किं भवन्तः आकस्मिकहृदयमृत्युविषये अवगताः सन्ति?

भवता श्रुतं स्यात् यत् कश्चन स्वस्थः, यस्य व्याधिः, दुःखं वा नासीत्, सः सहसा दिवं गतः । कदाचित् वयं वृत्तपत्रे दृष्टवन्तः स्यात् यत् कश्चन क्रीडकः क्षेत्रे पतित्वा मृतः । एतादृशानि वस्तूनि श्रुत्वा अस्मान् यथार्थतया आहतं करोति, किं न? अधिकांशतः एतादृशानां आकस्मिकमृत्युनां कारणं हृदयस्य समस्या एव भवति । अद्य `Sudden Cardiac Death` (SCD) इति अस्याः स्थितिः विषये वदामः । यद्यपि एतत् वस्तुतः भयङ्करं वस्तु अस्ति तथापि एतस्य विषये अवगतिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

आकस्मिकहृदयमृत्युः (SCD) वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `आकस्मिकहृदयमृत्युः` (SCD) इति आकस्मिकं, अप्रत्याशितमृत्युः यत् हृदयस्य कस्यापि समस्यायाः कारणेन अल्पकालस्य, यथा एकघण्टायाः, अन्तः भवति एतत् तदा भवति यदा हृदयं सहसा निवर्तते अर्थात् `हृदयविरोधः` भवति । चिन्तयतु, हृदयं अस्माकं शरीरस्य इञ्जिनमिव अस्ति। अत्र यत् भवति तत् इदं इञ्जिनं सहसा कार्यं स्थगयति इव ।

यदा हृदयं निवर्तते तदा किं भवति ? हृदयं अस्माकं सम्पूर्णे शरीरे प्राणवायुयुक्तं रक्तं पम्पं करोति । यदि हृदयं स्थगितम् अस्ति तर्हि मस्तिष्कम् अन्ये च महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः प्राणवायुः न प्राप्नुवन्ति । प्राणवायुः विना एते अङ्गाः कार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति, जीवितुं च न शक्नुवन्ति । अतः यदि शीघ्रं साहाय्यं न प्राप्यते तथा च हृदयं पुनः कार्यं न आरभते तर्हि तस्य अन्तः मृत्युः भवितुम् अर्हति । तदेव वयं `आकस्मिकहृदयमृत्युः` इति वदामः।

परन्तु अत्र किञ्चित् महत्त्वपूर्णं स्मर्तव्यम् अस्ति। यदि भवान् कस्यचित् हृदयस्य स्थगितमात्रेण CPR (Cardiopulmonary Resuscitation) आरभते अर्थात् यदा तस्य हृदयस्य धड़कनं स्थगयति तदा तस्य जीवनस्य रक्षणस्य सम्भावना दुगुणा वा त्रिगुणा वा कर्तुं शक्नोति अत एव CPR विषये ज्ञातुं एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

एषा स्थितिः `SCD` इति कियत् सामान्या अस्ति ?

एतत् वस्तुतः किञ्चित् भयङ्करम् अस्ति। अमेरिका इत्यादिषु देशेषु प्राकृतिककारणात् मृत्योः प्रमुखं कारणं एससीडी अस्ति । हृदयरोगेण मृतानां सर्वेषां अर्धं भागं अत्र भवति ।

आँकडानुसारं केवलं अमेरिकादेशे ३५ लक्षाधिकाः जनाः प्रतिवर्षं चिकित्सालयात् बहिः हृदयस्य रोधं प्राप्नुवन्ति । दुःखदं यत् एम्बुलेन्ससेवाभ्यः चिकित्सां प्राप्य अपि अल्पसंख्याकाः एव, प्रायः १०% जनाः एव जीवन्ति ।

अन्यत् तु अस्ति यत् महिलानां अपेक्षया पुरुषाणां एससीडी-रोगस्य सम्भावना द्विगुणा भवति । परन्तु लघुबालेषु बहु न्यूनं भवति । प्रतिवर्षं प्रति एकलक्षजीवितजन्मसु केवलं एकः वा द्वौ वा बालकौ ।

आकस्मिकहृदयमृत्युपूर्वं किमपि चेतावनीचिह्नं भवति वा ?

आम्, कदाचित् एतादृशाः लक्षणाः सन्ति ये एससीडी-रोगस्य घण्टाभिः, दिवसैः, सप्ताहान् वा पूर्वं दृश्यन्ते । यदि भवन्तः एतेषु ध्यानं ददति तर्हि भवन्तः गम्भीरं दुर्घटनां परिहरितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्यम् .

• असामान्यं जीवनलक्षणम् : अस्य अर्थः अस्ति यत् नाडीस्पन्दः, रक्तचापः इत्यादिषु विषयेषु असामान्यपरिवर्तनं भवति ।
• हृदयघातस्य लक्षणम्(हृदयघातस्य लक्षणम्) : वक्षःस्थलवेदना, कठिनता, वामबाहुतः अधः विकीर्णा वेदना इत्यादीनि वस्तूनि।
• `सेप्सिस` इत्यादीनि तीव्रसंक्रमणानि : शरीरे तीव्रसंक्रमणेन उत्पद्यमाना स्थितिः ।
• श्रान्तता : अकारणं अत्यन्तं श्रान्ततां अनुभवति।
• श्वासस्य अल्पता : किञ्चित् गतिना अपि श्वासप्रश्वासयोः श्वासप्रश्वासयोः भावः।
• वक्षःस्थलवेदना : एतत् मुख्यं लक्षणं यत् अधिकांशजना: परिचिताः सन्ति।
• मूर्च्छा : आकस्मिकं चेतनाहानिः पतनं च।
• हृदयस्पन्दनम् : हृदयस्य द्रुतस्पन्दनस्य भावः , वक्षःस्थले धड़कना शब्दः ।

यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एतादृशं एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तत् हल्केन मा गृह्यताम् । यथाशीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु।

अस्य `SCD` इत्यस्य कारणं किम् ?

`SCD` इत्यस्य मुख्यकारणं कोरोनरी धमनीरोगः अस्ति . सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मेदःनिक्षेपैः हृदयं (कोरोनरी धमनयः) रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्तः धमनयः अवरोधः एव । अनेन हृदयस्य पर्याप्तं रक्तं न प्राप्यते ।

३५ वर्षाणाम् अधः जनानां एससीडी प्रायः अनियमितहृदयस्पन्दनस्य (अतालता) कारणेन भवति । एषा हृदयस्य लयस्य समस्या अस्ति। एतत् जन्मजातहृदयप्रकरणैः अथवा हृदयस्य विद्युत्तन्त्रं प्रभावितं कुर्वन्तः आनुवंशिकस्थित्याः कारणं भवितुम् अर्हति ।

भवान् अवलोकितवान् स्यात् यत् व्यावसायिकक्रीडकानां नियमितरूपेण अतिवृद्धिहृदयस्नायुविकृतिः (हृदयस्नायुः विशेषतः हृदयस्नायुकोशिकानां घनीभूतता) इति परीक्षणं भवति, यत् तस्मिन् आयुवर्गे एससीडी-रोगस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति परन्तु क्रीडकेषु एससीडी अतीव दुर्लभा भवति (३५ वर्षाणाम् अधः प्रति एकलक्षक्रीडकेषु एकतः षड्पर्यन्तं प्रकरणाः) ।

३५ वर्षाणाम् अधिकवयसः जनानां एससीडी-कारणं प्रायः पूर्वं उक्तस्य कोरोनरी-धमनी-रोगस्य समानं भवति ।

एतयोः मुख्यकारणयोः अतिरिक्तं `SCD` इत्यस्य अन्ये अपि अनेके कारणानि सन्ति । ते सन्ति:

• मद्यस्य उपयोगविकारात् हृदयस्नायुविकृतिः।
• स्थूलता ।
• हृदयस्य मांसपेशीयाः आनुवंशिकरोगाः, उदाहरणार्थं पूर्वं उक्ताः `Hypertrophic Cardiomyopathy` तथा `Arrhythmogenic Cardiomyopathy` इति ।

एससीडी इत्यस्य जोखिमकारकाः के सन्ति ?

एससीडी-विकासाय बहवः जोखिमकारकाः सन्ति । वयसा सह एतत् जोखिमं वर्धते, यदि भवान् पुरुषः अस्ति, यदि च भवतः केचन आनुवंशिकहृदयरोगाः (उदा., Hypertrophic Cardiomyopathy) सन्ति ।

मुख्यौ जोखिमकारकौ स्तः : १.

• पूर्वं हृदयघातः जातः : हृदयघातस्य अनन्तरं एससीडी-रोगस्य जोखिमः अधिकः भवति ।
• कोरोनरी धमनी रोग : १.अन्ये जोखिमकारकाः ये एतत् प्रभावितं कुर्वन्ति तेषु धूम्रपानं, हृदयरोगस्य पारिवारिक-इतिहासः, उच्चकोलेस्टेरोल्-स्तरः, हृदयस्य विस्तारः च सन्ति ।

अस्य अतिरिक्तं अन्ये अपि जोखिमकारकाः सन्ति : १.

• पूर्वं `आकस्मिकहृदयरोगः` अभवत् ।
• परिवारे कस्यचित् `Sudden Cardiac Arrest` अथवा `SCD` अभवत्।
• भवतः वा भवतः कुटुम्बस्य कस्यचित् हृदयस्य केचन असामान्यताः (`Arrhythmia`) सन्ति । यथा, `Long QT Syndrome` , `Wolff-Parkinson-White Syndrome` तथा `Ventricular Tachycardia` इत्यादीनां स्थितिः ।
• हृदयघातस्य अनन्तरं `Ventricular Tachycardia` अथवा `Ventricular Fibrillation` इत्यस्य घटना।
• जन्मजात हृदयस्य समस्याः अथवा रक्तवाहिनीविकृतयः भवन्ति।
• अप्रत्यक्षकारणात् बहुधा व्यभिचारस्य इतिहासः भवति।
• हृदयस्य विफलता : अस्य अर्थः अस्ति यत् हृदयस्य रक्तं पम्पं कर्तुं क्षमता सामान्यापेक्षया दुर्बलं भवति । हृदयविफलतायुक्तेषु जनासु अन्येभ्यः अपेक्षया Ventricular Arrhythmia (हृदयकोशिकानां अनियमितहृदयस्पन्दनं) भवितुं षड् नवगुणं अधिकं भवति तथा च Sudden Cardiac Arrest इति रोगः भवति
• विस्तारितहृदयस्नायुविकृतिः (हृदयस्नायुः विस्तारितः दुर्बलः च) : एतत् प्रायः १०% एससीडी-रोगस्य कारणम् अस्ति । हृदयस्नायुषु दागः, क्षतिः च भवति चेत् हृदयस्य असामान्यतालस्य जोखिमः वर्धते । अनेन हृदयस्य विफलता अपि भवितुम् अर्हति ।
• अतिवृद्धि हृदयस्नायुविकृति (हृदयस्नायुके मोटाई)।
• रक्ते पोटेशियमस्य मैग्नीशियमस्य च स्तरस्य महत्त्वपूर्णः परिवर्तनः ।
• स्थूलता ।
• मधुमेह ।
• औषधस्य प्रयोगस्य इतिहासः भवति वा हृदयस्पन्दनं प्रभावितं कुर्वन्ति औषधानि सेवन्ते।

यदि भवतः एतादृशेषु एकः वा अधिकः जोखिमकारकः अस्ति तर्हि भवतः जोखिमस्य न्यूनीकरणस्य उपायानां विषये वैद्येन सह वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

`SCD` कथं परिचिनोति ?

अन्ये मृत्युकारणाः नासीत् इति पुष्टिं कृत्वा वैद्येन `SCD` इति पुष्टिः भवति । कस्यचित् व्यक्तिस्य `Sudden Cardiac Arrest` अभवत् तथा च `SCD` भवितुम् अर्हति यदि तस्य निम्नलिखितलक्षणाः सन्ति:

• यदि अहं श्वसन् न आसम्।
• यदि नाडी न पतति।
• यदि चैतन्यं नासीत्।

एससीडी-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

अस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुमः।

• समये वैद्यस्य समीपं गत्वा तेषां सह स्वस्य स्वास्थ्यस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु।
• स्वस्थजीवनशैलीं स्वीकुर्वन्तु। भवतः अनुकूलं स्वस्थं वजनं धारयन्तु, व्यायामं कुर्वन्तु, न्यूनवसायुक्तं आहारं च खादन्तु ।
• सर्वाणि तम्बाकूपदार्थानि पूर्णतया परिहरन्तु।
• यदि भवतः कोलेस्टेरोल् अधिकं भवति, अथवा यदि भवतः हृदयस्पन्दनं अनियमितं (`Arrhythmia`) अस्ति, तर्हिवैद्येन निर्धारितानि औषधानि सम्यक् सेवन्तु।
• यदि भवतः चिकित्सकः तस्य अनुशंसा करोति तर्हि `Implantable Cardioverter Defibrillator` (`ICD`) इति यन्त्रं प्राप्नुवन्तु । एतत् यन्त्रं खतरनाकानि हृदयतालानि ज्ञात्वा हृदयं सामान्यतां प्राप्तुं विद्युत्प्रहारं प्रदाति ।
• स्वचिकित्सकेन अनुशंसितानि उपचाराणि वा शल्यक्रियाणि वा कुर्वन्तु, यथा एन्जिओप्लास्टी (हृदयधमनयः उद्घाटयति) अथवा कैथेटर एब्लेशन (हृदये अनियमितविद्युत्संकेतानां सम्यक्करणम्)
• यदि भवतः वैद्यः तस्य अनुशंसा करोति तर्हि आनुवंशिकपरीक्षणं कुर्वन्तु यत् किमपि आनुवंशिकस्थितिः अस्ति वा यत् SCD जनयितुं शक्नोति वा।
• CPR इत्यस्य महत्त्वस्य विषये स्वपरिवारं शिक्षयन्तु। आपत्काले किं कर्तव्यमिति तान् सूचयन्तु।

प्रतियोगिताक्रीडकानां हृदयरोगस्य परीक्षणं वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं करणीयम् । अस्मिन् तेषां व्यक्तिगत-पारिवारिक-चिकित्सा-इतिहासस्य समीक्षा (यस्याः प्रतिवर्षं अद्यतनीकरणं करणीयम्) शारीरिकपरीक्षा च अन्तर्भवितव्या । यदि प्रारम्भिकपरीक्षणकाले किमपि शङ्कितं भवति तर्हि तेषां क्रीडाचिकित्सावैद्यः अग्रे परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

यदि वैद्यः भवतः हृदयरोगः इति शङ्कते तर्हि हृदयरोगचिकित्सकं अवश्यं पश्यन्तु ।

हृदयघातस्य एससीडी-इत्यस्य च मध्ये किं भेदः ?

बहवः जनाः तयोः भ्रमं कुर्वन्ति । हृदयघातः हृदयस्नायुषु प्राणवायुयुक्तस्य रक्तस्य प्रवाहस्य समस्या अस्ति । प्रायः हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं कोरोनरी धमनी अवरुद्धा भवति । एवं सति हृदयं न निवर्तते, तत् धड़कति एव, परन्तु हृदयस्य भागः क्षतिग्रस्तः भवति ।

आकस्मिकहृदयमृत्युः (SCD) हृदयस्य धड़कन स्थगितस्य (Cardiac Arrest) अनन्तरं भवति, पुनः सजीवः कर्तुं न शक्यते इति मृत्युः । हृदयस्य विद्युत्तन्त्रस्य समस्यायाः कारणेन हृदयस्य रोधः भवति । हृदयघातेन एससीडी-रोगः भवितुम् अर्हति चेदपि एससीडी-रोगस्य अन्ये कारणानि सन्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयघातः "आपूर्ति" समस्या अस्ति, हृदयस्य रोधः च "विद्युत्" समस्या अस्ति ।

कियत् शीघ्रं `SCD` भवितुम् अर्हति ?

यदा `Cardiac Arrest` भवति तदा मस्तिष्कं पर्याप्तं रक्तप्रवाहं न प्राप्नोति । अनेन सेकेण्ड्-मात्रेषु चेतनायाः हानिः भवितुम् अर्हति । `आकस्मिकहृदयमृत्युः` निमेषेषु एव भवितुम् अर्हति । अत एव तत् आपत्कालीनम् इति मन्यते ।

यदि कश्चन प्रियजनः सहसा SCD...

सहसा प्रियजनस्य हानिः जीवनस्य कठिनतमेषु अनुभवेषु अन्यतमः भवितुम् अर्हति । दुःखं सहितुं कठिनम् अस्ति। परन्तु यदि भवतः प्रियजनः आनुवंशिकहृदयस्य समस्यायाः कारणेन मृतः अस्ति यत् अन्यपरिवारस्य सदस्यान् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति तर्हि तस्य विषये भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः जोखिमः अस्ति वा इति द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम् इदानीं पदानि स्वीकृत्य अन्यस्मात् दुःखदघटनातः स्वस्य परिवारस्य च रक्षणाय सहायकं भवितुम् अर्हति ।

अन्ते स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु

यद्यपि `आकस्मिकहृदयमृत्युः` गम्भीरः स्थितिः अस्ति तथापि तस्य विषये अवगतः भूत्वा, जोखिमकारकाणां पहिचानं नियन्त्रणं च कृत्वा, समुचितचिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं कृत्वा जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते

• हृदयस्य पालनं कुरुत। स्वस्थजीवनशैलीं जीवन्तु।
• चेतावनीचिह्नानां विषये सावधानाः भवन्तु। तान् मा अवहेलयतु।
• यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
• सीपीआर सीखें। त्वमपि कस्यचित् प्राणं रक्षितुं शक्नोषि।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। हृदयं स्वस्थं कुरुत !

` आकस्मिक हृदयमृत्युः, हृदयघातः, हृदयरोगः, हृदयस्पन्दनं, सीपीआर, हृदयस्वास्थ्यं, जोखिमकारकाः