किं त्वं उदरस्य वामभागे विचित्रं वेदनाम् अनुभवसि ? किं तत् स्प्लेनिक फ्लेक्सर् सिण्ड्रोम इति भवितुम् अर्हति ?

किं भवतः उदरस्य उपरि वामभागे कदाचित् तीक्ष्णवेदना भवति ? यथा छूरी त्वां प्रहरति? किं भवन्तः पूर्णाः कदाचित् उदरेण च उदरेण भवन्ति ? किं त्वं एतेषु विषयेषु अतीव असहजः असि ? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः स्प्लेनिक फ्लेक्सर् सिण्ड्रोम् इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरुत, एषः भयङ्करः रोगः नास्ति। परन्तु यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि वेदना एतावता तीव्रा भवितुम् अर्हति यत् भवन्तः नित्यकार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति । अद्य एतस्य विषये विस्तरेण वदामः।

एतत् तथाकथितं प्लीहा-मोचन-लक्षणं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्प्लेनिकफ्लेक्सर् सिण्ड्रोम इति एकः स्थितिः यत्र वायुः अस्माकं उदरस्य विशिष्टस्थाने , बृहदान्त्रे (बृहदान्त्रे) फसति । इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् एतत् "स्प्लेनिकफ्लेक्सर्" किम् अस्ति। अस्माकं बृहदान्त्रे तीक्ष्णं मोचम् अस्ति, विशेषतः उपरि वामकोणे . जलनलिकां इव चिन्तयतु यत् एकस्मिन् बिन्दौ सहसा तीक्ष्णं मोचनं कृत्वा जलस्य प्रवाहे लघु अवरोधं जनयति ।

एषा स्थितिः वस्तुतः चिड़चिड़ा आन्तरिकलक्षणस्य (IBS) लक्षणसमूहस्य भागः इति मन्यते . अत्यन्तं गम्भीरं व्याधिः नास्ति इति भावः । परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि दैनन्दिनजीवने प्रभावः भवितुम् अर्हति । यतः अनेन जनिता उदरवेदना कदाचित् असह्यः भवितुम् अर्हति ।

भवन्तः कानि लक्षणानि द्रष्टुं शक्नुवन्ति ?

अधुना पश्यामः यत् भवन्तः प्लीहा-फ्लेक्सर्-लक्षणस्य किं लक्षणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति:

• प्रकोपः- उदरस्य अत्यन्तं प्रफुल्लितस्य पूर्णस्य च भावः ।
• पूर्णता : अल्पमात्रायां भोजनं खादित्वा अपि अतीव पूर्णतायाः भावः ।
• उदरेण वमनं च : केषुचित् जनानां उदरेण, दुर्लभतया वमनं च भवति ।
• भवतः ऊर्ध्ववामउदरस्य तीक्ष्णवेदना : एतत् मुख्यं लक्षणम् अस्ति । छूरेण वेदना वा निपीडनवेदना वा इव अनुभूयते । एषा वेदना नित्यं वा आगत्य गन्तुं वा भवितुम् अर्हति ।

महत्त्वपूर्णम् : एते लक्षणानि अन्येषां उदरसमस्यानां सदृशानि भवितुम् अर्हन्ति, अतः यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम्।

किमर्थं एषा स्थितिः भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अनेकजनानाम् कृते प्लीहा-मोचन-लक्षणं उदरस्य वायु-सञ्चयस्य कारणेन भवति . अधुना पश्यामः यत् एषः गैस-सङ्ग्रहः कथं भवति ।

निगलनवायुना (एरोफेजिया) २.

यदा वयं खादामः पिबामः वा तदा वयं सह वायुः ग्रसामः । एतत् सामान्यम् अस्ति। परन्तु यदि भवन्तः शीघ्रं खादन्ति वा पिबन्ति वा, अथवा बहुधा गुञ्जा चर्वन्ति तर्हि अधिकं वायुः निगलितुं शक्नुवन्ति । एषः अतिरिक्तः वायुः उदरस्य अन्तः सञ्चितः भवति ।

केषाञ्चन आहारपानानां कारणात्

केषुचित् आहारपदार्थेषु वयं खादामः तेषु कार्बोहाइड्रेट् सन्ति ये अस्माकं उदरस्य क्षुद्रान्त्रयोः च सम्यक् न पच्यन्ते । ततः एते अपचिताः कार्बोहाइड्रेट् अस्माकं बृहदान्त्रे गच्छन्ति । यदा बृहदान्त्रे विद्यमानाः जीवाणुः एतान् कार्बोहाइड्रेट्-पदार्थान् भङ्गयन्ति तदा ते वायुम् उत्पादयन्ति ।

कल्पयतु, उदरात् आगच्छन् वायुः बृहदान्त्रेण गत्वा अन्ते अस्माकं गुदद्वारा निर्गन्तुं भवति । सामान्यतया एषः वायुः प्लीहाविक्षेपः इति वक्रं सहजतया गन्तुं शक्नोति । परन्तु यदि वायुः अतिशयेन वर्धते तर्हि सः अस्मिन् वक्रतायां अटितुं शक्नोति, यथा नदीयां तीक्ष्णं वक्रतां गृहीत्वा जलस्य धारा अटति तदा एव वेदना, प्रफुल्लता इत्यादीनि लक्षणानि प्रादुर्भवितुं आरभन्ते ।

बृहदान्त्रस्य स्थितिपरिवर्तनस्य कारणात्

दुर्लभतया केचन जनाः सामान्यापेक्षया बृहदान्त्रे बृहत्तरं तीक्ष्णतरं वा मोचनं कृत्वा जायन्ते । एतादृशाः जनाः अपि वायुजालस्य एतां समस्यां अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

वैद्याः कथं सम्यक् एतत् चिन्तयन्ति ?

यदा भवन्तः एतैः लक्षणैः सह वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति । ततः ते शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति | उदरस्य स्पर्शनम् इत्यादीनि वस्तूनि इत्यर्थः ।

तदतिरिक्तं रोगस्य पुष्ट्यर्थं अन्येषां स्थितीनां निराकरणाय च केचन परीक्षणाः क्रियन्ते ये समानलक्षणं जनयितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:

• बेरियम एनीमा : एतत् एक्स-रे परीक्षणम् अस्ति । बृहदान्त्रस्य आकारं स्थानं च द्रष्टुं गुदाद्वारा द्रवविशेषः प्रविष्टः भवति ।
• सीटी स्कैन् : एतेन उदरस्य अन्तः अङ्गानाम् अपि स्पष्टं चित्रं गृहीतुं शक्यते ।

वैद्य, एतेषां परीक्षणानाम् अनन्तरमेव भवन्तः सम्यक् ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् भवतः प्लीहा-फ्लेक्सर्-सिण्ड्रोमः अस्ति वा न वा।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? अहं कथं सुस्थः भवेयम् ?

अस्यैकं चिकित्सां न विद्यते । यतो हि एतत् ``चिड़चिड़ा आन्तरिकलक्षणम् - IBS'' इति वर्गे अन्तर्भवति, अतः प्रायः वैद्याः ``IBS'' इत्यस्य चिकित्सां अनुशंसन्ति । तेषु मुख्यं वस्तु अस्माकं आहारस्य परिवर्तनम् अस्ति।

वयं किं खादामः किं पिबामः इति सावधानाः भवामः।

• उच्चतन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनीकरोतु ये गैसस्य कारणं भवन्ति : केचन शाकाः यथा ब्रोकोली, फूलगोभी, गोभी, मटरः, मसूरः च गैसस्य उत्पादनं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । एतानि किञ्चित् न्यूनीकर्तुं सर्वोत्तमम्।
• कार्बोनेटेड् पेयानि न्यूनीकरोतु : सोडा, स्पार्कलिंग् जलम् इत्यादीनि फिजी पेयानि उदरस्य वायुसञ्चयं वर्धयन्ति ।
• केचन मधुराः आहाराः सीमिताः कुर्वन्तु : मधु, कुक्कुटस्य सिरपः, सेबं, आड़ूः इत्यादीनि उच्चफ्रुक्टोजयुक्तानि फलानि च केषाञ्चन जनानां कृते पचनं दुष्करं भवति, ते च गैसस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति
• मन्दं खादन्तु : यदा वयं शीघ्रं खादामः तदा अधिकं वायुः ग्रसामः। अतः, समयं गृहीत्वा मनःपूर्वकं भोजनं कुर्वन्तु।

कम FODMAP आहार

एतदपि वैद्याः अनुशंसन्ति । ``(FODMAP)`` इति नाम लघुशृङ्खलाकार्बोहाइड्रेट्-समूहस्य कृते दत्तं यस्य पचनं कठिनम् अस्ति । When following a low FODMAP diet , एतानि कठिन-पचनीय-कार्बोहाइड्रेट्-युक्तानि आहारपदार्थानि आहारात् निष्कासितानि वा न्यूनीकृतानि वा भवन्ति । एतत् किञ्चित् जटिलं भवितुम् अर्हति अतः आहारविशेषज्ञस्य साहाय्येन करणीयम् ।

भोजनस्य दैनिकस्य रक्षणस्य महत्त्वम्

भवतः वैद्यः भवन्तं खाद्यस्य दैनिकं स्थापयितुं वक्तुं शक्नोति | दिनभरि भवन्तः सर्वं खादन्ति पिबन्ति, तथैव कदा लक्षणं भवति, तेषां प्रभावः कथं भवति इति च लिखन्तु इति अर्थः । एतेन भवतः चिकित्सकस्य च द्वयोः अपि आहारस्य परिचयः कर्तुं शक्यते ये गैसस्य, वेदनायाः च कारणं भवन्ति । तानि आहारपदार्थानि चिन्तयित्वा परिहरन् भवन्तः स्थितिं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति, सम्भवतः सम्पूर्णतया अपि चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते वा ?

आम्, सम्भवति। मुख्यं वस्तु अस्ति यत् वयं किं खादामः, किं पिबामः इति विषये सावधानाः भवामः। यदि वयं उदरस्य वायुसञ्चयं न्यूनीकरोमः तर्हि प्लीहाविक्षेपे वायुः फसितुं सम्भावना अपि न्यूनीभवति । पूर्वोक्तमित्यर्थः- १.

• गैस-उत्पादक-आहारानाम् न्यूनीकरणम् ।
• अन्नं मन्दं खादित्वा सम्यक् चर्वणम्।
• फिजी पेयस्य न्यूनीकरणम्।

एतादृशानि सरलवस्तूनि महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि आहारपरिवर्तनं कृत्वा भवतः लक्षणं स्थास्यति वा दुर्गतिम् अवाप्नोति तर्हि पुनः वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । भवतः भिन्नचिकित्सायाः आवश्यकता वा अन्तर्निहितकारणस्य जाँचार्थं वा आवश्यकी भवेत् ।

स्प्लेनिकफ्लेक्सर् सिण्ड्रोम इति गम्भीरः स्थितिः नास्ति । परन्तु तस्य कारणेन उदरस्य तीव्रवेदना, प्रकोपः च भवितुम् अर्हति, यत् अतीव असहजं भवितुम् अर्हति । कदाचित् वैद्यानां कृते किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति यत् एतेषां लक्षणानाम् कारणं किं वस्तुतः अस्ति । यतः एतानि लक्षणानि अन्येषु अनेकेषु रोगेषु दृश्यन्ते । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकतया भवतः आहारस्य परिवर्तनेन एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते ।

अन्ते स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अत्र केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः सन्ति येषां विषये वयं चर्चां कृतवन्तः येन भवन्तः तान् स्मर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति।

• स्प्लेनिकफ्लेक्सर् सिण्ड्रोम इति बृहदान्त्रस्य वाममोचने वायुः फसति ।
• इदं ``चिड़चिड़ा आन्तरिकलक्षणम् - IBS'' इत्यस्य भागः अस्ति, न तु गम्भीरः रोगः ।
• उदरस्य वामभागे तीक्ष्णवेदना, प्रकोपः, उदरेण च मुख्यानि लक्षणानि सन्ति ।
• केषाञ्चन आहारानाम् कारणेन उदरस्य अत्यधिकं वायुः वा वायुः वा निगलनं भवति ।
• आहारस्य परिवर्तनं मुख्यचिकित्सा अस्ति ।गैस-उत्पादक-आहारानाम् न्यूनीकरणं, मन्दं भोजनं, न्यून-FODMAP आहारस्य अनुसरणं च सहायकं भवितुम् अर्हति ।
• खाद्य-डायरी-लेखनं भवतः कृते के के आहाराः दुष्टाः इति ज्ञातुं भवतः सहायकं भवितुम् अर्हति ।
• यदि लक्षणं स्थास्यति वा दुर्गतिम् अवाप्नोति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।

अतः यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः, वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, आवश्यकनिर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु। भवन्तः शीघ्रमेव स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति इति अधिकतया!

` स्प्लेनिक फ्लेक्सर सिंड्रोम, गैस, पेट दर्द, पाचन तंत्र, आईबीएस, कम FODMAP आहार, स्वास्थ्य