हर्निया-शल्यक्रियायां प्रयुक्तस्य 'सर्जिकल-जालस्य' विषये सर्वं सरलतया ज्ञास्यामः!

किं वैद्यः भवन्तं हर्निया अस्ति इति अवदत् ? यदि एवम् अस्ति तर्हि सः भवन्तं अवदत् स्यात् यत् भवतः तदर्थं शल्यक्रिया करणीयम्, तस्मिन् समये उदरस्य दुर्बलस्थानं दृढं कर्तुं "जालम्" (जालसदृशं पदार्थं) प्रविष्टं भविष्यति यदा केचन जनाः "जालम्" इति शब्दं शृण्वन्ति तदा ते किञ्चित् भीताः भवन्ति, "एतत् मम शरीरस्य अन्तः किं स्थापयिष्यति" इति चिन्तयन्ति । तत् अतीव सामान्यम्। अतः अद्य, अस्य विषये सर्वेषां प्रश्नानाम् उत्तराणि अन्वेषयामः, किम्, किमर्थं प्रयुक्तम्, किं किं पक्षपाताः च सन्ति। सर्वस्य विषये अतीव सरलतया वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शल्यजालं किम् ?

शल्यजालम् एकः प्रकारः दृढजालम् अस्ति । अस्माकं शरीरे विशेषतः उदरस्य वा कटिभागे वा दुर्बलं क्षतिग्रस्तं वा ऊतकं दृढं कर्तुं तस्य उपयोगः भवति । पुरातनस्य विदीर्णस्य पटस्य अधः दृढतरं पटखण्डं सिवति इव चिन्तयतु ।

एतत् जालं भवतः शरीरे चीरद्वारा शल्यचिकित्सकेन प्रविष्टं भवति । ततः यथा यथा भवतः शरीरस्य चिकित्सा भवति तथा तथा भवतः स्वस्य ऊतकं जालस्य अन्तः वर्धते, तया सह उलझति च । यथा भित्तिसमीपे वृक्षस्य मूलं भित्तिं उलझित्वा दृढं करोति, अथवा कंक्रीटस्य सुदृढीकरणार्थं प्रयुक्तं तारजालम् इव। अनेन दुर्बलस्नायुः बहु बलं प्राप्नोति ।

एते कदाचित् अपि उच्यन्ते- १.

• उदरजालम्
• हर्निया जालम्

किमर्थम् एतस्य जालस्य उपयोगः ?

प्रायः हर्निया-रोगस्य चिकित्सायाम् शल्यजालस्य उपयोगः भवति । अस्माकं शरीरस्य अन्तः स्थितः अङ्गः ऊतकः वा मांसपेशीभित्तिस्थं दुर्बलस्थानं धक्कायति इति स्थितिः हर्निया । एवं चिन्तयतु यदा टायरस्य लघु छिद्रं भवति तदा नली बुदबुदा इव बहिः आगच्छति, किम्? तत् किमपि तत्सदृशम् अस्ति।

शल्यचिकित्सकाः केवलं दुर्बलं क्षेत्रं निमीलितं सिवितुं शक्नुवन्ति। तथापि, कालान्तरे, नित्यक्रियाणां दबावेन , सिलेखाः पुनः शिथिलाः भविष्यन्ति, तथा च हर्निया सम्भवतः पुनः तस्मिन् एव स्थाने भविष्यति

इदं जालं कीदृशेन पदार्थेन निर्मितम् अस्ति ?

शल्यजालस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । तेषां निर्मितस्य पदार्थस्य आधारेण मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यते : कृत्रिमः जैविकः च । एते बुनारूपेण वा बुनारूपेण वा आगन्तुं शक्नुवन्ति ।

अधोलिखिते सारणीतः एतान् प्रकारान् अधिकं स्पष्टतया अवगच्छामः ।

भवतः शल्यचिकित्सकः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कः प्रकारः जालः श्रेष्ठः अस्ति। सः भवद्भ्यः प्रत्येकस्य प्रकारस्य लाभहानिः च व्याख्यास्यति ।

शल्यक्रियाकाले कथं शरीरस्य अन्तः एतत् स्थापयसि ?

एतत् भवता क्रियमाणस्य हर्निया-शल्यक्रियायाः प्रकारस्य आधारेण भवति । सामान्यतया शल्यचिकित्सकः एतानि पदानि अनुसरिष्यति ।

1. कटं प्रयोजयन् : १ .पारम्परिके मुक्तशल्यक्रियायां कतिपयेषु इञ्चेषु एकस्य चीरस्य उपयोगः भवति । लेप्रोस्कोपिक् शल्यक्रियायां वा रोबोटिकशल्यक्रियायां वा अनेकाः लघुचीराः उपयुज्यन्ते |

2. हर्निया-मरम्मतम् : हर्निया-युक्तं ऊतकं वा अङ्गं वा पुनः स्थाने स्थापयित्वा दुर्बल-स्नायु-छिद्रं सिलेन्-द्वारा निमील्यते ।

3. जालस्य स्थापनम् : तदनन्तरं यस्य क्षेत्रस्य सिवनी कृता आसीत् तस्य अधिकं सुदृढीकरणाय जालं मांसपेशीस्तरानाम् अधः, उपरि, मध्ये वा स्थाप्यते

4. चीरस्य निरोधः : अन्ते शरीरस्य बहिः कृताः चीराः अथवा चीराः सिलेन्थैः पिधायन्ते ।

अस्य जालस्य लाभाः सम्भाव्यजोखिमाः च के सन्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्सायाः, तस्य लाभाः, अत्यल्पाः जोखिमाः च सन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् अधिकतया चिकित्सायाः लाभः जोखिमात् दूरं अधिकः भवति ।

मुख्य लाभ

अस्य बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् हर्निया-रोगस्य पुनरावृत्तेः सम्भावना अतीव न्यूना भवति । यदि भवन्तः केवलं जालं विना सिवन्ति तर्हि पुनः भवितुम् अर्हति। परन्तु यदा भवन्तः जालं स्थापयन्ति तदा समस्यायाः स्थायी समाधानं इव दृश्यते। अपि च, एषा अतीव सुरक्षिता प्रभावी च चिकित्साविधिः अस्ति ।

सम्भाव्य जोखिम

अस्य जोखिमस्य सम्भावना अतीव न्यूना अस्ति , परन्तु जागरूकता महत्त्वपूर्णा अस्ति।

• संक्रमणम् : यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः , चीरः संक्रमणं कर्तुं शक्नोति .
• हर्निया-पुनरावृत्तिः : अत्यन्तं दुर्लभतया, अशोषनीयजालं भग्नं वा शिथिलं वा भवितुम् अर्हति, येन मांसपेशयः पुनः विच्छिन्नाः भवन्ति ।
• परितः अङ्गानाम् क्षतिः : अत्यन्तं दुर्लभतया, जालम् आन्तरेषु अथवा मूत्राशय इत्यादिषु अङ्गेषु निहितं भवितुम् अर्हति , येन किञ्चित् क्षतिः भवति ।
• जालं ऊतकेन सह न बन्धयति : कदाचित्, जालं यथा अपेक्षितं शरीरस्य ऊतकेन सह बन्धनं न कृत्वा दृढतरं भवति।

एतेषां जोखिमानां अतिरिक्तं कस्यापि शल्यक्रियायाः सामान्याः अनेके जोखिमाः सन्ति ।

• संज्ञाहरणसम्बद्धाः समस्याः।
• अतिरक्तस्रावः ।
• यत्र शल्यक्रिया कृता तस्मिन् क्षेत्रे तंत्रिकाक्षतिजन्यः दीर्घकालीनः जडता वा वेदना वा ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं मया किं कर्तव्यम् ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं यावत् भवन्तः पूर्णतया स्वस्थाः न भवन्ति तावत् भवन्तः केचन सावधानताः ग्रहीतव्याः भविष्यन्ति । भवतः हर्निया-प्रकृतेः, कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकारस्य च आधारेण पुनर्प्राप्तेः समयः भिन्नः भविष्यति । प्रायः भवन्तः प्रायः एकसप्ताहस्य अनन्तरं सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति ।

एतानि वस्तूनि भवतः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति-

• शौचालयं गच्छन् तनावं परिहरन्तु : सावधानाः भवन्तु यत् कब्जं न भवति।
• प्रचुरं जलं द्रवद्रव्याणि च पिबन्तु : एतेन कब्जः न भवति तथा च शरीरस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं साहाय्यं भविष्यति ।
• वैद्येन यथा निर्धारितं तथा एव वेदनाशामकानाम् उपयोगं कुर्वन्तु : एकदा वेदना नियन्त्रणे भवति तदा भवतः कृते किञ्चित् भ्रमणं, परिभ्रमणं च सुकरं भविष्यति
• प्रतिदिनं किञ्चित् पादचालनं कुर्वन्तु : शल्यक्रियायाः परदिनात् यथाशक्ति किञ्चित् गमनेन रक्तसञ्चारः सुदृढः भविष्यति तथा च व्रणस्य शीघ्रं चिकित्सा भवति।
• भारं उत्थापनं परिहरन्तु : यावत् चिकित्सकः भवन्तं न वदति तावत् यावत् कतिपयान् मासान् यावत् भारं उत्थापनं वा श्रमसाध्यव्यायामं वा परिहरन्तु।

कदा वैद्यम् आहूतव्यम् ?

यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः गृहं गमनानन्तरं निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम् . कदाचित् भवन्तः समीपस्थे चिकित्सालये आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः।

हर्निया-शल्यक्रियायाः विषये चिन्तयन् किञ्चित् घबराहटः, चिन्ता च भवति इति सामान्यम् । परन्तु शल्यजालम् अतीव प्रभावी बहुप्रयुक्तं च चिकित्सायन्त्रम् अस्ति यत् हर्निया-रोगस्य पुनरावृत्तिं निवारयति । भवतः शल्यचिकित्सकः भवतः स्थितिः उत्तमं समाधानं प्रदास्यति। अतः भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।