किं निद्रायाः अभावेन अवसादः न्यूनीकर्तुं शक्यते ?

किं भवन्तः कदाचित् अतीव निराशाः इव अनुभवन्ति, यथा भवन्तः किमपि कर्तुम् इच्छन्ति न, सर्वं किञ्चित् नीरसं भवति इति? भवतु नाम भवन्तः प्रातःकाले अतीव निराशाः भूत्वा जागरन्ति, परन्तु यथा यथा दिवसः गच्छति तथा तथा भवतः किञ्चित् सुस्थं भवितुं आरभते । एतत् वयं अवसादं वदामः | एषा न केवलं दुःखस्य भावः, अपितु चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । अस्य उत्तमाः चिकित्साः सन्ति, विशेषतः औषधानि । परन्तु तानि औषधानि कार्यं आरभ्यतुं कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवति । अतः, अद्य वयं तस्मिन् काले शीघ्रं राहतं प्राप्तुं किञ्चित् विचित्रं, परन्तु अतीव रोचकं मार्गं वक्तुं गच्छामः। एकरात्रं न निद्रां कृत्वा विषादनिवृत्त्यर्थः ।

निद्राहीनरात्रौ अद्भुतः उपशमः

एषा कथा ३० वर्षाणाम् अधिककालपूर्वं आरभ्यते । अन्ना विर्ज्-जस्टिस् इति स्विस-देशस्य न्यूरोबायोलॉजिस्ट् इत्यनेन ८० वर्षीयायाः पितामह्याः कृते अतीव विचित्रं चिकित्सां निर्धारितम्, यः तीव्रविषादग्रस्तः आसीत् अर्थात् सा एकरात्रं यावत् सर्वथा निद्राहीनः इति उक्तवती। वैद्यस्य मते पितामही सर्वं दिवसं एकस्मिन् स्थाने उपविष्टा, आत्महत्याविचारैः पीडिता । सा दुर्लभतया वदति स्म, चलति स्म वा ।

परन्तु एषः विचित्रः उपचारः कार्यं कृतवान्!

परेण दिने प्रातः यावत् पितामही सर्वथा भिन्नः व्यक्तिः इव वार्तालापं गन्तुं च आरब्धा आसीत् । सा वैद्यं अवदत् यत्, "अपराह्णे द्वौ वा त्रयः वा प्रायः मम स्कन्धात् कृष्णमेघः उत्थापितः इव अनुभूतवान्" इति ।

अतः, किं वास्तवमेव एतत् अवसादस्य चिकित्सा अस्ति ? प्रारम्भे शोधकर्तारः तदेव चिन्तयन्ति स्म । वस्तुतः, रात्रौ निद्रायाः अभावेन अवसादस्य लक्षणं अस्थायीरूपेण न्यूनीकर्तुं शक्यते इति प्रमाणं नास्ति । शोधस्य अनुसारं अवसादग्रस्तानां प्रायः ६०% जनानां निद्राविहीनतायाः अनन्तरं लक्षणानाम् ३०% न्यूनता भवति विशेषतः ये जनाः प्रातःकाले स्वस्य अवसादस्य दुर्गतिः अनुभवन्ति परन्तु क्रमेण दिवसस्य क्रमेण सुस्थतां अनुभवन्ति ते अस्याः पद्धत्याः सर्वाधिकं लाभं प्राप्नुवन्ति इव दृश्यन्ते

परन्तु अत्र महती समस्या आसीत् । अर्थात् परदिने सुनिद्रायाः अनन्तरं सः उपशमः सर्वथा गतः, अवसादः च स्वस्य मूलस्थितौ आगच्छति . अपि च निरन्तरं निद्रायाः अभावेन उच्चरक्तचापः, मधुमेहः इत्यादयः दीर्घकालीनाः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते । अतः शोधकर्तृणां कृते अग्रिमः आव्हानः आसीत् यत् रोगी निद्रायाः पूर्णतया वंचितं न कृत्वा निद्रा-जागरण-चक्रयोः परिवर्तनं (निद्रा-जागरण-चक्रयोः टिङ्करिंग्) कृत्वा अवसादात् राहतं दातुं उपायं अन्वेष्टुम्

अस्माकं हार्मोनाः एतेन सह कथं सम्बद्धाः सन्ति ?

अधुना अस्माकं शरीरस्य जैविकघटिका अथवा सर्कैडियनतालः अस्य प्रयोजनाय उपयोक्तुं शोधकर्तारः प्रयतन्ते । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरस्य अन्तः प्राकृतिकघटिका अस्ति । कदा वयं निद्रां गच्छामः, कदा जागरामः, कदा क्षुधां अनुभवामः इत्यादीनि वस्तूनि नियन्त्रयति । अस्याः घण्टायाः अनुसारं अस्माकं शरीरे विविधाः हार्मोनस्तराः दिनभरि उतार-चढावः भवन्ति ।

थाइरॉइड उत्तेजक हार्मोन (TSH) इत्यस्य विषये विचारयन्तु । अयं हार्मोनः अस्माकं चयापचयस्य नियमने सहायकः भवति । अस्माकं ऊर्जास्तरं अपि प्रभावितं करोति इति तात्पर्यम् । आश्चर्यवत् अवसादग्रस्तानां २५% तः ३५% पर्यन्तं रोगिणां TSH स्तरः न्यूनः इति ज्ञातम् । शोधकर्तारः ज्ञातवन्तः यत् वयं सुप्ताः सन्तः TSH-स्रावः न्यूनः भवति, परन्तु यदा वयं सर्वाम् रात्रौ जागृताः भवेम, प्रातःकाले यावत् च TSH-स्तरः वर्धते ।

एतस्य ज्ञानस्य उपयोगेन जर्मनीदेशस्य एकः शोधकर्तृसमूहः एकं अभूतपूर्वं अध्ययनं कृतवान् । एकरात्रौ निद्राहीनतायाः अनन्तरं उपशमम् अनुभवितानां विषादग्रस्तानां समूहाय तेषां निद्रायाः परिवर्तनं कृत्वा चिकित्सां दत्तवन्तः एतत् "निद्राचरणस्य अग्रिमम्" इति उच्यते स्म ।

अत्र ते किं कृतवन्तः।

एतत् परिणामं आश्चर्यजनकम् अस्ति! एतत् चिकित्सां प्राप्तवन्तः ७५% रोगिणः पुनः अवसादं न प्राप्नुवन्ति स्म ।अर्थात् अनेन विधिना निद्राहीनतायाः अस्थायी उपशमनं दीर्घकालं यावत् परिणतुं समर्थः अभवत् ।

गृहे एव एतानि कार्याणि कर्तुं कुशलम् अस्ति वा ?

अत्र एकः अतीव महत्त्वपूर्णः विषयः अस्ति यत् अस्माभिः सर्वैः अवगन्तुं आवश्यकम्। एतादृशं निद्राविधिं परिवर्तयति इति चिकित्सापद्धतिं अनुसरणं सुलभं न भवति । तथा च गृहे एकान्ते कर्तुं शक्यं किमपि न भवति इति निश्चितम् |

विशेषतः यदि भवान् वाहनं चालयति वा यन्त्राणि चालयति तर्हि एतानि कार्याणि कदापि न कर्तव्यानि ।

अन्येषां पद्धतीनां विषये अपि संशोधनं प्रचलति येन अस्य चिकित्सायाः प्रभावशीलतां अधिकं वर्धयितुं शक्यते ।

• उज्ज्वलप्रकाशचिकित्सा : एतत् ज्ञातं यत् प्रातःकाले निद्रायाः अभावस्य अनन्तरं उज्ज्वलप्रकाशस्य संपर्कः प्राप्तं मनोवैज्ञानिकं राहतं दीर्घकालं यावत् स्थापयितुं शक्नोति।
• औषधेन सह संयोजनम् : यदा एतत् निद्राविहीनतायाः चिकित्सा अवसादस्य औषधैः सह संयोज्यते, यथा Prozac अथवा Lithium , तदा पुनरावृत्तेः सम्भावना न्यूनीभवति

यतः अवसादनिवारकदवानां कार्यं कर्तुं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् समयः भवति, अतः एतत् निद्राविहीनतायाः चिकित्सा बहुमूल्यं अस्थायी साधनं भवितुम् अर्हति । अर्थात् यावत् औषधं कार्यं कर्तुं न आरभते तावत् रोगी मानसिकशक्तिं आशां च ददाति इति "सेतु"रूपेण उपयोक्तुं शक्यते।

सत्यं यत् प्रतिदिनं प्रातःकाले गोलीं सेवनं रात्रौ निद्रायाः अपेक्षया बहु सुकरम् अस्ति । परन्तु अस्य चिकित्सायाः विशेषलाभाः सन्ति । अतीव सस्तो भवति , अतीव शीघ्रं परिणामं च ददाति | तीव्रविषादग्रस्तस्य रोगी कृते एकस्मिन् दिने स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति इति ज्ञात्वा पुनः जीवितुं महती आशा भवति ।