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• मेरुदण्डस्य कशेरुकयोः मध्ये अन्तरं निमीलितुं शल्यक्रिया ।
• मांसपेशीबलं वर्धयितुं शारीरिकचिकित्सा अथवा व्यावसायिकचिकित्सा ।
• पृष्ठकङ्कणः, पादचालकः, चक्रचालकः वा इत्यादीनां सहायकयन्त्राणां उपयोगः ।
• आन्तरस्य मूत्रस्य वा समस्यायाः औषधं दत्त्वा ।

Spina Bifida Occulta इत्यस्य औषधानि कानि दीयन्ते ?

यदि लक्षणं भवति तर्हि तस्य चिकित्सायाः कृते एतादृशानां औषधानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति : १.

• पृष्ठवेदनायाः वेदनाशामकाः ।
• कब्जादि आन्तरिकसमस्यानां कृतेरेचकानि, सपोजिटरी, तथा/वा एनीमा।
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं संक्रमणं निवारयितुं प्रतिजीवनानि ।
• मूत्राशयं शिथिलं कर्तुं मूत्रसमस्यानां चिकित्सां च कर्तुं विशिष्टानि औषधानि ।

Spina Bifida Occulta इत्यस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्यते?

यतो हि कारणस्य अज्ञातत्वात् अस्याः स्थितिः सम्पूर्णतया निवारयितुं कोऽपि उपायः नास्ति । परन्तु यदि भवान् गर्भधारणस्य योजनां करोति तर्हि Spina Bifida Occulta इत्यनेन शिशुं प्राप्तुं जोखिमं न्यूनीकर्तुं एतानि पदानि स्वीकुर्वितुं शक्नोति:

• फोलिक एसिड् सेवनम् : अमेरिकी CDC (Centers for Disease Control and Prevention) इति संस्था प्रतिदिनं ४०० माइक्रोग्राम (४०० mcg) फोलिक एसिड् सेवनं कर्तुं अनुशंसति । एतेन स्पाइन-बिफिडा-रोगेण पीडितस्य शिशुस्य जन्मस्य जोखिमः प्रायः ७५% न्यूनीकर्तुं शक्यते!
• वैद्येन सह वार्तालापः : सम्प्रति भवन्तः यत्किमपि औषधं, विटामिनं, पूरकं च सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। केचन औषधाः विशेषतः मिर्गीरोगस्य औषधानि स्पाइन-बिफिडा-ओक्ल्टा-रोगस्य विकासे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति ।
• पूर्वविद्यमानस्थितीनां प्रबन्धनम् : यदि भवतः पूर्वं मधुमेहमेलिटसः अथवा मोटापाः इत्यादयः स्थितयः सन्ति तर्हि गर्भधारणात् पूर्वं ताः स्थितिः प्रबन्धयितुं स्वचिकित्सकेन सह कार्यं कुर्वन्तु
• आनुवंशिकपरीक्षणम् : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् आनुवंशिकस्थितिः अभवत् तर्हि आनुवंशिकपरीक्षणस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यत् आनुवंशिकस्थितियुक्तं बालकं प्राप्तुं भवतः जोखिमं ज्ञातुं शक्नुवन्ति।

यदि मम Spina Bifida Occulta इति रोगः अस्ति तर्हि किं भवति?

Spina Bifida Occulta इत्यस्य चिकित्सा नास्ति । परन्तु भवतः स्थितिः अस्ति चेदपि भवतः लक्षणं दुर्लभं मृदु च भवति इति कारणतः भवन्तः तत् अपि न जानन्ति । Spina Bifida Occulta इत्यस्य प्रभावः सर्वेषां भिन्नरूपेण भवति । यदि मेरुदण्डस्य संपीडनस्य कारणेन भवतः किमपि असुविधा वा लक्षणं वा भवति तर्हि उपचारः तान् निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

स्पाइन बिफिडा ओकल्टा इत्यस्य प्रत्येकं निदानं भिन्नं भवति । अधिकांशतया, तस्य प्रभावः भवतः दैनन्दिनजीवनं वा कार्यं वा न करोति . यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः यत् चिकित्सायोजनां ददाति तस्य अनुसरणं कुर्वन्तु ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः स्पाइनल बिफिडा ओकल्टा इत्यस्य लक्षणं भवति, विशेषतः ये भवतः गतिं प्रभावितं कुर्वन्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु . यदि भवतः लक्षणं एतावत् तीव्रं भवति यत् भवतः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं, विद्यालयं गन्तुं, वेदनायाः असंयमस्य वा कारणेन कार्यं कर्तुं वा असमर्थः भवति तर्हि चिकित्सायै वैद्यं पश्यन्तु

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

• किं मम स्पाइना बिफिडा ओकल्टा-रोगेण सह अन्यः बालकः भवितुं जोखिमः अस्ति?
• गर्भावस्थायां कथं स्वस्थः भवितुम् अर्हति ?
• Spina Bifida Occulta इत्यस्य चिकित्सायाः शल्यक्रियायाः के जोखिमाः सन्ति?
• भवता अनुशंसितानां चिकित्सानां किमपि दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?

स्पाइन बिफिडा ओक्ल्टा तथा स्पाइन बिफिडा सिस्टिका इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्पिना बिफिडा ओकल्टा स्पाइनल बिफिडा इत्यस्य सौम्यः सर्वाधिकः सामान्यः प्रकारः अस्ति । एतादृशी स्थितिः अधिकांशजनानां कृते गतिं प्रभावितं कुर्वन्तः किमपि दृश्यमानं लक्षणं वा लक्षणं वा न अनुभवन्ति ।

स्पाइन बिफिडा सिस्टिका इति अधिकं गम्भीरं रूपम् अस्ति . अस्य लक्षणं भवति यत् शिशुस्य पृष्ठभागात् निर्गतः द्रवपूर्णः पुटः (पुटी) भवति । एषः पुटः स्पाइनल बिफिडा मेनिन्गोसेल्, मायलोमेनिन्गोसेल् इति अवस्थानां लक्षणम् अस्ति ।

यद्यपि स्पाइनल बिफिडा ओक्ल्टा-रोगेण पीडितानां बालकानां मेरुदण्डे कशेरुकाणां मध्ये अन्तरं भवति तथापि तस्य परिणामतः द्रव-पूरितः पुटः (सिस्ट्) मेरुदण्डस्य बहिः न दृश्यते

स्पाइन-बिफिडा-ओक्ल्टा-रोगस्य बहवः प्रकरणाः न निदानं भवन्ति, निदानं कृत्वा अपि तेषां लक्षणं नास्ति इति कारणतः चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति ।

अन्ते मया वक्तव्यं... (Take-Home Message)

अतः, भवन्तः सम्भवतः इदानीं अवगच्छन्ति यत् Spina Bifida Occulta इति किमपि भयङ्करं न भवति। अनेकेषां जनानां कृते अस्ति, परन्तु ते तत् अपि न जानन्ति, तेषां जीवने किमपि समस्यां न जनयति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् प्रत्येकं गर्भवती माता गर्भावस्थायाः पूर्वं गर्भावस्थायां च पर्याप्तं फोलिक अम्लं सेवनीया | भवतः स्वास्थ्यस्य विषये, भवता सेवमानानां औषधानां विषये, भवतः परिवारस्य स्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये च स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । तदा भवतः स्वस्थं शिशुं प्रसवस्य सम्भावना बहु अधिका भविष्यति।

यदि भवतः अस्य विषये अधिकानि प्रश्नानि सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। ते एव भवन्तं उत्तमं उपदेशं दातुं शक्नुवन्ति।

` स्पाइन बिफिडा ओक्ल्टा, मेरुदण्ड, जन्मदोष, फोलिक अम्ल, गर्भावस्था, पृष्ठवेदना, गुप्त मेरुदण्ड